Manual do Aluno - Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de

Transcrição

Manual do Aluno
5. Manual do Aluno
Colaboradores: Prof. Dr. Lucio Rossini
Osvaldo Araki (Abril 2008)
Marco Camunha (Abril 2008)
Sérgio Eiji Matugum (Abril 2010)
1. Introdução
O curso de aperfeiçoamento em endoscopia com área de atuação em ecoendoscopia consiste em um
curso teórico-prático direcionado a profissionais médicos brasileiros que previamente completaram residência
ou estágio em endoscopia digestiva em centros reconhecidos pela Sociedade Brasileira de Endoscopia
Digestiva (SOBED) e também para os profissionais médicos estrangeiros * que atuam nesta área e que sejam
titulados pelas sociedades respectivas em seus países de origem. O curso terá duração de seis meses.
A entidade responsável pela realização do curso é o Centro Franco-Brasileiro de Ecoendoscopia (CFBEUS)
que tem como coordenador na França o Dr. Marc Giovannini e no Brasil o Prof. Dr. Lucio Rossini.
No Brasil as atividades serão desenvolvidas no setor de Endoscopia Peroral da Irmandade da Santa Casa de
Misericórdia de São Paulo, situada no 4º. Andar do Pavilhão Conde de Lara - Rua Cesário Motta Júnior, 112 Vila Buarque - Telefone: (0xx11) 2176-7000 ramal 5926. Web site: www.santacasasp.org.br/cfbeus. O corpo
discente consiste em doze profissionais que atuam em ecoendoscopia na cidade de São Paulo.
Semanalmente, de terça-feira a quinta-feira, o estagiário acompanhará os casos de interesse em
ecoendoscopia, divididos em áreas de concentração como: mediastino, pâncreas e vias biliares, estômago e
esôfago, ecoendoscopia retal e endometriose. A responsabilidade por cada área de concentração apresentada
será encargo do instrutor.
Na França as atividades serão desenvolvidas no serviço de endoscopia do Instituto Paoli-Calmettes, 232
Boulevard de St. Marguerite, Marseille, França. Somente quatro alunos por ano poderão realizar parte do seu
estágio na França (os candidatos que optarem e se classificarem para tal). No Instituto, os estagiários estarão
sob orientação do Dr. Marc Giovanini, e durante os três meses poderão observar os exames e realizar
treinamento em simulador.
Para os alunos que realizarão parte do treinamento em território estrangeiro, passa a ser um requisito,
não somente profissional, ter noções básicas da língua francesa falada e ouvida, além de noções básicas da
língua inglesa falada e ouvida. Trata-se de uma exigência prática, necessária para o bom aproveitamento do
estágio oferecido no Instituto Paoli-Calmettes.
Desta maneira, impõe-se ao candidato que irá à França, um período mínimo sugerido de 6 meses de
estudo intensivo da língua francesa. Os meses selecionados para o estágio na cidade de Marseille
correspondem aos de maior volume de casos semanais neste instituto, reflexo indireto da distribuição do
período de férias e feriados no território Francês. Além disto, respeitam também a menor onerosidade ao
CFBEUS – Centro Franco-Brasileiro de Ecoendoscopia - Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo -
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estagiário, evitando-se assim os meses de alta temporada. Assim, dois blocos foram escolhidos: período de
abril-maio-junho e período de setembro-outubro-novembro.
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O Institut Paoli-Calmettes é um centro oncológico terciário para o tratamento de complexidade do
câncer de toda a região sul da França, conhecida como
Provance
e
que compreende as sub-regiões: Bouches-du-Rhône,
Alpes,
Côte
d’Azur até a Ilha de Córsega.
Dotado de 207 leitos, apresenta ainda 55 leitos
dia clínico e cirúrgico, além da possibilidade de 20 leitos
hospitalização domiciliar, o que permitiu, em 2006, o
de endoscopia realizar 4330 procedimentos endoscópicos,
em sua maioria, terapêuticos.
para hospitalem
departamento
diagnósticos, e
O serviço conta com o aparelho de simulação virtual de ecoendoscopia chamado Simbionix. Tal
equipamento é fruto da criação dos médicos Dr. Marc Giovaninni (Marseille), Dr. Erwin Santo (Tel-Aviv) e a
Pentax. O simulador oferece treinamento para colonoscopia, endoscopia
digestiva alta e CPRE com procedimentos e treinamento para situações
adversas da prática endoscópica, além da capacitação para o manejo da
ecoendoscopia.
