Aula de Anatomia Do Joelho no Curso Reabilitação das Lesões do
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Aula de Anatomia Do Joelho no Curso Reabilitação das Lesões do
A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição INTRODUÇÃO O complexo do joelho localiza-se na transição Anatomia do Joelho entre a coxa e a perna e é considerado a mais complexa articulação do corpo humano. Marcelo Marques Soares Prof. Didi Jonas Wecker Douglas Lenz A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso 2 Cartilagem Articular J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 1 Superfícies Articulares D O Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição Epífise Distal do Fêmur Patela Epífise Proximal da Tíbia Epífise Proximal da Fíbula 7ª Edição INTRODUÇÃO Femoropatelar O JOELHO é a Cápsula Fibrosa Externa Membrana Sinovial Interna 3 Cápsula Articular denominação data a um complexo formado pelas 4 Líquido Sinovial seguintes articulações: Tibiofemoral Tibiofemoral Lateral Medial 5 Sistema Muscular 6 Ligamentos Extracapsulares 7 Ligamentos Intracapsulares A N A T O M I A D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho A N A T O M I A D O J O E L H O Curso 7ª Edição Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição MOVIMENTOS Características Gerais Os movimentos da articulação do joelho são: 1 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição ESTABILIDADE 7ª Edição FÊMUR Epífise Distal - A face patelar estende-se anteriormente em ambos os côndilos, mas na sua maior parte, no côndilo lateral, ela é transversalmente côncava e verticalmente convexa. A posição de extensão completa é a posição de maior estabilidade da articulação do joelho. - A face tibial é dividida pela fossa intercondilar, mas é anteriormente continua com a face patelar Vista Anterior A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso Vista Posterior D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição FÊMUR Epífise Distal Côndilo Lateral Epicôndilo Lateral Superfícies Articulares Côndilo Medial Epicôndilo Medial Tubérculo Adutório Face Patelar Fossa Intercondilar Vista Anterior A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso Vista Posterior D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho FÊMUR Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição FÊMUR Epífise Distal Epífise Distal Amplamente expandida como superfície capaz de suportar a transmissão de peso para a tíbia. Côndilo Lateral Côndilo Medial A face articular é uma área ampla, semelhante a um “U” invertido, para a articulação com a patela e a tíbia. Vista Anterior Côndilos Femorais Plâto Tibial Vista Posterior 2 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição FÊMUR 7ª Edição FÊMUR Epífise Distal Epífise Distal Côndilo Lateral Côndilo Lateral Côndilo Medial Côndilo Medial Vista Posterior A N A T O M I A D O Vista Posterior J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição FÊMUR FÊMUR Epífise Distal Epífise Distal Epífise Distal Côndilo Lateral Côndilo Lateral Côndilo Medial Côndilo Medial Vista Posterior A N A T O M I A D O Vista Posterior J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho FÊMUR Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição FÊMUR Epífise Distal Epífise Distal Lig. Cruzado Anterior Lig. Cruzado Posterior Côndilo Lateral Côndilo Lateral Lateralmente achatado e menos proeminente que o côndilo medial, é mais maciço e mais em linha com o corpo do fêmur, por essa razão transmite mais peso à tíbia. Côndilo Medial Lig. Colateral Fibular Lig. Colateral Tibial Menisco Lateral Menisco Medial Vista Anterior 3 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso Epífise Distal J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho FÊMUR D O Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição FÊMUR Cartilagem Femoral Epífise Distal Fêmur Côndilo Lateral Côndilo Lateral - A face medial do côndilo é a parede lateral da fossa intercondilar – LCA Lateralmente achatado e menos proeminente que o côndilo medial, é mais maciço e mais em linha com o corpo do fêmur, por essa razão transmite mais peso à tíbia. - Na face lateral esta inserido o Lig. Colateral Fibular, a impressão de inserção do músculo gastrocnêmico e o músculo poplíteo. Tíbia A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição FÊMUR 7ª Edição FÊMUR Epífise Distal Epífise Distal Côndilo Lateral Lig. Cruzado Posterior Lig. Cruzado Anterior Côndilo Medial Epicôndilo Lateral - Mais volumoso e desce mais em relação ao côndilo lateral. Lig. Colateral Fibular Lig. Colateral Tibial - A face lateral do côndilo é a parede medial da fossa intercondilar Menisco Lateral Menisco Medial Vista Anterior A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição FÊMUR 7ª Edição FÊMUR Epífise Distal Epífise Distal Cartilagem Femoral Fêmur Côndilo Lateral Côndilo Medial - A face medial do côndilo é a parede lateral da fossa intercondilar – LCA - Mais volumoso e desce mais em relação ao côndilo lateral. - Na face lateral esta inserido o Lig. Colateral Fibular, a impressão de inserção do músculo gastrocnêmico e o músculo poplíteo. - A face lateral do côndilo é a parede medial da fossa intercondilar Vista Anterior Tíbia Vista Posterior 4 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição FÊMUR 7ª Edição FÊMUR Epífise Distal Epífise Distal Côndilo Medial Côndilo Medial Epicôndilo Medial Epicôndilo Medial - O ápice do côndilo é o epicôndilo medial. Artrose da Cartilagem Articular do Joelho e da Tíbia Cartilagem Normal do Joelho Vista Anterior A N A T O M I A Vista Medial D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição FÊMUR 7ª Edição FÊMUR Epífise Distal Epífise Distal Côndilo Medial Côndilo Medial Tubérculo Adutório Epicôndilo Medial - Proximalmente ao côndilo encontra-se o tubérculo adutório. Artrose da Cartilagem Articular do Joelho e da Tíbia Vista Anterior A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho FÊMUR J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição FÊMUR Epífise Distal Côndilo Medial D O Epífise Distal Face Patelar Epicôndilo Medial - Estende-se proximalmente mais sobre o lado lateral. Vista Anterior 5 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho FÊMUR Epífise Distal D O Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição Sulco para o menisco medial Sulco para o menisco lateral Face Patelar - A face patelar é separada das faces tibiais por 2 tênues sulcos que cruzam a face obliquamente. A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição FÊMUR 7ª Edição FÊMUR Epífise Distal Epífise Distal Posição Normal da Patela Deslocamento da Patela Face Patelar Face Patelar Vista Anterior Vista Lateral