- Feuerwehr Guxhagen

Freiwillige Feuerwehr Guxhagen /
Förderverein Freiwillige Feuerwehr Guxhagen
Aufnahmegesuch
Jugendfeuerwehr
Hiermit beantrage(n) ich/wir die Aufnahme in die
Jugendfeuerwehr der Freiwilligen Feuerwehr Guxhagen
und den Förderverein Freiwillige Feuerwehr Guxhagen
für meine/unsere Tochter / meinen/unseren Sohn:
Name
Vorname
Strasse & Hausnummer
Geburtsdatum
PLZ & Wohnort
Geburtsort
Telefon Festnetz
Telefon mobil
Beruf
freiwillige Angaben für Jubiläen
sonstige Erreichbarkeit: z.B. E-Mail, Telefon-dienstlich, Fax
Erziehungsberechtigte(r)
Name
Vorname
Strasse & Hausnummer
PLZ & Wohnort
Telefon Festnetz
Telefon mobil
freiwillige Angaben für Jubiläen
sonstige Erreichbarkeit: z.B. E-Mail, Telefon-dienstlich, Fax
Beim Ausscheiden aus der Jugendfeuerwehr verpflichten wir uns zur
RÜCKGABE ALLER während der Mitgliedschaft erhaltenen Ausrüstungsgegenstände. Bei
unvollständiger oder schadhafter Rückgabe erfolgt Schadenersatzanspruch über die
Gemeinde Guxhagen.
Ich/wir versichere/versichern, daß meine/unsere Tochter / mein/unser Sohn keine
Krankheiten hat, die sie/ihn an einem Beitritt zur Jugendfeuerwehr hindern.
Meine/unsere Tochter/mein / unser Sohn muß konstant medikamentös versorgt werden.
Dabei handelt es sich um:
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Vereinsvorsitzender: Rolf Ganz
Wehrführer: Daniel Freitag
Zum Ehrenhain 2
34302 Guxhagen
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Stand: Juni 2010
Bankverbindung:
VR-Bank Chattengau
BLZ: 520 622 00
Kto. Nr.: 6455239
Hinweis zum Datenschutz:
Gemäß § 18 Abs. 1+2 des Hess. Datenschutzgesetzes weisen wir Sie darauf hin, dass die in der Mitgliederanmeldung aufgeführten Daten in
einer automatisierten Datei zum Zwecke der Beitragserhebung und Mitgliederverwaltung gespeichert sind. Die Bestimmungen des Hess.
Datenschutzgesetzes werden beachtet.
Einverständniss zur Veröffentlichung von Daten im Internet:
Der Vorstand macht besondere Ereignisse des Vereinslebens und Berichte über die Aktivitäten der Einsatzabteilung,
der Alters- und Ehrenabteilung, der Jugendfeuerwehr und der Kindergruppe im Internet unter www.feuerwehr-guxhagen.de
bekannt.
Ich Stimme zu das Name und Vorname, sowie Fotos meines/unseres Kindes, im Zusammenhang mit solchen Bekanntgaben im Internet
veröffenlicht werden dürfen.
Ich kann jederzeit gegenüber dem Vorstand Einwände gegen eine solche Veröffentlichung der personenbezogenen Daten meines/unseres Kindes
erheben bzw. meine erteilte Einwilligung in die Veröffentlichung im Internet widerrufen.
Ort, Datum
Unterschrift des/der Erziehungsberechtigten
Ich erkenne die "Jugendordnung der Jugendfeuerwehr Guxhagen" *,
die "Feuerwehrsatzung der Gemeinde Guxhagen" * und die Vereinssatzung des
"Förderverein Freiwillige Feuerwehr Guxhagen" * an und verpflichte mich, diese zu befolgen.
* = Die Satzungen und die Jugendordnung stehen im Internet unter: "www.guxhagen.de" bzw. "www.feuerwehr-guxhagen.de" zur Einsichtnahme
bzw. zum Ausdrucken zur Verfügung.
Auf Wunsch erhalten Sie die Satzungen bzw. die Jugendordnung von einem Vorstandsmitglied.
Ort, Datum
Unterschrift Jugendlicher
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(wird von der Feuerwehr ausgefüllt)
Aufnahmevermerke
Mitgliedsnummer "Florix"
Mitgliedsnummer "Vereinsmeister"
Dem Antrag wurde auf der Sitzung des Jugendfeuerwehrausschusses
am:
Unterschrift Jugendfeuerwehrwart
zugestimmt / nicht zugestimmt
Dem Antrag wird zugestimmt.
Unterschrift Wehrführer
EDV-Erfassung Einsatzabt. am:
Namenszeichen
Aufnahme in Förderverein FFw Guxhagen am:
Unterschrift Vereinsvorsitzender
EDV-Erfassung Förderv. am :
Namenszeichen
Aufnahme in Kassenprogramm am:
Unterschrift Kassierer
EDV-Erfassung Kasse. am :
Namenszeichen
Die Aufnahme in die Jugenfeuerwehr erfolgt am:
Vereinsvorsitzender: Rolf Ganz
Wehrführer: Daniel Freitag
Zum Ehrenhain 2
34302 Guxhagen
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Stand: Juni 2010
Bankverbindung:
VR-Bank Chattengau
BLZ: 520 622 00
Kto. Nr.: 6455239
Datenschutzrechtliche Information
über die Erfassung von Daten zum Zwecke
der öffentlich-rechtlichen Einrichtung Feuerwehr
Hiermit erkläre ich, über die Erfassung der Daten meiner Tochte / meines Sohnes für ihr / sein
Dienstverhältnis in der Feuerwehr notwendigen persönlichen Daten in einem elektronischen
Datenverarbeitungssystem unterrichtet worden zu sein.
Die Berechtigung zur Erfassung und der Umfang der erhobenen Daten ergeben sich aus
§55 Abs. 2 und 3 HBKG sowie §34 Hessisches Datenschutzgesetz.
Ein Zugriff und eine Nutzung der Daten erfolgt vollumfänglich ausschließlich durch die Gemeinde
(bzw. deren Einrichtung „Feuerwehr“), die unmittelbare Aufsichtsbehörde (bei kreisangehörigen
Städten i.d.R. der Landkreis) sowie durch Dienststellen im Bereich des für den Brandschutz
zuständigen Ministeriums zum Zwecke der Organisation der Aus- und Fortbildung, für statistische
Auswertungen und zur Wahrnehmung von deren Aufsichtsfunktion.
Eine Weitergabe der Daten außerhalb des öffentlich-rechtlichen Bereiches der Feuerwehr erfolgt
– vorbehaltlich bestehender gesetzlicher Verpflichtungen und eventueller zusätzlich von mir
getroffenen Vereinbarungen – nicht.
Ich wurde darauf hingewiesen, dass ich auf Wunsch Auskunft über die im
Datenverarbeitungssystem über mich erfassten Daten erhalten kann.
Name:
Name:
(Kind)
(Erziehungsberechtigte/r)
, den
Ort
Vereinsvorsitzender: Rolf Ganz
Wehrführer: Daniel Freitag
Zum Ehrenhain 2
34302 Guxhagen
Datum
Unterschrift Erziehungesberechtigte/r
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Stand: Juni 2010
Bankverbindung:
VR-Bank Chattengau
BLZ: 520 622 00
Kto. Nr.: 6455239