O Simbiônix funciona através da implementação de softwares de
treinamento, de maneira que, no presente, oferece a anatomia
ecoendoscópica habitual do abdome superior, sem oferecer o estudo
mediastinal nem o retal.
Como a figura mostra, a imagem ecoendoscópica é apresentada ao lado
da visão endoscópica, que pode ser alternada com a visão espacial tridimensional, o que ajuda no
reconhecimento topográfico das estruturas anatômicas vasculares e ductais, tão fundamentais para a
compreensão do exame.
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2. Antes de viajar
Os preparativos da viagem no Brasil visam evitar a gama de imprevistos e situações adversas no país
estrangeiro e também reduzir gastos. Aí vão as dicas:
a. A obtenção de visto de estudante apresenta inúmeras dificuldades burocráticas, demanda muito
tempo e também leva à necessidade de uma pessoa que possa e saiba se deslocar nos órgãos
administrativos de Marseille. Desta forma limitamos o tempo de estágio na França em 3 meses, já
que, para este período, o passaporte de turista é suficiente.
b. A entrada na França frequentemente se faz pelo aeroporto Charles de Gaulle, em Paris, e a
autoridade imigratória pode lhe questionar sobre sua viagem. Assim, esta não é uma viagem a
trabalho, nem para estudo, podendo-se referir o instituto em Marseille como um objetivo a “visitar
e conhecer”.
c. Leve consigo documentos que mostrem vínculos empregatícios no Brasil, se disponível, holerite,
cópia de contrato de trabalho etc.
d. Leve um montante em euros, próximo ao limite máximo do correspondente a R$ 10.000,00, além
de cartões de crédito de limite elevado também. Evite cartões apenas magnéticos, dando
preferência aos com “chip”, visto que alguns serviços exigem esta opção.
e. Leve mais que 1 cartão, visto que a umidade relativa do ar muito baixa contribui para os
desmagnetizar.
f. Existem opções de cartões de saque e débito que podem ser obtidos em casas de câmbio, sem
fatura, e com débito de EUR 2,5 por saque e sem taxas de utilização como cartão de saque.
(www.actioncambio.com.br)
g. Nas viagens internacionais, as bagagens de embarque são geralmente duas, com pesos,
dependendo do tipo de passagem, de 2 x 23Kg ou 2 x 32kg. Além disso, uma bagagem de mão de 8
a 12 kg, dependendo da empresa, além de uma bolsa de tira-colo ou mochila média. Deve-se
observar que, algumas correspondências para outras cidades da França ou fora dela, permitem
bagagem de embarque máxima de 1 x 20 kg, portanto, atenção antes de fechar a compra da
passagem. Caso seu limite seja de 2 x 23 kg, o limite de cada mala não deve ultrapassar os 23 kg,
mesmo que se porte apenas uma mala de peso maior.
h. Atenção com o excesso de roupas. É usual preparar-se para a viagem com uma grande quantidade
de roupas e, efetivamente, são subutilizadas e ocupam lugar de outros bens adquiridos no exterior.
i. Traga uma foto 3x4 para a obtenção da carteira personnel de transporte em Marseille
j. Uma alternativa barata em comunicação é o uso do SKYPE, e para tal, de preferência para alojar-se
em lugares que oferecem acesso a internet no quarto. (www.skype.com)
k. Estimamos um gasto de aproximadamente R$ 20.000,00 entre passagens, estadia, alimentação e
transporte para o estágio na França.
l.
O custo do período de estágio em São Paulo depende da necessidade de deslocamento de cada
aluno e do tipo de residência e alimentação que o aluno escolher para permanecer em São Paulo
sendo o montante difícil de ser calculado.