A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição FÊMUR Epífise Distal Posição Normal da Patela Face Patelar Vista Anterior Vista Superior 6 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição FÊMUR 7ª Edição PATELA Epífise Distal Face Anterior Fossa Intercondilar - Separa os 2 côndilos distalmente e posteriormente, a fossa é limitada anteriormente pela face patelar e posteriormente por uma linha intercondilar que a separa da face poplítea. Face Posterior Vista Anterior Base Ápice Borda Medial - A fossa esta dentro da cápsula, mas coberta pela membrana sinovial. Vista Posterior Borda Lateral Vista Posterior Vista Posterior A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição FÊMUR 7ª Edição PATELA Epífise Distal Face Anterior Fossa Intercondilar Face Posterior Vista Anterior - A parede lateral da fossa intercondilar apresenta a impressão proximal do LCA. - A parede medial tem a impressão do LCP. Vista Posterior Vista Anterior A N A T O M I A D O Vista Posterior J O E L H O A N A T O M I A Curso J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho PATELA É o maior osso sesamóide, esta incrustada no tendão do quadríceps femoral, apresenta 2 faces, 3 bordas e 1 ápice e 1 base. D O Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição PATELA Face Anterior Vista Anterior - Convexa e perfurada por vasos nutrícios, separada da pele pela bolsa pré-patelar e coberta pelo tendão do Músculo Quadríceps que se mistura distalmente com as fibras do Lig. Patelar. Vista Anterior Vista Posterior 7 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição PATELA 7ª Edição PATELA Face Anterior Base Ápice - Convexa e perfurada por vasos nutrícios, separada da pele pela bolsa pré-patelar e coberta pelo tendão do Músculo Quadríceps que se mistura distalmente com as fibras do Lig. Patelar. A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição PATELA 7ª Edição PATELA Face Posterior Base - A face posterior tem uma face articular oval que se ajusta a face patelar do fêmur e divide a área articular da patela em faceta medial e lateral (a lateral é maior) - É o local de inserção da porção reto femoral do quadríceps. Vista Posterior A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Face Anterior J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho PATELA D O D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição PATELA Ápice Face Posterior - É enrugado pela inserção do Lig. Patelar, proximalmente a este está o Coxin Adiposo Infrapatelar. 8 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição PATELA 7ª Edição TÍBIA Epífise Proximal Borda Medial Côndilo Lateral Borda Lateral Côndilo Medial Tuberosidade da Tíbia Platô Tibial Face Articular Medial Face Articular Lateral Área Intercondilar Anterior Área Intercondilar Posterior A N A T O M I A D O J O E L H O Curso Vista Anterior A N A T O M I A Vista Posterior D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição ÂNGULO FEMURO-TIBIAL MECÂNICO PATELA Retináculo Patelar Medial Borda Medial Retináculo Patelar Lateral Borda Lateral VALGO A N A T O M I A D O J O E L H O Curso A N A T O M I A D O VARO J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição ÂNGULO FEMURO-TIBIAL MECÂNICO TÍBIA Epífise Proximal Osso medial da perna muito mais resistente que a fíbula, é expandida em comprimento apenas pelo fêmur. VALGO Epífise Proximal é expandida especialmente de modo transverso, uma vez que é uma superfície de sustentação para o peso do corpo através do fêmur. VARO Vista Anterior Vista Posterior 9 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição ÂNGULO FEMURO-TIBIAL MECÂNICO 7ª Edição TÍBIA Epífise Proximal Côndilo Lateral Côndilo Medial ???????? Vista Superior A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição TÍBIA Epífise Proximal Côndilo Lateral Sua face articular é quase circular. Côndilo Medial Sua face articular para o côndilo do fêmur é oval. Vista Superior A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição TÍBIA 7ª Edição TÍBIA Epífise Proximal Epífise Proximal Côndilo Lateral Côndilo Medial Côndilo Lateral Face Articular Lateral Côndilo Medial Face Articular Medial Vista Anterior Vista Posterior Vista Superior 10 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição Anterior TÍBIA TÍBIA Epífise Proximal Epífise Proximal Tuberosidade da Tíbia Côndilo Lateral Osgood Schlater Face Articular Lateral Côndilo Medial Face Articular Medial Posterior A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição TÍBIA 7ª Edição TÍBIA Epífise Proximal Epífise Proximal Tuberosidade da Tíbia Tuberosidade da Tíbia Osgood Schlater Inserção do Lig. Patelar. A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição Anterior TÍBIA Epífise Proximal Tuberosidade da Tíbia Osgood Schlater TÍBIA Epífise Proximal Platô Tibial Face Articular Medial Face Articular Lateral Área Intercondilar Anterior Área Intercondilar Posterior Posterior 11 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição Anterior 7ª Edição Anterior TÍBIA TÍBIA Epífise Proximal Epífise Proximal Platô Tibial Platô Tibial Face Articular Medial Área Intercondilar Anterior Face Articular Lateral Área Intercondilar Posterior Posterior A N A T O M I A D O Posterior J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição Anterior Anterior TÍBIA TÍBIA Epífise Proximal LCA Epífise Proximal Platô Tibial LCP Platô Tibial Área Intercondilar Anterior Face Articular Medial - É mais larga anteriormente, possui uma depressão na qual esta inserido o corno anterior do menisco medial. É oval e esta relacionada com o menisco medial. A marca do menisco é mais larga atrás e estreita ânteromedialmente. LCA - Atrás desta uma área lisa recebe o LCA LCP Posterior Posterior A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição Anterior Anterior TÍBIA TÍBIA Epífise Proximal LCA Epífise Proximal Platô Tibial LCP Platô Tibial Área Intercondilar Anterior Face Articular Lateral -Lateralmente ao LCA esta o corno posterior do menisco lateral É mais circular sendo adaptada ao menisco lateral. LCA - O corno posterior do menisco lateral esta fixo no declive posterior da eminência intercondilar atrás do LCA. LCP Posterior Posterior 12 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição Anterior TÍBIA FÍBULA LCA Epífise Proximal LCP Platô Tibial Epífise Proximal Cabeça da Fíbula Área Intercondilar Posterior - Aloja a inserção do LCP e o corno posterior do menisco medial. LCA LCP Posterior A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho TÍBIA LCA Epífise Proximal LCP Platô Tibial Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição Área Intercondilar Anterior 7ª Edição FÍBULA Epífise Proximal Cabeça da Fíbula Ápice da Cabeça da Fíbula Área Intercondilar Posterior LCA LCP A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho FÍBULA Epífise Proximal É o osso lateral da perna, bem mais fina que a tíbia, não sendo envolvida diretamente na transmissão do peso. D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição FÍBULA Epífise Proximal Cabeça da Fíbula Ápice da Cabeça da Fíbula Cabeça da Fíbula Ápice da Cabeça da Fíbula 13 A N A T O M I A D O J O E L H O Curso A N A T O M I A D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição Cartilagem Articular A N A T O M I A D O J O E L H O Curso 7ª Edição CARTILAGEM ARTICULAR D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho A cartilagem recobre as superfícies articulares dos ossos, proporcionando superfícies lisas e escorregadias, mas sem uni-los. Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição A cartilagem reduz o atrito entre os ossos na articulação durante o movimento e ajuda a absorver o impacto. A cartilagem recobre as superfícies articulares dos ossos, proporcionando superfícies lisas e escorregadias, mas sem uni-los. Tipicamente é constituída de cartilagem hialina e, ocasionalmente, é fibrocartilagem. J O E L H O CARTILAGEM ARTICULAR Tipicamente é constituída de cartilagem hialina e, ocasionalmente, é fibrocartilagem. CARTILAGEM ARTICULAR D O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho A N A T O M I A A N A T O M I A A N A T O M I A D O J O E L H O Curso 7ª Edição Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição CARTILAGEM ARTICULAR A presença da cartilagem evita ou diminui o desgaste das superfícies ósseas que forma a articulação. 14 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição CARTILAGEM ARTICULAR A N A T O M I A D O 7ª Edição CARTILAGEM ARTICULAR D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição CARTILAGEM ARTICULAR Cápsula Articular A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho CARTILAGEM ARTICULAR D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição CÁPSULA ARTICULAR Envolve a articulação circundando a cavidade sinovial e unindo as extremidades ósseas. A cápsula articular é composta por 2 camadas: Cápsula fibrosa externa Membrana sinovial interna 15 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição CÁPSULA ARTICULAR 7ª Edição CÁPSULA ARTICULAR Envolve a articulação circundando a cavidade sinovial e unindo as extremidades ósseas. Retináculo Patelar Medial Cápsula fibrosa externa É a camada mais externa e normalmente formada por Retináculo Patelar Lateral tecido conjuntivo denso e irregular, que se fixa ao As suas principais funções são: -manter a estabilidade (integridade) articular, periósteo das extremidades ósseas. - limitar a amplitude de movimento articular A cápsula fibrosa se funde com as expansões dos Vista Medial Vista Lateral vastos mediais e laterais do quadríceps femoral A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição CÁPSULA ARTICULAR CÁPSULA ARTICULAR Retináculo Patelar Lateral Retináculo Patelar Medial Cápsula fibrosa externa É a camada mais externa e A cápsula articular é composta por 2 camadas: 7ª Edição normalmente formada por tecido conjuntivo denso e irregular, que se fixa ao periósteo das Cápsula fibrosa externa extremidades ósseas. Membrana sinovial interna A cápsula fibrosa se funde com as expansões dos vastos mediais e laterais do Vista Posterior A N A T O M I A D O quadríceps femoral J O E L H O A N A T O M I A Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição CÁPSULA ARTICULAR Cápsula fibrosa externa É a camada mais externa e normalmente formada por tecido conjuntivo denso e irregular, que se fixa ao periósteo das extremidades ósseas. A cápsula fibrosa se funde com as expansões dos vastos mediais e laterais do quadríceps femoral 16 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição CÁPSULA ARTICULAR CÁPSULA ARTICULAR Cápsula fibrosa externa 7ª Edição Bolsa Suprapatelar Membrana sinovial interna Internamente a cápsula está inserida nas margens Bolsa Supra-Patelar Na borda proximal da dos meniscos, unindo-os patela ela forma uma à tíbia por um curto grande ligamento denominado BOLSA SUPRAPATELAR LIGAMENTO CORONÁRIO. entre o quadríceps femoral e o corpo do fêmur A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho CÁPSULA ARTICULAR Membrana Sinovial Cápsula Fibrosa Membrana sinovial interna Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição A membrana sinovial do 7ª Edição CÁPSULA ARTICULAR Membrana sinovial interna joelho é a mais extensa e Corpo Adiposo Infrapatelar complexa do corpo, sendo Coxim Infrapatelar formada por tecido Distal a patela, a conjuntivo - com fibras membrana sinovial é elásticas. separada do ligamento da patela pelo Ela reveste a face interna Corpo Adiposo da cápsula fibrosa e se fixa Infrapatelar na periferia da patela e nas margens dos meniscos. A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso A sua principal função é Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição CÁPSULA ARTICULAR produzir e liberar liquido J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Membrana sinovial interna D O 7ª Edição CÁPSULA ARTICULAR Membrana Sinovial Membrana sinovial interna Prega sinovial infrapatelar Prega Sinovial Infrapatelar A parte que cobre o coxim sinovial para a cavidade projeta-se no interior da articular. articulação como 2 fibras (pregas alares). Estas convergem posteriormente para formar a Prega Sinovial Infrapatelar. 17 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição LÍQUIDO SINOVIAL Funções - Reduzir o atrito por lubrificar a articulação; Líquido Sinovial - Fornecer nutrientes condrócitos da Cavidade Articular (contém o líquido sinovial) aos cartilagem articular e retirar os restos metabólicos dos mesmos; - Remover os microorganismo e resíduos resultantes do uso e desgaste das articulação. A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LÍQUIDO SINOVIAL 7ª Edição LÍQUIDO SINOVIAL Cavidade Articular (contém o líquido sinovial) A membrana sinovial secreta o líquido sinovial, que forma fina camada sobre as superfícies articulares, no interior da cápsula articular Funções - Reduzir o atrito por lubrificar a articulação; - Fornecer nutrientes condrócitos da aos cartilagem articular e retirar os restos metabólicos dos mesmos; - Remover os microorganismo e resíduos resultantes do uso e desgaste das articulação. A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho LÍQUIDO SINOVIAL D O Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição LÍQUIDO SINOVIAL Líquido sinovial Funções A quantidade média de líquido sinovial em condições normais é de 1,0 mL. - Reduzir o atrito por lubrificar a articulação; - Fornecer condrócitos nutrientes da aos cartilagem articular e retirar os restos metabólicos dos mesmos; - Remover os microorganismo e resíduos resultantes do uso e desgaste das articulação. 