Hiermit erteile ich - svs
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Hiermit erteile ich - svs
Hiermit erteilen wir (beide Erziehungsberechtigte oder ges. Vormund eintragen), Vater Mutter Nachname, Vorname Straße PLZ, Ort Geburtsdatum für unsere/n gemeinsame/n Sohn/Söhne/Tochter/Töchter Nachname, Vorname Straße PLZ, Ort Geburtsdatum eine Aufsichts- und Reisevollmacht. Begleitperson / Verwandtschaftsgrad / Beziehung / Einrichtung Nachname, Vorname Straße PLZ, Ort Geburtsdatum Die Vollmacht berechtigt zur / bezieht sich auf die Aufsicht und Begleitung während eines Aufenthaltes bei der o. g. Person oder Einrichtung für … 1. … den Verbleib bei der Person in häuslicher Gemeinschaft. 2. … das Alleinlassen auch außerhäuslich bis zu ______ Stunden/Tagen. 3. … gemeinsame Aktivitäten, z. Bsp. Radfahren im öffentlichen Straßenverkehr, Camping, Schwimmen in Schwimmbädern und offenen Gewässern, Ausflüge in Freizeitparks, Mitfahren in PKW und auf Motorrädern, Heim- und Gartenarbeit etc. 4. … Reisen, bei denen nationale Landesgrenzen überschritten werden in ganz Europa/weltweit. 5. … Entscheidungen bei Unfallverletzungen oder Krankheiten gegenüber Ärzten, Behandlern und deren Einrichtungen zu treffen, wenn keine Rücksprache möglich ist. 6. Das Ausgehen mit mindestens _____ minderjährigen Personen wird erlaubt. Die späteste Rückkehrzeit ist _______ Uhr / Übernachtungen sind auswärts möglich. 7. …Verschiedenes/Sonstiges: ______________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Es bestehen nachstehende Krankheiten/Behinderungen, Allergien, (Lebensmittel-) Unverträglichkeiten, Medikamenteneinnahme und sonstige Regelungen (evtl. Beiblatt beifügen): Der Reisepass, die Versichertenkarte (GKV) und das Impfbuch (in Kopie) wurden ausgehändigt. Die o. g. Person(en) ist/sind über die Eltern krankenversichert, haftpflichtversichert, unfallversichert, und auslandsreisekrankenversichert. Kopien der elterlichen Pässe sind beigefügt. Die Vollmacht ist gültig bis: ____________________ . . . . . . . . . . . . . . . . . , den . . . . . . . . . . . . . . . .................................. .................................. © SVS-NRW 2014-07 Links im Internet: http://www.auswaertiges-amt.de/DE/Infoservice/FAQ/Reisehinweise/11-KindOhneEltern.html?nn=383016 http://www.bundespolizei.de/DE/01Buergerservice/Reiseinformationen/Passrecht/passrecht_node.html http://de.wikipedia.org/wiki/Reisevollmacht http://amt24.sachsen.de/ZFinder/lebenslagen.do?action=showdetail&modul=LL&id=294295!0