Tabela de Franquias Odontológicas

Tabela de Franquias Odontológicas
DESCRIÇÃO
R$
DIAGNÓSTICO
Consulta inicial
Isento
Consulta e orientação aos idosos
Isento
URGÊNCIA
Procedimentos de urgência
Isento
Curativo em caso de hemorragia
Isento
Curativo em caso de odontalgia aguda/ pulpectomia
Isento
Consulta de urgência
Isento
Incisão e drenagem de abscesso extra oral
Isento
Incisão e drenagem de abscesso intra oral
(inclusive abscesso periodontal)
Isento
Tratamento da alveolite
PERIODONTIA
CIRURGIA
Raspagem corono-radicular na ausência de bolsas
periodontais (sulco gegival até 4 mm de profundidade)
10,00
Raspagem corono-radicular e curetagem de bolsa
periodontal (presença de bolsa periodontal acima de 4
15,00
mm de profundidade)
Gengivoplastia/gengivectomia
22,00
Cirurgia periodontal a retalho
40,00
Aumento de coroa clínica, com remoção óssea
10,00
Ajuste oclusal com finalidade periodontal
9,00
Dessensibilização dentinária
10,00
Enxerto gengival livre
30,00
Isento
Enxerto pediculado
20,00
Reimplante de dente avulsionado e tratamento de
fraturas alveolo-dentais
Isento
cirurgia
Imobilização dentária temporária
(inclusive em periodontia)
Exodontia de dentes permanentes (simples)
10,00
Isento
Exodontia de raiz residual
10,00
50,00
Recimentação de peça protética
Isento
Remoção de dentes retidos
(inclusos, semi-inclusos e impactados)
Colagem de fragmentos
Isento
Amputação ou sepultamento radicular
28,00
Exodontia a retalho e/ou odontosecção
12,00
RADIOLOGIA
Radiografia oclusal
2,50
Sulcoplastia
18,00
Radiografia periapical
2,00
Alveoloplastia/ alveolotomia
37,00
Radiografia interproximal (Bite-wing)
2,00
Correção de bridas musculares
28,00
Apicectomia birradicular com obturação retrógrada
24,00
Apicectomia trirradicular
26,00
Apicectomia trirradicular com obturação retrógrada
29,00
Cirurgia para tórus (palatino ou mandibular)
30,00
Exame histopatológico
30,00
Punção aspirativa com agulha fina/ coleta de raspado 26,00
Tunelização
Tratamento endodôntico 1 conduto
33,00
Tratamento endodôntico 2 condutos
44,00
Tratamento endodôntico 3 ou mais condutos
65,00
Retratamento endodôntico 1 conduto
46,00
Retratamento endodôntico 2 condutos
50,00
Retratamento endodôntico 3 ou mais condutos
75,00
Tratamento de dentes c/ rizogênese incompleta
Tratamento da perfuração da raiz
Restauração metálica fundida
81,00
Coroa total metálica
98,00
Núcleo metálico fundido
37,00
Núcleo intrarradicular pré-fabricado
37,00
Coroa provisória para prótese unitária
21,00
15,00
Redução de tuberosidade unilateral
30,00
Radiografia periapical série completa
25,50
Biópsia da cavidade bucal
18,00
PREVENÇÃO EM SAÚDE BUCAL
Tratamento cirúrgico de cistos
38,00
Profilaxia
3,50
Cirurgia de comunicação/fístula buco sinusal
26,00
7,00
Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos moles 28,00
Redução de luxação de ATM- uni ou bilteral
Tratamento cirúrgico de hiperplasias de tecidos
ósseos/cartilaginosos
38,00
DENTÍSTICA
Tratamento cirúrgico de tumores benignos de
tecidos moles
28,00
Tratamento cirúrgico de tumores benignos
ósseos/ cartilaginosos
38,00
Teste de fluxo salivar
Orientação em higiene bucal
Teste de PH salivar
10,00
7,00
10,00
ODONTOPEDIATRIA
Exodontia de dentes decíduos
10,00
Restauração de amálgama em decíduos
10,00
Restauração com resina quimio/foto em decíduos
10,00
Tratamento cirúrgico de tumores benignos
odontogênicos sem reconstrução
38,00
Coroa de aço
26,00
Cunha distal
10,50
Coroa de policarbonato
26,00
Retirada de cálculo salivar
Pulpotomia/mumificação pulpar
10,00
Excisão de rânula
18,00
Tratamento endodôntico em dentes decíduos
16,00
Excisão de mucocele
78,00
Exodontias múltiplas (4 ou mais dentes)
32,00
Ulotomia/ ulectomia
12,00
20,00
Aplicação de Selante (téc. invasiva e não invasiva)
Restauração com ionômero de vidro
3,50
10,00
6,50
Remineralização
1,00
Frenectomia labial ou lingual
Adequação do meio bucal com IRM,
ionômero de vidro e cariostático
9,00
Apicectomia unirradicular
18,00
Apicectomia unirradicular com obturação retrógrada
20,00
Condicionamento odontopediátrico
4,00
Apicectomia birradicular
22,00
7,50
40,00
PRÓTESE
Radiografia panorâmica
Aplicação tópica de flúor
38,00
ENDODONTIA
Coroa total em cerômero para dentes anteriores
Remoção de prótese e/ou NMF (remoção de prótese
9,00
fixa por pilar)
ATM - ARTICULAÇÃO TÊMPORO MANDIBULAR
86,00
Restauração de amálgama classe V
10,00
Restauração de amálgama classe I
10,00
Restauração de amálgama classe II
10,00
Reconstrução em resina
21,00
Núcleo de preenchimento para dentes desvitalizados 10,50
(am, res ou ion.vidro)
Faceta em resina
21,00
Restauração de amálgama pin ou reconstrução
21,00
Restauração resina composta
(quimio ou fotopolimerizável) classe V
10,00
Restauração resina composta
(quimio ou fotopolimerizável) classe I
10,00
Restauração resina composta
(quimio ou fotopolimerizável) classe II
10,00
Restauração resina composta
(quimio ou fotopolimerizável) classe III
10,00
Restauração resina composta
(quimio ou fotopolimerizável) classe IV
10,50