18 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição Tensor da Fáscia Lata Quadríceps Funções atrito Sartório por Articular do Joelho lubrificar a articulação; - Fornecer condrócitos nutrientes da Grácil aos cartilagem Bíceps Femoral articular e retirar os restos metabólicos dos mesmos; - 7ª Edição MÚSCULOS LÍQUIDO SINOVIAL o J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho - Reduzir D O Remover Semitendíneo Semimembranáceo os microorganismo e resíduos resultantes do uso Gastrocnêmios e desgaste das articulação. A N A T O M I A Poplíteo D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição MÚSCULOS LÍQUIDO SINOVIAL Tensor da Fáscia Lata TFL Inserção Distal: Punção do líquido sinovial Trato íleo-tibial Inervação: Nervo do Glúteo Superior (L4, L5 e S1) Ação: Tensiona a fáscia lateral da coxa realizando flexão, abdução e rotação medial da coxa e rotação lateral do joelho A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição MÚSCULOS 7ª Edição TFL Tensor da Fáscia Lata Inserção Distal: Trato íleo-tibial Sistema Muscular Inervação: Nervo do Glúteo Superior (L4, L5 e S1) Ação: Tensiona a fáscia lateral da coxa realizando flexão, abdução e rotação medial da coxa e rotação lateral do joelho 19 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição MÚSCULOS 7ª Edição MÚSCULOS Quadríceps Quadríceps Vastos Reto Femoral Inserção Distal: V. Lateral – Borda lateral da patela Inserção Distal: V. Medial – Borda medial da patela Base da patela V. Intermédio – Articular do joelho Inervação: Vasto Lateral Vasto Medial Inervação: Nervo Femoral (L2, L3 e L4) Nervo Femoral (L2, L3 e L4) Ação: Extensão do joelho Ação: Vasto Intermédio (abaixo do Reto Femoral) V. Medial - rotação medial (Estabilizador) Extensão do joelho e flexão do quadril V. Lateral - rotação lateral A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição MÚSCULOS 7ª Edição MÚSCULOS Quadríceps Quadríceps Vastos Tendão do Reto Femoral Reto Femoral Inserção Distal: V. Lateral – Borda lateral da patela Inserção Distal: V. Medial – Borda medial da patela Base da patela V. Intermédio – Articular do joelho Inervação: Inervação: Nervo Femoral (L2, L3 e L4) Nervo Femoral (L2, L3 e L4) Ação: Extensão do joelho Ação: V. Medial - rotação medial (Estabilizador) Extensão do joelho e flexão do quadril Vista Medial Vista Lateral V. Lateral - rotação lateral A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho MÚSCULOS Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição MÚSCULOS Quadríceps Quadríceps Vastos Inserção Distal: Tendinite Tendinite V. Lateral – Borda lateral da patela V. Medial – Borda medial da patela V. Intermédio – Articular do joelho Inervação: Nervo Femoral (L2, L3 e L4) Ação: Extensão do joelho V. Medial - rotação medial (Estabilizador) Vista Medial V. Lateral - rotação lateral 20 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição MÚSCULOS Quadríceps Importante!!!!! É ter conhecimento de que o Quadríceps é fisiologicamente mais forte que os Isquiotibiais , e essa relação deve ser preservada para a articulação do joelho não sofra consequências. A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição MÚSCULOS 7ª Edição MÚSCULOS Quadríceps Sartório Vastos Inserção Distal: Inserção Distal: V. Lateral – Borda lateral da patela Superfície medial da V. Medial – Borda medial da patela tuberosidade da tíbia V. Intermédio – Articular do joelho (pata de ganso) Inervação: Inervação: Nervo Femoral (L2 e L3) Nervo Femoral (L2, L3 e L4) Ação: Ação: Extensão do joelho V. Medial - rotação medial (Estabilizador) Flexão, rotação lateral e abdução do quadril e flexão e rotação medial do joelho V. Lateral - rotação lateral A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho MÚSCULOS Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição MÚSCULOS Quadríceps Sartório Importante!!!!! Inserção Distal: Superfície medial da tuberosidade da tíbia Quadríceps X Isquiotibiais (pata de ganso) X Inervação: Nervo Femoral (L2 e L3) Ação: Flexão, rotação lateral e abdução do quadril e flexão e rotação medial do joelho 21 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição MÚSCULOS 7ª Edição MÚSCULOS Articular do Joelho Bíceps Femoral Cabeça Longa Inserção Proximal: Parte inferior da face anterior do fêmur Cabeça Curta Inserção Distal: Cabeça da fíbula e côndilo lateral da tíbia Inserção Distal: Membrana sinovial do joelho e bolsa supra-patelar Inervação: C. Curta - Nervo Isquiático Inervação: Nervo Femoral (L2 e L3) Porção Fibular (L5, S1 e S2) C. Longa - Nervo Isquiático Ação: Puxa a cápsula sinovial superiormente, evitando que a prega da cápsula seja comprimida entre o fêmur e a patela A N A T O M I A Porção Tibial (S1 e S2) Ação: Flexão e rotação lateral do joelho D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição MÚSCULOS 7ª Edição MÚSCULOS Grácil Bíceps Femoral Cabeça Longa Inserção Distal: Cabeça Curta Inserção Distal: Cabeça da fíbula e côndilo lateral da tíbia Superfície medial da tuberosidade da tíbia (pata de ganso) Inervação: Inervação: C. Curta - Nervo Isquiático Nervo Obturatório (L2 e L3) Porção Fibular (L5, S1 e S2) C. Longa - Nervo Isquiático Porção Tibial (S1 e S2) Ação: Flexão e rotação medial do joelho e adução da coxa A N A T O M I A Ação: Flexão e rotação lateral do joelho D O J O E L H O A N A T O M I A Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho MÚSCULOS Superfície medial da tuberosidade da tíbia (pata de ganso) Inervação: Reabilitação nas Lesões do Joelho Flexão e rotação medial do joelho e adução da coxa 7ª Edição MÚSCULOS Semitendíneo Inserção Distal: Superfície medial da tuberosidade da tíbia (pata de ganso) Inervação: Nervo Isquiático (L5, S1 e S2) Nervo Obturatório (L2 e L3) Ação: J O E L H O Curso 7ª Edição Grácil Inserção Distal: D O Ação: Extensão do quadril, flexão e rotação medial do joelho 22 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição MÚSCULOS 7ª Edição MÚSCULOS Semitendíneo Isquiotibiais Inserção Distal: Superfície medial da Semitendíneo tuberosidade da tíbia (pata de ganso) Inervação: Semimembranáceo Bíceps Femoral – C. Longa Nervo Isquiático (L5, S1 e S2) Bíceps Femoral – C. Curta Ação: Extensão do quadril, flexão e rotação medial do joelho A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição MÚSCULOS 7ª Edição MÚSCULOS Semimembranáceo Gastrocnêmios Medial Gastrocnêmio Lateral Inserção Distal: Lateral Gastrocnêmio Medial Côndilo medial da tíbia Medial Inserção Proximal: Lateral G. Lateral – Côndilo lateral do fêmur Inervação: G. Medial – Côndilo medial do