Boletim Abend - 05/2006 - pdf

Transcrição

Abril 2006 - Ano 03 - Número 01
CONVIVENDO
A
M
CO
ENDOMETRIOSE
UMA PUBLICAÇÃO TRIMESTRAL DA ABEND
VOCÊ É DO TAMANHO DO SEU SONHO
NENHUM PROBLEMA É MAIOR DO QUE A NOSSA CAPACIDADE PARA RESOLVÊ-LO
Novidades do Congresso Mundial
Endometriose e Infertilidade
Primeira Consulta: saiba como preparar-se
Endometriose: perguntas e respostas
Importância do Aspecto Emocional na Endometriose
Endometriose na Adolescência
Faixa etária é atingida em larga escala
Nutrição e Endometriose
Lançamento do Livro:
Endometriosis - The Complete Reference for Taking Charge of Your
Health
ABEND
Associação Brasileira de Endometriose
Edito
rial
Editorial
REVISTA
CONVIVENDO COM A
ENDOMETRIOSE
Uma publicação trimestral da
ABEND Associação Brasileira
de Endometriose
_______________________________________
ABEND
Rua: Claro de Camargo
Sobrinho, 89 - CEP 06402-050
Barueri - SP
Tel. (11) 4198-8228
Fax (11) 4163-5086
Tiragem: 10 mil exemplares
______________________________________
REDAÇÃO E REVISÃO
Eleuze Mendonça
DIAGRAMAÇÃO E ARTE
Adriano Santos da Silva
APOIO
LABORATÓRIO ASTRAZENECA
DO BRASIL
ABEND
www.abend.org.br
[email protected]
PRESIDENTE
Eleuze Mendonça
WEB DESIGNER
Ilan Chamovitz
CONSELHO MÉDICO
CIENTÍFICO
Carlos Alberto Petta
Dirceu H. Mendes Pereira
Élvio Tognotti
Francesco Antonio Viscomi
Eliano Pellini
Maurício Simões Abrão
Newton Eduardo Busso
Reginaldo G. Coelho Lopes
Tsutomu Aoki
Paulo Ayroza Galvão
BE
ND
02
A
ELEUZE MENDONÇA, FUNDADORA E PRESIDENTE DA ABEND, AFILIADA À
ENDOMETRIOSIS ASSOCIATION COM SEDE EM MILWAUKEE, WI, EUA E REPRESENTANTE
DA ENTIDADE NO C ONTINENTE LATINO-A MERICANO E CARIBE
Querida Associada!
Apesar de não termos mantido uma periodicidade na publicação de nossa
revista, procuramos, sempre que possível, editá-la. Para este ano, estamos
programando a publicação de, pelo menos, 3 revistas. Desta forma você
terá contato com o desenvolvimento de nosso trabalho, que não pára mesmo que, aparentemente, apresentamos uma “certa ausência”, que, muitas
vezes, não é verdadeira.
Vamos aos fatos:
-EM 2003 realizamos nossa V Jornada Paulista de Endometriose, foi a última; não realizamos a jornada em 2004, mas realizamos em 2005, após o
Congresso Mundial de Endometriose que aconteceu em Setembro na cidade de Maastrich, na Holanda.
-Participei de diversos programas na TV, no rádio e forneci material para a
publicação de informações para diversas revistas femininas. Muitas de
vocês entraram em contato comigo, por que ficaram sabendo da ABEND
por um desses meios.
-Nosso site www.abend.org.br recebe muitas visitas de todo o Brasil e de
outros países, onde brasileiras residem; ou de pessoas estrangeiras que
residem em países onde o idioma é semelhante ao nosso. E este sucesso só
foi possível graças ao trabalho incansável de nosso colaborador, Ilan
Chamovitz. Ilan, o nosso muito obrigada.
-Caminhada no Rio de Janeiro, em 20 de junho de 2004. Esta iniciativa
despertou interesse de outros Estados. Ponto para nós!!!!!
-Inclusão de mais medicamentos na lista dos fornecidos pelo Governo Federal. Se você não sabe, entre em contato comigo.
-Elaboração de um projeto de lei para instituir o Dia Nacional de Combate
e Prevenção da Endometriose.
-Participação da ABEND em 4 pesquisas de pós-graduação em Psicologia
e Fisioterapia. As instituições são a PUC de São Paulo, UNICAMP de Campinas, São Camilo de São Paulo, UNICID de São Paulo. E não cessam os
pedidos, as sugestões de indicação de literatura, orientação de
projetos...Enfim; uma maravilha! Deus seja louvado! Estamos sensibilizando mais profissionais de outras áreas!
-Formação de grupos em outras capitais. Obrigada para aquelas que estão
contribuindo para a ampliação de nosso universo. Continuem firmes neste projeto!
-Preparação de material informativo para as adolescentes; queremos evitar que a doença provoque o “estrago devastador” que provocou em muitas de nós, que ficamos anos e anos sem um diagnóstico eficaz e, conseqüentemente, sem o tratamento adequado.
Ufa!!!! Estamos quietas, mas ativas!
Um super beijo,
Com carinho,
Eleuze Mendonça
Índice
Dr. Carlos Alberto Petta
Responsável Ambulatório de Endometriose CAISM-UNICAMP
Médico do Centro de Reprodução Humana de Campinas
02
Editorial
03 e 04
Congresso Mundial de
Endometriose
05 e 06
Endometriose e a Infertilidade
Feminina
07
Primeira Consulta: saiba como
preparar-se
08
Você e a Endometriose
09, 10 e 11
A Importância do Aspecto
Emocional no Tratamento da
Endometriose
12 e 13
Endometriose em Portadoras
Adolescentes
14, 15 e 16
Nutrição e Endometriose
17
Como os Suplementos Podem
Ajudar no Alivio dos Sintomas
17 e 18
Tratamentos Atuais:
Medicamentoso, Cirúrgico e
Combinado
19
A Mais Nova Enciclopédia de
Endometriose
R
ecentemente foi realizado em
Maastrich, Holanda o Congresso
Mundial de Endometriose evento que
atualmente se realiza a cada 3 anos e
onde se reúnem os principais especialistas em Endometriose do mundo.
Durante quatro dias o único tema discutido foi a Endometriose, aspectos
sobre diagnóstico, tratamento e novas
pesquisas.
O Brasil teve um papel de destaque
neste Congresso, pois foi o país com
maior número de trabalhos científicos
aceitos para apresentação, o que demonstra o alto nível técnico e científico dos pesquisadores das Universidades brasileiras.
A primeira notícia animadora é que
pode estar perto de ser realidade a
descoberta de um teste diagnóstico
através de um exame de sangue. Este
exame foi desenvolvido por uma empresa americana, com financiamento
feito em grande parte por fundos conseguidos pela Associação Mundial de
Endometriose. Testa alguns anticorpos e reações imunológicas no sangue
e poderiam dizer se a mulher tem ou
não Endometriose. O estudo inicial
ainda é pequeno, avaliou 2 centenas
de mulheres e ainda são necessários
mais estudos, com um grande número de voluntárias para que a eficácia
possa, realmente, ser comprovada,
mas só a esperança de um teste que
12 Anos de Conquistas
CONGRESSO MUNDIAL DE ENDOMETRIOSE
não envolva um procedimento cirúrgico já é animadora.
Ainda na área do diagnóstico, muito
se discutiu a necessidade cada vez
maior de que os especialistas envolvidos, tenham experiência em avaliar
e tratar mulheres com Endometriose.
O ultrassom vaginal tem se demonstrado o exame de imagem que mais
traz informações para o médico, mas
precisa ser realizado por profissional
experiente na área, que saiba o que
esta procurando. Com isso, se evita a
necessidade de exames mais caros e
trabalhosos como a ressonância magnética e a tomografia, qua acabam sendo reservados para os poucos casos
onde o ultrassonografista ainda possa ter dúvidas acerca do que esta vendo.
O tempo entre o início dos sintomas e
o diagnóstico da Endometriose é considerado muito longo no mundo todo.
Novas pesquisas em vários países
confirmaram a observação feita há alguns anos no Ambulatório de
Endometriose da Unicamp. O tempo,
desde que as mulheres começaram a
se queixar de dores relacionadas à
Endometriose e o diagnóstico e tratamento cirúrgico da Endometriose é ao
redor de 7 anos, sendo que as mulheres, rapidamente, em geral procuravam um médico para se queixar dos
problemas ( ao redor de 1 ano). No
caso das adolescentes a situação é ainda mais complicada, o tempo até o diagnóstico é ao redor de 12 anos. Esta
é mais uma razão de porque seria importante um teste que indicasse se a
mulher tem Endometriose antes de ser
submetida a um tratamento cirúrgico, pois este poderia ser evitado se o
teste fosse negativo, mas se o teste for
positivo o tratamento poderia ser realizado sem demora. Outra tendência
observada foi a necessidade de se evitar cirurgias repetidas. A cirurgia para
Endometriose deve ser bem planejada, com o médico tendo em mente o
que vai encontrar na cirurgia e estar
preparado para realizar o procedimento mais adequado para cada caso.
Isso é muito importante, principal-
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mente, nos casos de Endometriose profunda, com comprometimento de intestino e bexiga, onde o ginecologista deve
ter uma equipe multidisciplinar e possa
contar com a presença e apoio de um
proctologista e um urologista sempre que
for necessário. Muitas mulheres com
Endometriose intestinal e de bexiga não
tem uma grande melhora da dor com tratamento clínico e a única opção acaba sendo o tratamento cirúrgico. O Brasil nesse
sentido também mostrou ter vários cirurgiões habilitados e com experiência para
cirurgias intestinais maiores e mais delicadas, realizadas totalmente através da
laparoscopia.
Apesar dos avanços na área da cirurgia,
muitas pesquisas foram apresentadas
com o uso de tratamentos clínicos para
controlar a dor em mulheres com
Endometriose. Um exemplo foi um trabalho realizado em conjunto pela
Unicamp, USP-Ribeirão Preto e USP-SP
que avaliou o uso de um sistema
intrauterino que libera um hormônio chamado levonorgestrel para controlar a dor
em mulheres com Endometriose. Este estudo avaliou 83 mulheres que foram
sorteadas para usar este sistema ou um
análogo do GnRH durante 6 meses. O que
observamos é que a melhora da dor foi
muito grande, a média de dor que era 7
(variava de 0 a 10, da menor para maior)
baixou para perto de 1 durante o tratamento. Este sistema então se demonstrou
tão eficaz quanto as injeções para tratar a
dor, mas sem provocar sintomas de menopausa, podendo ser usado por um tempo longo (até 5 anos) e com custo de tratamento menor.
Outro estudo bastante parecido foi apresentado por pesquisadores americanos e
italianos que avaliaram uma nova formulação da depoprovera que tradicionalmente era utilizada em injeções intramusculares. Esta nova fórmula é para
aplicações subcutâneas e tem uma dose
menor do que as injeções musculares e
teve a mesma eficácia que os análogos
para tratar a dor em mulheres com
Endometriose.
Estes trabalhos reforçam a tese que vários métodos anticoncepcionais possam ser
utilizados para controlar a dor, e que mais
estudos clínicos avaliando outros métodos devam ser realizados para avaliar
melhor a eficácia de cada método, bem
como seus efeitos colaterais, vantagens e
desvantagens em relação a outros tratamentos.
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Em relação aos casos com infertilidade
associada, se reforçou que os tratamentos de reprodução assistida têm contribuído muito para o tratamento e que várias vezes é melhor optar por estas técnicas para obter a gravidez ao invés de se
tentar tratar a Endometriose. Porém, ressaltou-se que a cirurgia ainda é a primeira opção em mulheres mais jovens.
Como avaliação geral, o Congresso foi
bastante produtivo em termos científicos
e de intercâmbio entre os profissionais.
