ERFASSUNGSBOGEN ENERGIE
Transcrição
ERFASSUNGSBOGEN ENERGIE
ERFASSUNGSBOGEN ENERGIE-CHECK Care-Energy Management GmbH | Dessauer Straße 2-4 | 20457 Hamburg Stand Januar 2016 Bitte in Druckbuchstaben ausfüllen | Felder mit Sternchen sind Pflichtfelder. Kundendaten („Grundstückseigentümer/Anlagenbetreiber“) Frau Herr Erfassungstermin Energie-Check: *Geburtsdatum: *Datum: *Uhrzeit: *Vorname(n): *Name: Wunsch Montagetermin: *Straße, Haus-Nr.: *PLZ, Ort: *E-Mail: Telefon: Objektadresse (falls abweichend vom Wohnsitz) *Straße, Haus-Nr.: *PLZ, Ort: Konkreter Anlass des Gesprächs Care-Energy Solarstromanlage Mietmodell Care-Energy Solarstromanlage Kaufmodell Daten für den Energie-Check *Baujahr: *Anzahl Wohnungen: *Wohnfläche in qm Gas Öl Pellets *Personen im Haushalt Wärmepumpe Fernwärme Sonstige: *Art der Heizung: *Art der Wasseraufbereitung: *Letzte Dacheindeckung: Jahr: *Dachtyp: Pultdach *Wärmeenergiebedarf: Sonstige: Satteldach Daten für die Anlagenplanung ja *Aufdachdämmung: Sparren-/Pfettenabstand: Aufstellungsort: (oberhalb des Sparrens): Haupthaus *Stärke *Bitumenbahn cm (kein Macodach) ja Keine Einschränkung durch Denkmalschutz: ja Ensembleschutz: Keine gemörtelten Ziegeln: ja ja Blechdach: ja Schieferdach ja unterhalb Dachlattung Stärke *Keine Starkstrom-/Oberleitung ja auf dem Dach Nebenhaus Sonstige: Alu Stahl (gegen Aufpreis): Dächer mit folgenden Merkmalen sind nicht für die Montage einer Solaranlage geeignet: Denkmalschutz, Ensembleschutz, Maco-Dach, Thermo-Dach, Prefa-Dach oder ähnlicher Blechziegelersatz, Bitumendach, Bitumenschindeln, Bitumenbahn oberhalb der Lattung, Flachdach, Foliendach, Gründach, Nagelbinder-/Nagelplattendachstuhl, Eternit- u. Holzschindeldach Photovoltaik- und Elektroinstallation *Derzeitiger Versorger: *Gewünschter Kabelverlauf vom Modul zum Wechselrichter: Außenwand Leerrohr Sonstige: neben Dachrinne Lüftungsrohr ja Ökostrom: Stillgelegter Kamin *Jahresstromverbrauch: Windrad *Erdarbeiten notwendig (z.B. zwischen 2 Gebäuden, wenn Solarstromanlage nicht auf Hausdach): Weitere Erzeugungsanlagen: Solarstromanlage Tarif: Sonstige: Blockheizkraftwerk *Stromverbrauchsverhalten: *Wechselrichter-Standort (Kabelverlauf AC) In der Nähe des Anderer Zählerschranks Standort: *Derzeitiger Versorger: Bemerkung: *Checkliste Bilder: *Pflichtfelder: Innendachansicht Dachsparren Kompletter Zählerschrank Dachgiebel Gesamtansicht Haus und Dach Zähler Platz an dem der Wechselrichter montiert für mögliche Gerüststellfläche werden soll (räumlicher Eindruck) ja morgens / abends nein ganztags Tarif: Optionale Felder: Dachansicht nein *Vertragsende: Kabelweg (z.B. zwischen 2 Gebäuden, wenn Solarstromanlage nicht auf Hausdach) Unterverteilung (sofern vorhanden) Verschattungs-/Störobjekte (sofern vorhanden): Kamin Bäume Gauben Aufbauten Nebengebäude Bemerkungen: Berater: *Gewünschter Folgetermin am: Firma/Vertrieb: Name: Vorname(n): E Amtsgericht Hamburg HRB: 133 580 UID: DE 297 015 265 Geschäftsführer: Martin Richard Kristek Care-Energy Management GmbH Dessauer Straße 2-4 20457 Hamburg Kostenlose Hotline: 0800 - 724 15 38 E-Mail: [email protected]