Rhein-Mosel-Fachklinik Andernach

Transcrição

Strukturierter Qualitätsbericht
Rhein-Mosel-Fachklinik
Andernach
gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für
das Berichtsjahr 2012
Ein Behandlungszentrum
des Landeskrankenhauses (AöR):
STRUKTURIERTER QUALITÄTSBERICHT § 137 SGB V
RHEIN-MOSEL-FACHKLINIK ANDERNACH
Inhaltsverzeichnis
Einleitung
Teil A – Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses
4
6
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
8.1 Forschung und akademische Lehre:
8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen:
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
A-10 Gesamtfallzahlen
A-11 Personal des Krankenhauses (Stichtag: 31.12.2012)
A-11.1 Ärzte und Ärztinnen
A-11.2 Pflegepersonal
A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal
A-11.4 Hygienepersonal
A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
A-13 Apparative Ausstattung
A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
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Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten /
Fachabteilungen
14
B-[1] Fachabteilung Allgemeinpsychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik
B-[1].1 Name [Allgemeinpsychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik]
B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeinpsychiatrie und Psychotherapie,
Psychosomatik]
B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit
B-[1].4 Fallzahlen [Allgemeinpsychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik]
B-[1].5 Diagnosen nach ICD
B-[1].6 Prozeduren nach OPS
B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten
B-[1].8 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V
B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft
B-[1].10 Personelle Ausstattung (Stichtag:31.12.2012)
B-[2] Fachabteilung Neurologie und Neurophysiologie
B-[2].1 Name [Neurologie und Neurophysiologie]
B-[2].2 Medizinische Leistungsangebote [Neurologie und Neurophysiologie]
B-[2].4 Fallzahlen [Neurologie und Neurophysiologie]
B-[2].10 Personelle Ausstattung (Stichtag: 31.12.2012)
B-[3] Fachabteilung Suchtmedizin und Sozialpsychiatrie
B-[3].1 Name [Suchtmedizin und Sozialpsychiatrie]
B-[3].2 Medizinische Leistungsangebote [Suchtmedizin und Sozialpsychiatrie]
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B-[3].4 Fallzahlen [Suchtmedizin und Sozialpsychiatrie]
B-[4] Fachabteilung Gerontopsychiatrie
B-[4].1 Name [Gerontopsychiatrie]
B-[4].2 Medizinische Leistungsangebote [Gerontopsychiatrie]
B-[4].4 Fallzahlen [Gerontopsychiatrie]
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31
31
31
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Teil C - Qualitätssicherung
34
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1
Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren)
34
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V34
C-1.2 Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL
35
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V
37
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP)
nach § 137f SGB V
37
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden
Qualitätssicherung
37
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB V
37
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr.
2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung")
37
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V 37
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Einleitung
Abbildung: Luftbild der Rhein-Mosel-Fachklinik Andernach
Der Träger Landeskrankenhaus (AöR) ist ein kompetentes Dienstleistungsunternehmen im Sozial- und Gesundheitsbereich mit Behandlungs- und Rehabilitationszentren in vornehmlich psychiatrischpsychotherapeutischen, psychosomatischen und neurologischen Aufgabengebieten in Rheinland-Pfalz.
Alle Einrichtungen des Landeskrankenhauses (AöR) stellen ihre Leistungen gegenüber Nutzern und Partnern transparent dar und richten
sie auf die im Leitbild formulierten Ziele aus.
Die Rhein-Mosel-Fachklinik Andernach ist eine Einrichtung des
Landeskrankenhauses (AöR)
Die Rhein-Mosel-Fachklinik Andernach, Zentrum für Psychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik und Neurologie, bietet als akademisches
Lehrkrankenhaus der Universitätsmedizin Mainz vielfältige diagnostische und therapeutische Möglichkeiten sowie hochqualifiziertes Fachpersonal, um eine umfassende und kompetente stationäre, teilstationäre und ambulante Behandlung im Bereich der Psychiatrie, Psychotherapie, Psychosomatik und Neurologie zu gewährleisten.
Als innovative Einrichtung entwickeln wir gemeinsam mit unserem Träger und seinen Einrichtungen - neben dem Bewährten - ergänzende
und neue Leistungsangebote nach dem jeweils aktuellen Bedarf. Unsere Einrichtung ist ein lernfähiges und veränderungsbereites System.
Jede einzelne Mitarbeiterin und jeder einzelne Mitarbeiter trägt durch
ihre/seine Leistung zur Erfüllung unserer gemeinsamen Aufgabe bei.
Wir qualifizieren uns systematisch weiter und verbessern ständig die
Qualität unserer Leistungen. Im Mittelpunkt unserer Tätigkeit steht die
wertschätzende und respektvolle Gestaltung der individuellen Beziehungen zu unseren Patientinnen und Patienten sowie sonstigen Nutzerinnen und Nutzern unserer Angebote und Leistungen. Unsere Bezie-
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hungsaufnahme und -pflege zeichnet sich durch Kontinuität, Empathie
und Professionalität aus. Wir sehen unsere Patientinnen und Patienten
und alle weiteren Nutzerinnen und Nutzern unserer Angebote und Leistungen als Menschen mit individueller Persönlichkeit und unveräußerlicher Würde.