Resultado disso, também é a organização
de um encontro internacional em São
Paulo em 2006, quando mais especialistas brasileiros poderão discutir o problema da Endometriose junto com os maiores expoentes internacionais da área. Com
isso esperamos que o conhecimento médico contribua cada vez mais para melhorar a qualidade de vida das mulheres
com Endometriose e para que possamos
conhecer melhor os aspectos da doença
em nosso país.
GUIA DOS FIT
OTERÁPICOS
FITO
Confira os produtos mais
utilizados pela medicina
integrativa
Black Cohosh – Cimicífuga racemosa
Propriedades: regulador das funções
uterinas e hormonais
Usos mais comuns: sintomas associados com a menopausa, alterações
menstruais e tensão pré-menstrual
Respaldo científico: aprovada pelas autoridades sanitárias da Alemanha para
esse fim
Interações perigosas: não deve ser utilizada junto com Tamoxifeno (tratamento de câncer de mama que bloqueia a
ação do estrógeno)
Pimenta Calena – Capsicum annuum
Propriedades: analgésico tópico,
antiinflamatório
Usos mais comuns: neuralgia,
osteoartrite, fibromialgia, sintomas
gastrintestinais
Respaldo científico: estudos demonstram papel no alívio de sintomas
gastrintestinais e como creme contra
neuralgias
Interações perigosas: nenhuma relatada. Eventualmente pode provocar reação alérgica na pele.
Ginkgo – Ginkgo biloba
Propriedades: antioxidante, estimulante circulatório, da memória e da
cognição
Usos mais comuns: tratamento coadjuvante de demências neurodegenerativas e doenças arteriais obstrutivas
Respaldo científico: estudos apontam
benefícios quando são utilizados extratos padronizados
Interações perigosas: não pode ser usado com anticoagulantes. Também
potencializa o efeito de algumas drogas psiquiátricas e diuréticas. Pode provocar alergias, tonturas e palpitações.
Alho – Allium sativum
Propriedades: anti-hipertensivo,
antitrombótico, antioxidante
Usos mais comuns: prevenção e tratamento coadjuvante de doenças
cardiovasculares
Respaldo científico: trinta e dois estudos demonstram efeitos positivos sobre circulação e saúde cardio-vascular
Interações perigosas: pode aumentar
o risco de sangramentos pós-cirúrgicos. Não deve ser utilizado junto com
anticoagulantes orais e aspirina.
Gengibre – Zingiber officinale
Propriedades: reduz náuseas e cólicas,
estimula a circulação e a digestão
Usos mais comuns: prevenção e tratamento de náuseas e vômitos e dispepsia
gástrica (desconforto abdominal)
Respaldo científico: benefícios comprovados no alívio da náusea e como coadjuvante no tratamento de males
cardiovasculares
Interações perigosas: não deve ser usado junto com remédios anticoagulantes. Deve ser evitado se ocorrerem fortes reações gástricas.
erde – Camellia sinensis
Chá V
Verde
Propriedades: antioxidante, redutor de
lípides no sangue
Usos mais comuns: combate de doenças cardiovasculares, obesidade e tratamento coadjuvante do câncer
Respaldo científico: estudos sugerem
beneficíos no tratamento da obesidade e na prevenção de males cardiovasculares
Interações perigosas: há poucas contra-indicações conhecidas. Deve-se evitar o uso associado com drogas vasodilatadoras coronarianas e com a teofilina (broncodilatador pulmonar).
Dr. Carlos Isaia Filho
Centro de Medicina Reprodutiva – Porto Alegre – RS
A Endometriose, juntamente com as
Infecções Pélvicas, constituem as causas mais freqüentes nas mulheres portadoras de Infertilidade. Entendemos
por Infertilidade a incapacidade da
mulher de engravidar, após um ano
de tentativas. Quando isto acontece,
torna-se necessário realizar uma investigação no casal, com o objetivo de
descobrir qual o motivo que está dificultando a gestação. Enquanto que no
homem, o exame do sêmen (espermocitograma) nos permite avaliar sua
fertilidade, na mulher torna-se necessário uma completa investigação. É
importante saber se a mulher ovula,
se os espermatozóides mantém seus
movimentos no interior do útero, e
consequentemente possam chegar até
o óvulo, afim de que ocorra a fecundação (encontro do espermatozóide
com o óvulo).
O Endométrio (tecido que reveste internamente o útero) também é avaliado, no sentido de observar se está
preparado para que o ovo (óvulo após
ter sido fecundado) se implante e
consequentemente inicie a gestação.
Às vezes, a fecundação ocorre, porém
o ovo ao chegar no útero, não se implanta, ou ainda, se implanta mal,
dando origem a perdas gestacionais precoces (micro-abortos) que na
maioria dos
casos, não é
nem percebida pela
mulher,
pois se confunde como
se fosse uma menstruação com dois
ou três dias de atraso. A investigação
feminina prossegue avaliando o interior da cavidade uterina e das trompas, com a intenção de observar se o
útero possui forma normal e se as
trompas estão permeáveis (abertas),
isto é realizado por um exame de RX,
chamado de Histerosalpingografia.
Finalmente, completa a rotina de investigação da infertilidade feminina,
o exame mais importante de todos, a
Videolaparoscopia. Introduzida em
nosso serviço, em
1982, como método de rotina, este
exame nos permite
a completa avaliação da pelve feminina, e principalmente, descobrir
se a paciente é portadora ou não de
Endometriose. Na
verdade é a Videolaparoscopia o único método que realiza o dignóstico
desta tão temida
doença. Infelizmente, quando isto não é realizado rotineiramente, a Endometriose não é
descoberta, tornando mais difícil a solução da Infertilidade.
Em nosso serviço, a Endometriose é
encontrada em 42% das videolaparoscopias realizadas em mulheres com
dificuldade para engravidar. Um fato
interessante é que ela pode ser encontrada nos mais diferentes graus(a
Endometriose é classificada pela
Sociedade
Americana
de Fertilidade em
Grau I - mínima; Grau
II leve; Grau III - moderada e
Grau IV
grave), e
muitas vezes, em mulheres que realizam o mesmo procedimento para Ligadura de Trompas (mulheres que já
possuem filhos) também é encontrada Endometriose (em percentual menor), porém nestes casos, não causando impedimento para a gravidez.
Na verdade, dentro da história da Ginecologia e da Reprodução Humana,
A ENDOMETRIOSE
ENDOMETRIOSE E
EA
A INFERTILIDADE
INFERTILIDADE FEMININA
FEMININA
A
não temos conhecimento de patologia
mais enigmática que a Endometriose,
que consiste no implante de focos de
Endométrio localizados fora de seu sítio normal (cavidade uterina), ou seja,
no peritônio (tecido que reveste a cavidade pélvica),
nos ovários, nas
trompas, e demais
órgãos.
Assim como existem várias teorias
que tentam explicar como se origina
a Endometriose,
várias são as hipóteses que procuram demonstrar
como esta doença
dificulta ou impede que uma mulher
possa ter um filho:
1 – em mulheres portadoras de
Endometriose de 5 a 25% possuem falta de ovulação ou dificuldade para
ovular.
2 – quase a maioria delas, quando
ovulam, apresentam Insuficiência de
Corpo Lúteo. O local do ovário que
amadurece o óvulo e depois o libera é
chamado de folículo. O folículo após
a ovulação, transforma-se em Corpo
Lúteo, o qual possui função importante, ou seja, a secreção de um hormônio
chamado de Progesterona. Este
hormônio ajuda nas transformações
do Endométrio e também é indispensável no início da gravidez. Insuficiência de Corpo Lúteo é diminuição na
secreção da Progesterona, trazendo
desta forma não só dificuldade para
gestar, como para a manutenção da
gravidez caso ela aconteça.
3 – alterações na Foliculogênese. Entendemos por Foliculogênese a fase de
crescimento e maturação do óvulo.
Mulheres portadoras de Endometriose ovulam precocemente ou tardiamente. Os óvulos podem apresentarse com capacidade de fertilização di-
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minuída ou imaturos no momento de sua
liberação através dos ovários.
a função ovariana (ovulação e função do
Corpo Lúteo).
4 – a Endometriose provoca uma reação
inflamatória constante na cavidade
pélvica, a qual pode dificultar o movimento dos espermatozóides no interior
das trompas ou na cavidade abdominal,
dificultando ou até impedindo a fecundação.
Como podemos observar, nenhuma hipótese explica, individualmente, como a
Endometriose causa Infertilidade, mas é
exatamente o conjunto de fatores prejudiciais à função reprodutiva na mulher
que fazem esta patologia ser uma das
causas mais freqüentes de infertilidade
feminina. Porém, sendo a Endometriose
provavelmente uma doença evolutiva
(piora com o passar do tempo), o diagnóstico é fundamental, e para tanto como
citado anteriormente, a videolaparoscopia é fundamental e indispensável.
5 – a reação inflamatória, também, provoca a formação de aderências nas trompas, ovários, útero e intestinos. Quando
isto acontece, temos o comprometimento
de maior gravidade, principalmente,
quando estas aderências envolvem trompas e ovários, trazendo um real impedimento para que
ocorra a fecundação e, consequentemente, a
gravidez.
6 – outra situação causada pela
Endometriose é
uma completa
modificação na
cavidade pélvica
inferior. Neste
caso, constituem
as Endometrioses de Septo Reto Vaginal (região entre a
vagina e o reto) ou de Fundo de Saco de
Douglas (região que compreende o espaço entre a face posterior do útero e o final
do intestino grosso). São situações que
além da presença dos focos desta doença, ainda temos a presença de nódulos
(caroços) reentrâncias, e principalmente
aderências, que deformam esta região, a
qual é importante no processo reprodutivo. Normalmente as mulheres portadoras destas formas de Endometriose,
além da dificuldade de engravidar ainda
padecem de dor pélvica, principalmente, durante as menstruações e nas relações sexuais.
7 – outra forma muito freqüente de
Endometriose encontrada nas mulheres
inférteis vem a ser os endometriomas
Ovarianos, os quais constituem cistos
com material sanguinolento no interior
dos ovários, originados de focos de
Endometriose nos ovários. Estes endometriomas, além de poderem causar desconforto ou mesmo dor pélvica, prejudicam
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A
O tratamento da Endometriose nas mulheres portadoras de infertilidade é normalmente realizado
de uma forma
combinada (cirurgia videolaparoscópica e
medicamento).
No momento da
videolaparoscopia no qual é feito o diagnóstico,
os focos encontrados sempre
que possível, deverão ser removidos ou
cauterizados. Após, é realizada uma
complementação de tratamento com medicamento específico para a Endometriose, o qual varia de quatro a seis
meses de duração.
É nossa prática, antes do término do tratamento medicamentoso, realizarmos
nova videolaparoscopia, com o objetivo
de verificar se o tratamento eliminou a
maioria ou a totalidade dos focos de
Endometriose. Caso isso não tenha acontecido, nova tentativa de eliminar ou cauterizar os focos é realizada, através da Cirurgia Videolaparoscópica.
A Endometriose deve ser sempre lembrada na Infertilidade Feminina. Seu correto e precoce diagnóstico, bem como o tratamento eficaz, pode permitir índices de
até 60% de sucesso, entendendo como sucesso de tratamento, a possibilidade de
fazer com que esta mulher infértil, possa
realizar seu desejo maior, o desejo de ser
mãe.
GUIA PRÁTICO P
ARA A VID
A
PARA
VIDA
SAUDÁVEL
or Andre
wW
eil
As lições do dout
doutor
Andrew
Weil
eil, o
guru da medicina integrativa, para
viver bem e envelhecer melhor ainda
O que fazer aos 20 anos para cchegar
hegar
bem à maturidade
- evite esportes radicais que possam
provocar dor crônica ou incapacidade no
futuro;
- adquira o hábito de se alimentar com
produto saudáveis;
- pratique atividade física regularmente;
- adote métodos capazes de neutralizar
os efeitos nocivos do stress, como
exercícios de respiração;
- aprenda outra língua.
