Uma abordagem médica a cachorrinhos e gatinhos com diarreia

theVeterinarian
a r e g u l a r c l i n i c a l u p d a t e b r o u g h t t o y o u b y T h e I a m s C o m p a n y N mero de 1 de Novembro 2006
Uma abordagem
médica a cachorrinhos
e gatinhos com diarreia
Pelo Professor Stanley Marks,
BVSc, PhD, Dip. ACVIM
(Medicina Interna, Oncologia),
Dip. ACVN
Bem-vindos ao primeiro número de ‘theVeterinarian’ da The Iams
Introdução
Company. O objectivo desta revista é fornecer ao atarefado
A diarreia em cachorrinhos e gatinhos
Veterinário informações práticas, rápidas e fáceis de ler bem
como dicas úteis acerca de problemas clínicos comuns.
(fig 1) é uma patologia muito vulgar.
Infelizmente os antibióticos costumam ser
prescritos indiscriminadamente a cachorros e gatinhos com diarreia e quando a
patologia aparentemente se resolve e os
Dados acerca do autor
sinais clínicos desaparecem atribui-se
erroneamente o sucesso à erradicação de
O Professor Marks formou-se na Universidade de Pretória, África do Sul. Praticou
um "suposto" agente patogénico. A admi-
clínica de pequenos animais na Universidade da Flórida e oncologia
nistração indiscriminada de antibióticos
na Universidade da Califórnia, Davis, onde também recebeu o seu grau de
doutoramento em nutrição e onde é actualmente Professor de Medicina. O
na terapia da diarreia pode exacerbar a
Professor Marks é diplomado pelo American College of Veterinary Internal
própria diarreia em si e conduzir a uma
Medicine. As suas pesquisas giram em torno da gastrenterologia de
resistência aos antibióticos. Este artigo vai
pequenos animais.
elucidar os factores práticos chave acerca
das diarreias em cachorros e gatinhos,
necessários para o dia-a-dia na sua prática
clínica. Pode consultar uma bibliografia
Figura 1. Um gato da ra a Bengala com
acerca deste assunto no final deste artigo.
5 meses de idade e com uma diarreia
cr nica grave j com 3 meses de
Diagnóstico diferencial
dura o, caracterizada por um relevante
Apesar da diarreia nos cachorros e gatinhos
aumento na intensidade, hematoqu zia e
poder ser associada a um diverso número
aumento do muco fecal. A diarreia foi
secund ria a infec o por Tritrichomonas
de etiologias diferentes, acredita-se que as
foetus, e resolveu-se completamente
causas infecciosas desempenham um
quando se encetou a terapia com
papel muito importante.
ronidazole.
Uma abordagem m dica a cachorrinhos e gatinhos com diarreia
Testes de Diagnóstico
corporal e apetite normal. A Tritrichomonas foe-
Os testes mais importantes são as análises
tus pode também ser encontrada nas fezes de
fecais. As técnicas mais utilizadas são
gatos assintomáticos, a maioria dos quais
esfregaços corados fecais, esfregaços frescos
nunca desenvolverá diarreia.
directos e flutuações fecais.
Diagnóstico: A T. foetus pode ser diagnos-
i. Esfregaço corado fecal: Este teste tem um
ticada directamente mediante uma gota
valor de diagnóstico limitado. As colora-
de fezes fresca visualizada ao microscópio
ções de Diff-Quick, Azul de Metileno ou a
ou por meio de cultura fecal (InPouch™
de Wright, permitem a visualização de
veja a bibliografia), ou por meio do teste
endosporos de Clostridium perfringens e da
de PCR das fezes.
bactéria em forma de espiral Campylobacter
Tratamento:
spp. Deve-se ter uma certa cautela na
Os fármacos nitroimidazole e ronidazole
interpretação destes achados comuns,
têm sido eficazes em matar o organismo
visto que o valor para o diagnóstico de um
nos gatos afectados, apesar de se terem
aumento de endosporos fecais é virtual-
registado alguns casos de neurotoxicose
mente zero, visto que cães e gatos saudá-
secundária associada à sua administração.
