Was ist ein arteriovenöser Shunt?

Was muss ich über meinen Gefäßzugang
wissen? Fistel/Shunt
Warum benötige ich einen Gefäßzugang?
Für eine Dialyse muss eine Möglichkeit geschaffen
werden, Ihrem Körper Blut zu entnehmen, es zur
Reinigung durch einen Dialysator laufen zu lassen
und es anschließend wieder sicher in Ihren Körper
zurückzuführen. Da dies bei jeder Dialysesitzung
geschehen muss, ist es wichtig, jedes Mal eine
saubere und einfache Methode zu verwenden. Auf
Sicherheit muss also größten Wert gelegt werden.
Daher wird durch einen kleinen Eingriff ein
permanenter Zugang geschaffen, der eine sichere
und effiziente Dialyse ermöglicht.
Es gibt grundsätzlich drei Arten von Zugängen, und
wir werden jede einzelne genau betrachten:
Arteriovenöse Fistel (AV-Fistel), Arteriovenöser
Shunt (AV-Shunt), Zentraler Venenkatheter
Was ist eine arteriovenöse Fistel?
Eine arteriovenöse Fistel ist der häufigste
Dialysezugang. Zum Schaffen einer AV-Fistel
werden im Rahmen eines kleinen Eingriffs am
Handgelenk oder Arm eine Vene und eine Arterie
miteinander verbunden. Der Eingriff dauert ca. eine
Stunde. Er erfolgt normalerweise unter
Lokalanästhesie, und Sie werden einen Teil des
Tages im Krankenhaus verbringen.
Durch die Verbindung einer Vene mit einer Arterie
wird ein schnellerer und stärkerer Blutfluss durch
die Vene erreicht. Die Vene wird dadurch dicker
und größer. Sie wird schließlich unter der Haut
sichtbar und sieht ein wenig wie eine große
Krampfader aus. Beim Berühren können Sie ein
Vibrieren spüren. Dieses Vibrieren ist sehr wichtig,
da es bedeutet, dass die Fistel richtig funktioniert.
Sie sollten Ihre Fistel jeden Tag überprüfen und
sofort das Krankenhaus kontaktieren, wenn sie
nicht mehr funktioniert.
Was ist ein arteriovenöser Shunt?
Ein Shunt ist ein kleiner Kunststoffschlauch, der
zwischen einer Arterie und einer Vene in Ihren Arm
oder Ihren Oberschenkel eingesetzt wird. Manche
Menschen benötigen ein Shunt, wenn ihre eigenen
Venen fehlen oder nicht stark genug sind für eine
Fistel. Der Shunt wird nah an der Hautoberfläche
platziert, um das Einführen der Nadel zu
erleichtern.
Was ist ein zentraler Venenkatheter?
Ein Katheter wird verwendet, wenn aus
irgendeinem Grund eine Fistel nicht möglich ist. Ein
zentraler Venenkatheter ist eine permanente
Vorrichtung und hält hoffentlich so lange, wie Sie
ihn benötigen. Dabei wird ein weicher
Kunststoffschlauch (Katheter) von der Dicke eines
Bleistifts in eine große Vene an Ihrem Halsansatz
eingeführt und gesichert. Etwa 15 cm des
Schlauchs ragen aus Ihrer Haut heraus, und auf
die Eintrittsstelle wird ein Verband angelegt.
Der Verband muss sauber und trocken gehalten
werden und beim Baden und Haarewaschen
besonders vorsichtig behandelt werden. Der
Schlauch lässt sich leicht durch Kleidung
verstecken.
Wie funktioniert meine Fistel/mein Shunt
während der Dialyse?
Während der Dialyse werden zwei Nadeln in die
Fistel eingeführt. Durch eine Nadel wird das Blut
zur Reinigung entnommen. Durch die andere
Nadel fließt das gefilterte Blut in den Körper
zurück.
Die Nadeln werden durch einen Kunststoffschlauch
mit einem speziellen Filter, dem Dialysator,
verbunden.
Eine Pumpe pumpt das Blut durch den Dialysator.
Das Blut fließt an einer Seite des Filters vorbei, und
die von der Maschine hergestellte Lösung fließt an
der anderen Seite vorbei.
Das Blut vermischt sich nicht mit der Lösung.
Stattdessen zieht die Lösung überschüssige
Flüssigkeit und Abfallprodukte durch einen Prozess
namens Dialyse aus dem Blut heraus.
Das „gereinigte“ Blut fließt durch den
Kunststoffschlauch und läuft durch die zweite
Nadel in den Körper des Patienten zurück.
Wie lange hält eine arteriovenöse Fistel?
Sobald sich die Fistel entwickelt hat, kann sie sehr
lange halten. Bei einigen Patienten funktioniert die
Fistel sogar noch nach 30 Jahren! Wenn Sie
jedoch zum Zeitpunkt, zu dem die Fistel geschaffen
wird, schon etwas älter sind oder an weiteren
medizinischen Problemen wie beispielsweise
Diabetes leiden, hält die Fistel mitunter nicht so
lange.
