Praxis-Tipp: Befundtabelle häufiger
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Praxis-Tipp: Befundtabelle häufiger
Praxistipp: Befunde häufiger Herzerkrankungen Tabellarische Übersicht der klinischen Befunde häufiger Herzerkrankungen Herzerkrankung Symptome Auskultation Röntgenbild Mitralisinsuffizienz Trockener Husten, Systolisches Geräusch 4.Linksherzvergrößrung (d/v, l/l) v.a. (Fibrose, Endokardiose) Dyspnoe, 6. ICR (links>rechts), linkes Atrium, Hypervaskularisierung (Hund: häufigste Form, v.a. Lungenödem bei bandförmig der Lunge (Gefäßstauung, kleine und mittlere Rassen, Dekompensation interstitielles bzw. alveoläres Ödem) Rüden, ältere Tiere) Trikuspidalisinsuffizienz Ascites, Hydrothorax, Systolisches Geräusch 3.Vorwölbung des dilatierten rechten (Fibrose, Endokardiose) periphere Ödeme 5. ICR, bandförmig, rechts! Atriums, breite, gestaute V. cava (seltener als s.o.) caudalis, Hepato- und Splenomegalie; Ascites Dilatative Kardiomyopathie Anzeichen von Systolisches Geräusch Kardiomegalie, gestaute V. cava; (Hund: 2. häufigste F., v.a. Herzinsuffizienz minderen Grades, u.U. dilatierte Aterien und Ventrikel, u.U. große Rassen, jüngere Tiere) Arrhythmie Lungenödem Hypertrophe Anzeichen von Systolisches Geräusch Herz: Höhendurchmesserzunahme Kardiomyopathie Herzinsuffizienz minderen Grades (Katze) (Katze: häufigste Form) Aortenstenose Sehr variabel, Systolisches Geräusch Linksherzvergrößrung (d/v, l/l); hohe (häufigste angeborene Herz- unauffällig, leichte links 4. ICR (Creschendosteilstehende Herzsilhouette, Gefäßmissbildung beim Ermüdbarkeit, Decreschendo-Typ) Hypervaskularisation der Lunge, Hund, v.a. Boxer) Kümmern, plötzliche poststenotische Dilatation der Aorta, Todesfälle Einebnung der ksaudalen Herztaille Pulmonalstenose Sehr variabel, Systolisches Geräusch 3. Rechtsherzvergrößerung (d/v); (angeboren, Symptomfreiheit, ICR (links>rechts), Hypovaskularisation der Lunge; Rassendisposition: Boxer, Dyspnoe, Zyanose, (Creschendopoststenotische Dilatation der A. engl. Bulldogge, Beagle, Synkopen, Decreschendo-Typ) pulmonalis, V. cava caud. gestaut Foxterrier, Chihuahua) Rechtsinsuffizienz, ggf. Ascites Persistierender Ductus Dyspnoe, Husten, Systolisches-diastolisches Linksherzvergrößerung, arteriosus (PDA mit L ? R- Gewichtsverlust, Geräusch Lungenstauung infolge funktioneller Shunt) Minderwuchs, Ascites (Maschinengeräusch, Mitralklappen-Insuffizienz (Pudel, Collie, DSH u.a.) im Welpenalter kontinuierliches Geräusch) spätestens mit 3 Persistierender Ductus Kein Geräusch hörbar; Rechtsherzvergrößerung; arteriosus (PDA mit R ? L- Jahren (R -> L: gespaltener 1. Herzton gewundene gestaute Lungengefäße Nachhandparese) Shunt) (s.o. aber seltener) möglich Ventrikelseptumdefekt Unspezifisch, je nach Systolisches Geräusch 3.Shuntrichtung: Normal- bis (VSD) größe des Defekts 4./4.-6. ICR (links>rechts), Hypervaskularisation, (Ausklultatorisch Diff.-Dig.: Zeichen einer bandförmig, präkordiales Herzvergrößerung, V. cava cauda AV-Klappeninsuffizienz) Herzinsuffizienz Schwirren rechts gestaut, A. pulmonalis dilatiert Elektrokardiogramm (EKG) Normal bzw. Linkshypertrophiezeichen, Überhöhung und Verbreiterung der P-Zacke, T-Zacke tiefer negativ als 1/3 R-Zacke (Abl. II) Normal bzw. Arrhythmieneigung (evtl. PII>0,35mV, tiefes Q bzw. S), P-Überhöhung ohne Verbreiterung der P-Zacke Häufige Arrhythmien (Hund: ventrik. Extrasystolen und Vorhofflimmern, Katze: seltener) Überhöhte R-Zacke, Hund: Bradyarrhythmien; Katze: high voltage Linksherzvergrößerung/hypertrophie, hohe R-Zacken (high voltage in Abl. I, II, III, aVF, li. Brustwandabl.), Arrhythmien möglich Rechtsherzvergrößerung/hypertrophie (tiefe S-Zacke in Abl. I, II, III, aVF, li. Brustwandabl.), negative Kammeranfangsschwankung in Abl. I und häufig auch in Abl. II Ausgeprägte Zeichen der Linksherzhypertrophie bzw. – vergrößerung; extrem hohe RAmplituden (Volumenbelastung) Rechtsherzhypertrophie Normal evtl. Links(hochsitzender Defekt) oder Rechtshypertrophiezeichen (tiefsitzender Defekt) Echokardiographie (Sonographie) Verdickte, verformte Klappen; vergrößertes linkes Atrium, evtl. linker Ventrikel Verdickte, verformte Klappen; Vergrößerung des rechten Atriums evtl. Ventrikels; extrem gestaute Lebervenen und V. cava Hypokinesie der Ventrikelmuskulatur; Dilatation der Kammern und Vorhöfe, dünne Kammerwände Hyperkinesie; dicke Ventrikelwände und/oder Septum, enges VentrikelLumen Linkshypertrophie, poststenotische Dilatation oft nicht vorhanden; Mehrfachechos unter, über bzw. an der Aortenklappe. Schweregradbestimmung nur mit Doppler Darstellung schwieriger als Aorta, in Querachsendarstellung, Mehrfachechos an Pulmonalklappe, poststenotische Dilatation und Rechtshypertrophie; Schweregradbestimmung nur mit Doppler Vergrößerter dilatierter linker Ventrikel und linkes Atrium; Der Ductus selber ist fast nie darstellbar Ductus ist fast nie darstellbar, nur die hämodynamische Folgen sind erkennbar (Turbulenzen im Truncus pulmonalis) Echofreier Raum unterschiedlicher Größe im ein- und zweidimensionalen Echokardiogramm, Farbkeil im Farbdoppler