Como en
envvelhecer com uma pele
bonita
- evite sol em excesso;
- coma bem, principalmente alimentos
ricos em ômega 3(salmão, atum, nozes,
etc...);
- descanse o suficiente e busque uma
boa qualidade de sono.
Não gast
e dinheir
o com mét
odos
dinheiro
métodos
gaste
como
- produtos e serviços
antienvelhecimento;
- cirurgia cosmética;
- hormônio do crescimento humano;
- terapia com células vivas.
Formas de pre
prevvenir a perda de
memória
- divirta-se com games eletrônicos;
- mude o sistema operacional do
computador de tempos em tempos;
- faça palavras cruzadas e jogue cartas;
- viaje sempre que possível.
Como e
vitar e
e
evitar
exxcessos no restaurant
restaurante
- não coma pão e manteiga antes das
refeições;
- peça meia porção ou divida pratos;
Prefira azeite e vinagre em vez de
molhos para salada;
- evite frituras.
O que pr
ocurar em um médico
procurar
- sólida competência em sua área;
- perspectiva integrativa;
- ênfase na prevenção;
- habilidade para servir como modelo de
vida saudável;
- mente aberta.
Primeira consulta: saiba como preparar-se
A primeira consulta sobre a sua condição de portadora de Endometriose pode dar calafrios. Pensando no seu bem-estar,
a ABEND dá dicas de como tirar de letra esse “encontro” com o seu mais novo parceiro, o seu médico.
Depois de recém diagnosticada, nor- regulares e se a paciente sente dor du- métodos alternativos responsáveis
malmente a mulher portadora de rante os fluxos menstruais. Provavel- pelo alívio da dor.
Endometriose dá início a uma busca mente informações sobre medicação Outras Experiências – Seja receptiva
incessante pelo controle da intensida- ingerida no período (inclusive anti- com perguntas do tipo: “Você normalde de sua dor. Parentes e amigos tor- concepcionais), relação de doenças mente tem náuseas no seu período
menstrual?” ou “Você
nam-se peças fundamentais para que (inclusive doenças setem vômitos durante a
a portadora não desista dessa longa e xualmente transmisInformações sobre
menstruação?” porque
dolorosa jornada e, sem dúvida, uma síveis e alergias) ou cisão de praxe. As quesprimeira consulta, bem sucedida ao rurgias as quais a pacio fluxo menstrual e
tões sobre os sangraginecologista que deve ser o início de ente tenha sido submeatividade sexual são a
mentos irregulares duseu tratamento, tem um papel crucial tida, além de histórico
base da consulta.
rante o ciclo, dor ao uripara o início otimista da portadora. de doenças heredinar, inchaços e dificulPara viver essa primeira experiência, tárias serão parte intedade para perder ou
é natural que a mulher esteja insegu- grante dessa lista. Não
ra, sem saber exatamente o que per- ficam de fora questões que envolvam ganhar peso e fadiga também devem
ser abordadas na primeira consulta. É
guntar sobre a sua doença e até sem fumo, álcool e drogas.
saber identificar com exatidão os seus Perguntas Específicas - Depois dessa interessante que a portadora, que se
sintomas. A fim de certificar-se de que primeira etapa, seguem questões mais submeta a sua primeira consulta para
o seu médico saiba de todas as infor- específicas sobre a vida sexual da pa- o tratamento da Endometriose, tenha
mações ao seu respeito, que interfiram ciente. Por exemplo, se a paciente sen- em mente que ela deve tirar o máxidiretamente ou indiretamente para te dor durante ou depois do ato sexu- mo proveito desse primeiro encontro
al. A dica para respon- com o ginecologista. Muitas vezes, a
um diagnóstico precider a essa pergunta paciente se depara com uma escolha
so, a ABEND relacio“...você precisa ver o
que pode ser embara- não acertada do seu especialista, o que
na uma lista de perçosa para muitas mu- acaba por adiando e até abandonanguntas, básicas e espeseu médico como seu
lheres, é que a pacien- do o seu tratamento. Não desistir
cíficas, sobre a sua dor
mais novo parceiro, seu
te seja o mais honesta nunca, precisa fazer parte dos planos
que devem servir de
amigo...”.
possível e bem deta- da portadora de uma doença crônica,
base para essa primeilhista. Nessa etapa, in- ainda misteriosa e sem cura. A não
ra consulta, e que
formações sobre a dor, popularização do conceito da Endodeve fazer com que
você aproveite ao máximo esse “en- se ela persiste durante a penetração metriose faz com que a doença ainda
profunda ou em toda a relação, se du- seja misteriosa, enigmática e difícil de
contro” com o especialista.
Perguntas Básicas Será que o seu gi- rante o orgasmo a dor é mais intensa ser controlada, mas nada que impeça
necologista sabe o verdadeiro motivo e quais as posições que aliviam a dor a possibilidade de conviver com ela,
da sua consulta? Não, principalmen- ou a tornam mais fortes são muito im- desde que você siga as orientações méte se ele não acompanha a sua trajetó- portantes para o estudo de caso a ser dicas e busque uma melhor qualidaria. Por isso, toda e qualquer informa- elaborado pelo ginecologista. Tam- de de vida.
ção – até aquelas que você julga não bém serão realizadas perguntas volimportantes – são vitais para a elabo- tadas à caracterização da dor da paciração de um diagnóstico o mais pró- ente: onde localiza-se a dor da paciximo possível da sua real condição de ente, o tipo de dor e a descrição miportadora. Lembre-se de que você nuciosa sobre a dor severa (normalDICA
precisa ver o seu médico como seu mente, nesta questão o especialista somais novo parceiro, seu amigo, um licita que a paciente adjetive a sua
Para a sua consulta render ao
profissional capacitado a entender as dor). O especialista também desejará
máximo, anote antes todas as
suas angústias e medos e capaz de saber sobre a intensidade da dor no
queixas e dúvidas num papel.
desvendar a Endometriose presente momento da consulta, quantos dias
em seu organismo. Num primeiro momento da consulta são abordadas
questões referentes ao seu ciclo menstrual: data do primeiro fluxo, data da
última menstruação, duração do período e o seu tipo de fluxo (pouco, médio ou intenso), se os seus ciclos são
por mês a dor severa incomoda a paciente, se a dor vem piorando ao longo dos meses ou anos e de como a dor
impacta na vida da portadora e de sua
família. É interessante que a paciente
apresente ao seu especialista uma lista com os nomes de medicamentos e
É muito comum bater vergonha ou
dar branco quando a gente se senta
em frente ao médico.
D
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07
AB
VOCÊ E A ENDOMETRIOSE
P
C
aros amigos da Abend, Não quero ser
reciso saber um pouco mais sobre
queixosa, ainda mais neste primeiro
Endometriose, pois foi diagnosticado
contato, mas a verdade é que estou
por meio de histopatologia que o meu
problema era ou é isso. Descobri por acaso que completando 10 anos de tratamento e estou bastinha Endometriose.Minhas menstruações tante cansada. Acabo de retirar, após 3 anos de
sempre foram acompanhadas por muita cólica uso, o DIU Mirena que me trouxe um imenso
com uma redução nas dores nos últimos meses. alívio e, neste último ano um enorme martírio.
Como estava querendo engravidar, parei de to- Meu peso aumentou em 16Kg, precisei retirar
mar o anticoncepcional no mês de maio de por laparoscopia um cisto hemorrágico de 6cm,
2005, e para minha surpresa não menstruei por mais de 6 meses vivi à base de uma caixa de
mais; então fui ao meu médico saber o por quê Dramin a cada duas semanas (para diminuir
disso. Fiz ultrassom endovaginal que constatou, os vômitos e a tontura), uma caixa de
Neosaldina e duas cartelas de
como sempre soube, ovários
Dorflex para amenizar as
policísticos e uma massa misdores de cabeça (que nunca
ta no ovário esquerdo de tapassaram). No início de
manho considerável. Para
Quer participar
2005, além do meu rosto já
confirmar esse diagnóstico,
desta seção?
estar transfigurado pelas
fiz outro ultrassom dez dias
Envie seu
acnes e o inchaço, começaram
depois, que constatou o mesdepoimento para:
[email protected]
a surgir os hematomas nas
mo diagnóstico e ainda maiou
pernas e nos braços; chegaor a tal massa. Meu médico
Rua Claro de Camargo
ram ao número de mais de 15
conversou comigo, me expliSobrinho, 89
e com tamanhos variados.
cou os tratamentos que eu poVila Pouso Alegre
Não vou nem falar nada em
deria fazer para tentar reduBarueri/SP 06402-050
relação à depressão por ser
zir a massa, assim como soFax: (11) 4163-5086
até desnecessário ante o quabre a cirurgia. Decidi sobre
dro descrito, embora estivesa cirurgia laparoscópica, e
se usando fluoxetina. Bem,
para minha surpresa era
retirei o DIU em meados de
Endometriose na minha caDezembro. Até agora ! já
vidade pélvica.Meu médico
teve que tirar um pedacinho de cada ovario,os perdi 7Kg, desinchei, meu rosto está reconhecífocos de Endometriose e aderências.Há 2 dias vel novamente e os hematomas reduziram a quajá fiz a primeira dose da neodecapeptil e vou fase nada. Só que no momento estou com um cisto
zer as outras 5 mensais como tratamento. Gos- de 8 cm e os 3 médicos que me acompanham
taria de receber informações atualizadas sem- não sabem que caminho tomar. São 2 ginecopre sobre meu problema, pois estou preocupada logistas e 1 endocrinologista. As soluções estão
a respeito de rescidiva e quero engravidar após entre retirar o útero e o ovário que me resta e
meu tratamento, espero que não tenha que acon- entrar em menopausa aos 34 anos (tenho 2 fitecer através de métodos artificiais de ferti- lhos) ou ir levando, como se costuma dizer. Denlização.Mantenham-me informada por fa- tro de mim tenho a certeza que não aceitarei que
vor!!!!!!!!!!
mais nenhum órgão me seja retirado, já que todos os médicos que me trataram até então ( 12
Abraços, Elizeth - Belém-PA
aqui na minha cidade de Pelotas-RS e dois na
capital, um deles Álvaro Petracco - médico da
Xuxa) sempre me pareceram perdidos como
EN
08
D
AB
“cegos em tiroteio”.
Gostaria de acrescentar um fato que tem preocupado bastante a mim e ao meu marido, que é
professor da UCPel - Escola de comunicação:
Somos cerca de 500 alunos, a metade mulheres,
tenho duas colegas portadoras de Endometriose
que comigo somam 3. Meu marido tem mais 3
alunas além destas. Logo somos ao todo (pelo
menos as que já sabem) 6 mulheres em um universo de 250. Isso não é um pouco demais!!!
Como sou publicitária com experiência de 6 anos,
3 como coordenadora de Publicidade e
Marketing da Prefeitura de Pelotas, ofereço
meus conhecimentos para colaborar com o que
for preciso. Gostaria também de acrescentar que
minha monografia de conclusão de curso está
sendo elaborada na área de publicidade direta
de medicamentos e suas implicações bioéticas.
Abraços, Milene Sacco - Pelotas - RS
O
lá, Eleuze! Sou Vivianne, tenho 25
anos, descobri que tenho Endometriose há um ano, já passei por 02
cirúrgias, não estou respondendo bem à medicação. Porém o que me levou a entrar em contato contigo, foi outra coisa, sou acadêmica de
enfermagem e estou na conclusão do meu curso, resolvi na minha monografia abordar sobre Endometriose, em alguns trechos falo do seu
trabalho e do trabalho da sua associação. Preciso de mais informções sobre a associação e preciso também, se for possível, de 04 casos de
Endometriose como objeto de estudo. Resolvi
falar sobre esse tema, porque tive grande dificuldade para saber mais sobre esse
“BICHO”(é assim que eu a chamo), que cresce dentro de mim e que me causa tanta dor e
angústia. Desde já, agradeço sua disponibilidade, e espero em breve poder nos encontrar.