fêmur Nervo Isquiático Porção Tibial (L5, S1 e S2) Inervação: Nervo Tibial (S1 e S2) Ação: Ação: Extensão do quadril, flexão e rotação medial do joelho A N A T O M I A Flexão do joelho e flexão plantar do tornozelo D O J O E L H O A N A T O M I A Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho MÚSCULOS D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição MÚSCULOS Semimembranáceo Gastrocnêmios Gastrocnêmio Lateral Inserção Distal: Gastrocnêmio Medial Côndilo medial da tíbia Medial Lateral Inserção Proximal: G. Lateral – Côndilo lateral do fêmur Inervação: G. Medial – Côndilo medial do fêmur Nervo Isquiático Porção Tibial (L5, S1 e S2) Ação: Extensão do quadril, flexão e rotação medial do joelho Inervação: Nervo Tibial (S1 e S2) Ação: Flexão do joelho e flexão plantar do tornozelo 23 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição MÚSCULOS 7ª Edição LIGAMENTOS Extracapsulares Poplíteo Inserção Proximal: Ligamento da Patela Côndilo lateral do fêmur Ligamento Colateral Fibular Inervação: Nervo Tibial (L4, L5 e S1) Ligamento Colateral Tibial Ligamento Poplíteo Oblíquo Ação: Flexão e rotação medial do Ligamento Poplíteo Arqueado joelho A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição MÚSCULOS 7ª Edição LIGAMENTOS Extracapsulares Poplíteo Ligamento da Patela Inserção Proximal: É uma continuação do tendão comum do quadríceps femoral, sendo uma faixa fibrosa e espessa. Côndilo lateral do fêmur Inervação: Nervo Tibial (L4, L5 e S1) Inserção: Ápice da patela até o ápice da tuberosidade da tíbia. Ação: Poplíteo Flexão e rotação medial do Ligamento Patelar Poplíteo joelho A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição LIGAMENTOS Extracapsulares Ligamentos Extracapsulares Ligamento da Patela É uma continuação do tendão comum do quadríceps femoral, sendo uma faixa fibrosa e espessa. Inserção: Ápice da patela até o ápice da tuberosidade da tíbia. 24 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS LIGAMENTOS Extracapsulares Extracapsulares Ligamento da Patela Ligamento da Patela 7ª Edição É uma continuação do tendão comum do quadríceps femoral, sendo uma faixa fibrosa e espessa. A face posterior do ligamento é separada da membrana sinovial por uma coxim gorduroso infrapatelar. Coxim Infrapatelar Inserção: Ápice da patela até o ápice da tuberosidade da tíbia. A face posterior do ligamento é separada da membrana sinovial por uma coxim gorduroso infrapatelar. A N A T O M I A D O J O E L H O Curso A N A T O M I A J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição Reabilitação nas Lesões do Joelho LIGAMENTOS LIGAMENTOS Extracapsulares Extracapsulares Ligamento da Patela 7ª Edição Ligamento Colateral Fibular Tem como característica ser arredondado e em forma de cordão resistente. A face posterior do ligamento é separada da membrana sinovial por uma coxim gorduroso infrapatelar. A N A T O M I A D O D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho A N A T O M I A D O J O E L H O Curso 7ª Edição Reabilitação nas Lesões do Joelho LIGAMENTOS LIGAMENTOS Extracapsulares Extracapsulares Ligamento da Patela Ligamento Colateral Fibular É uma continuação do tendão comum do quadríceps femoral, sendo uma faixa fibrosa e espessa. Tem como característica ser arredondado e em forma de cordão resistente. 7ª Edição Inserção: Ápice da patela até o ápice da tuberosidade da tíbia. A face posterior do ligamento é separada da membrana sinovial por uma coxim gorduroso infrapatelar. 25 A N A T O M I A D O J O E L H O Curso A N A T O M I A J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição Reabilitação nas Lesões do Joelho LIGAMENTOS LIGAMENTOS Extracapsulares Extracapsulares Ligamento Colateral Fibular D O Origem do Ligamento Colateral Fibular 7ª Edição Ligamento Colateral Fibular O Ligamento Colateral Fibular reforça a região lateral da articulação do joelho. Tem como característica ser arredondado e em forma de cordão resistente. Inserção: O Ligamento Colateral Fibular não esta inserido no menisco lateral Epicôndilo lateral do fêmur até a face lateral da Inserção do Ligamento Colateral Fibular cabeça da fíbula. A N A T O M I A D O J O E L H O Curso A N A T O M I A D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição Reabilitação nas Lesões do Joelho LIGAMENTOS LIGAMENTOS Extracapsulares Extracapsulares Ligamento Colateral Fibular Ligamento Colateral Fibular Tem como característica ser arredondado e em forma de cordão resistente. O Ligamento Colateral Fibular reforça a região lateral da articulação do joelho. Inserção: Epicôndilo lateral do fêmur até a face lateral da cabeça da fíbula. O Ligamento Colateral Fibular não esta inserido no menisco lateral 7ª Edição O tendão do músculo poplíteo passa profundamente ao ligamento, separando-o do menisco lateral A N A T O M I A D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho A N A T O M I A D O J O E L H O Curso 7ª Edição Reabilitação nas Lesões do Joelho LIGAMENTOS LIGAMENTOS Extracapsulares Extracapsulares Ligamento Colateral Fibular Ligamento Colateral Fibular O Ligamento Colateral Fibular reforça a região lateral da articulação do joelho. Tem como característica ser arredondado e em forma de cordão resistente. O Ligamento Colateral Fibular não esta inserido no menisco lateral Inserção: Epicôndilo lateral do fêmur até a face lateral da cabeça da fíbula. 7ª Edição O tendão do músculo poplíteo passa profundamente ao ligamento, separando-o do menisco lateral 26 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS LIGAMENTOS Extracapsulares Extracapsulares Ligamento Colateral Tibial 7ª Edição Ligamento Colateral Tibial O LCT apresenta 2 planos: É uma faixa achatada forte Plano Superficial -Plano superficial: femorotibial -Plano profundo: 3 tipos de fibras: Femorotibial - Meniscofemoral - Meniscotibial - Tibiotibial A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS LIGAMENTOS Extracapsulares Extracapsulares Origem do Ligamento Colateral Tibial Ligamento Colateral Tibial Ligamento Colateral Tibial 7ª Edição Plano Profundo Meniscofemoral O LCT apresenta 2 planos: É uma faixa achatada forte Meniscotibial Inserção: Tibiotibial -Plano superficial: femorotibial Epicôndilo medial da fêmur até o côndilo medial -Plano profundo: 3 tipos de fibras: da tíbia. Inserção do Ligamento Colateral Tibial - Meniscofemoral - Meniscotibial - Tibiotibial A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho LIGAMENTOS LIGAMENTOS Extracapsulares Ligamento Colateral Tibial Ligamento Colateral Tibial É uma faixa achatada forte O LCT apresenta 2 planos: Epicôndilo medial da fêmur até o côndilo medial da tíbia. As fibras profundas do LCT são firmemente presas ao menisco medial J O E L H O Curso 