Das Schweizer Gesundheitssystem: Bewertung und Fazit

Das Schweizer Gesundheitssystem:
Bewertung und Fazit
Präsentation HiT Schweiz
Bern, 1 December 2015
Dr. med. Wilm Quentin, MSc HPPF
Senior Research Fellow
Technische Universität Berlin
European Observatory on Health Systems and Policies
Analytischer Rahmen
European Observatory on Health Systems and Policies
Bewertung des Gesundheitssystems
European Observatory on Health Systems and Policies
1 Ziele
Bundesverfassung, Kapitel 3: Sozialziele
Art. 41 :
1.
Bund und Kantone setzen sich in Ergänzung zu persönlicher
Verantwortung und privater Initiative dafür ein, dass:
b)
2.
jede Person die für ihre Gesundheit notwendige Pflege erhält;
Bund und Kantone setzen sich dafür ein, dass jede Person gegen
die wirtschaftlichen Folgen von […], Invalidität, Krankheit, Unfall,
[…] Mutterschaft, […] gesichert ist.
+ Art. 117a – Medizinische Grundversorgung, 118 –
Schutz der Gesundheit
+ kantonale Verfassungen
+ Bundesgesetze (KVG) + Gesundheit2020
European Observatory on Health Systems and Policies
2.1 Finanzielle Absicherung
Source: WHO Regional Office
for Europe (2015)
European Observatory on Health Systems and Policies
2.2 Finanzierungsgerechtigkeit
Niedrige und mittlere Einkommensgruppen tragen einen
größeren Anteil ihres Einkommens bei als reichere Gruppen
Source: Ecoplan (2013), with modifications
European Observatory on Health Systems and Policies
3.1 Erfahrungen und Einstellungen
Insgesamt große (und wachsende) Zufriedenheit mit dem
Gesundheitssystem – größer als in vielen Ländern
Source: Commonwealth
Fund (2014)
European Observatory on Health Systems and Policies
3.2 Zugangsgerechtigkeit
Quintile
11
Quintile
Quintile
55
Quintile
Low
er er
income
Low
income
Too
expensive
Too
expensive
Waiting
listlist
Waiting
Too
farfar
to to
travel
Too
travel
Other
reasons
Other
reasons
Higher
income
Higher
income
medical
medical
dental
dental
medical
medical
dental
dental
medical
medical
dental
dental
medical
medical
dental
dental
medical
medical
dental
dental
medical
medical
dental
dental
medical
medical
dental
dental
medical
medical
dental
dental
EU
2828
EU
Germany
Germany
France
France
Italy
Italy
Netherlands
Netherlands
Austria
Austria
Switzerland
Switzerland
United
Kingdom
United
Kingdom
medical
medical
dental
dental
medical
medical
dental
dental
medical
medical
dental
dental
medical
medical
dental
dental
medical
medical
dental
dental
medical
medical
dental
dental
medical
medical
dental
dental
medical
medical
dental
dental
2121 1818 15
15 1212 9 9 6 6 3 3 0 0
0 0 3 3 6 6
Finanzielle
mit
% % Hürden schränken den Zugang von Menschen
%%
Eurostat (2015)
niedrigem
Einkommen stärker ein als in AT, NL, UK
European Observatory on Health Systems and Policies
4.1 Gesundheit
Women
HLY
LE with activity limit at ion
85
85
84
84
84
84
84
83
83
83
83
83
83
83
83
83
82
82
82
81
81
81
80
80
79
79
78
78
84
84
90
Years
60
30
Sw itzerland
Iceland
Norw ay
0
LE with activity limitation
65
63
62
66
57
71
60
61
63
65
57
57
66
64
64
72
65
61
61
53
62
59
62
53
57
55
59
58
62
Spain
France
Italy
Luxembourg
Finland
Sw eden
Austria
Portugal
Cyprus
Greece
Germany
Slovenia
Ireland
Belgium
Netherlands
Malta
United Kingdom
EU-28
Denmark
Estonia
Czech Rep.
Poland
Croatia
Slovak Rep.