Dennoch ist eine Fistel oder ein Shunt immer noch
die beste Option zur Hämodialyse, denn:
das Infektionsrisiko ist geringer als mit einem
Katheter.
ein Verstopfen ist weniger wahrscheinlich.
sie ermöglichen einen stärkeren Blutfluss
während der Dialyse. Dadurch ist die Dialyse
effektiver.
beide halten länger als ein Katheter (eine Fistel
hat gewöhnlich eine längere Lebenszeit als ein
Graft).
Welche Vor- und Nachteile bietet der jeweilige
Zugang?
Fistel Vorteile
Hält länger
Geringeres Infektionsrisiko
Ausgezeichneter Blutfluss
Verstopfen ist weniger wahrscheinlich
Nachteile
Muss sich nach dem Eingriff erst entwickeln.
Für die Dialyse werden Nadeln eingeführt.
Shunt Vorteile
Hält länger als ein Katheter
Ausgezeichneter Blutfluss
Nachteile
Muss sich nach dem Eingriff erst entwickeln
Für die Dialyse werden Nadeln eingeführt
Höheres Infektionsrisiko als mit einer Fistel
Katheter Vorteile
Ist sofort einsatzfähig
Keine Nadeln für die Dialyse notwendig
Nachteile
Höheres Infektionsrisiko als bei Fistel oder Shunt
Kann verstopfen
Beim Baden und Duschen ist Vorsicht geboten
Wie pflege ich meine Fistel oder meinen Shunt
zu Hause?
Überprüfen Sie jeden Tag die Funktion der Fistel,
indem Sie den Bereich darüber befühlen und mit
dem Ohr abhören. Ihre Pflegekraft oder Ihr Arzt
wird Ihnen zeigen, wie Sie dabei vorgehen.
Halten Sie den Arm mit der Fistel sauber und
waschen Sie ihn jeden Tag. Ihre Pflegekraft kann
Ihnen Tipps geben, welche Seife am besten
geeignet ist.
Achten Sie auf Anzeichen einer Infektion. Dazu
gehören Schmerzempfindlichkeit, Schwellungen
und Rötungen über der Fistel. Außerdem könnten
Sie Fieber haben.
Wenn Sie meinen, dass die Fistel nicht mehr
funktioniert, oder dass Sie eine Infektion haben,
setzen Sie sich sofort mit dem Dialysezentrum in
Verbindung.
Tragen Sie nach Möglichkeit weder enge Kleidung
noch eine Armbanduhr am Arm mit dem
Gefäßzugang.
Lassen Sie Ihren Blutdruck nach Möglichkeit nicht
am Arm mit der Fistel messen.
Lassen Sie Blutproben nach Möglichkeit nicht am
Arm mit der Fistel entnehmen (außer zur HDBehandlung oder mit Zustimmung der
nephrologischen Abteilung).
Schlafen Sie nach Möglichkeit nicht auf dem Arm
mit der Fistel.
Tragen Sie nach Möglichkeit keine schweren
Einkaufstüten am Arm mit der Fistel.
Muss ich an den Dialysetagen etwas
Besonderes in Bezug auf meine Fistel oder
den Shunt beachten?
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Waschen Sie den Arm mit dem Zugang vor
jeder Dialysebehandlung.
Berühren Sie die Haut um den Zugang nicht
mehr, nachdem die Pflegekraft Ihren Arm für
die Nadeln gereinigt hat.
Husten oder niesen Sie während der Dialyse
nicht auf die Zugangsstelle.
Wenden Sie nur sanften Druck an, um die
Blutung zu stoppen, nachdem die Nadeln
entfernt wurden. Drücken Sie nur dort, wo sich
die Nadel befand.
Kratzen Sie zu Hause nicht um die
Einstichstelle der Nadeln und entfernen Sie
nicht den Schorf.
Was soll ich tun, wenn meine Fistel/mein
Shunt nicht mehr funktioniert, während ich zu
Hause bin?
Wenn Sie Ihre Fistel überprüfen und kein Blut
durch die Fistel fließen hören oder fühlen können,
kann es sein, dass sie verstopft ist und daher nicht
mehr funktioniert. Rufen Sie sofort das
Dialysezentrum an. Es ist immer noch möglich,
Ihre Fistel zu „retten“.
Warten Sie nicht bis „morgen, weil das Ihr üblicher
Dialysetag ist“. Bis dahin ist es zu spät.
Wie geht es weiter?
Nachdem Sie sich diese Broschüre nun
durchgelesen haben, wird Ihnen eine Pflegekraft
oder ein Arzt alle weiteren Fragen beantworten.
Denken Sie daran, dass Sie jederzeit Fragen
stellen können.
Zu folgenden Themen gibt es weitere Broschüren
zur späteren Lektüre:
Hämodialyse – eine kurze Einführung
Wie funktioniert Hämodialyse?
Pflege Ihres Gefäßzugangs
Flüssigkeitsmanagement
Die Dialysediät
In der Dialyse übliche Medikamente
Verbesserung Ihrer Unabhängigkeit
Transplantation
Wir hoffen, dass diese Informationen Ihnen helfen,
sich an die Dialyse zu gewöhnen und sich besser
zu fühlen.
Denken Sie daran, dass Sie jederzeit Fragen zu
Ihrer Behandlung stellen können.
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Tel. +49 5661 71-2624 | Fax +49 5661 75-2624 | [email protected] | www.bbraun-dialysis.com