7ª Edição Extracapsulares Inserção: D O 7ª Edição -Plano superficial: femorotibial -Plano profundo: 3 tipos de fibras: - Meniscofemoral - Meniscotibial - Tibiotibial 27 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS Lesão do Colateral Fibular Extracapsulares 7ª Edição Lesão do Colateral Tibial Ligamento Colateral Tibial A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição LIGAMENTOS Extracapsulares Ligamento Colateral Tibial A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS LIGAMENTOS Extracapsulares Extracapsulares Ligamento Colateral Tibial D O 7ª Edição Ligamento Colateral Tibial O LCT apresenta 2 planos: -Plano superficial: femorotibial -Plano profundo: 3 tipos de fibras: - Meniscofemoral - Meniscotibial - Tibiotibial 28 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição LIGAMENTOS Extracapsulares Ligamento Poplíteo Oblíquo Ligamentos Intracapsulares É uma expansão do tendão do músculo semimembranáceo que reforça a cápsula fibrosa posteriormente. Inserção: Posteriormente ao côndilo Ligamento Poplíteo Oblíquo medial da tíbia até a parte central da região posterior da cápsula fibrosa (côndilo lateral do fêmur). A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS LIGAMENTOS Extracapsulares Intracapsulares 7ª Edição Os ligamentos intracapsulares se localizam dentro da articulação do joelho e consistem nos ligamentos cruzados e meniscos. Ligamento Poplíteo Arqueado É outro ligamento que reforça a cápsula fibrosa posteriormente. Ligamento Poplíteo Arqueado Inserção: Ligamento Cruzado Anterior Ligamento Cruzado Posterior Menisco Medial Face posterior da cabeça da fíbula até o côndilo lateral do Ligamento Transverso fêmur Menisco Lateral Meniscofemoral A N A T O M I A D O J O E L H O Curso 7ª Edição LIGAMENTOS J O E L H O Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS Extracapsulares É outro ligamento que reforça a cápsula fibrosa posteriormente. D O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Ligamento Poplíteo Arqueado A N A T O M I A Intracapsulares Ligamento Poplíteo Oblíquo Ligamento Poplíteo Arqueado Ligamento Cruzado Anterior O LCA é o mais fraco dos ligamentos cruzados tendo como medidas: - 38 mm e comprimento - 11 mm de largura Inserção: Face posterior da cabeça da fíbula até o côndilo lateral do fêmur 29 A N A T O M I A D O J O E L H O Curso A N A T O M I A J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição Reabilitação nas Lesões do Joelho LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Ligamento Cruzado Anterior Ligamento Cruzado Anterior O LCA apresenta um suprimento sangüíneo relativamente escasso O LCA apresenta um suprimento sangüíneo relativamente escasso Inserção: Área intercondilar anterior da tíbia até a parte posterior da face medial do côndilo lateral do fêmur, geralmente no seu trajeto ele torce em si mesmo, abrindo-se em leque A N A T O M I A D O 7ª Edição Inserção: Área intercondilar anterior da tíbia até a parte posterior da face medial do côndilo lateral do fêmur Função: Impede o deslocamento posterior do fêmur sobre a tíbia e a hiperextensão do joelho D O J O E L H O Curso A N A T O M I A D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição Reabilitação nas Lesões do Joelho LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Ligamento Cruzado Anterior Ligamento Cruzado Anterior O LCA apresenta um suprimento sangüíneo relativamente escasso O LCA apresenta-se frouxo quando o joelho é fletido e tenso quando o joelho é completamente estendido Inserção: Área intercondilar anterior da tíbia até a parte posterior da face medial do côndilo lateral do fêmur 7ª Edição Função: Impede o deslocamento posterior do fêmur sobre a tíbia e a hiperextensão do joelho Função: Impede o deslocamento posterior do fêmur sobre a tíbia e a hiperextensão do joelho A N A T O M I A D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho A N A T O M I A J O E L H O Curso 7ª Edição Reabilitação nas Lesões do Joelho LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Ligamento Cruzado Anterior Ligamento Cruzado Anterior O LCA apresenta um suprimento sangüíneo relativamente escasso O LCA apresenta-se frouxo quando o joelho é fletido e tenso quando o joelho é completamente estendido Inserção: Área intercondilar anterior da tíbia até a parte posterior da face medial do côndilo lateral do fêmur D O 7ª Edição Função: Impede o deslocamento posterior do fêmur sobre a tíbia e a hiperextensão do joelho Função: Impede o deslocamento posterior do fêmur sobre a tíbia e a hiperextensão do joelho 30 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Ligamento Cruzado Anterior Ligamento Cruzado Anterior Quando a articulação do joelho é fletida, formando um ângulo reto, a tíbia não pode ser tracionada anteriormente porque é contida pelo LCA LESÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR 7ª Edição Função: Impede o deslocamento posterior do fêmur sobre a tíbia e a hiperextensão do joelho A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Ligamento Cruzado Anterior Ligamento Cruzado Anterior LESÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR LESÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR A N A T O M I A D O D O J O E L H O A N A T O M I A Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho D O 7ª Edição J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Ligamento Cruzado Anterior Ligamento Cruzado Anterior LESÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR LESÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR 7ª Edição 31 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Ligamento Cruzado Anterior 7ª Edição Ligamento Cruzado Posterior O LCP é o mais forte dos ligamentos cruzados, sendo LESÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR menos obliquo com algumas fibras mais curtas. Apresenta como medidas: - 38 mm de comprimento - 13 mm de largura A N A T O M I A D O J O E L H O Curso A N A T O M I A D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição Reabilitação nas Lesões do Joelho LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Ligamento Cruzado Anterior 7ª Edição Ligamento Cruzado Posterior Inserção: Área intercondilar posterior da tíbia até a parte anterior da face lateral do côndilo medial do fêmur. CIRURGIA DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR No joelho fletido que sustenta o peso, o LCP é o fator principal de estabilização para o fêmur A N A T O M I A D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho A N A T O M I A D O J O E L H O Curso 7ª Edição Reabilitação nas Lesões do Joelho LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Ligamento Cruzado Anterior Ligamento Cruzado Posterior PRÓTESE DE JOELHO Inserção: Área intercondilar posterior da tíbia até a parte anterior da face lateral do côndilo medial do fêmur. 