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A cidade de Marseille
Situada na região costeira ao sul da França (conhecida também como Côte d’Azur), apresenta as
temperaturas médias anuais mais elevadas ao território em questão (exceto a Córsega), fato importante
importan ao
conhecimento do estagiário. Os primeiros dois meses do estagiário do primeiro semestre, bem como os
últimos dois meses do estagiário do segundo semestre, encontrarão temperaturas intermediárias a baixas,
com médias em torno dos 10 aos 14 graus. O principal
principal vento que Marseille recebe, chamado de Mistral, vem
do norte do Continente Africano, trazendo sensações térmicas ainda mais baixas, sendo fato essencial para a
escolha de vestimenta adequada. É quase impossível andar na chuva com guarda chuva. Melhor
Melho aguardar ou
utilizar roupas impermeáveis com capuz.
A chegada aérea na cidade se faz através do aeroporto de Marseille Provence, localizado a beira-mar
beira
da costa oeste da cidade, porém a certa distância do centro de Marseille. O deslocamento até o centro
cent da
cidade pode ser feito através de taxi (EUR 80,00) ou através de um ônibus (navette) que o transporta até a
Gare Saint-Charles,
Charles, que é a estação ferroviária, rodoviária intermunicipal e também estação de metrô. O
preço deste ônibus é de EUR 8,50 e ele sai a cada 20 minutos da gare e do aeroporto, desde o primeiro vôo do
dia até o último (www.navettemarseilleaeroport.com
www.navettemarseilleaeroport.com).
O metrô e o ônibus são meios de transporte essenciais do dia-a-dia
dia dia na cidade, visto que as ofertas de
vagas de estacionamento são escassas, e o transito geralmente intenso. O metrô é composto de duas linhas, a
azul e a vermelha, sendo a Gare Saint Charles e a Estação Saint Marguerrite-Drommel
Marguerrite Drommel (a mais próxima do
Instituto) pertencentes à linha vermelha. Segue abaixo o mapa do metro:
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O meio mais barato de ir ao aeroporto é chegar na Gare Saint Charles e pegar a Navette (ônibus
expresso até o aeroporto) por EUR 8,5. Horário á partir das 05:00hs até o ultimo vôo do aeroporto (varia
conforme a noite, em função dos vôos de chegada).
A gare Saint Charles merece uma atenção especial, pois, para o estagiário o transporte ferroviário será
de especial importância, e é através desta estação que provavelmente serão realizados os deslocamentos
para passeios nos períodos livres (finais de semana).
O trem TGV tem a saída de 2 gares. Quando você comprar billets do TGV, cuidado para sempre
escolher Gare Saint Charles. O tempo estimado de chegada pode variar conforme sua escolha: TGV (mais
rápido em linhas próprias)
O autobus cada um tem o seu horário. Deve-se pesquisar antes de ir ao ponto, pois eles passam em
horários irregulares. O autobus inicia geralmente as 04:30hs ou 05:00hs, mas encerram às 22:00hs. Cuidado
no retorno quando for para outra cidade, porque não tem autobus depois das 22:00hs e você precisará pagar
taxi. Atenção aos horários de domingos, férias escolares e feriados (nem todos os ônibus funcionam). Ônibus
custa EUR 1,5 com direito a novas entradas nos ônibus, durante 1 hora e somente uma entrada ao metrô.
Você pode comprar o ticket na entrada do ônibus, com trocados (algumas vezes o motorista não trem troco)
ou antes no metrô. Entrada do ônibus pela frente.
O transporte público é de administração comum ao município, de maneira que o mesmo ticket de
metrô serve ao ônibus e aos trens de superfície, por um período de 1:30hs. Os bilhetes de metrô podem ser
adquiridos apenas através das máquinas automáticas e, em sua maioria, com moedas. No ônibus, comprado
diretamente com o motorista, onde a preferência também é o pagamento com moedas (monet). Os trens de
superfície funcionam com a validação voluntária do passageiro antes de entrar no trem, e obviamente,
passível de fiscalização surpresa.
A alternativa ideal ao estagiário é a confecção de uma carteira chamada de Personnel, de durabilidade
de 30 dias e renovável, a ser utilizada nos três meios de transporte, por um custo mensal de EUR 41,00.