Giardia spp
veis normalmente têm organismos semel-
A dose actualmente recomendada é de
As infecções por Giardia em gatos e cães
hantes à Campylobacter nas suas fezes.
30mg/kg de 12h/12h durante 14 dias.
adultos são muitas vezes sub-clínicas;
Figura 2. Esfrega o fecal corado com
Giemsa, demonstrando um organismo
t pico de Tritrichomonas foetus com os
seus 3 flagelos anteriores e uma longa
membrana ondulante.
todavia pode surgir episódios de diarreia
ii. Flutuação fecal por centrifugação: As flutuações fecais normalmente apresentam
Cryptosporidium spp
aguda em cachorros e gatinhos pouco
cistos, oocistos e ovos nas fezes. Devem-se
A infecção causada com Cryptosporidium
tempo após a infecção.
examinar fezes frescas sempre que possível.
parvum e C. felis em cachorrinhos e gatinhos
Tratamento e Controle da infecção por Giardia:
iii.Preparação directa fresca: Mistura-se uma
provoca um espectro largo de infecções
Existem 4 passos que devem ser levados
pequena quantidade de fezes frescas (de
que vão desde os portadores assintomáticos
em conta no que toca ao controle da
preferência com menos de 2 horas) com
a uma prolongada síndrome de má-
infecção por Giardia:
uma solução salina a 0.9% numa lâmina
absorção perigosa para a sua vida.
1)Trate o animal com medicamentos eficazes
morna. É importante que o esfregaço não
Tratamento:
seja demasiado espesso, uma vez que os
Pode ser um desafio, visto que muitos dos
autor) 50 mg/kg via oral, uma vez ao
trofozoítos podem assim passar facilmente
fármacos recomendados são tóxicos ou ine-
dia durante 4 dias consecutivos para
despercebidos. Após colocar a lamela, o
ficazes. A tilosina parece não ser benéfica, a
cachorros e gatinhos ou
esfregaço é avaliado em busca de organis-
paramomicina é nefrotóxica e ototóxica, e a
• Metronidazole 25 mg/ kg via oral,
mos móveis nas objectivas de 10X e de 40X.
nitazoxanida é igualmente tóxica para os
de12/1h durante 7 dias para cachorros
2
gatos. A azitromicina usada em medicina
Causas infecciosas de diarreia
em cachorros e gatinhos
1. Causas parasitárias de diarreia
Tricomoníase
O protozoário, Tritrichomonas foetus, foi recentemente reconhecido como uma das causas
mais importantes de colite em gatos (fig 2).
Os gatos infectados são geralmente jovens
mas podem ir dos 3 meses aos 13 anos.
Sinais clínicos:
A infecção por T. foetus nos gatos está associada com uma diarreia crónica ou recorrente
do intestino grosso.1 A maioria dos gatos
geralmente apresenta-se esperto, alerta, respondendo a estímulos, com boa condição
• Fenbendazole (a primeira escolha do
e gatinhos
humana parece ser segura em cães e gatos
2)Descontamine o ambiente diariamente
na dose de 7-10 mg de 12/12h durante 10
com desinfectantes à base de quaterná-
dias, porém a sua eficácia é desconhecida.
rios de amónio
Dicas úteis
• As análises fecais são os mais importantes testes de diagnóstico a fazer em
cachorros e gatinhos com diarreia.
• Devem ser sempre utilizadas fezes frescas (o ideal é com menos de 2 horas)
a fim de preservar a mobilidade dos
trofozoítos tais como os da Giardia
spp. e da Tritrichomonas foetus
• Uma das regras simples a ter em conta
quando se efectua um esfregaço fresco
directo fecal é que deve ser tão transparente a ponto de se conseguir ler as
letras pequenas de um jornal através
da preparação.
3)Dê banho ao animal a fim de eliminar
os cistos do pêlo
4)Previna a reintrodução da infecção
Coccidia
Os cachorros são infectados por dois
tipos de coccídias, Isospora canis e I. ohioensis, ao passo que os gatinhos são infectados com Isospora rivolta e I. felis.
Opções de Tratamento:
§ Sulfadimetoxina 50 mg/kg via oral cada 24h
durante 10 a 20 dias (cachorros e gatinhos)
§ Amprolium 300 a 400 mg (total) cada
Uma abordagem m dica a cachorrinhos e gatinhos com diarreia
24h durante 5 dias (cachorros)
§ Toltrazuril 10-30 mg/kg via oral cada
24h durante 3 dias (cachorros)
§ Ponazuril 20 mg/kg via oral cada 24h
durante 3 dias (cachorros e gatinhos)
§ Diclazuril 25 mg/kg via oral cada 24h
durante 1day (cachorros)
copénia felina são doenças bem conheci-
semana durante 4-6 semanas.
das que afectam principalmente animais

não vacinados (ver bibliografia adicio-
ca podem sofrer de carência crónica de
nal). O teste ELISA para a parvovirose
vitamina
canina reage cruzadamente com a panleu-
devem-se basear nos valores da concen-
copénia felina e pode ser um bom auxiliar
tração serológica de cobalamina.
no diagnóstico.
Para Ascarídeos e Tricurídeos por favor
no final deste artigo.
B12.
Injecções
repetidas
§ Probióticos

queira consultar a bibliografia adicional
Cachorros e gatinhos com ilíite cróni-
Ensaios de pesquisa em modelos roe-
Terapia empírica para cachorros
e gatinhos com diarreia de
origem desconhecida
dores, pessoas cães e gatos, demon-
Ao contrário da diarreia aguda, que é nor-
ficos na microflora intestinal.
stram os efeitos imunomoduladores
dos probióticos e os seus efeitos bené-
2. Causas bacterianas de diarreia
malmente auto-limitada e pode ser con-
É muito difícil fazer um diagnóstico definiti-
trolada por meio de terapia sintomática a
Resumo
vo de diarreia associada a bactérias em
diarreia crónica requer um diagnóstico e
Ao se nos depararmos com um cachorro
cachorros e gatinhos visto que as bactérias
tratamento específicos. Recomenda-se a
ou gatinho com diarreia, devemos cuidar
enteropatogénicas são normalmente encon-
pesquisa serológica do vírus FeLV em
desta condição imediatamente antes que
tradas nas fezes de animais saudáveis.
gatinhos com diarreia crónica que não
atinja potenciais desenvolvimentos que
tenham respondido positivamente a tera-
possam ameaçar a vida do animal. As
Campylobacter spp
pia anti-parasitária e dieta. Algumas das
causas infecciosas de diarreia desempenham
A excreção fecal de C. jejuni é significativa-
terapias empíricas a considerar são:
um papel importante em muitos desses
mente maior em cães com menos de 6 meses
§ Desparasitar sempre, mesmo em face de
o que provavelmente reflecte um aumento
um exame de flutuação fecal negativo
da exposição dos animais mais jovens a
excrementos fecais e o seu sistema imunitá-
casos e a implementação de simples testes
fecais podem prover um diagnóstico
§ Metronidazole
imediato.
§ Alteração da dieta
Medicação
apropriada,
fluidoterapia, administração de electrólitos
rio ainda pouco desenvolvido permite um

O autor tem tido muito sucesso utili-
e modificação da dieta normalmente
aumento da colonização de C. jejuni. O orga-
zando uma dieta que seja altamente
asseguram um bom resultado na maioria
nismo pode causar uma diarreia hemorrági-
digerível e que contenha fibras fermen-
dos casos.