Maria José Navarro Vieira
AMBULATÓRIO DE ENDOMETRIOSE CAISM-UNICAMP
A Endometriose é hoje uma doença
que atinge muitas mulheres e é motivo de várias consultas ginecológicas.
Apesar de todo conhecimento médico sobre a doença, ainda existem muitas perguntas sem respostas. A maioria das mulheres nunca nem ouviram
falar da Endometriose, antes de chegar ao diagnóstico – que muitas vezes pode levar anos, acarretando muito sofrimento físico e desgaste emocional. As informações sobre a doença
começam a chegar
pelo médico e depois pela busca da
própria mulher
que além das dúvidas e incertezas
que vive com o diagnóstico, começa
a experimentar
uma série de frustrações e conflitos
como raiva, angústia, ansiedade,
medo – sentimentos comuns em todas as pessoas que
se descobrem com
alguma doença
crônica. Os sintomas mais comuns
da Endometriose
são a dor (tanto associada à menstruação quanto aquela sentida na relação
sexual) e a infertilidade. Um estudo
mostrou que o tempo do início do sintoma até o diagnóstico definitivo pode
levar 8 anos para a dor e 5 anos para a
infertilidade, o que pode acarretar
muito sofrimento. Além de todos os
sintomas físicos que geram limitações,
muitas mulheres com Endometriose
queixam-se de algumas alterações
emocionais tais como irritabilidade,
tristeza, falta de satisfação, sentimento de incapacidade, entre outras. Em
grande parte, essas alterações estão relacionadas aos sintomas que experimentam e ao tempo desses sintomas.
Por exemplo: uma mulher que sofre
de dor crônica há 8 anos mudou muita coisa em sua vida por causa dessa
dor presente dia após dia. Nos dias em
que sente muita dor, falta do trabalho,
deixa de lado as tarefas domésticas e
os cuidados com os familiares, deixando de fazer coisas prazerosas como ler
um livro ou conversar com a vizinha.
Com o passar do tempo acaba transformando sua rotina de acordo com a
presença da dor, abandonando velhos
hábitos e desenvolvendo novos comportamentos. Pode ainda se afastar do
convívio social, sentindo que é difícil
falar com as pessoas ao seu redor so-
bre sua doença e sofrimento, tendo dificuldade em manter os laços afetivos.
Os familiares e amigos acabam sofrendo, também, e sentem muita falta daquela pessoa sem dor, isto é, como ela
era antes da doença. Muitas vezes não
sabem como podem ajudar e acabam
se afastando, pois já não conseguem
entender essa mulher. Ao vivenciar essas mudanças e experimentar diversos sentimentos, a mulher pode desenvolver um quadro de depressão que
se não for corretamente diagnosticado e tratado, prejudica o tratamento
da Endometriose e pode se agravar
com o decorrer do tempo.
Muitas mulheres com Endometriose
atendidas pelo Serviço de Psicologia
do Ambulatório de Endometriose do
CAISM (UNICAMP) apresentam a
queixa de solidão. É como se estives-
A IMPORTÂNCIA DO ASPECTO
EMOCIONAL NO TRATAMENTO
Carolina Lorençatto
DA ENDOMETRIOSE
Celi Aparecida Thiago Maia
sem sozinhas na condição de sofrimento, sentindo aquela dor e toda
conseqüência que ela traz. Outras, devido à dificuldade de engravidar, sentem-se diferentes de todas as outras
mulheres, como se estivessem incompletas – pensamento gerado pelo sentimento de incapacidade de ter um filho. A maneira como vivem esses sintomas é muito pessoal, o que chamamos de forma subjetiva – que faz parte de sua história de vida, de seus desejos e sofrimento.
Porém, podemos
perceber alguns
sentimentos comuns – já ditos anteriormente, como
a raiva, tristeza,
angústia; que aparecem juntamente
com os sintomas,
pelos danos que
estes provocam no
decorrer do tempo.
Nem sempre esses
sentimentos são
tratados com a devida atenção que
merecem. Passam
desapercebidos no
tratamento e pela
mulher por falta
de tempo de pensar no emocional. Reconhecer seus sentimentos frente à dor
e/ou a dificuldade de engravidar, e as
mudanças que estas coisas trouxeram
para sua vida pode ser um começo
para viver melhor. Como isso? Quer
dizer que esses sintomas vão desaparecer ou deixar de me fazer sofrer?
Não, de maneira alguma isso pode ser
garantido. O objetivo de considerar o
aspecto emocional no tratamento da
Endometriose é de compreender a associação existente entre esse fator com
a doença e seus sintomas, para estabelecer um tratamento mais efetivo
garantindo atenção para queixas físicas e emocionais. Por exemplo: se você
está cansada das tentativas frustradas
de engravidar já não acreditar mais no
tratamento, anda chorando demais, já
não consegue trabalhar, estudar, en-
D
EN
09
AB
fim, fazer suas atividades diárias, existe
uma grande chance de abandonar tudo,
se fechar cada vez mais na sua tristeza e
esquecer de tudo em sua volta. Nesse
caso seria muito importante procurar ajuda de um profissional, para sentir-se melhor emocionalmente e ter recursos para
enfrentar a doença. Nem sempre é necessário procurar ajuda de um psicólogo.
Isso deve acontecer quando a pessoa já
não consegue mais pensar e identificar
motivo de sentir-se tão mal e não consegue reverter essa situação de sofrimento
sozinha. Um sintoma físico como a dor,
não deve ser encarado apenas como manifestação de que algo não vai bem com
a minha saúde, por exemplo. Só quem
sente a dor pode saber
o quanto ela está incomodando e tudo o que
ela traz além do desconforto físico. Você
pode perceber que
num dia que acorda
com dor, tudo o que
acontece de ruim
como uma briga familiar por exemplo, parece fazer com que sua
dor aumente. Ou ao
contrário, alguma coisa que deixou você
muito feliz ou tranqüila pode diminuir sua
sensação de dor. A ansiedade, presente na
vida de muitas pessoas pode aumentar a dor, assim como um
dia de faxina pesada. Essas são situações
onde você pode perceber a influência do
que vive no dia a dia sob sua sensação de
dor. Reconhecer essas situações e sentimentos que interferem na sensação dolorosa faz com que você consiga controlar melhor sua dor, identificando o que
piora e que diminui o sofrimento. Não
tem como separar o que pensamos e o que
nosso corpo expressa, por exemplo: uma
hora eu tenho dor, na outra hora eu tenho raiva. Devemos entender nosso corpo como uma entidade, onde muitas coisas acontecem juntas. Percebendo isso,
você pode ser capaz de enfrentar sua doença e sintomas mais ativamente, reconhecendo a influência de suas emoções
no enfrentamento da Endometriose e sentindo-se mais segura superar as dificuldades do tratamento.
Alguns profissionais de saúde acreditam
que existe um perfil psicológico caracteAB
EN
D
10
rístico das mulheres com Endometriose.
Ainda não foi desenvolvida uma pesquisa científica que comprove esse fato, mas
alguns traços de personalidade são observados frequentemente nessas mulheres.
Alguns deles são: perfeccionismo – tudo
tem que estar perfeito, sob controle e
muito organizado; auto-exigência – se cobram demais, tudo tem que acontecer
como o planejado e é difícil admitir as falhas, lidar com os próprios erros; capacidade de controle e comando – conseguem
com facilidade organizar e estruturar tarefas, não enrolam em suas atividades
diárias e podem até organizar a vida de
pessoas em sua volta, assumindo problemas dos outros; sentem necessidade de
manter o controle daquilo que poderá
acontecer. Essas são algumas das características observadas que não necessariamente estão presentes em todas as portadoras de Endometriose e que não podemos afirmar que estão correlacionadas
com o desenvolvimento da doença, pois
existem muitas mulheres com traços semelhantes que não têm Endometriose.
Ainda precisamos de estudos científicos
que determinem a força de associação dos
fatores emocionais no desenvolvimento
da Endometriose e que permitem traçar
um perfil psicológico característico dessas mulheres.
Considerada como doença da mulher
moderna, os especialistas acreditam que
o stress pode ser um fator importante no
desenvolvimento e tratamento da
Endometriose. Sabemos que a mulher
mudou muito seu papel na sociedade, e
cada vez mais aumenta suas tarefas e responsabilidades no dia a dia. Mesmo tra-
balhando fora, ajudando ou mantendo o
orçamento financeiro, a mulher ainda é
responsável pelas tarefas domésticas, cuidados com casa, filhos, marido, etc. A cobrança da sociedade é muito grande,
quanto ao papel de mãe, de mulher, de
profissional, e esposa. Desde pequena as
mulheres são educadas para exercerem
esses papéis e em algumas parece que
isso é mais forte e que tudo deve estar
perfeito: ser a melhor mãe, a mulher esposa, etc. Mas esse ideal de perfeição não
se atinge e no final de tudo, resta um sentimento de incapacidade, de frustração e
culpa. Ao refletir sobre esses fatores fica
mais fácil entender o por quê muitas mulheres sentem-se sobrecarregadas, cheias de tarefas e com conflitos emocionais importantes, com dificuldade
para soluciona-los. Perceber no seu dia a dia
fatores que provocam
stress é muito importante para cuidar de sua
saúde (física e emocional). Nem sempre dá
para retirar esses estressores, mas você pode
mudar sua relação com
eles. Os sintomas mais
comuns de stress são:
mãos suadas, respiração
rápida, “batedeira” no
coração, agitação ou
lentidão, falta de apetite, dor de estômago e
dor de cabeça, entre outros. As pessoas
com stress geralmente perdem o interesse nas coisas que antes eram agradáveis,
ficam com uma sensação de estar doente, sem que realmente haja qualquer doença física. Existem 4 fases do stress, que
são classificadas de acordo com a intensidade dos sintomas e afastamento social que estes provocam. Um pouco de
stress é normal em nossa vida diária e é
impossível eliminar de uma só vez todos
os fatores estressantes, mas existe um limite. E o problema está justamente em
reconhecer esse limite, principalmente
quando se tem um fator estressor de grande peso como a Endometriose.
Muitas vezes você vai ouvir de profissionais da saúde que a melhora de algumas
doenças podem ocorrer se diminuir o
stress do dia a dia. O primeiro pensamento é de que isto é impossível considerando a vida moderna que vive. Então o que
fazer?
Entenda que você é uma constituição
e resultado da interação entre seu corpo, sua mente e o lugar onde você vive
(ambiente). Você se comporta nesse
mundo de acordo com suas
estruturações mentais e físicas, que
também se formam pela sua relação
com ele. Não deixe de olhar para todos os lados, não esqueça de cuidar
de você por completo. Pense em como
anda sua vida, nas mudanças que
você sofreu no decorrer dos anos, de
como era na adolescência, seus sonhos
e planos. Resgate todo o conhecimento sobre você mesma, através de sua
história de vida, identificando os momentos bons e ruins. Quando se identifica um conflito emocional muito forte, um trauma que trouxe conseqüências em sua vida e que de alguma forma pode estar relacionado ao seu sofrimento atual, pode ser hora de pedir ajuda a um psicólogo. Você não
precisa ter um trauma necessariamente, mas se está percebendo que o sofrimento causado pela Endometriose
é grande e não está conseguindo superar suas angústias, talvez fosse legal buscar essa ajuda.