Algumas estações de metrô fornecem a confecção desta carteira, como as estações Saint Charles, Castellanes,
Vieux Port. O serviço é feito em pequenas cabines com funcionários que solicitarão uma identidade
(passaporte) e uma foto 3x4. O pagamento não é feito a este funcionário, ele apenas monta a carteira. Devese então procurar os caixas automáticos de tickets para carregá-lo.
Uma boa idéia é ter sempre ao lado o site www.rtm.fr, da administradora do transporte público
municipal de Marseille, onde se obtém informações de itinerários de ônibus, metrô e os trens de superfície. O
sistema de metrô de Marseille funciona de 2ª. à 5ª. até ás 22:30hs e, de sexta a domingo, até as 00:30hs. Os
ônibus, de maneira geral encerram suas atividades ás 21:00hs, de maneira que uma adequada programação é
necessária na escolha do lugar para ficar e passear.
O aluguel de apartamentos ocorre, na maioria das vezes, para período mínimo de 1 ano, de maneira
que a alternativa de estadia para 3 meses são os Residence-hotels, mais caros, porém com preço regressivo
para períodos maiores.
A escolha de moradia deve ser, preferencialmente, próximo ao metrô, devido seu horário mais versátil. Segue
abaixo algumas sugestões:
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CITADINES PRADO-CHANOT
9-11 BOULEVARD DE LOUVAIN
TEL: 0825010368
WWW.CITADINES.COM
e-mail: [email protected]
próximo ao metrô
RESIDENCE SERVICES CALYPSO
64, AVENUE D'HAIFA
TEL: 0491741855
residence-calypso.com
e-mail: [email protected]
LE MURMURE DES EAUX
179, AVENUE DU MERLAN
TEL: 0687162456
cite-murmure-des-eaux.com
RESID HOTEL LE GRAND PRADO
7, SQUARE DES FRERES AMBROGIANI
TEL 0491177050
www.residhotel.com
próximo ao metro prado
CITEA 2
161, AVENUE DU PRADO
TEL 0496208870
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www.citea.com
Se houver problemas na escolha ou mesmo para encontrar um lugar adequado, a melhor alternativa
para quem já estiver em Marseille é a “Office de Turisme”, que situa-se na estação de metrô Vieux Port e
possui atendentes prestativas, que falam frances e inglês, para mostrar as alternativas de hospedagem, ligar
para checar preço e disponibilidade de vagas, além de fornecer os mapas da cidade. (www.marseilleturisme.com)
A limpeza do apartamento (Nettoyage) é uma vez por semana, a femme de manage, faz uma
nettoyage quanto à troca de lençol, limpeza do banheiro e do chão da sala. Ela não tem obrigação de lavar a
cozinha / louça, tampouco retirar seu lixo. Ao final da sua estadia (check out), uma limpeza geral deve ser
feita. A administradora perguntará se você quer que eles façam ou não (por volta de EUR 35). No final, o apto
deverá estar limpo, varrido, e principalmente a cozinha limpa (fogão e geladeira com congelador degelado)
com o lixo recolhido.
O lixo você deverá retirar de modo seletivo e colocar na coleta seletiva. No Residence Services Calypso,
ao lado da garagem coberta, há um lixo próprio do prédio. Fique atento quanto à coleta seletiva (verde –
comida em geral e perecíveis / amarelo – papel não sujo / verde – vidros sem as tampas metálicas)
Para lavar a roupa. No subsolo do Residence Services Calypso, há maquina de lavar e secar
(separados). É necessário ter moedas de 10c, 20c, 50c, EUR 1 e EUR 2. A máquina não dá troco, coloque o
valor exato. É necessário levar seu sabão em pó e amaciante. Siga as instruções no local quanto à lavagem e
secagem. São duas etapas: a primeira; lavar e enxugar (EUR 3 por 5Kg – 30 minutos). Volte para seu
apartamento e retorne para a segunda etapa: secagem (EUR 2 – 50 minutos). As roupas não secam
completamente. No seu apartamento, coloque no varal do banheiro (em cima do Box) e deixe ligado o
secador elétrico do banheiro, com a porta fechada.