7ª Edição No joelho fletido que sustenta o peso, o LCP é o fator principal de estabilização para o fêmur O LCP é estirado durante a flexão da articulação joelho. 32 A N A T O M I A D O J O E L H O Curso A N A T O M I A D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS Intracapsulares Ligamento Cruzado Posterior O LCP apresenta um feixe principal póstero-lateral e outro menor ântero-medial Função: - Impedir o deslocamento anterior do fêmur sobre a tíbia ou o deslocamento posterior da tíbia sobre o fêmur. - Ajuda a impedir a hiperextensão do joelho. A N A T O M I A D O J O E L H O Curso A N A T O M I A D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS Intracapsulares Ligamento Cruzado Posterior O LCP apresenta um feixe principal póstero-lateral e outro menor ântero-medial Função: - Impedir o deslocamento anterior do fêmur sobre a tíbia ou o deslocamento posterior da tíbia sobre o fêmur. - Ajuda a impedir a hiperextensão do joelho. A N A T O M I A D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho A N A T O M I A D O J O E L H O Curso 7ª Edição Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS Intracapsulares Ligamento Cruzado Posterior O LCP apresenta um feixe principal póstero-lateral e outro menor ântero-medial Função: - Impedir o deslocamento anterior do fêmur sobre a tíbia ou o deslocamento posterior da tíbia sobre o fêmur. - Ajuda a impedir a hiperextensão do joelho. 33 A N A T O M I A D O J O E L H O Curso A N A T O M I A D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS Intracapsulares Ligamento Cruzado Anterior Ligamento Cruzado Posterior TESTE DOS LIGAMENTOS CRUZADOS A N A T O M I A D O J O E L H O Curso A N A T O M I A D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS Intracapsulares Ligamento Cruzado Anterior Ligamento Cruzado Posterior TESTE DOS LIGAMENTOS CRUZADOS A N A T O M I A D O J O E L H O Curso A N A T O M I A J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS LCP Intracapsulares Fêmur LCA Intracapsulares Fêmur Ligamento Cruzado Anterior Ligamento Cruzado Anterior Ligamento Cruzado Posterior Ligamento Cruzado Posterior Fíbula TESTE DOS LIGAMENTOS CRUZADOS D O Tíbia Tíbia TESTE DOS LIGAMENTOS CRUZADOS 34 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares 7ª Edição Meniscos Ligamento Cruzado Anterior Características: Ligamento Cruzado Posterior As faces proximais são lisas e côncavas em contado com a cartilagem articular do fêmur TESTE DOS LIGAMENTOS CRUZADOS A N A T O M I A As faces distais são lisas e achatadas repousam na cartilagem articular da tíbia D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares 7ª Edição Meniscos Ligamento Cruzado Anterior Os meniscos são mais espessos nas suas margens externas e afilados nas margens internas, que são livres e mais finas. Ligamento Cruzado Posterior Os meniscos são firmemente fixados nas suas extremidades às áreas intercondilares da tíbia. TESTE DOS LIGAMENTOS CRUZADOS A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição Anterior LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Meniscos Meniscos Os meniscos são mais espessos nas suas margens externas e afilados nas margens internas, que são livres e mais finas. São placas semilunares de fibrocartilagem situadas na face articular da tíbia e atuam como absorventes de choques. Os meniscos são firmemente fixados nas suas extremidades às áreas intercondilares da tíbia. Posterior 35 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição O movimento articular estabelece uma LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Meniscos cartilagens articulares. O movimento provoca pressão sobre a Meniscos cartilagem e esta libera líquido sinovial Funções: As margens externas fixam à cápsula fibrosa da articulação do joelho. circulação de líquido sinovial através das absorvido por ela, o repouso faz a cartilagem - Preenchimento reestabelecer o seu volume pela absorção do - Estabilização Os ligamentos coronários são fibras capsulares que se fixam nas margens dos meniscos até os côndilos da tíbia - Absorção de Impacto liquido sinovial. Isso permite que as células - Aumento da Área de Contato cartilagíneas recebem nutrientes e eliminem - Auxiliar de Lubrificação os produtos excretados. A presença dos meniscos aumenta eficiência nesse processo e na lubrificação articular A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS 7ª Edição A. média do joelho Intracapsulares Vascularização dos Meniscos A zona periférica é vascularizada por alças capilares provenientes da cápsula fibrosa e da membrana sinovial, suas regiões interiores são AVASCULARES. A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho D O A. inferior lateral do joelho J O E L H O Reabilitação nas Lesões do Joelho LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Vascularização dos Meniscos Funções: - Preenchimento A. poplítea Curso 7ª Edição LIGAMENTOS Meniscos A. inferior medial do joelho 7ª Edição Zona Vermelha Zona Amarela Zona Branca 3 ZONAS: - Estabilização - Absorção de Impacto - Aumento da Área de Contato - Auxiliar de Lubrificação - Zona Vermelha - Zona Amarela - Zona Branca 36 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Vascularização dos Meniscos Movimentos dos Meniscos Flexão Menisco Medial 7ª Edição Extensão Menisco Lateral Menisco Lateral Menisco Medial Os meniscos deslizam e se A zona periférica é vascularizada por deformam durante o alças capilares movimento da articulação provenientes da do joelho para permitir cápsula fibrosa e da uma adaptação mais membrana sinovial, adequada das superfícies suas regiões interiores articulares do fêmur e da são AVASCULARES. tíbia A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Tipos de Meniscos 7ª Edição Movimentos dos Meniscos O deslocamento dos meniscos durante os movimentos do joelho acompanha os côndilos femorais que rolam e deslizam durante o movimento. Discóide Parcial Normal Discóide Completo A N A T O M I A D O Anular J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho A N A T O M I A J O E L H O Curso 7ª Edição Reabilitação nas Lesões do Joelho LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Ligamento Transverso D O 7ª Edição Movimentos dos Meniscos No movimento de flexão, O Ligamento Transverso do partindo da extensão joelho, faixa fibrosa completa da articulação do delgada que une-se as joelho com o sujeito em pé, margens anteriores dos ou seja, com suporte do meniscos, permitindo que peso corporal, acontece: movam juntos durante os movimentos do joelho. 