Antrag auf Mitgliedschaft

A.P.A.P.A.
(Asociación Protectora de Animales y Plantas de Ayamonte)
Finca la Soledad Apdo.26, CP 21590 Villablanca – Huelva
(http://protectoradeayamonte.org, [email protected])
Antrag auf Mitgliedschaft
Vorname: ____________
___
Straße: __________________
PLZ: ________
____ Name: ___
______________________________________________
_________ Ort: _______
Tel.: _______________
__ _______ ____________ ____
_______
_______________
__ Mobil: __________
E-Mail: ___________________________
Geburtstag: ____________ ______
__
____________
___ _____ ___________
____________________________
__
Die Mitgliedschaft ist an keine Laufzeit gebunden, sondern jederzeit zum Monatsende des
laufenden Monats kündbar.
Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im Tierschutzverein A.P.A.P.A. Spanien.
Den Mitgliedsbeitrag möchte ich wie folgt zahlen:
€ Monat (monatlich mindestens 6 €)
€ Quartal (vierteljährlich mindestens 18 €)
€ Semester (halbjährlich mindestens 36 €)
€ Jahr (jährlich mindestens 72 €)
________________________________________
Ort, Datum Unterschrift
Erteilung eines SEPA-Lastschriftmandats
Die Entrichtung des Beitrages erfolgt durch Bankeinzug regelmäßig am 15. des auf den Beitritt folgenden Monats.
Zahlungsempfänger: A.P.A.P.A., Finca la Soledad Apdo.26, CP-21590 Villablanca – Huelva, Spanien
Gläubiger-Identifikationsnr.: IBAN: ES24 3187-0066-3231-3506-6920, SWIFT/BIC CODE: BCOEESMM187
SEPA-Lastschriftmandat: Ich ermächtige A.P.A.P.A., Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.
Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von A.P.A.P.A. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Hinweis:
Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages
verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Vor- und Nachname des Kontoinhabers:
Kreditinstitut: ___
Straße, Hausnummer:
PLZ, Ort: _
IBAN:
Ort:
Unterschrift:
___
BIC:
Datum: