Antrag auf Erstattung der Sozialversicherungsbeiträge
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Antrag auf Erstattung der Sozialversicherungsbeiträge
Antrag auf Erstattung von Sozialversicherungsbeiträgen und der Unfallversicherung nach § 23 Abs. 2 SGB VIII für Tagespflegepersonen zurück an: Steueridentifikationsnummer: LANDRATSAMT ESSLINGEN - Kreisjugendamt Sachgebiet 323 - Wirtschaftliche Jugendhilfe ……………………………………… (wichtig unbedingt angeben!!) Pulverwiesen 11 73726 Esslingen am Neckar Antrag für das 1. Halbjahr ______________ * (einzureichen ab 01.07. bis 15.07. des jeweiligen Jahres) Antrag für das 2. Halbjahr ______________ * (einzureichen ab 01.01. bis 15.01. des Folgejahres) *Verändert sich die Versicherungspflicht oder die Höhe der Beiträge im Nachhinein, so ist eine spätere Antragstellung möglich. Erstantrag Verlängerungsantrag, bitte Aktenzeichen angeben: 508.____________________ Ich beantrage hiermit: die hälftige Erstattung der Alterssicherung die hälftige Erstattung der gesetzlichen freiwillig gesetzlichen privaten Kranken- und Pflegeversicherung die Erstattung der Kosten der Unfallversicherung für das Jahr……………… 1. Persönliche Verhältnisse der Tagespflegeperson Name, Vorname: ……………………………………………………………………………………… Geburtsdatum:…………………………………………Telefonnr.:………………………………….. Anschrift: ……………………………………………………………………………………………….. Bankverbindung:……………………………………………………………………………………….. IBAN BIC Bank 1.1 Familienstand verheiratet, Ehemann privat versichert verheiratet, Ehemann gesetzlich versichert getrennt lebend geschieden ledig verwitwet 1.2 Leben Kinder im eigenen Haushalt ja, bitte Angabe wie viele……….. Kinder nein 1.3. Wird noch anderes Einkommen zur Tagespflege bezogen nein ja, bitte Angabe über Art und Höhe des Einkommens …………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………. 1.4 Haben Sie einen Gründungszuschuss erhalten nein Ja, bitte Angabe von wann bis wann und wie viel …………………………………… 32-12 (05/2016) -1- ……….………………………………………………………………………………………………………. 2. Diesem Antrag sind folgende Unterlagen beizulegen: bei Unfallversicherung: - Kopie des vollständigen Beitragsbescheides bei Kranken- und Pflegeversicherung - Kopie des vollständigen Beitragsbescheides der Krankenversicherung und Pflegeversicherung der Bescheid muss beinhalten: aktueller Beitragssatz, gesetzl. Zusatzbeitrag und Beitragsberechnungsgrundlage (Jahr) bei Alterssicherung (Deutsche Rentenversicherung/ private Altersvorsorge): - Kopie der vollständigen Beitragsbescheide Bitte legen Sie die für unsere Einkommensberechnung relevanten Unterlagen wie z.B. Einkommenssteuerbescheid (Einzelkoststenaufstellung), Bewilligungsbescheid Gründungszuschuss, usw. bei. 3. Information zur Kranken- und Pflegeversicherung: Die Beiträge für nachgewiesene Aufwendungen zu einer angemessenen Kranken- und Pflegeversicherung betragen einmal pro Tagespflegeperson die Hälfte der maßgeblichen Bemessungsgrößen (§§ 10, 240, 243 SGB V) oder des tatsächlichen, nach den Einkommensverhältnissen aus Tagespflege ermittelten gesetzlichen Betrags. Eine Versicherungspflicht aus Tagespflege hängt von der Höhe des zu versteuernden Einkommens ab. Nach den Empfehlungen des überörtlichen Trägers der Jugendhilfe (KVJS) ist die Grundlage für die Höhe der Erstattungsbeträge nur die tatsächlich nachgewiesenen Aufwendungen, die aus den Einkünften aus öffentlich finanzierter Tagespflege resultieren. 4. Information über die Unfallversicherung: Selbstständig tätige Tagespflegepersonen sind nach § 2 Sozialgesetzbuch, Siebtes Buch (SGB VII) in der gesetzlichen Unfallversicherung pflichtversichert. Jede Tagespflegeperson ist verpflichtet sich bei der (zuständigen) Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege in Hamburg (siehe Adresse) selbst anzumelden. www.bgw-online.de (Anmeldung online) Der Jahresbeitrag zur Unfallversicherung ist immer rückwirkend für das zurückliegende Jahr im Folgejahr zu zahlen. In der Regel werden diese von der BGW im April ausgestellt. Die Abgabefrist endet jeweils zum 31.12. des laufenden Jahres. 5. Information zur Alterssicherung (Rentenvesicherung/private Altersvorsorge): Eine Versicherungspflicht besteht ab einem zu versteuernden Einkommen von € 450,00. Der Monatsbeitrag zur Altersvorsorge beträgt mindestens € 85,05 (€ 85,00). Ab einem zu versteuernden Einkommen von € 450,00 ist die Einzahlung beim gesetzlichen Rentenversicherungsträger DRV erforderlich (das Formular VO20 ist zu finden unter www.deutsche-rentenversicherung.de). Ist das zu versteuerndem Einkommen geringer, kommt auch der Abschluss einer privaten Rentenversicherung in Betracht. Sparbücher, Vorsorgemaßnahmen wie etwa Bausparen oder der Erwerb von Eigentumswohnungen können nicht anerkannt werden. Der Zuschuss ist bestimmungsgemäß, d.h. ausschließlich für Zwecke der Alterssicherung, zu verwenden. Nachweise über die Anlage des Zuschusses zur Alterssicherung sind mind. 5 Jahre aufzubewahren, sowie auf Anforderung dem Landratsamt - Kreisjugendamt - Esslingen vorzulegen. Sofern die Zuschüsse nicht bestimmungsgemäß angelegt werden, kann das Landratsamt Esslingen - Kreisjugendamt – diese zurückfordern. 6. Bearbeitungshinweise: Es können nur Anträge bearbeitet werden, die vollständig ausgefüllt und unterschrieben mit den entsprechenden Nachweisen, beim Kreisjugendamt Esslingen eingehen. Sofern die Wohngemeinde der von mir betreuten Kinder die 2. Hälfte der Beiträge zur Kranken- und Pflegeversicherung sowie der Altersvorsorge übernimmt, bin ich mit der Zusendung einer Abschrift des Bescheides über die Erstattung der Sozialversicherungsbeiträge an diese oder bei Abrechnung über den Tageselternverein an diesen einverstanden. ja nein ___________________ __________________________ Ort, Datum 32-12 (05/2016) Unterschrift Tagespflegeperson -2- 7. Angaben der/des betreuten Tageskind/er 1.Tageskind/ Vertretungskind: ......................................................................................................................... Name, Vorname Geburtsdatum ......................................................................................................................... • Anschrift Zeitraum der Betreuung von ................................. bis ..................................... (bitte genaues Datum/Monat angeben, keine Uhrzeiten!) • Wird das Pflegegeld vom Kreisjugendamt Esslingen bezahlt: • Wird das Pflegegeld von einem/r anderen Landkreis/Stadt/Gemeinde bezahlt? ja ja, von wo? …………………………………………………………… nein nein • Ort der Betreuung: • • Monatliches Pflegegeld: ……………€ Einmaliges Pflegegeld: ……………€ Erhalten Sie eine erhöhte laufende Geldleistung aufgrund eines erhöhten Förderbedarfes dieses Kindes? ja, ………… € / je Betreuungsstunde nein • Bitte geben Sie die monatlichen Betreuungsstunden an: Januar:……… Februar:…….. März:………… im Haushalt der Eltern in meinem Haushalt in anderen geeigneten Räumen (TiagR) April:………… Mai:…………. Juni:………… Juli:……………… August:…………. September:……… Oktober:………….. November:……….. Dezember:……….. 