37 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Movimentos dos Meniscos 7ª Edição Menisco Medial É em forma de “C” mais largo posterior do que anteriormente. Primeiro somente o movimento de rolagem do côndilos femorais com direcionamento posterior , depois eles, além de rolar para a região posterior, deslizam para a região anterior, simultaneamente.. A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Movimentos dos Meniscos 7ª Edição Menisco Medial É em forma de “C” mais largo posterior do que anteriormente. No final da flexão o movimento de deslizamento vai se tornando mais importante. A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Os meniscos acompanham os movimentos de rolagem e deslizamento dos côndilos femorais com um deslocamento posterior durante a flexão e um deslocamento anterior J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Movimentos dos Meniscos D O Flexão Menisco Medial Menisco Lateral Extensão Menisco Lateral 7ª Edição Menisco Medial Menisco Medial Inserção: Corno anterior se prende na área intercondilar anterior da tíbia e o corno posterior se fixa na área intercondilar posterior da tíbia O menisco medial adere firmemente a face profunda do LCT durante a extensão da articulação do joelho. 38 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Menisco Medial 7ª Edição Menisco Lateral Inserção: Corno anterior estar inserido na frente da eminência intercondilar da tíbia (área intercondilar anterior) e o corno posterior na atrás da eminência intercondilar da tíbia (área intercondilar posterior da tíbia) É em forma de “C” mais largo posterior do que anteriormente. Inserção: Corno anterior se prende na área intercondilar anterior da tíbia e o corno posterior se fixa na área intercondilar posterior da tíbia O menisco medial adere firmemente a face profunda do LCT A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Menisco Lateral 7ª Edição Menisco Lateral É quase circular com uma largura uniforme. O menisco lateral é menor e mais livremente móvel do que o menisco medial. É quase circular com uma largura uniforme. O menisco lateral é menor e mais livremente móvel do que o menisco medial. Inserção: Corno anterior estar inserido na frente da eminência intercondilar da tíbia (área intercondilar anterior) e o corno posterior na atrás da eminência intercondilar da tíbia (área intercondilar posterior da tíbia) A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Menisco Lateral Meniscofemoral É quase circular com uma largura uniforme. O menisco lateral é menor e mais livremente móvel do que o menisco medial. Próximo da sua inserção posterior sai o ligamento meniscofemoral posterior para o se fixar no côndilo medial do fêmur. 7ª Edição 39 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Meniscos Meniscos LESÕES LESÕES Lesão Oblíqua / Radial / Transversa São mais encontradas na borda livre do menisco lateral, podendo-se estender até o meio do menisco. Essa lesão tem suporte anátomo-patológico na presença de fibras de colágeno que ocorrem transversalmente ao menisco e predominam nessa região. Ela é mais freqüente no terço médio do menisco e pode evoluir para lesões mais complexas com freqüência de traumas. As lesões do menisco medial são 20 vezes mais freqüentes que as lesões do menisco lateral. O menisco medial adere firmemente à cápsula articular e ao ligamento colateral medial, de modo a ficar mais exposto aos traumatismos. A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Meniscos Meniscos LESÕES LESÕES A N A T O M I A 7ª Edição D O J O E L H O A N A T O M I A Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho D O 7ª Edição J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS LIGAMENTOS Intracapsulares Intracapsulares Meniscos Meniscos LESÕES LESÕES 7ª Edição Lesão Longitudinal (Alça de balde) Ocorre mais em jovens e adultos (35-55 anos). O paciente faz uma força de torção sobre o joelho fletido ou em semiflexão. Um estalido pode ser notado acompanhado de dor; uma “lingueta” (lesão em alça de balde) luxa-se para o centro do joelho, sendo bloqueado pelo côndilo interno limitando a extensão completa do joelho. 40 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS 7ª Edição BOLSAS Intracapsulares Muitas bolsas estão em torno do joelho, porque a maioria dos tendões corre paralelamente a estes ossos e traciona longitudinalmente através da articulação do joelho. Meniscos LESÕES A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição LIGAMENTOS 7ª Edição BOLSAS Intracapsulares Bolsas Subcutâneas Meniscos Bolsa Pré-patelar Bolsa Pré-patelar Bolsa Infrapatelar CIRURIGIA DE LESÕES MENISCAIS Bolsa Infrapatelar A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 7ª Edição BOLSAS SUBCUTÂNEAS Bolsas em torno da Articulação do Joelho Bursite pré-patelar Bursite Pré-patelar 41 A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição BOLSAS 7ª Edição BOLSAS Bolsa Suprapatelar Bolsas que se comunicam com a cavidade sinovial da articulação do joelho Bolsa Suprapatelar Bolsas que se comunicam com a cavidade sinovial da articulação do joelho Bolsa Suprapatelar Bolsa Poplítea Bolsa Poplítea Bolsa Anserina Bolsa Anserina Bolsa dos Gastrocnêmios Bolsa dos Gastrocnêmios A N A T O M I A D O J O E L H O Bolsa Anserina A N A T O M I A Curso D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição BOLSAS 7ª Edição BOLSAS Bolsas que se comunicam com a cavidade sinovial da articulação do joelho Bolsas que se comunicam com a cavidade sinovial da articulação do joelho Bolsa Suprapatelar Bolsa Suprapatelar Bolsa Poplítea Bolsa Poplítea Bolsa Anserina Bolsa Anserina Bolsa dos Gastrocnêmios Bolsa dos gastrocnêmios Bolsa dos gastrocnêmios Bolsa dos Gastrocnêmios Bolsa Poplítea A N A T O M I A D O J O E L H O A N A T O M I A Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição BOLSAS Bolsa Suprapatelar J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho Bolsas que se comunicam com a cavidade sinovial da articulação do joelho D O 7ª Edição BOLSAS Bolsa Anserina Bolsas que se comunicam com a cavidade sinovial da articulação do joelho Bolsa Supra-patelar Bolsa Suprapatelar Bolsa Poplítea Bolsa Poplítea Bolsa Anserina Bolsa Anserina Bolsa dos Gastrocnêmios Bolsa dos Gastrocnêmios 42 A N A T O M I A D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição 20/04/2013 Lesões do Joelho Dr Salvador 20/04/2013 Biomecânica das Lesões do Joelho Marcelo Latorre 27/04/2013 Fisioterapia nas Lesões do Joelho Ricardo Finger A N A T O M I A D O J O E L H O Curso PRÓXIMOS CURSOS Reabilitação nas Lesões do Joelho Agosto 7ª Edição Julho A N A T O M I A D O J O E L H O Curso Reabilitação nas Lesões do Joelho 7ª Edição Muito Obrigado pela atenção e vamos para prática! 43
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