Alguns estudos conseguiram mostrar
o papel das emoções no desenvolvimento de doenças e a importância delas no tratamento. Ainda não há nada
científico que comprove que a raiva
pode levar a uma doença X, por exemplo. Mas é importante lembrar sempre que seu corpo não é constituído
somente de órgãos, mas também de
uma mente, e assim como uma engrenagem, também deve funcionar em
harmonia. Melhorar a qualidade de
vida, muitas vezes diminuída pelos
problemas do dia a dia é essencial
para qualquer tratamento, seja qual
for a doença. Por essa razão, você já
sabe da importância de cuidar de sua
alimentação, dormir bem, praticar
exercícios, ter atividades gratificantes,
enfim, manter o equilíbrio de sua vida
com atitudes simples. Esse equilíbrio
só você pode encontrar, não existe um
modelo ideal. Busque seu equilíbrio
através do reconhecimento dos seus
limites e recursos internos para viver
melhor, mesmo com a Endometriose!
Boa sorte e sucesso!
AFETO: A CURA PELAS BOAS
RELAÇÕES SOCIAIS
O amor – de parceiros, familiares, amigos e até animais – não é só um “colorido” para o dia-a-dia. É também uma
necessidade biológica. O dano aos relacionamentos emocionais dos mamíferos desorganiza sua fisiologia.
Foi uma experiência em um centro de
terapia intensiva para recém-nascidos
na década de 80 que demonstrou isso.
Os bebês ficavam em incubadoras fechadas e eram tratados sem a necessidade de cuidados físicos, todos teoricamente da mesma maneira, mas alguns pareciam ter um crescimento mais
rápido. Uma investigação revelou que
os pequenos pacientes, privilegiados
eram aqueles que a enfermeira responsável pegava no colo, apesar das orientações contrárias.
Os resultados foram confirmados em
experimentos com ratinhos separados
da mãe ao nascer. Sem contato físico,
cada célula do animal “se recusa” a se
desenvolver. A parte do genoma que
produz as enzimas necessárias para o
crescimento dos animais não se expressa e todo o corpo entra em um estado
semelhante à hibernação. Os batimentos cardíacos ficam até 50% abaixo do normal e outras 15 funções fisiológicas são alteradas, do controle da
temperatura corporal à imunidade.
Em seres humanos, várias pesquisas já
estabeleceram que a qualidade do relacionamento entre pais e filhos determina o equilíbrio do sistema parassimpático (que controla o ritmo cardía-
co) anos depois. Em orfanatos
onde internos não recebem afeto há maior índice de mortalidade por doenças comuns e atrofia
cerebral irreversível. Estudos
britânicos e americanos apontam
que a média de tempo de sobrevivência de idosos viúvos é muito mais curta do que a de homens
da mesma idade cuja esposa ainda está viva, e o mesmo vale para
pacientes em recuperação de
câncer de próstata. Até mesmo a
companhia de animais de estimação é comprovadamente um remédio para restabelecer o equilíbrio.
Considerando o que foi dito sobre o
stress, sabemos que ele não vai acabar, mas pode ser diminuído com diversas atitudes simples e que requerem de você o primeiro passo. Mudanças de hábitos e comportamentos podem ser positivas quando se pensa em
melhorar alguns aspectos de vida;
como encontrar válvulas de escapes,
ou seja, buscando atividades prazerosas e de lazer. O que faz bem a você,
assim como as atividades físicas rotineiras produzem no seu organismo
uma substância chamada de droga da
felicidade, e que ajuda a enfrentar melhor as situações difíceis e a aumentar o limiar de dor.
Muitas vezes colocamos diversos obstáculos para as mudanças de hábitos
e até listamos desculpas para não
realizá-las, como por exemplo: não
iniciar uma atividade física por falta
de tempo ou dinheiro. Será que não
merecemos um tempo para a saúde?
É muito importante lembrar que você
é responsável pelas coisas que lhe
acontece; não dá para ficar colocando
a culpa pelas coisas ruins nas outras
pessoas, ao acaso ou ao destino. Quando acredita que a cura de qualquer doença virá somente do uso de medicações prescritas pelo médico, você está
se livrando de qualquer responsabilidade sobre sua saúde, pois as medicações agem no nosso corpo e trazem
uma melhora que funciona à medida
que a agressão é detida, mas nem sempre é suficiente. Você deve estruturar
as prioridades de sua vida de acordo
com suas necessidades, mas não esqueça que sua saúde também está pedindo atenção. Por esse motivo deve
assumir o “leme do barco nessa viagem que está fazendo”, isto é, deve tomar atitudes positivas que proporcionam benefícios para você. Várias prefeituras e instituições oferecem programas de atividades físicas com valores acessíveis ou gratuitos que você
pode procurar. Caso não encontre essa
ajuda, pode fazer caminhadas – não
vale aquela desculpa “já vou andando para o serviço” – consideradas
também benéficas para saúde.
Seria importante identificar o que
acontece com você nos aspectos físico, emocional, social e profissional.
11END
AB
Endometriose em portadoras adolescentes
Tanto o tratamento, quanto o diagnóstico preciso são ferramentas vitais para que a
menstrual que não respondem a volvido para as adolescentes portadoras
pílulas para regularizar a mens- de Endometriose e suas famílias, criantruação. Uma outra doença cha- do o Family Membership Program, que dismada Adenomiose, também põe dos seguintes benefícios para esse
pode causar sintomas semelhan- público: newsletter específico para o pútes ao da Endometriose, daí a de- blico teen; contato com outras adolescenmora no processo de diagnósti- tes portadoras para troca de experiêncico que também pode apresentar as via e-mail, telefone ou cartas e ainda
em portadoras sem absoluta- disponibiliza uma espécie de conselheira,
mente nenhum sintoma. Quan- com quem a jovem pode tirar dúvidas ou
to aos números de casos de ado- simplesmente dar informações que auxilescentes portadoras de Endo- liem no suporte para a família. O site da
metriose no Brasil, segundo o Dr. Associação Internacional de EndomeAbrão, trabalha-se com os se- triose é:
guintes números: apesar da méwww.endometriosisassn.org
dia de diagnóstico acontecer aos
32,4 anos, 36,41% das mulheres
DIFERENTE DOS ADULTOS
têm tempo de
Diferente das mulheres
queixa maior do
“...85 milhões
adultas portadoras de
que cinco anos,
Endometriose, nas adoo que caracteride mulheres com
lescentes a Endometriose
za uma demora
Endometriose no
manifesta-se como dor
considerável no
pélvica cíclica e nãodiagnóstico. Ou
cíclica enquanto que nas
seja, cinco por
mulheres mais velhas, a
cento das mupredominância é pela
lheres tinham
menos que 19 anos, um número prova- dor cíclica. É mais difícil o diagnóstico
velmente sub-valorizado, pela demora no em adolescentes, especialmente nas que
diagnóstico. “O perfil das adolescentes ainda não deram início à vida sexual. O
portadoras de Endometriose é semelhan- diagnóstico definitivo da Endometriose
te ao das mulheres adultas, ou seja, com é estabelecido pela laparoscopia, com ou
cólica menstrual, muitas vezes limitando sem identificação patológica ou biópsia.
as atividades cotidianas, associadas à dor As lesões causadas por uma Endona relação sexual e alterações intestinais metriose atípica em adolescentes pode
(diarréia, dor para evacuar) ou urinárias naturalmente progredir a uma Endo(dor à micção) durante a menstruação. metriose clássica, semelhante a de uma
Este perfil se associa, em geral, a um per- mulher adulta. O estágio da doença pode
fil de estresse importante, além de possí- mudar, bem como sugestionar que a
veis conflitos familiares e pessoal”, afir- Endometriose provavelmente progrida
ma o Dr. Maurício S. Abrão, Prof. Livre- com o avanço da idade.
Docente pela FMUSP, Médico-Chefe do
TRATANDO JOVENS PORTADORAS
Ambulatório de Ginecologia e Coordenador do Setor de Endometriose do HospiÉ de vital importância o diagnóstico da
tal das Clínicas em São Paulo.
Endometriose o quanto antes a fim de
cessar com as dores da portadora – na
ESTUDOS SOBRE A ENDOMETRIOSE EM
busca incessante pela qualidade de vida
ADOLESCENTES
mantendo o seu potencial reprodutivo e
A E n d o m e t r i o s i s Association (EA)é dessa forma evitando o avanço da doenuma entidade sem fins lucrativos; da qual ça. Uma vez diagnosticada a doença, pora Associação Brasileira de Endometriose tadora e seus familiares devem estar ap(ABEND) é membro e a sua fundadora e tos dos prós e contras do tratamento, mépresidente, Eleuze Mendonça é represen- dico e cirúrgico. Normalmente, as formas
tante oficial no Caribe e América Latina; de tratamento para jovens não são difeconta com um programa especial desen- rentes das de adultos, no entanto, é indi-
mundo..”
Ao contrário do que muitos pensam, é
bastante comum a incidência da Endometriose na adolescência. Aliás, das cerca de 85 milhões de mulheres portadoras da doença no mundo, a maioria delas tem entre 13 e 19 anos. De fato, entre
45 e 70% de adolescentes com dor pélvica
e a cólica menstrual pertencentes a esta
faixa etária são potenciais portadoras de
Endometriose, que é considerada a
maior causa de dor pélvica e infertilidade
na mulher em idade reprodutiva. Atualmente, considera-se que a Endometriose
afete duas em cada dez mulheres em
idade reprodutiva. Para cada cinco mulheres que desejam engravidar, mas têm
dificuldade, duas delas têm Endometriose. Caso haja, casos da doença entre
mãe e irmãs, a chance do parente direto
ser portadora de Endometriose é sete vezes maior do que a de alguém que não
possui casos na família.
Jovens Portadoras - Um dos grupos de
mulheres dos quais a Endometriose é
mais comum são as adolescentes jovens
com dor severa na menstruação ou em
mulheres com histórico familiar da doença. A Endometriose aparece em mais
de 50% das adolescentes com cólica
12END
AB
atinge números respeitáveis que preocupam
doença seja detectada antes de comprometer o potencial reprodutivo da jovem portadora.
Depoimento
Teen
“Eu tenho 18 anos e um diagnóstico de Endometriose. Eu
suponho que a minha dor
tenha começado aos 13 anos.
Um pouco antes de eu ser
diagnosticada, eu tive uma
experiência crônica, de dor
muito forte - aguda como se
estivesse queimando. Essas
horas eu tinha tanta dor que
eu me encolhia toda e
chorava. Durante a dor eu
me sentia despedaçada,
doente do estômago, tonta e
fraca. Quando eu aprendi
um pouco mais sobre as
minhas condições, meus
sentimentos se confundiram,
estava assustada e depressiva. Meu médico me disse
que antes de completar
meus 25 anos, eu devo ter um
filho. Como posso ter um
filho antes de terminar os
meus estudos? A minha vida
inteira, eu sempre quis ter
uma criança. Por que isso
aconteceu comigo? Eu me
deito na cama à noite, e fico
pensando no dia em que
tiver uma criança mexendo
dentro do meu corpo. Agora
isso pode nunca acontecer.
Eu posso nunca sentir esse
milagre.”
Michelle, Wisconsin.
“Endometriosis - The
Complete Reference for
Taking Charge of Your
Health”
Mary Lou Ballweg.
cado que o médico seja bastante con- e exploradas quanto ao conteúdo inservador em tratamentos cirúrgicos, formativo. Mais informações sobre o
mantendo a integridade ovariana folder e de como recebê-lo, ligue para
o (11) 4198-8228
sempre que possíou pelo e-mail:
vel. Estudos [email protected].
tam que o tratamen“... a Endometriose
Em breve, o folder
to cirúrgico – lapacostuma reaparecer
estará disponível
roscopia - responde
como uma técnica
em 28% das pacientes no site da ABEND.
de alto grau de suapós 18 meses”
cesso na redução de
sintomas relacionados a EndometriÉ normal ter cólicas menstruais
menstruais?
ose: entre 70% e 100% de melhora imeDores que a afastem de suas atividades usuais não
diata logo após a cirurgia; 82% um ano
são normais. Algumas mulheres nunca têm senapós; 66% cinco anos após a lapatido cólicas menstruais. Outras sentem, ocasionalroscopia de redução da dor pélvica. A
mente, dores moderadas. Se suas cólicas são aguEndometriose costuma reaparecer em
das e freqüentes, pode ser um sintoma.
