Post Office Receipt Secured SHOULD YOU WISH TO DISCUSS

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Post Office Receipt Secured SHOULD YOU WISH TO DISCUSS
PROPOSTA DE SEGURO DE BIKE
DADOS DO SEGURADO
SEGURADO
CPF
RG / DATA DE EXPEDIÇÃO
NASCIMENTO
ENDEREÇO RESIDENCIAL
CEP RESIDENCIAL
FONE
E-MAIL
PROFISSÃO
FORMA DE PAGAMENTO
BOLETO ( ) A vista
( ) Parcelado
RAMO
OUTROS SEGUROS
FINAL DE VIGÊNCIA
SEGURADORA
DADOS DA BIKE
MODELO
ANO DE FABRICAÇÃO
NUMERO DE SÉRIE
VALOR DE MERCADO
ACESSÓRIOS – E ONDE COMPROU
DADOS DA LOJA EM QUE FAZ MANUTENÇÃO
Obs:
Bicicletas de R$ 3.000,00 até R$ 8.000,00 = POS de 10 % dos prejuízos com mínimo de R$ 1.000,00 por sinistro;
Bicicletas de R$ 8.001,00 até R$ 11.00,00 = POS de 10 % dos prejuízos com o mínimo de R$ 1.500,00 por sinistro;
Bicicletas acima de R$ 11.001,00= POS de 10 % dos prejuízos com mínimo de R$ 2.000,00 por sinistro
Esta proposta não implica em aceitação da seguradora, que se manifestará em um prazo legal de até 15 dias, após
o envio dos documentos solicitados e a realização da vistoria on line.
Data: _____/_____/______
Assinatura: _____________________
B.I.G. – Business Insurance Group Assessoria Consultoria e Corretora de Seguros Ltda.
Matriz - Rio de Janeiro / RJ – Rua Buenos Aires, 68 / 27º - Centro - Tel. (21) 2507-2017 / Fax (21) 2460-4001 – R. 2155