Wir bedanken uns bei unseren Patientinnen und Patienten für das Vertrauen und hoffen, dass Sie der Rhein-Mosel-Fachklinik Andernach
dieses Vertrauen auch in Zukunft entgegenbringen.
Bedanken möchten wir uns auch bei unseren Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern für ihren Einsatz und Engagement. Mit Ihrem Einsatz sind sie
Garant für die ständige gesicherte Qualität unsere Leistung.
Weitere Informationen finden Sie unter www.rhein-mosel-fachklinikandernach.de
Die Krankenhausleitung, vertreten durch das Direktorium Werner Schmitt, Dr. Stefan Elsner und Rita Lorse, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht.
Das Direktorium der Rhein-Mosel-Fachklinik Andernach
Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person:
Name
Position
Telefon
Fax
Email
Werner Schmitt Verwaltungsdirektor 02632 407 5322 02632 407 5806 w.schmitt@landeskr
ankenhaus.de
Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person:
Name
Position
Telefon
Fax
Email
Schmitt Werner Verwaltungsdirektor 02632 407 5322 02632 407 5806 w.schmitt@landeskr
ankenhaus.de
Link zur Homepage des Krankenhauses:
http://www.rhein-mosel-fachklinik-andernach.de
Link zu weiteren Informationen:
http://www.landeskrankenhaus.de
Weitere Links:
Link
Beschreibung
http://www.rhein-mosel-akademie.de Institut für Fach- und Führungskräfte im Gesundheitsund Sozialwesen
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Teil A – Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses
A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses
Angaben zum Krankenhaus
IK-Nummer des Krankenhauses:
260710759
Standortnummer des Krankenhauses:
00
Hausanschrift:
Rhein-Mosel-Fachklinik
Vulkanstraße 58
56626 Andernach
Postanschrift:
Postfach 1562
56626 Andernach
Telefon:
02632 / 407 - 0
Fax:
02632 / 407 - 5806
E-Mail:
[email protected]
Internet:
Ärztliche Leitung des Krankenhauses:
Titel:
Vorname:
Name:
Position:
Telefon
Fax
E-Mail:
Dr.
Stefan
Elsner
Ärztlicher Direktor 02632 / 407 02632 / 407 [email protected]
- 5496
- 5825
eskrankenhaus.de
Pflegedienstleitung des Krankenhauses:
Titel:
Vorname:
Name:
Position:
Telefon
Fax
E-Mail:
Rita
Lorse
Pflegedirektorin
02632 / 407 02632 / 407 [email protected]
- 5288
- 5801
krankenhaus.de
Verwaltungsleitung des Krankenhauses:
Titel: Vorname:
Werner
Name:
Position:
Telefon
Fax
E-Mail:
Schmitt
Verwaltungsdirek- 02632 / 407 02362 / 407 w.schmitt@landesk
tor
- 5322
- 5806
rankenhaus.de
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A-2 Name und Art des Krankenhausträgers
Name:
Landeskrankenhaus -Anstalt des öffentlichen RechtsArt:
öffentlich
A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus
Ja
Universität:
Universitätsmedizin der Johannes-Gutenberg-Universität Mainz
A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie
Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit
einer psychiatrischen Fachabteilung:
Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung?
Ja
A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr.
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot:
MP03
Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare
MP53
Aromapflege/-therapie
MP06
Basale Stimulation
MP56
Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung
MP10
Bewegungsbad/Wassergymnastik
MP57
Biofeedback-Therapie
MP12
Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder)
MP14
Diät- und Ernährungsberatung
MP16
Ergotherapie/Arbeitstherapie
MP59
Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives
Training/Konzentrationstraining
MP24
Manuelle Lymphdrainage
MP25
Massage
MP27
Musiktherapie
MP31
Physikalische Therapie/Bädertherapie
MP32
Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie
MP34
Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst
Kommentar / Erläuterung:
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Nr.
Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot:
MP35
Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik
MP63
Sozialdienst
MP64
Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit
MP39
Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von
Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen
MP40
Spezielle Entspannungstherapie
MP66
Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen
MP42
Spezielles pflegerisches Leistungsangebot
MP44
Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie
MP48
Wärme- und Kälteanwendungen
MP51
Wundmanagement
MP52
Zusammenarbeit mit/Kontakt zu Selbsthilfegruppen Für Suchtkranke, MS, Beratung von und für Psychiatrieerfahrene
MP68
Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot
ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege
A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses
Nr.
Leistungsangebot:
Zusatzangaben:
NM67
Andachtsraum
NM66
Berücksichtigung von besonderen vegane Küche
Ernährungsgewohnheiten (im
Sinne von Kultursensibilität)
NM02
Ein-Bett-Zimmer
Zuschlag Psychiatrie +44
€; Neurologie +22 €
NM03
Ein-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
Zuschlag Psychiatrie +44
€; Neurologie +22 €
NM14
Fernsehgerät am Bett/im Zimmer 0 € pro Tag (max.)