28% das pacientes com mais de 18 meses de pós-cirúrgico e 40% em nove O que ocasiona aquelas terríveis cólicas mensanos após a cirurgia. “É fundamental truais?
que possamos ver a adolescente gloAs dores podem ser ocasionadas por um
balmente neste processo, fazendo adedesequilíbrio das prostaglandinas no corpo huquadamente o diagnóstico, instituinmano. As prostaglandinas regulam a musculado o melhor tratamento clínico e/ou
tura lisa do útero, intestinos e outros tecidos. O
cirúrgico além de estarmos atentos
desequilíbrio das prostaglandinas, do seu corpo,
para a qualidade de vida da paciente,
pode produzir contrações muito fortes do útero,
estimulando atividade física, acompaocasionando muita dor.
nhamento psicoterápico, dentre ouEu posso morrer de Endometriose?
tras formas de tratar globalmente a
Não, desde que você se cuide, procure um médiadolescente”, finaliza Dr. Abrão.
co, faça o tratamento e não se descuide. A
Endometriose parece não ser uma doença ameaçadora. No entanto, se ignorada e sem tratamenA ABEND está atualmente impleto, ela pode ocasionar aumento da dor, possível
mentando um
infertilidade futura, e
projeto de sucesso
outras conseqüências a
da Associação In“ A Endometriose não é
longo prazo. Esse é o
ternacional de Ensexualmente transmissível!!!!!!!
motivo pelo qual as adodometriose, o FaVocê
não
“pega”
Endometriose
lescentes devem estar
mily Membership
sendo
sexualmente
ativa!”
atentas aos seus sintoProgram, voltado
mas, aprendendo a
às adolescentes
portadoras de Encompreender seus sinais,
dometriose e suas famílias. “O desejo
sendo responsáveis pela sua própria saúde. Agindo
é antigo de elaborarmos um folheto
corretamente, vocês podem prevenir problemas
com explicações específicas para o púmaisd sérios no futuro.
blico jovem, mas somente agora foi viExiste cura para a Endometriose?
ável”, afirma Eleuze Mendonça. No
Infelizmente ainda não. O que se tem é um trafolheto voltado especificamente para
tamento específico, para aliviar os sintomas, dio público adolescente, informações do
minuir os focos e restituir, em alguns casos, a fertipo “o que é Endometriose?”, “o que
tilidade. Inclusive, você mesma pode se ajudar
ocasiona as cólicas menstruais?”,
quanto ao alívio dos sintomas, para isso basta in“existe cura para a Endometriose?”, “o
troduzir no seu cotidiano algumas mudanças báque devo fazer ao sentir os sintomas
da Endometriose?”, serão abordadas
sicas no seu estilo de vida
NOVA FOLHETERIA ABEND
13END
AB
Nutrição e
e Endometriose
Endometriose
Nutrição
Dr. Dirceu Henrique Mendes Pereira
Doutor em Ginecologia e Obstetrícia – FMUSP, Diretor da Clínica PROFERT
Dra. Edir Catafesta
Dr. José Geraldo de Aguiar Faria Jr.
Médica Assistente da Clínica PROFERT
Médico Assistente da Clínica PROFERT
A
dieta alimentar tem sido descrita como um importante fator na
patogênese de várias doenças, as
quais sugerem relação com a Endometriose. O padrão da alimentação tem mudado muito ultimamente para um consumo mais popular baseado no trigo. A
utilização de frutas frescas e vegetais tem
diminuído desde 1.995. Com o açúcar refinado e farinha de trigo refinada usados
na maioria dos alimentos produzidos
pela indústria, somente uma fração das
vitaminas e minerais encontrados na alimentação natural têm sido ingerida pela
população. Desta forma faz-se necessário uma reeducação alimentar para que consigamos estabelecer uma melhor qualidade de vida, associada à
prática de exercícios físicos
regulares. Seguiremos indicando as vitaminas necessárias ao organismo, suas
indicações e os sinais de
alerta quando ocorre a sua
carência.
ção da função muscular, irritabilidade,
nervosismo, alterações da personalidade,
fraqueza, insônia e edema. Muitos destes sintomas são freqüentes nas mulheres com Endometriose.
Funções: co-enzima, sistema imunitário,
fertilidade, TPM.
Fontes: lêvedo, miúdos – fígado, rins, coração, melão, repolho, melado, ovos, peixe, grãos em geral, amendoins.
quando acompanhada de altas doses de
vit.C, devido ao fato destas vitaminas
promoverem um efeito protetor contra a
dor causada pelo ácido acetil salicílico.
Funções: antioxidante, aumenta a imunidade.
Fontes: frutos da roseira, groselha preta,
brócolis, couve, frutas cítricas, vegetais e
frutas frescas.
COBALAMINA (Vit. B12)
Os sintomas causados por sua deficiência incluem insônia, nervosismo, taquicardia, cãibras e cólica menstrual.
A fadiga é desgastante para o sistema
imune, frequentemente
criando estresse secundário. Mulheres com Endometriose também reclamam de insônia, cãibras e
cólicas menstruais. Acredita-se que pessoas com fadiga crônica respondem
bem a suplementação de
magnésio associada ao potássio. O sistema imunológico fragilizado e enfraquecido pode contribuir
para o desenvolvimento e
progresso da Endometriose, alterando, assim o
comportamento imunológico de pacientes com
Endometriose.
A supressão da resposta imune aumenta
os riscos ou piora os sintomas alérgicos
que frequentemente acometem essas pacientes.
Funções: essencial para o metabolismo e
a síntese de ácidos nucléicos e proteínas.
Fontes: cereais integrais, soja, nozes,
lêvedo de cerveja, legumes, hortaliças
verdes.
MAGNÉSIO
A vit. B12 quando combinada com a vit.
B1 e B6, produz um poderoso efeito antiinflamatório e analgésico.
TIAMINA (Vit. B1)
Vários distúrbios são causados por deficiências vitamínicas. Uma dieta rica em
vitaminas B1 e minerais essenciais é desejável antes e
durante a concepção para
manter altos níveis de saturação de
enzima. É sabido que altas doses de
tiamina podem suprimir a transmissão
da dor, pois produzem bloqueio gangliônico suprimindo a transmissão do estímulo neural à musculatura.
Funções: ação sobre sistema nervoso, anemia e músculos.
Fontes: arroz integral, frutos do mar e
legumes.
PIRIDOXINA (Vit. B6)
A deficiência de Vit. B6 acarreta diminuição da fagocitose celular. Com isto, células Endometriais oriundas de menstruação retrógrada não são removidas com
eficiência acarretando o desenvolvimento da Endometriose. A deficiência de vit.
B6 resulta em depressão, artrose, alteraEN
14
D
AB
Funções: sistema nervoso, sangue – participação dos glóbulos vermelhos e alergias.
Fontes: fígado, carne vermelha, ovos, laticínios e peixes.
VITAMINA C (ácido ascórbico)
Combinada com bioflavonóides e um
preparado de enzimas proteolíticas são
mais efetivas em reduzir inflamações do
que drogas anti-inflamatórias, pois desempenham um papel no mecanismo
imune. A ação fisiológica dos bioflavonóides tem um efeito benéfico nas células brancas do sistema imune aumentando a defesa do organismo, e, diminuindo os níveis da dor, por intermédio da
associação das vits. C e E. A aspirina pode
ser ingerida com maior tranquilidade
ZINCO
A queda nos níveis desse mineral
prejudica as funções do timo podendo
resultar numa diminuição de produção de células T predispondo o indivíduo a infecções ou, em contra-partida,
aumentando a sua produção ocasionando um ataque ao organismo e
consequen-te mente estados alérgico ou
Nutrição
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através do bom hábito alimentar
tanto de adultos, quanto de crianças, o site está repleto de dicas para
os pais e receitas para as crianças.
Destaque: link “O Reino dos Alimentos” que ensina as características de cada um deles.
ÁCIDOS GRAXOS ESSENCIAIS
Tem se tornado evidente que o óleo
de prímula pode exercer efeito antiinflamatório geral, provavelmente devido a sua habilidade em aumentar a
síntese de PGE1 e corrigir a relação
entre as PGE1 e PGE2. Os ácidos
graxos polinsaturados presentes em
óleo de peixe podem inibir o crescimento de implantes endometriais
através da inibição da conversão do
ácido aracdônico para eicosanóides
inflamatórios, provavelmente interferindo com a ação estrogênica. O
ômega 3 encontrado em óleo de peixe
de águas frias tem se revelado inibidor
do metabolismo do ácido aracdônico,
porque é precursor de PGE2 causadoras de inflamação.
SELÊNIO
Apresenta atividade anti-inflamatória
e pode aumentar a resposta imunológica. Selênio, vit. A, C e E têm sido
usados como tratamento coadjuvante
em doença reumática e Endometriose. Pessoas com conhecida sensi-
bilidade ao lêvedo devem usar uma
forma inorgânica de selênio.
Funções: antioxidante, co-enzima.
Fontes: germe de trigo, fibras vegetais,
atum, cebola, tomate, brócolis, rins,
pão integral
DLFenilalanina (DLPA)
Na Rede
doença auto-imune, como o Lupus
eritematoso, com o qual está associada em algumas vezes. A inadequação
imunológica pode deprimir o estado
funcional do eixo hipotálamo-hipófise
gonádico levando com isso a possibilidade de anomalias cromossômicas.
Algumas condições nutricionais interferem com a absorção de zinco:
1: Ingestão exagerada de fibras (ácido
fítico)
2: Dieta rica em cálcio
3: Ferroterapia
4: Ingestão de álcool, diuréticos e refrigerantes da categoria “cola”.
Por outro lado, alimentação rica em
farinha integral e derivados do leite
(ricota, iogurte) podem melhorar a absorção de zinco. A excreção do mineral é extremamente influenciada pelo
uso de açúcar refinado (sacarose). A
sua deficiência tem sido relacionada
clinicamente com disfunção menstrual, varizes, irritabilidade, ganho de
peso e depressão.
Funções: modula sistema imunitário,
estruturação e funcionamento das
membranas celulares, antioxidante,
regula a informação genética.
Fontes: farelo, cogumelos, ostras,
ovos, cereais integrais e lêvedo de cerveja.
O mecanismo de ação da DLPA envolve a inibição de enzimas que normalmente inativam as endorfinas, os anestésicos naturais do organismo. Estas
enzimas incluem carboxipeptidase A
e a encefalinase. Quando a inibição
dessas enzimas degradantes é alcançada, as endorfinas podem produzir
alívio da dor por um período mais
prolongado. Cuidado: pessoas com
fenilcetonúria ou gestantes não devem
usar esse aminoácido. Dosagem utilizada: um comprimido, 2 vezes ao dia,
aumentando a dose progressivamente. Uma vez conseguida a posologia
correta, o alívio dos sintomas deve
ocorrer em poucos dias, a sua ação
pode ser prolongada e seus efeitos podem persistir por 2 a 3 semanas após
o término do tratamento.