®
ca com um aumento considerável de muco.
táveis (Eukanuba Veterinary Diet
Opções de Tratamento:
Intestinal Puppy). Os gatinhos podem ser
§ Eritromicina 10 a 15 mg/kg de8/8h
durante 10 dias
§ Azitromicina 7 a 10 mg/kg de12/12h
durante 10 dias
§ 4 meses de quarentena longe de crianças (período de excreção)
alimentados com uma fonte seleccionada
de proteína (Eukanuba Veterinary Diet
®
Dermatosis LB para Gatos). A restrição
de gordura na dieta não parece ser tão
importante nos gatos com doenças
intestinais como é no caso dos cães.
§ Vitamina B12 (cobalamina) 100 - 400 µg
3. Causas virais de diarreia
por gatinho ou cachorrinho, respectiva-
Infecções por parvovírus canino e panleu-
mente, dada via subcutânea uma vez por
Sabia que....?
• As bactérias enteropatogénicas encontram-se muitas vezes nas fezes de animais saudáveis
• O Ronidazole é o fármaco de eleição no tratamento da Tritrichomonas foetus
• A infecção por Cryptosporidium parvum tem sido diagnosticada em associação com infiltrados
celulares em tudo semelhantes aos que se verificam na doença inflamatória intestinal em gatos.
• A principal bactérica enteropatogénica em casos de diarreia em cachorros ou gatinhos com
menos de 6 meses de idade pertencem à família Campylobacter spp
• Quando nos deparamos com um cachorro ou gatinho com diarreia que não responde positivamente à terapia para o qual ainda não se fez o diagnóstico, é mais útil repetir testes de diagnóstico que tenham dado negativo anteriormente ao invés de fazer uma endoscopia ou biópsia.
Bibliografia
1. Chronic diarrhoea associated with
Tritrichomonas foetus infection in a British
cat. Mardell EJ, Sparkes AH. Veterinary
Record 2006; 158, 765- 766
2. Comparison of direct immunofluorescence,
modified acid-fast staining, and enzyme
immunoassay techniques for detection of
Cryptosporidium spp. in naturally exposed
kittens. Marks SL, Hanson TE, Melli AC.
J Am Vet Med Assoc 2004; 225:15491553
InPouch“ TF kit. Biomed Diagnostics, USA.
http://www.biomed1.com
Bibliografia adicional
1. Professor Mark s original full length article
can be found in: Advances in Puppy and
Kitten Health Care: Iams Clinical Nutrition
Symposium 2005 available at
www.eukanuba-scienceonline.com (symposium library section). Some of the drug
and treatment regimens have been updated
in theVeterinarian 2006 article
2. Canine Viral Diseases. Sellon, RK: pp 646652, Other Feline Virus Diseases. Gaskell
RM, Dawson S: pp 667-671 and, Diseases
of the Small Intestine (helminths). Hall EJ,
German AJ: pp 1358-1359. all in:
Textbook of Veterinary Internal Medicine,
6th edn. Eds SJ Ettinger and EC Feldman,
WB Saunders, Philadelphia, 2005.
ResearchNews
from The Iams Company
manufacturers of Eukanuba, Iams and Eukanuba Veterinary Diets
A diarreia em cachorros e gatinhos é um
1994: um coeficiente ajustado de ácidos
sinal clínico importante e vulgar na prática
gordos omega-6:omega-3 para ajudar a
(FOS) foram introduzidos. Os FOS ajudam
clínica, mas felizmente a maioria dos
reduzir os metabólitos pro-inflamatórios e
a promover o crescimento através do meta-
pacientes recupera depressa. Todavia,
a aumentar os menos inflamatórios. Este
bolismo preferencial da flora intestinal
alguns dos pacientes requerem protocolos
coeficiente ajustado está disponível em
benéfica ao invés das bactérias patogénicas.
de tratamento mais extensos. A nutrição
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1994: os prebióticos frutoligossacarídeos
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beterraba foi introduzida: as bactérias do
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