NM01
Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum
NM49
Informationsveranstaltungen für
Patienten und Patientinnen
NM50
Kinderbetreuung
NM30
Klinikeigene Parkplätze für Besu- 0 € pro Stunde
cher und Besucherinnen sowie
0 € pro Tag
Patienten und Patientinnen
NM05
Mutter-Kind-Zimmer
Kapelle
Kooperation mit HTZ
variabel
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Nr.
Leistungsangebot:
NM07
Rooming-in
NM36
Schwimmbad/Bewegungsbad
NM42
Seelsorge
NM18
Telefon am Bett
NM19
Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer
NM60
Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen
NM10
Zwei-Bett-Zimmer
NM11
Zwei-Bett-Zimmer mit eigener
Nasszelle
Zusatzangaben:
Einzelfall Gerontopsychiatrie
1 € pro Tag (max.) 15 € Pfand
ins deutsche Festnetz
0 € pro Minute ins
deutsche Festnetz
0 € bei eingehenden
Anrufen
Zuschlag Psychiatrie
+16,50 €
A-7 Aspekte der Barrierefreiheit
Nr.
Aspekt der Barrierefreiheit:
BF15
Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung
BF26
Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal
BF11
Besondere personelle Unterstützung
BF16
Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger
Behinderung
BF25
Dolmetscherdienst
BF17
geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder
besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar)
BF04
Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung
BF21
Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht
oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter
BF22
Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe
BF09
Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug
BF08
Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen
BF10
Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen
BF20
Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht
oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten
BF07
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette
BF06
Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä.
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A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses
8.1 Forschung und akademische Lehre:
Nr.
Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche
Tätigkeiten:
FL04
Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten
FL03
Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr)
FL05
Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien
8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen:
Nr.
Ausbildung in anderen Heilberufen:
HB01
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin
HB17
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin
A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus
401 Betten
A-10 Gesamtfallzahlen
Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle:
Vollstationäre Fallzahl:
7883
Teilstationäre Fallzahl:
922
Ambulante Fallzahl:
3108
A-11 Personal des Krankenhauses (Stichtag: 31.12.2012)
A-11.1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)
53 Vollkräfte
- davon Fachärzte und Fachärztinnen
21,7 Vollkräfte
Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V)
-
Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind
1 Vollkräfte
A-11.2 Pflegepersonal
Ausbildungs- Anzahl
dauer
Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und 3 Jahre
Krankenpflegerinnen
233,4 Vollkräfte
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Ausbildungs- Anzahl
dauer
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
3 Jahre
-
Altenpfleger und Altenpflegerinnen
3 Jahre
6,3 Vollkräfte
Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen
2 Jahre
11,5 Vollkräfte
Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen
1 Jahr
5,3 Vollkräfte
Pflegehelfer und Pflegehelferinnen
ab 200 Std.
Basiskurs
3,5 Vollkräfte
Entbindungspfleger und Hebammen
3 Jahre
-
Operationstechnische Assistenten und Operationstechni- 3 Jahre
sche Assistentinnen
-
A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal
Nr.
Spezielles therapeutisches Personal:
Anzahl
SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin
8,2 Vollkräfte
SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin
19,3 Vollkräfte
SP13 Kunsttherapeut und Kunsttherapeutin
0,9 Vollkräfte
SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische Lingu- 1 Vollkraft
istin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin
SP15 Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische 1 Vollkraft
Bademeisterin
SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenten und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA)
3,3 Vollkräfte
SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinischtechnische Radiologieassistentin (MTRA)
2,3 Vollkräfte
SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 7 Vollkräfte
SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin
1 Vollkraft
SP20 Pädagoge und Pädagogin/Lehrer und Lehrerin
3,9 Vollkräfte
SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin
8,1 Vollkräfte
SP24 Psychologischer Psychotherapeut und Psychologische Psychotherapeutin
4,8 Vollkräfte
SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin
13,3 Vollkräfte
SP26 Sozialpädagoge und Sozialpädagogin
4,5 Vollkräfte
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A-11.4 Hygienepersonal
Anzahl
Kommentar/ Erläuterung
1 Personen
PD Dr. med. Christian Brandt der
Goethe Universitätsklinik Frankfurt am Main als externer Berater
Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebe- 2 Personen
auftrage Ärztinnen
Pro Fachbereich Psychiatrie und
Neurologie je einen HBA
Fachgesundheits- und Krankenpfleger und 3 Personen
Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und
Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für
Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK)
davon 1 HFK in Ausbildung
Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen
Hygienebeauftragte in der Pflege
20 Personen Für jede Station eine ausgebildete
Hygienebeauftragte Pflegekraft
Eine Hygienekommission wurde eingerichtet:
Ja
Vorsitzende/Vorsitzender:
Dr. Stefan Elsner (Ärztlicher Direktor)
A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements
Titel, Nachname, Vor- Telefon (VorFax (Vorwahl, Email:
name, Position:
wahl, Rufnum- Rufnummer,
mer, DurchDurchwahl):
wahl):
Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort:
Herrmann Valeska,
02632 407 5207 02632 407 5801 v.herrmann@ Vulkanstraße 58
Stabstelle Projekt- und
rmf.landeskra 56626 Andernach
Qualitätsmanagement
nkenhaus.de
A-13 Apparative Ausstattung
Nr.