SISTEMA ENDÓCRINO
Existem evidências de que a Endometriose requer estrogênio para seu desenvolvimento. Isto é evidenciado
pela eficácia do uso de antagonistas
do LHRH atuando através de um mecanismo hipoestrogênico. O balanço
estrogênico no organismo está relacionado a um processo nutricional. A
conversão do estradiol e da estrona em
estriol, hormônio de fraca atividade
mitótica, é uma função dependente da
dieta, que pode ser prejudicada pelo
consumo exagerado de açúcar e pela
dieta pobre em proteínas. A relação
estriol/estradiol alta no organismo,
tem efeito protetor contra câncer de
útero e de mama. Níveis incontroláveis de estrogênio têm contribuído para sérios problemas de Endometriose. Os componentes da dieta
feminina também podem contribuir
com efeitos exógenos nos receptores
hormonais, por exemplo, frutas cítricas possuem bioflavonóides, as quais
imitam o estrogênio e podem causar
crescimento endometrial se consumido em excesso. Os inseticidas também
apresentam atividade estrogênica;
portanto frutas e vegetais devem ser
lavados antes do consumo. Alimentos
15END
AB
ricos em gordura ou colesterol são os
grandes responsáveis pelo ganho de peso.
Pesquisadores descobriram que esses ácidos graxos saturados têm a habilidade de
converter androstenediona em estrona estimulando a produção estrogênica. O fígado necessita de vit.B1, B2, B3, B5 e B6,
colina e inositol para criar as enzimas necessárias. O estresse rapidamente deprime as vitaminas do complexo B do organismo, assim como o consumo de álcool,
açúcar, pão branco e cafeína. Esta última
também aumenta os níveis de algumas
prostaglandinas. Os vegetais contribuem
para o aporte de complexo B sendo também uma das maiores fontes de
magnésio. O eixo hipotálamo-hipofisário
gonadal é altamente sensível ao aporte de
complexo B. A baixa ingestão deprime a
secreção de gonadotrofinas e, consequentemente o desenvolvimento folicular antes de um efeito direto na célula
germinativa. Baixa ingestão complexo B
o que leva a raiva e frustração, desespero
e desmotivação. A nutrição desempenha
um papel importante no tratamento. A
maioria dos profissionais médicos que
trabalham com mulheres que apresentam
Endometriose não sabem dimensionar o
grau de nutrição das pacientes, nem avaliar a adequação de absorção de nutrientes ou depleção enzimática. A nutrição
também desempenha um papel vital no
desenvolvimento de certas doenças,
como câncer de mama, doenças cardiovasculares, artrite, etc. Talvez a Endometriose tenha relação com alterações
metabólicas, disfunção enzimática ou
hormonal devido a má nutrição ou defeito genético. No organismo o fígado é
o órgão responsável pela degradação dos
estrogênios convertendo-os em estriol. A
adequação nutricional é um pré requisito para a fertilidade e como, na média, a
dieta das mulheres é rica em açúcar, gorduras e amido os quais não oferecem su-
dos indivíduos que desenvolvem dor crônica tornando-os debilitados e limitados
em relação ao seu estilo de vida.
Apêndice:
Vitamina B2 (Riboflavina)
Funções: essencial para produção de
energia
Fontes: leite, fígado, lêvedo, queijo, folhas
verdes.
Vitamina B3 (Niacina)
Funções: síntese de hormônios sexuais e
sistema nervoso.
Fontes: fígado, cereais integrais, amendoim, ovo, abacate e peixes.
Vitamina B5 (Ácido Pantotênico)
Funções: sistema nervoso, estresse
adrenal
Fontes: carne vermelha, cereais integrais,
farelo de trigo, rins, nozes, frango, melado e ovos.
Ácido Fólico
Funções: previne mal formação congênita. Participa da divisão celular.
Fontes: folhas verdes, cenoura, lêvedo,
fígado, abacate, cereais integrais, gema de
ovo, melão, damasco.
Vitamina E (Tocoferol)
Funções: antioxidante, sistema imunitário e proteção cardiovascular
Fontes: germe de trigo, soja, óleos vegetais, brócolis, verduras, cereais integrais
e ovos.
também pode diminuir a maturação
oocitária e afetar a fertilidade de pacientes com Endometriose. Má absorção pode
ser um outro fator devido a destruição
da flora intestinal por uso de antibióticos
ou esteróides. O tratamento prolongado
das mulheres com Endometriose pode incapacitar a produção de complexo B pelas bactérias próbióticas no intestino, prejudicando os níveis naturais de complexo B(B1,B2,B6) e a absorção pelo trato digestivo.
CONCLUSÃO
A bioquímica celular é dependente do estado nutricional e este aspecto tem sido
negligenciado em relação à Endometriose. A nutrição saudável é um passo
positivo que cada indivíduo realiza no
sentido de manter sua saúde. Uma das
maiores reclamações das mulheres com
Endometriose é sobre a sensação de perda de controle sobre seu corpo e sua vida
16END
AB
ficiente quantidade de vitaminas e minerais, não há condicionamento desejável
no sistema endócrino para preparar o sistema reprodutivo para a gravidez. A correção de deficiências sub-clínicas de certos nutrientes, pode representar uma ajuda para a recuperação da fertilidade, da
dor e da inflamação, por meios naturais.
Uma nutrição balanceada também ajuda
a estabilizar a função do sistema imune,
o qual é de vital importância para mulheres com Endometriose. Certas vitaminas possuem propriedades analgésicas e
anti-inflamatórias correspondentes àquelas paresentadas por drogas usadas em
tratamentos convencionais, porém, sem
evidenciar efeitos indesejáveis. Se a paciente tomar doses adequadas de vitaminas, minerais e ácidos graxos essenciaias,
é possível melhorar significativamente a
resistência à dor. Muitas pesquisas ainda
necessitam ser realizadas para que possamos comprovar a real eficiência desses
nutrientes e assim reduzir o sofrimento
Vitamina D
Funções: Absorção de cálcio e fósforo.
Fontes: alimentos de origem animal, óleo
de peixe.
Vitamina A (Retinol e Beta-caroteno)
Funções: pele e olhos, sistema imunitário,
antioxidante.
Fontes: Retinol: fígado, ovos, laticínios e
óleo de fígado de bacalhau.
Beta-caroteno: frutas e vegetais de cores
fortes (amarelo-laranja)
Cromo (Elemento-traço)
Funções: regulação de hidratos de carbono. Modula a resistência periférica à insulina.
Fontes: cereais integrais, carne, queijo,
lêvedo de cerveja, melado e gema.
Cobre (Elemento-traço)
Funções: síntese dos eritrócitos, antioxidante.
Fontes: fígado, cogumelos, moluscos e
crustáceos, nozes, frutas, rins e legumes.
Todos os suplementos
enumerados podem ser
usados conjuntamente
ou acompanhando as
medicações prescritas
por seu médico. Comece tomando a combinação tradicional VITEX a ANGÉLICACHINESA, plantas que ajudam a corrigir os desequilíbrios hormonais que
intensificam a dor da Endometriose.
Além disso, a exemplo do INHAMEMEXICANO, elas relaxam o útero.
Não deixe, também, de experimentar
uma combinação lipotrópica, que estimula o fígado a depurar o excesso
de estrogênio do corpo. Para melhores resultados, use esses suplementos
durante todo o ciclo menstrual. Se as
cólicas menstruais forem dolorosas,
tome cálcio e magnésio em altas doses, conforme indicado, mas somente
durante a menstruação. Esses minerais ajudam a diminuir a produção de
prostaglandinas, substâncias fabricadas pelas células do endométrio, que
geram as cólicas menstruais. Se alguns
meses de uso desses suplementos não
ajudarem, tente acrescentar os seguintes: vitamina C, para promover a cicatrização dos tecidos lesados por cistos e cicatrizes; vitamina E, para equilibrar ainda mais a produção hormonal; óleo de linhaça e óleo de
prímula, para ajudar a controlar a inflamação.
O que mais você pode fazer
-Coma produtos de soja, ricos em
fitoestrógenos (estrogênios vegetais),
que regulam os efeitos do estrogênio
sobre os sintomas da Endometriose.
-Faça exercícios. Em vários estudos, ficou demonstrado sua capacidade de
suprimir os sintomas e, inclusive, de
prevenir a Endometriose.
Recomendações de Suplementos:
Vitex – dosagem: 225 mg de extrato
padronizado, 3 vezes ao dia. Deve
conter 0,5% de agnusídeo.
Angélica-chinesa – dosagem: 200 mg
ou 30 gotas de tintura, 3 vezes ao dia.
Padronizada para conter de 0,8% a
1,1% de ligustilida.
Inhame - mexicano dosagem: 500
mg, duas vezes ao dia. Tome com alimentos para minimizar o desconforto gástrico.
Combinação lipotrópica – dosagem: 1 a 2
comprimidos, 3 vezes
ao dia. Deve conter cardo-mariano, colina,
inositol, metionina,
dente-de-leão e outros
ingredientes.
Cálcio/Magnésio – dosagem: 500mg de cálcio, 3 vezes ao
dia; 300mg de magnésio, duas vezes
ao dia. Usar essa dose somente durante a menstruação.
Vitamina C – dosagem: 1.000mg ao
dia. Reduza a dose se aparecer diarréia.
Vitamina E - dosagem: 400 UI, duas
vezes ao dia. Verifique com seu médico se você estiver tomando algum
anticoagulante.
Óleo de linhaça – dosagem: 1 colher
de sopa (14 gramas) por dia. Pode ser
misturado a alimentos. Tome pela
manhã.
Óleo de prímula – dosagem: 1.000
mg, 3 vezes ao dia. Tome junto às refeições para aumentar sua absorção.
Últimas descobertas: mulheres que
não consomem suficientemente ácidos graxos ômega-3 – encontrados nos
óleos de peixe e de linhaça - freqüentemente apresentam
maior desconforto
menstrual. Num estudo dinamarquês, que
incluiu 181 mulheres,
as que comiam muito
peixe tinham cólicas
menstruais mais brandas do que as que comiam quantidades
muito pequenas de
peixe.
TRATAMENTOS ATUAIS:
MEDICAMENTOSO, CIRÚRGICO E
COMBINADO
Professor J Donnez
Departamento de Ginecologia da Universidade Católica de Louvain,
Cliniques Universitaires St-Luc, Bruxelas, Bélgica
O planejamento de um regime ótimo
de tratamento para Endometriose requer uma compreensão profunda não
apenas das opções terapêuticas mas,
também, das expectativas das mulheres. Os agonistas do hormônio
liberador de gonadotrofina (GnRH),
o danazol, os contraceptivos orais e as
drogas progestogênicas reduzem a
dor pélvica e resolvem os implantes
endometriais numa ampla proporção
de mulheres, enquanto o tratamento
estiver sendo adminisrado. No entanto, a maioria desses agentes se destina apenas à administração por curto
espaço de tempo. A evidência de melhora das taxas de fertilidade após tais
tratamentos é limitada, e os sintomas
e os implantes recorrem com a suspensão do tratamento. O danazol tem
muitos efeitos colaterais androgênicos, incluindo ganho de peso,
hirsutismo e alterações de voz, alguns
dos quais podem ser irreversíveis. Os
agentes progestogênicos resultam em
sangramento uterino anormal e retenção hídrica, e tanto os agentes progestogênicos como o danazol apresentam
efeitos adversos sobre o perfil lipídico.
Os agonistas do GnRH estão associados com fogachos e perda de densidade mineral óssea. Para mulheres
com dor pélvica, as drogas antiinflamatórias não-esteroidais (AINEs), podem proporcionar alívio da dor. A cirurgia é comumente utilizada para
tratar a Endometriose; embora eficaz
na resolução dos implantes, a remoção cirúrgica de adesões tem sido menos bem-sucedida. Alguns autores/
médicos têm conseguido sucesso no
alívio da dor pélvica, outros têm tido
menos sucesso e o seguimento a longo prazo não existe. O tratamento
laparoscópico da Endometriose, de leve a
moderada, tem resultado numa melhora
das taxas de fertilidade. Entretanto, a cirurgia não proporciona a
cura e, para a maioria
das mulheres, a doença e seus sintomas costumam recidivar. Um
enfoque combinado,
médico e cirúrgico, tem-se mostrado
útil no tratamento da doença inflamatória peritoneal e em casos de
endometriomas ovarianos. Muitas
mulheres são submetidas a tratamento por laser após o diagnóstico laparoscópico inicial, seguido de tratamento médico e alívio bem sucedido
da dor. Entretanto, quaisquer efeitos
sobre as taxas gerais de fertilidade não
são comprovadas e a recidiva da doença e seus sintomas ainda ocorre.