O passaporte apesar de ser nossa identificação oficial, não precisa ficar com ele o tempo todo. Ande
com uma cópia. Em compras, para o Detax, você precisa levar o original.
Os caixas automáticos, ATM, aceita o cartão Visa Travel Money (VTM), todos com a bandeira VISA. Do
banco LCL funcionou. Não assuste quando o cartão for “engolido” pela máquina (é o normal), mas também
não se arrisque errando o PIN porque não sei o que pode acontecer.
Atente-se a proximidade do alojamento a supermercados e a lavanderias, além dos pontos de ônibus e
metrô.
Alimentação. Carrefour Bonnevienne. Ao lado do Residence Services Calypso, na esquina da rotatória
do “dedão”. Horário de funcionamento das 08:30hs ás 20:30hs (segunda a sábado). Fechado aos domingos e
feriados.
Aos domingos, o local mais perto para comer é o Mc Donalds no complexo Carrefour. O menu n°1 (Big
Mc+ fritas média + refrigerante médio) custa EUR 6,50.
A maior concentração de restaurantes está em Vieux Port.
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Se você quiser economizar, procure comprar coisas do Carrefour com rotulo “discount”, são mais
baratas. Sal e açúcar não têm marca Carrefour.
Adaptador de tomada elétrica para tipo americano (EUR 7,50) no Carrefour.
No supermercado não tem sacos plásticos para trazer suas compras. Compre a sacola do Carrefour,
EUR 0,80 (mais fortes e resistentes com tamanho maior). Há outra sacola de plástico, mais mole, por EUR
0,20, não agüenta muito peso.
Os funcionários dos caixas Carrefour sempre perguntarão se você tem carte bleu, nós não temos
(cartão de fidelidade), somente para franceses.
Se você tiver o cartão VISA - VTM, poderá pagar nos caixas ou no local (bem no centro dos caixas), você
mesmo passa os produtos e paga. Em ambos os casos, o caixa pedirá para assinar a fatura. Não confundir com
scanneamento antecipado, que é outro sistema e você tem que se cadastrar.
A feira livre está localizada na calçada, com produtos alimentares mais frescos, aos sábados, que
começa na saída do metrô Perier até Castellano (av. Perier). Lá você poderá encontrar utensílios domésticos
mais baratos (pano de prato – 2 por EUR 1; prendedor para roupas, agulhas e linhas, porta moeda (muito útil,
aqui se usa muito moedas - monnaire).
Cidades próximas por trem : Cassis (30min), Avignon (1h), Aix de Provence (1h) (dá para fazer ida e
volta no mesmo dia). Se você for para Nice (2:50hs), num final de semana, aproveite a estadia para ir em
Cannes (sábado!!!) e Monte Carlo (domingo - vale à pena!!!).
Hotel Íbis tem sido o melhor custo/beneficio para turistas (EUR 80 a diária para 2 pessoas, sem café da
manhã), mesmo em Paris.
Praia. Ela está localizada na avenida do Carrefour, na direção contraria de quem vai ao Carrefour, siga
direto até a plage. Vale à pena
O Sephora é o local onde, às vezes, tem promoções de perfumes. Há sephora dentro do complexo
Carrefour e em Vieux Port (pegar metrô) e no shopping Centre Bourse. Se você comprar mais que EUR 120,
poderá pedir o Tax free (em frances DETAX). Assim, no seu retorno, no aeroporto, você poderá pedir o
imposto local de volta (em espécie ou no seu cartão de crédito) em local oficial e específico.
Pen drives e eletrônicos você encontra na FNAC (em Viex Port – Shopping Centre Bourse) ou no
Carrefour. Há um local de informática no complexo Hermes (ao lado do Residence Services Calypso – ao lado
da farmácia)
A farmácia está localizada no complexo Hermes. Os antibióticos não são vendidos sem receita médica
com seu nome. Dá para comprar AINH, AAS, etc..