Vorhandene Geräte
Umgangssprachliche Bezeichnung
24h
AA01
Angiographiegerät/DSA
Gerät zur Gefäßdarstellung
Ja
AA08
Computertomograph (CT)
Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels
Röntgenstrahlen
Ja
AA10
Elektroenzephalographiegerät Hirnstrommessung
(EEG)
AA43
Elektrophysiologischer Mess- Messplatz zur Messung feinster elektrischer
platz mit EMG, NLG, VEP,
Potentiale im Nervensystem, die durch eine
SEP, AEP
Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen
wurden
Ja
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A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement
Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lobund Beschwerdemanagement eingeführt.
Ja / Nein
Kommentar/ Erläuterung
Ja
Entsprechende Formulare
liegen auf der Station aus
und können in dafür vorgesehene Briefkästen bzw.
persönlich beim Personal
abgegeben werden.
Im Krankenhaus existiert ein schriftliches,
Ja
verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung,
Beschwerdeauswertung)
Das Beschwerdemanagement regelt den
Umgang mit mündlichen Beschwerden
Ja
Das Beschwerdemanagement regelt den
Umgang mit schriftlichen Beschwerden
Ja
Das Konzept steht den
Mitarbeitern zentral im
Intranet zur Verfügung.
Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Be- Ja
schwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen
sind schriftlich definiert
Soweit möglich werden
Beschwerden direkt beantwortet bzw. erfolgt eine
Stellungnahme innerhalb
einer Woche.
Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt
Der Verwaltungsdirektor ist
verantwortlich.
Ja
Ein Patientenfürsprecher oder eine Patienten- Ja
fürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt
Liselotte BuchingerRadberger
Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden
[email protected]
krankenhaus.de
Patientenbefragungen
Ja
Einweiserbefragungen
Ja
Tel. 02632 407 0
Ansprechperson für das Beschwerdemanagement:
Titel:
Vorname:
Name:
Straße, Hausnummer, PLZ,
Ort:
Telefon
Fax
E-Mail:
Werner
Schmitt Vulkanstraße 58 02632 407 02632 407 w.schmitt@landesk
5806
rankenhaus.de
56626 Andernach 5322
Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin:
Titel: Vorname:
Liselotte
Name:
Straße, Hausnummer,
PLZ, Ort:
Buchinger-Radberger Vulkanstraße 58
56626 Andernach
Telefon
Fax
02632 407 02632 407
5286
5813
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Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen
B-[1] Fachabteilung Allgemeinpsychiatrie und Psychotherapie,
Psychosomatik
B-[1].1 Name [Allgemeinpsychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik]
Allgemeinpsychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
Fachabteilungsschlüssel:
2900
Weitere Fachabteilungsschlüssel:
Nr.
Fachabteilung:
2960
Allgemeine Psychiatrie/Tagesklinik (für teilstationäre Behandlung)
Hausanschrift:
Vulkanstraße 58
56626 Andernach
Telefon:
02632 / 407 - 0
Fax:
02632 / 407 - 5825
E-Mail:
[email protected]
Internet:
Chefärztinnen/-ärzte:
Titel:
Name, Vorname:
Dr. med. Elsner, Stefan
Funktion: Tel. Nr., Email:
Chefarzt
Sekretariat:
02632 / 407 - 5825
[email protected]
B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote [Allgemeinpsychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik]
Nr.
Medizinische Leistungsangebote im Bereich Allgemeinpsychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik
VR10
Computertomographie (CT), nativ
VR11
Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel
VP03
Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen
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Nr.