Lithuania
Latvia
Hungary
Romania
Bulgaria
68
68
70
85
3. höchste
HLY
66
64
62
66
56
71
63
59
64
65
58
56
68
65
59
72
65
62
61
57
64
63
65
53
62
59
61
58
66
86
5,3 Jahre
mehr als Ø
Men
80
79
80
79
78
80
78
77
79
78
79
77
79
78
79
79
79
76
78
71
75
73
68
69
72
71
71
69
70
72
0
OECD (2014)
European Observatory on Health Systems and Policies
30
8 Jahre
mehr als Ø
74
73
81
82
80
60
90
Years
2. höchste
4.2. Qualität der Versorgung
Percentage
Switzerland
to Switzerland
compared to
deviation compared
Percentage deviation
line)
(reference
(reference line)
Patienten sindAmbulante
insgesamt
gut versorgt
– aber
es gibt bei
Versorgung
Stationäre
Versorgung
300
300
allen 300
Indikatoren
auch Länder die noch besser sind
worse
worse
worse
250
250
250
200
200
200
AT
AT
150
150
150
DK
DK
FR
FR
100
100
100
ITIT
50
50
50
NL
NL
DE
DE
000
UK
UK
US
US
-50
-50
-50
better
better
better
-100
-100
-100
Avoidable
Avoidable
Avoidablehospital
hospital
hospitaladmission
admissionrates
rates
In-hospital
In-hospitalcase-fatality
case-fatalityrates
ratesfor
for
European Observatory on Health Systems and Policies
Source: OECD (2015)
4.3 (Un-)Gleichverteilung von
Gesundheit
Es besteht ein sozialer Gradient: aber meist kleiner als im
Durchschnitt der EU
Health status by income and education
45,0
40,0
35,0
30,0
25,0
in %
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
Primary education
Secondary education
Tertiary education
First income quintile
Switzerland EU28 average Switzerland EU28 average Switzerland EU28 average
Third income quintile
Overall state of health bad Chronic disease or health
and very bad
problem
Fifth income quintile
Severe limitations in usual
activities due to health
problem
health indicators
Education related inequalities are for year 2012, based on FSO (2013b); income related data are for year 2013 and based on Eurostat (2014b)
European Observatory on Health Systems and Policies
5.1 Allokative Effizienz
Große unerklärte regionale Unterschiede der Ausgaben
7.000
MHI net expenditure
6.000
Direct government health spending: without investments, R&D
and other SI
5.000
Unterschiede
zumindest teilweise im Zusammenhang mit angebotsinduzierter Nachfrage
4.000
3.000
2.000
1.000
0
AI TG ZG NW SZ OW AR LU AG UR SG GR GL VS SH ZH FR SO CH TI JU BL BE VD NE GE BS
Sources: FSO (2014) and FOPH (2014)
European Observatory on Health Systems and Policies
5.2 Technische Effizienz
Stationärer Bereich
Hospital beds / total employment (FTE)
Hospital beds / physician (FTE)
140
5
4,3
4
131
120
3,4
105
100
3,0
3
80
2,0
2
1
Hospital discharges / total employment (FTE)
Hospital discharges / physician (FTE)
72
60
40
0,5
0,7
0,4
0,3
0
20
17
21
9
0
Austria
France
Germany Switzerland
Austria
Germany
Switzerland
Source: WHO Regional Office for Europe (2015)
Ambulanter Bereich:
• Ineffizienzen aufgrund mangelnder Koordination
European Observatory on Health Systems and Policies
6 Transparenz
• Transparenz hat sich wesentlich verbessert:
– Mehr Informationen über Krankenversicherer/Prämien
– Mehr Informationen über Krankenhäuser: Kosten,
Leistungen, Qualität
– Mehr/bessere Informationen über Ärzte:
Medizinalberuferegister
• Transparenz ist verbesserungsfähig:
– Entscheidungen über Aufnahme von Leistungen in den
Leistungskatalog
– Informationen über Leistungen im ambulanten Bereich
– Informationen über Prämiensubventionen, kantonale
Finanzflüsse
European Observatory on Health Systems and Policies
Fazit
• Ein sehr leistungsfähiges System:
– Breites Leistungsangebot, viele Ressourcen
– Hohe Zufriedenheit und gute Gesundheit
– Hohe Qualität
• Potential für Verbesserung:
– Finanzierungsgerechtigkeit
– Zugangsgerechtigkeit
– Effizienz
European Observatory on Health Systems and Policies
Vielen Dank!
Mehr Informationen:
www.euro.who.int/observatory
www.mig.tu-berlin.de
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