Corte de cabelo masculino. FLASH COIFFURE (Mr. Patrick), na 178 Bd Sainte Marguerite, Marseille,
próximo avenida do IPC, em direção ao metrô Saint Marguerite. O valor é EUR 16 (corte, lavagem e secagem).
Ele já cortou o cabelo de vários brasileiros.
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Para imprimir você consegue na biblioteca do IPC, no rez- superieur. Mas se precisar no Residence
Service Calypso, uma opção é ir a uma banca de jornal, que fica junto ao Mc Donalds do complexo Carrefour.
Impressão em noir/blanch: EUR 0,20/folha. Cuidado para não fazer colorido pois custa EUR 1,60/folha.
O telefone público mais próximo é no complexo Carrefour, perto da entrada dos cinemas. Sempre
digitar 0 antes, por exemplo, se for 4 9175-6427, digitar 04 9175-64 27.
A chegada ao Instituto Paoli-Calmettes
O Instituto fica localizado no VIII arrondissement, região centro-leste da cidade, a 1 km do metrô Saint
Marguerite-Dromel, estação final da linha vermelha. Do metrô, sobe-se a Boulevard de Saint Marguerite e
chega-se ao Instituto. Outra alternativa é subir o Boulevard de ônibus, que pode ser feito na saída do metrô
embarcando-se no Onibus “24 – Luminy”. Existem 3 tipos diferentes de “24”, porém, todos passam em frente
ao Instituto.
As fotos 1 e 2 mostram o mapa esquemático das ruas próximas ao Instituto e a Fachada do Hospital,
onde encontra-se a parada de ônibus. Observe que se trata de uma parada em que muitas pessoas descem e
é a única parada em que há um recesso na calçada para que o ônibus pare. O nome da parada é Hôpital
Salvator. A seqüência de fotos mostra os passos até chegar dentro do setor de endoscopia.
Não leve coisas no IPC, pois não tem local no vestuário.
Foto 1.
Principais ruas que levam ao Instituto
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Foto 2.
direita.
Subida do Boulevard de Saint Marguerite com a parada de ônibus um frente ao Instituto, à
Foto 3. Parada Hopital Salvator
Foto 4. Entrada do Instituto
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Foto 5. Escadaria para o Hall principal
Foto 6. Hall principal. Seguir ao fundo e a direita para os elevadores
Foto 7. Elevadores. Subir ao 2º. andar
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Foto 8. Saída dos elevadores. Entrar no bloco cirúrgico (UEMCO)
Foto 9: Passada a porta, segue-se para UEMCO, seguindo a esquerda
Foto 10: Procure a porta do vestiário, com trava de código
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Foto 11. Porta do Vestiário.
Foto 12. Saindo do vestiário, entrada da ala da endoscopia. Você chegou!!!!
O CFBEUS conta, em sua biblioteca, com mapas cartográficos de Marseille e Paris, além de guias
turísticos completos destas duas cidades. Também possuímos contatos com professores de Frances, caso uma
indicação seja necessária. Não deixe de nos procurar para tirar qualquer dúvida quanto ao dia a dia em
Marseille e eventuais informações não presentes neste manual.
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Literatura recomendada para o período de estágio.
1. HAWES, Robert; FOCKENS, Paul. Endosonography. Netherlands: Elsevier, 2006.
2. Diagnostic and interventional Endoscopic Ultrasound. Gastrointest Endosc. 2009 Feb; vol 69, no. 2
3. Moeller,B T; Reif, E. Anatomia Seccional - TC e RM, Volume II: Torax, Coração, Abdome e Pelve. 3a. ed,
Revinter, 2010.
4. DVD - Giovannnini M. EUS Learning Center. Enseignement et formation. Institur Paoli-Camettes.
5.ECOENDOSCOPIA NA PRÁTICA DA GASTROENTEROLOGIA, José Celso Ardengh
6. TRATADO DE ENDOSCOPIA DIGESTIVA DIAGNÓSTICA E TERAPÊUTICA VIAS BILIARES E PÂNCREAS - VOLUME
3 - Shinichi Ishioka, Fauze Maluf Filho e Paulo Sakai - Editora Atheneu
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Manual do Aluno - Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de

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