Medizinische Leistungsangebote im Bereich Allgemeinpsychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik
VP08
Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen
VP10
Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen Störungen
VP04
Diagnostik und Therapie von neurotischen, Belastungs- und somatoformen Störungen
VP06
Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
VP01
Diagnostik und Therapie von psychischen und Verhaltensstörungen durch psychotrope Substanzen
VP02
Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen
VP05
Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen
und Faktoren
VR01
Konventionelle Röntgenaufnahmen
VR02
Native Sonographie
VP15
Psychiatrische Tagesklinik
VP13
Psychosomatische Komplexbehandlung
trifft nicht zu / entfällt
B-[1].4 Fallzahlen [Allgemeinpsychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatik]
1329
393
ICD-10Anzahl:
GM-Ziffer:
Offizielle Bezeichnung:
F33
350
Rezidivierende depressive Störung
F20
325
Schizophrenie
F32
302
Depressive Episode
F43
203
Reaktionen auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen
F25
119
Schizoaffektive Störungen
F10
90
Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol
F31
51
Bipolare affektive Störung
F60
49
Spezifische Persönlichkeitsstörungen
F41
42
Andere Angststörungen
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ICD-10Anzahl:
GM-Ziffer:
F06
Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit
35
OPS-301
Ziffer:
Anzahl:
9-606
8125
Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Spezialtherapeuten und/oder Pflegefachpersonen erbrachten Therapieeinheiten
9-605
4835
Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen mit durch Ärzte
und/oder Psychologen erbrachten Therapieeinheiten
9-980
2054
Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Allgemeine Psychiatrie
9-604
896
Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen ohne Therapieeinheiten pro Woche
9-640
630
Erhöhter Betreuungsaufwand bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen
9-614
576
Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit
1 bis 2 Merkmalen
9-615
443
Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit
3 bis 4 Merkmalen
3-200
304
Native Computertomographie des Schädels
1-207
226
Elektroenzephalographie (EEG)
9-981
66
Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Abhängigkeitskranke
Nr
Art der Ambulanz
Bezeichnung der Kommentar / ErläuAmbulanz
terung
AM12
Ambulanz im Rahmen eines Vertrages zur stattKrankenhaus
Integrierten Versorgung nach § 140b SGB
V
AM07
Privatambulanz
AM02
Psychiatrische Institutsambulanz nach
§ 118 SGB V
Methadonambulanz
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nicht vorhanden
B-[1].10.1 Ärzte und Ärztinnen
Anzahl
Anzahl je Fall
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Be- 13,5 Vollkräfte
legärztinnen)
0,01015
davon Fachärzte und Fachärztinnen
6,3 Vollkräfte
0,00474
-
-
Ärztliche Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen):
AQ63
Allgemeinmedizin
AQ51
Psychiatrie und Psychotherapie
AQ53
Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
B-[1].10.2 Pflegepersonal
Ausbildungsdauer Anzahl
Anzahl je Fall
Gesundheits- und Krankenpfleger und 3 Jahre
Gesundheits- und Krankenpflegerinnen
75,8 Vollkräfte 0,05703
Gesundheits- und Kinderkrankenpfle- 3 Jahre
ger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
-
-
2 Vollkräfte
0,00150
Pflegeassistenten und Pflegeassisten- 2 Jahre
tinnen
2,8 Vollkräfte
0,00210
Krankenpflegehelfer und Krankenpfle- 1 Jahr
gehelferinnen
2 Vollkräfte
0,00150
ab 200 Std. Basiskurs
1 Vollkraft
0,00075
3 Jahre
-
-
Operationstechnische Assistenten und 3 Jahre
Operationstechnische Assistentinnen
-
-
3 Jahre
Pflegerische Fachexpertise der Abteilung
Nr.
Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss:
PQ01
Bachelor
Seite 17 von 37
Nr.
PQ02
Diplom
PQ05
Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten
PQ06
Master
PQ10
Psychiatrische Pflege
Nr.
Zusatzqualifikation:
ZP18
Dekubitusmanagement
ZP08
Kinästhetik
ZP12
Praxisanleitung
ZP13
ZP19
Sturzmanagement
ZP16
Wundmanagement
B-[1].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen
für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik
Anzahl
Anzahl je Fall
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen
0,00000
Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psy- 1,9 Vollkräfte
chotherapeutinnen
0,00142
Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen
4,6 Vollkräfte
0,00346
Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologinnen
-
0,00000
Seite 18 von 37
B-[2] Fachabteilung Neurologie und Neurophysiologie
B-[2].1 Name [Neurologie und Neurophysiologie]
Neurologie und Neurophysiologie
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
2800
Hausanschrift:
Vulkanstraße 58
56626 Andernach
Telefon:
02632 / 407 - 0
Fax:
02632 / 407 - 5800
E-Mail:
[email protected]
Internet:
Titel:
Name, Vorname:
Funktion: Tel. Nr., Email:
Dr. med. Bamberg, Christian Chefarzt
Sekretariat:
02632 / 407 - 5576
[email protected].
de
B-[2].2 Medizinische Leistungsangebote [Neurologie und Neurophysiologie]
Nr.
Medizinische Leistungsangebote im Bereich Neurologie und
Neurophysiologie
VN00
(„Sonstiges“)
VR26
Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung
VR10
VR12
Computertomographie (CT), Spezialverfahren
VR11
VI07
Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit)
VI02
Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von
Krankheiten des Lungenkreislaufes
VI22
Diagnostik und Therapie von Allergien
VN05
Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden
VI23
Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS)
Kommentar /
Erläuterung
Seite 19 von 37
Nr.
Neurophysiologie
VI30
Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen
VN12
Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems
VN13
Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des
Zentralnervensystems
VI10
Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten
VN03
Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen
VI15
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der
Lunge
VN08
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute
VI14
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle
und des Pankreas
VI12
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs
VI11
Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-DarmTraktes (Gastroenterologie)
VN11
Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und
Bewegungsstörungen
VN19
Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen
VI24
Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen
VI33
Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen
VN07
Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns
VI09
Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen
VI31
Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen
VI19
Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten
VI01
Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten
VI04
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen
und Kapillaren
VN14
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus
VI16
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura
VI05
Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten
VI13
Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums
VN16
Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels
VN06
Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns
VN04
Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen Erkrankungen
Kommentar /
Erläuterung
Seite 20 von 37
Nr.