2.Tageskind/ Vertretungskind: ......................................................................................................................... Name, Vorname Geburtsdatum ......................................................................................................................... Anschrift • Zeitraum der Betreuung von ................................. bis ..................................... (bitte genaues Datum/Monat angeben, keine Uhrzeiten!) • Wird das Pflegegeld vom Kreisjugendamt Esslingen bezahlt: • Wird das Pflegegeld von einem/r anderen Landkreis/Stadt/Gemeinde bezahlt? ja ja, von wo? …………………………………………………………… nein nein • Ort der Betreuung: • • Monatliches Pflegegeld: ……………€ Einmaliges Pflegegeld: ……………€ Erhalten Sie eine erhöhte laufende Geldleistung aufgrund eines erhöhten Förderbedarfes dieses Kindes? ja, ………… € / je Betreuungsstunde nein • Bitte geben Sie die monatlichen Betreuungsstunden an: Januar:……… Februar:…….. März:………… im Haushalt der Eltern in meinem Haushalt in anderen geeigneten Räumen (TiagR) April:………… Mai:…………. Juni:………… 32-12 (05/2016) -3- Juli:……………… August:…………. September:……… Oktober:………….. November:……….. Dezember:……….. 3.Tageskind/ Vertretungskind: ......................................................................................................................... Name, Vorname Geburtsdatum ......................................................................................................................... • Anschrift Zeitraum der Betreuung von ................................. bis ..................................... (bitte genaues Datum/Monat angeben, keine Uhrzeiten!) • Wird das Pflegegeld vom Kreisjugendamt Esslingen bezahlt: • Wird das Pflegegeld von einem/r anderen Landkreis/Stadt/Gemeinde bezahlt? ja ja, von wo? …………………………………………………………… nein nein • Ort der Betreuung: • • Monatliches Pflegegeld: ……………€ Einmaliges Pflegegeld: ……………€ Erhalten Sie eine erhöhte laufende Geldleistung aufgrund eines erhöhten Förderbedarfes dieses Kindes? ja, ………… € / je Betreuungsstunde nein • Bitte geben Sie die monatlichen Betreuungsstunden an: Januar:……… Februar:…….. März:………… im Haushalt der Eltern in meinem Haushalt in anderen geeigneten Räumen (TiagR) April:………… Mai:…………. Juni:………… Juli:……………… August:…………. September:……… Oktober:………….. November:……….. Dezember:……….. 4.Tageskind/ Vertretungskind: ......................................................................................................................... Name, Vorname Geburtsdatum ......................................................................................................................... Anschrift • Zeitraum der Betreuung von ................................. bis ..................................... (bitte genaues Datum/Monat angeben, keine Uhrzeiten!) • Wird das Pflegegeld vom Kreisjugendamt Esslingen bezahlt: • Wird das Pflegegeld von einem/r anderen Landkreis/Stadt/Gemeinde bezahlt? ja ja, von wo? …………………………………………………………… nein nein • Ort der Betreuung: • • Monatliches Pflegegeld: ……………€ Einmaliges Pflegegeld: ……………€ Erhalten Sie eine erhöhte laufende Geldleistung aufgrund eines erhöhten Förderbedarfes dieses Kindes? ja, ………… € / je Betreuungsstunde nein • Bitte geben Sie die monatlichen Betreuungsstunden an: Januar:……… Februar:…….. März:………… im Haushalt der Eltern in meinem Haushalt in anderen geeigneten Räumen (TiagR) April:………… Mai:…………. Juni:………… 32-12 (05/2016) -4- Juli:……………… August:…………. September:……… Oktober:………….. November:……….. Dezember:………..