COMO OS SUPLEMENTOS
PODEM AJUDAR NO ALIVIO
DOS SINTOMAS
DA ENDO
17END
AB
TRATAMENTOS ATUAIS: COMO ESCOLHER?
Professor Nuffield de Obstetrícia e Ginecologia da Universidade de Oxford
Hospital John Radcliffe, Oxford, Reino
Unido
A Endometriose é uma doença crônica e
recorrente. Tratamento médico de curto
prazo ou tratamento cirúrgico conservador, embora eficazes no
controle da doença e seus
sintomas, não proporcionam uma solução de longo prazo, com taxas de recidiva de cerca de 50% em
cinco anos. Escolher um
tratamento para uma mulher em particular com
Endometriose não é fácil. A
escolha dependerá de expectativas quanto à fertilidade, da gravidade da doença e dos sintomas como a dor pélvica,
das experiências anteriores da paciente,
dos efeitos colaterais dos tratamentos disponíveis e de seus custos. Ao classificar
os tratamentos médicos existentes, em
termos de efeitos colaterais, por exemplo,
do agente menos rejeitado ao agente mais
rejeitado, os contraceptivos orais administrados de forma contínua estariam no
topo, juntamente com os agonistas do
hormônio liberador de gonadotrofina
(GnRH). Os agentes progestogênicos teriam uma classificação intermediária, cabendo ao danazol a última posição. Em
geral, esquemas de contraceptivos orais
combinados administrados de forma contínua e não-cíclica, têm sido usados. Para
a maioria das mulheres, a cirurgia radical não é uma opção, a menos que absolutamente necessária.
Médicos de cuidados
primários, ginecologistas gerais, cirurgiões endoscópicos e pacientes terão, provavelmente, perspectivas diferentes sobre
essa informação, e, em
função disso, preferências diferentes.
ENDOMETRIOSE E INFERTILIDADE: UMA
ABORDAGEM COORDENADA
Mr W Ledger – Conferencista Clínico do
Departamento Nuffield de Obstetrícia e
Ginecologia da Universidade de Oxford,
Hospital John Radcliffe, Oxford, Reino
Unido.
18END
AB
O controle da infertilidade associada à
Endometriose crônica e recorrente permanece controverso. A maioria dos clínicos aceita que a doença severa pode ser a
causa da infertilidade, enquanto que na
doença de leve a moderada tem a infertilidade sido considerada como um achado. Os agonistas do GnRH utilizados isoladamente ou em combinação com a cirurgia têm sido reportados como capazes de proporcionar alívio sintomático e de reduzir
o tamanho e a extensão dos implantes endometriais
mas, também, de
resultar em gravidez em pacientes
anteriormente
inférteis. A downregulation com agonista do GnRH, antes
da super-ovulação, tem resultado na prevenção de picos prematuros de LH, mais
oócitos para coleta e uma melhora nas taxas de gravidez, em comparação com
protocolos sem agonistas de GnRH. Portanto, parece lógico usar a downregulation resultante do uso dos
agonistas para tratar tanto a Endometriose como a infertilidade. Tal abordagem proporciona flexibilidade, permitindo que o tratamento seja individualizado, de tal forma que o número de administrações mensais do medicamento
possa variar de duas a seis, de acordo com
a técnica de reprodução assistida. A
down-regulation pós-cirurgia com
agonista de GnRH deve ser relativamente breve – caso se planejem tentativas de
concepção natural ou de
indução de ovulação ou prolongada, conforme um protocolo ultralongo FIV-ET, com
bons resultados. A Endometriose ovariana, por si, parece
afetar a resposta folicular à
super-ovulação e a qualidade
do oócito, de forma adversa,
reduzindo as chances de gravidez nesse grupo de pacientes. A down-regulation prolongada da hipófise oferece uma nova abordagem para esse problema clínico. Uma
recente revisão da literatura e das comunicações pessoais proporciona uma atualização sobre a tolerabilidade e a eficácia dos agonistas, quando usados em reprodução assistida.
Notinhas
Carteirinhas para Associadas
A ABEND busca patrocínio para a
elaboração das carteirinhas de suas
quase 10 mil associadas em todo o
território nacional. O objetivo é
além do cadastramento, a ativação
de um clube de vantagens voltados
às portadoras de Endometriose com
filiação de empresas de vários setores da economia, desde instituições financeiras, transportes, saúde e até alimentação. Informações
para empresas interessadas ou associadas
e-mail: [email protected] ou
tel.(11) 4198-8228.
A Volta do Atendimento
Jurídico
Em fase de estudos e implementação prevista para ainda este
ano de 2006, o retorno do serviço
de atendimento jurídico voltado às
associadas da ABEND. A previsão
é de que o serviço deva estar de
volta e disponível, até o próximo semestre.
Folheteria Nova
Os folders da ABEND começarão
o ano de 2006 de cara nova. Tanto
o institucional, quanto o voltado à
Endometriose em adolescentes,
devem estar em breve disponíveis
para as associadas e comunidade
médica.
Quantos anos têm a
Endometriose?
Segundo informações do site
w w w. b i o s c e n c e . o r g . b r, a
Endometriose existe desde o início
dos tempos e teve o seu primeiro registro detalhado em 1860 por um
físico chamado Von Rokitansky.
A MAIS NOVA ENCICLOPÉDIA DE ENDOMETRIOSE
Mary Lou Ballweg, presidente da Associação Internacional de Endometriose, lança obra que é vista como livro de
cabeceira das portadoras, e fala sobre o interesse na tradução da obra para leitoras da América Latina
A resposta foi imediata do mercado
americano e canadense ao lançamento em outubro de 2003, do livro
“Endometriosis - The Complete
Reference for Taking Charge of Your
Health”: em menos de dois meses, em
meados de dezembro de 2003, a obra
chegou à sua segunda edição. Sem
data prevista para o lançamento dessa obra traduzida para o português e
para o espanhol, o livro é sucesso absoluto e consagra-se como uma das
mais completas obras sobre a doença.
A autora Mary Lou Ballweg, Presidente/Fundadora da Associação Internacional de Endometriose, confia na
força da ABEND para a realização de
mais esse projeto: “Nós esperamos,
que através desse excelente trabalho
realizado pela ABEND, seja possível
levar essa obra traduzida ao Brasil e
aos países latino americanos, em suas
línguas de origem.” entusiasma-se
Mary Lou.
Unanimidade - O livro de 494 páginas é dividido em 3 partes - tratamentos, as últimas informações sobre a
endometriose e novas pesquisas sobre
o assunto. São 14 capítulos que abordam temas pertinentes como: Endometriose e infertilidade, Endometriose
e câncer, imunoterapia e menopausa,
além de conter um miniglossário formado por mais de 200 palavras, que
ajuda as leitoras na hora de decifrar
temas técnicos ou mais específicos. Além disso, o livro ainda dispõe de mais de 6 páginas com
uma lista de fontes que estão aptas a realizar o atendimento às
portadoras, mas que também englobam saúde da mulher e da família. .Recheado de depoimentos
de portadoras e familiares, este
livro ainda explica com detalhes
algumas situações particulares
de mulheres com Endometriose,
que foram acompanhadas pela
Associação Internacional em alguma fase. Este é o terceiro livro
da autora, que destaca como
ponto alto da obra a preocupação da Associação Internacional
de Endometriose em abordar
dois temas juntos pela primeira
vez: a menopausa e a Endometriose. “Como já se sabe, muitas mulheres não sentem o alívio das dores
da Endometriose nesse período, fato
que elas esperam que aconteça”, explica Mary Lou. .Com uma linguagem menos científica, Mary Lou explica que o seu público alvo, para este
livro, são as portadoras e seus familiares, todas as pessoas interessadas no
assunto de uma forma geral e a comunidade médico-científica, que pode
conferir em nossa bibliografia completa, todas as obras pesquisadas e revisadas. A pré-produção desta obra teve
uma preparação toda especial por parte da autora. Esta é a obra mais completa de todas elas. Neste último livro,
a preocupação foi com a junção de todos os temas de relevância sobre o assunto, como um compilado de estudos de casos acompanhados pela Associação Internacional.
na versão em português. Na verdade,
já demos início aos trabalhos de tradução há pouco tempo, mas ainda é
cedo para definir datas e prazos. Atualmente, trabalhamos em etapas, e a
primeira etapa já está em andamento
“, afirma Eleuze Mendonça. Essa primeira etapa de trabalho, envolve a
captação de recursos e a escolha de voluntários para a tradução da obra. a
separação do material já foi realizada, e agora o trabalho concentra-se na
fase de tradução e revisão por médicos parceiros que se ofereceram para
traduzir os termos técnicos da obra.
Se você domina o inglês, e puder nos
ajudar na tradução desta obra, entre
em contato com a ABEND.
ABEND e Associação Internacional
juntas pela cultura
Em fase de negociação com a Associação Internacional de Endometriose,
a ABEND estuda com a EA a possibilidade de concentrar no Brasil a tradução da obra para o português, e o
lançamento da mesma por parte de
uma editora brasileira. “Ainda não temos a previsão de quando a obra estará pronta para a edição no Brasil, já
De 01 a 05 vols. - R$40,00 cada, livro ou fita
De 06 a 10 vols. - R$38,00 cada, livro ou fita
Acima de 10 vols. - R$35,00 cada, livro ou fita
Quero o meu exemplar
Mais informações sobre o livro, ou
como adquirí-lo, entre em contato
com a Associação Brasileira de
Endometriose – ABEND.
tel. (11) 4198-8228
e-mail: [email protected].
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IV Jornada Paulista de Endometriose
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ABEND
E assim, depois de muito esperar num dia como outro qualquer decidi triunfar ….
Decidi não esperar as oportunidades e sim, eu mesmo buscá-las.
Decidi ver cada problema como uma oportunidade de encontrar uma solução.
Decidi ver cada deserto como uma possibilidade de encontrar um oásis.....
Decidi ver cada noite como um mistério a resolver.
Decidi ver cada dia como uma nova oportunidade de ser feliz....
Naquele dia descobri que meu único rival não era mais que minhas próprias limitações
e que enfrentá-las era a única e melhor forma de as superar.
Naquele dia descobri que eu não era o melhor e que talvez eu nunca tenha sido.
Deixei de me importar com quem ganha ou perde agora me importa simplesmente saber
melhor o que fiz.
ABEND
Associação
Endometriose
que o difícil Brasileira
não é chegar lá de
em cima
e sim deixar de subir.
Aprendi
Aprendi que o melhor triunfo que posso ter é ter o direito de chamar alguém de
“Amigo”.
Descobri que o amor é mais simples estado de enamoramento “O amor é uma filosofia de
vida”.
Naquele dia deixei de ser um reflexo dos meus escassos triunfos passados e passei a ser a
minha própria tênue luz deste presente.
Aprendi que de nada serve ser luz se não vai iluminar o caminho dos demais.
Naquele dia decidi trocar tantas coisas....
Naquele dia aprendi que os sonhos existem somente para fazer-se realidade.
E desde aquele dia já não durmo para descansar...agora, simplesmente, durmo para
sonhar.
( APRENDI - WALT DISNEY )

Boletim Abend - 05/2006 - pdf

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