Neurophysiologie
VI08
Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen
VI18
Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen
VN15
Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen
Krankheiten des peripheren Nervensystems
VI17
Diagnostik und Therapie von rheumatologischen Erkrankungen
VI03
Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit
VN02
Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen
VN10
Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das
Zentralnervensystem betreffen
VN17
Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen
Lähmungssyndromen
VN01
Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen
VI06
Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten
VR04
Duplexsonographie
VR03
Eindimensionale Dopplersonographie
VI20
Intensivmedizin
VR01
VR02
Native Sonographie
VN18
Neurologische Notfall- und Intensivmedizin
VN24
Stroke Unit
Kommentar /
Erläuterung
neurologische
Tagesklinik
B-[2].4 Fallzahlen [Neurologie und Neurophysiologie]
3019
529
ICD-10Anzahl:
GM-Ziffer:
G40
478
Epilepsie
I63
428
Hirninfarkt
G35
372
Multiple Sklerose [Encephalomyelitis disseminata]
Seite 21 von 37
ICD-10Anzahl:
GM-Ziffer:
G45
293
Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome
G20
115
Primäres Parkinson-Syndrom
G62
84
Sonstige Polyneuropathien
R20
74
Sensibilitätsstörungen der Haut
G43
70
Migräne
I67
68
Sonstige zerebrovaskuläre Krankheiten
R55
68
Synkope und Kollaps
OPS-301
Ziffer:
Anzahl:
3-200
2706
1-207
1516
1-208
849
Registrierung evozierter Potentiale
1-204
798
Untersuchung des Liquorsystems
1-205
787
Elektromyographie (EMG)
8-981
629
Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls
3-820
385
Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel
1-206
356
Neurographie
8-547
283
Andere Immuntherapie
3-203
261
Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark
Nr.
Art der Ambulanz
AM07
Privatambulanz
Bezeichnung der Ambulanz
Nr. / Leistung
nicht vorhanden
Anzahl
Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen)
Anzahl je Fall
Seite 22 von 37
Anzahl
Anzahl je Fall
5,7 Vollkräfte
0,00188
-
0,00000
Nr.
AQ01
Anästhesiologie
AQ42
Neurologie
AQ51
AQ59
Transfusionsmedizin
Nr.
Zusatz-Weiterbildung:
ZF15
Intensivmedizin
ZF38
Röntgendiagnostik – fachgebunden –
Anzahl je Fall
54 Vollkräfte 0,01788
Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger 3 Jahre
und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen
-
0,00000
3 Jahre
-
0,00000
2 Jahre
3 Vollkräfte
0,00099
1 Jahr
-
0,00000
-
0,00000
3 Jahre
-
0,00000
-
0,00000
Nr.
Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher aka- Kommentar / Erläuterung:
demischer Abschluss:
PQ04
Intensivpflege und Anästhesie
PQ05
Nr.
ZP18
Dekubitusmanagement
ZP08
Kinästhetik
Stroke Unit Qual.
Seite 23 von 37
Nr.
ZP12
Praxisanleitung
ZP13
ZP19
Sturzmanagement
ZP16
Wundmanagement
keine Angaben
Seite 24 von 37
B-[3] Fachabteilung Suchtmedizin und Sozialpsychiatrie
B-[3].1 Name [Suchtmedizin und Sozialpsychiatrie]
Suchtmedizin und Sozialpsychiatrie
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
2900
Hausanschrift:
Vulkanstraße 58
56626 Andernach
Telefon:
02632 / 407 - 0
Fax:
02632 / 407 - 5808
E-Mail:
[email protected]
Internet:
Titel:
Name, Vorname:
Dr. med. Hotz, Peter
Funktion:
Tel. Nr., Email:
Sekretariat:
Chefarzt
02632 / 407 - 5424
[email protected]
B-[3].2 Medizinische Leistungsangebote [Suchtmedizin und Sozialpsychiatrie]
Nr.
Medizinische Leistungsangebote im Bereich Suchtmedizin und Sozialpsychiatrie
VR10
VR11
VP04
VP06
Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen
VP01
VP05
Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten mit körperlichen Störungen
und Faktoren
VR03
Eindimensionale Dopplersonographie
VR01
VR02
Native Sonographie
VP12
Spezialsprechstunde
Seite 25 von 37
B-[3].4 Fallzahlen [Suchtmedizin und Sozialpsychiatrie]
1845
0
ICD-10Anzahl:
GM-Ziffer:
F10
1126
F11
358
Psychische und Verhaltensstörungen durch Opioide
F32
87
Depressive Episode
F33
72
F43
60
F19
43
Psychische und Verhaltensstörungen durch multiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer psychotroper Substanzen
F20
34
Schizophrenie
F60
24
Spezifische Persönlichkeitsstörungen
F15
17
Psychische und Verhaltensstörungen durch andere Stimulanzien,
einschließlich Koffein
F12
16
Psychische und Verhaltensstörungen durch Cannabinoide
OPS-301
Ziffer:
Anzahl:
9-606
2312
9-981
2190
Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Abhängigkeitskranke
9-614
1939
Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen, bei Patienten mit 1
bis 2 Merkmalen
9-604
884
9-605
865
Seite 26 von 37
OPS-301
Ziffer:
Anzahl:
9-980
267
9-615
142
bis 4 Merkmalen
3-200
59
1-207
29
9-616
22
und mehr Merkmalen
Nr.
Art der Ambulanz
AM12 Ambulanz im Rahmen eines
Vertrages zur Integrierten Versorgung nach § 140b SGB V
Bezeichnung der Nr. / Leis- Kommentar / ErAmbulanz
tung
läuterung
stattKrankenhaus
AM07 Privatambulanz
AM02 Psychiatrische Institutsambulanz
nach § 118 SGB V
Methadonambulanz
nicht vorhanden
Anzahl
Anzahl je Fall
legärztinnen)
0,00644
5,5 Vollkräfte
0,00298
-
0,00000
Nr.
AQ51
Seite 27 von 37
Nr.
ZF45
Suchtmedizinische Grundversorgung
Anzahl je Fall
-
0,00000
3 Jahre
-
0,00000
2 Jahre
3,3 Vollkräfte
0,00178
1 Jahr
1,8 Vollkräfte
0,00097
-
0,00000
3 Jahre
-
0,00000
-
0,00000
Nr.
PQ05
PQ10
Nr.
ZP18
Dekubitusmanagement
ZP12
Praxisanleitung
ZP13
ZP19
Sturzmanagement
ZP16
Wundmanagement
Anzahl
Anzahl je Fall
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und
Jugendlichenpsychotherapeutinnen
-
0,00000
Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen
Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsychologin- nen
0,00000
Seite 28 von 37
B-[4] Fachabteilung Gerontopsychiatrie
B-[4].1 Name [Gerontopsychiatrie]
Gerontopsychiatrie
Art der Abteilung:
Hauptabteilung
2900
Hausanschrift:
Vulkanstraße 58
56626 Andernach
Telefon:
02632 / 407 - 0
Fax:
02632 / 407 - 5813
E-Mail:
[email protected]
Internet:
Titel:
Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Email:
Dr. med. Korn, Andreas
Chefarzt
Sekretariat:
02632 / 407 - 5398
[email protected]
B-[4].2 Medizinische Leistungsangebote [Gerontopsychiatrie]
Nr.
Medizinische Leistungsangebote im Bereich Gerontopsychiatrie
VR10
VR11
VP03
Diagnostik und Therapie von affektiven Störungen
VP10
Diagnostik und Therapie von gerontopsychiatrischen
Störungen
VP04
VP06
Diagnostik und Therapie von Persönlichkeits- und
Verhaltensstörungen
VP01
VP02
Diagnostik und Therapie von Schizophrenie, schizotypen und wahnhaften Störungen
VP05
Diagnostik und Therapie von Verhaltensauffälligkeiten
mit körperlichen Störungen und Faktoren
Kommentar / Erläuterung
Seite 29 von 37
Nr.
Medizinische Leistungsangebote im Bereich Gerontopsychiatrie
VR01
VR02
Native Sonographie
VP12
Spezialsprechstunde
für Demenz
B-[4].4 Fallzahlen [Gerontopsychiatrie]
1690
0
ICD-10Anzahl:
GM-Ziffer:
F05
300
Delir, nicht durch Alkohol oder andere psychotrope Substanzen bedingt
F06
194
Andere psychische Störungen aufgrund einer Schädigung oder
Funktionsstörung des Gehirns oder einer körperlichen Krankheit
F43
194
F32
147
Depressive Episode
F20
146
Schizophrenie
F33
122
F10
118
F25
72
Schizoaffektive Störungen
G30
54
Alzheimer-Krankheit
F31
44
Bipolare affektive Störung
OPS-301
Ziffer:
Anzahl:
9-640
4240
Erhöhter Betreuungsaufwand bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen
9-606
2886
9-982
1352
Behandlung von Erwachsenen in Einrichtungen, die im Anwendungsbereich der Psychiatrie-Personalverordnung liegen, Gerontopsychiatrie
Seite 30 von 37
OPS-301
Ziffer:
Anzahl:
9-615
1160
bis 4 Merkmalen
9-604
820
9-605
711
9-980
631
3-200
583
9-614
546
bis 2 Merkmalen
1-207
215
Nr.
Art der Ambulanz
Bezeichnung Nr. / Leisder Ambulanz tung
AM0 Privatambulanz
7
AM0 Psychiatrische Institutsam2
bulanz nach § 118 SGB V
Methadonambulanz
nicht vorhanden
Anzahl
Anzahl je Fall
legärztinnen)
0,00704
4,2 Vollkräfte
0,00248
-
0,00000
Seite 31 von 37
Nr.
AQ51
AQ52
Psychiatrie und Psychotherapie, SP Forensische Psychiatrie
Nr.
ZF45
Suchtmedizinische Grundversorgung
Anzahl je Fall
-
0,00000
3 Jahre
4,3 Vollkräfte
0,00254
2 Jahre
2,5 Vollkräfte
0,00147
1 Jahr
1,5 Vollkräfte
0,00088
ab 200 Std. Basis- 2,5 Vollkräfte
kurs
0,00147
3 Jahre
-
0,00000
-
0,00000
Nr.
PQ01
Bachelor
PQ02
Diplom
PQ05
PQ06
Master
PQ10
Nr.
ZP18
Dekubitusmanagement
ZP07
Geriatrie
ZP08
Kinästhetik
ZP12
Praxisanleitung
ZP19
Sturzmanagement
ZP16
Wundmanagement
Seite 32 von 37
Anzahl
Anzahl je Fall
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinderund Jugendlichenpsychotherapeutinnen
-
0,00000
Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische
Psychotherapeutinnen
Klinische Neuropsychologen und Klinische Neuropsycholo- ginnen
0,00000
Seite 33 von 37
Teil C - Qualitätssicherung
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung
nach § 137 Abs. 1 Satz 3 Nr. 1 SGB V (BQS-Verfahren)
C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach
§ 137 SGB V
C-1.1Y Erbrachte Leistungsbereiche/Dokumentationsrate für: [RheinMosel-Fachklinik Andernach
Leistungsbereich:
Fallzahl:
Dokumentationsrate in %:
Pflege: Dekubitusprophylaxe
353
100,0
Seite 34 von 37
C-1.2Z Ergebnisse für Qualitätsindikatoren aus dem Verfahren der QSKH-RL für: [Rhein-Mosel-Fachklinik Andernach]
(1) Leistungsbereich: (2) Qualitätsindikator: (3) Empirischstatistische
Bewertung
(4) Ergebnis:
(5) Bew. durch
Strukt. Dialog:
(6) Zähler/ Nen- (7) Entwicklung (10) Vertrauensner:
Ergebnis des
bereich:
Struktur. Dialogs zum vorherigen Berichtsjahr
(8) Bundesdurchschnitt
(9) Referenzbereich (bundesweit)
Vorbeugung eines
Druckgeschwürs
Entstehung eines
schwach
schweren Druckgeschwürs (Grad 4) während des Krankenhausaufenthalts
0,00
R10
0 / 337
0,00
Sentinel Event
entfällt
Vorbeugung eines
Druckgeschwürs
Entstehung eines
schwach
schweren Druckgeschwürs (Grad 4) während des Krankenhausaufenthalts, bei Patienten ohne besondere
Risiken
0,00
N02
0 / 250
0,00
nicht definiert
entfällt
Vorbeugung eines
Druckgeschwürs
Entstehung eines
mäßig
Druckgeschwürs (Grad
2 bis 4) während des
Krankenhausaufenthalts
N02
entfällt
0,60
nicht definiert
entfällt
(11) Kommentar/ Erläuterung
der auf Bundesbzw. Landesebene beauftragten Stellen:
(1) Leistungsbereich: (2) Qualitätsindikator: (3) Empirischstatistische
Bewertung
(4) Ergebnis:
(5) Bew. durch
Strukt. Dialog:
(6) Zähler/ Nen- (7) Entwicklung (10) Vertrauensner:
Ergebnis des
bereich:
Struktur. Dialogs zum vorherigen Berichtsjahr
(8) Bundesdurchschnitt
(9) Referenzbereich (bundesweit)
Vorbeugung eines
Druckgeschwürs
Entstehung eines
Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere
aller Krankheitsfälle im
Vergleich zum Bundesdurchschnitt
R10
entfällt
0,96
<= 2,70 (95.
Perzentil, Toleranz-bereich)
entfällt
Vorbeugung eines
Druckgeschwürs
Entstehung eines
gut
Krankenhausaufenthalts
N02
entfällt
0,90
nicht definiert
entfällt
Vorbeugung eines
Druckgeschwürs
Entstehung eines
Krankenhausaufenthalts – unter Berücksichtigung der Schwere
aller Krankheitsfälle im
Vergleich zum Bundesdurchschnitt
R10
entfällt
0,94
<= 2,44 (95.
Perzentil, Toleranz-bereich)
entfällt
Seite 36 von 37
(11) Kommentar/ Erläuterung
der auf Bundesbzw. Landesebene beauftragten Stellen:
C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112
SGB V
Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene eine verpflichtende
Qualitätssicherung vereinbart. Gemäß seinem Leistungsspektrum
nimmt das Krankenhaus an folgenden Qualitätssicherungsmaßnahmen
(Leistungsbereiche) teil:
Leistungsbereich:
Schlaganfall
C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-ManagementProgrammen (DMP) nach § 137f SGB V
C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung
C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 SGB
V
C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach §
137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung")
C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus
nach § 137 SGB V
Anzahl
1. Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und 37 Personen
Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen
und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
2. Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünf- 27 Personen
jahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der
Nachweispflicht unterliegen [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3]
3. Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis
gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben** [Zähler von Nr. 2]
26 Personen
* nach den "Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie
der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus" in
der Fassung vom 19.03.2009 (siehe www.g-ba.de)
** Hat eine fortbildungsverpflichtete Person zum Ende des für sie maßgeblichen Fünfjahreszeitraums ein Fortbildungszertifikat nicht vorgelegt, kann sie die gebotene Fortbildung binnen eines
folgenden Zeitraumes von höchstens zwei Jahren nachholen.

Rhein-Mosel-Fachklinik Andernach

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