Manual do veterinário

Manual
Veterinário
Conheça a Elanco que muitos já conhecem.
A Elanco é a divisão veterinária da Eli Lilly, um dos maiores laboratórios
farmacêuticos do mundo, e está presente em mais de 75 países, inclusive no
Brasil, onde atuava focada em diversas áreas ligadas a saúde animal e
produtos agropecuários.
Uma história conhecida pelas gerações
Nossa história começa em 1954, com o primeiro antibiótico de uso exclusivo
veterinário. Desde então, foram mais de 35 produtos lançados para a
veterinária e a agricultura, todos autênticos representantes de uma filosofia
pela inovação e qualidade.
Agora a mesma qualidade utilizada no campo, vai chegar aos animais de
estimação. As áreas de desenvolvimento da Elanco incluem: alívio da dor,
controle de pulgas, dirofilariose, vermes gastrintestinais, ansiedade,
problemas dermatológicos e terapias para doenças crônicas.
Chegou a revolução
em antipulgas.
E não é da boca
pra fora.
1 tablete mastigável e 30 dias sem pulgas.
Resumo
Descobrimento
do spinosad
Comfortis® é um tablete mastigável para cães com
sabor de carne que contém spinosad, um produto
derivado do processo de fermentação do actinomiceto Saccharopolypora spinosa, uma bactéria cujo
habitat natural é o solo. O spinosad apresenta um
novo mecanismo de ação e pode ser usado como
alternativa aos neonicotinódes (por ex., imidacloprida), aos fenilpirazóis (por ex., fipronil) e às avermectinas.
Um programa de investigação sistemática usando
ensaios com larvas de mosquito permitiu descobrir
no Caribe, em 1982, um actinomiceto isolado do solo
que posteriormente se chamaria Saccharopolypora
spinosa.
O spinosad foi lançado em 2007 no mercado
norte-americano com o nome comercial de
Comfortis® - uma formulação oral em comprimidos
mastigáveis com sabor carne de fácil administração
para o tratamento e prevenção de infestações por
pulgas em cães. O exaustivo programa de estudos
que permitiu seu registro no FDA (Food and Drug
Administration) e na EMA (Agência Europeia de
Medicamentos) demonstrou a segurança da
administração de Comfortis® a cães além de ter
comprovado sua ação rápida e eficaz (seu efeito
antipulgas começa em 30 minutos e atinge uma
eficácia de 100% em 4 horas, mantendo uma
duração de 30 dias)35.
Os resultados demonstrados por Comfortis® nos
estudos laboratoriais foram confirmados pelos
estudos em campo de até três meses em que
Comfortis® administrado mensalmente a cães foi
totalmente eficaz em reduzir a quantidade de pulgas
e como consequência direta de sua eliminação, em
aliviar os sinais da dermatite alérgica por picada de
pulgas (DAPP)4.
Comfortis® oferece uma alternativa aos proprietários de cães que procuram um produto cômodo para
o controle de pulgas, mas que preferem não utilizar
um produto tópico por motivos estéticos e práticos
(por exemplo, no caso de cães que nadam ou que
têm que tomar banho com frequência). Também é
uma alternativa para os que desejam um início mais
rápido, assim como uma eficácia que dure um mês
inteiro.
As propriedades inseticidas que levaram ao descobrimento da S. spinosa estão associadas às espinosinas, uma família de compostos que a bactéria produz
de forma natural. A estrutura geral das espinosinas
consiste em um sistema único de anel tetracíclico
ligado a um amino açúcar (D-furosamina) e a um
açúcar neutro (tri-O-metil-L-ramnose)13.
Espinosina A
(R=H) Espinosina D
(R=CH3)
Os dois membros mais abundantes dessa família,
produzidos pelo processo de fermentação da
S.spinosa, são as espinosinas A e D, os principais
componentes ativos do spinosad13. Descobriu-se que
as espinosinas apresentam um novo mecanismo de
ação ao unirem-se aos receptores nicotínicos da
acetilcolina (nAChR) em sítios distintos dos de
outros inseticidas 23, 31. O spinosad também tem
efeitos secundários na neurotransmissão do ácido
gama-aminobutírico (GABA), que podem aumentar a
eficácia de sua atividade inseticida 31. Os insetos
expostos às espinosinas apresentam uma hiperexcitação neurológica que produz contrações musculares involuntárias e tremores causando prostração,
paralisia e morte rápida 27,31.
5
1 tablete mastigável e 30 dias de carinho.
Desenvolvimento
de Comfortis®
Os tabletes
mastigáveis têm
vantagens adicionais
O spinosad é aprovado em muitos países como
produto para controlar infestações por insetos no
gado bovino e ovino. Esse uso permitiu analisar o
possível potencial do spinosad como novo tratamento contra as infestações por pulgas em cães.
O estudo de mercado elaborado pela Elanco revelou
a necessidade de se desenvolver um medicamento
eficaz, mastigável, de fácil administração e capaz de
eliminar as pulgas e controlar as infestações
durante um mês6.
Embora as investigações preliminares demonstrem
que o spinosad aplicado por via tópica é muito
potente contra as pulgas (Ctenocephalides felis), um
estudo de mercado realizado pela Elanco identificou
a necessidade de desenvolver um produto capaz de
reduzir o incômodo imposto pela aplicação por essa
via6.
Os primeiros estudos feitos pelos pesquisadores da
Elanco demonstraram que o spinosad aplicado por
via tópica era extremamente eficaz no controle das
infestações por pulgas em cães. Assim, a Elanco
observou que, embora houvesse no mercado muitos
produtos de uso tópico eficazes contra as pulgas
durante um mês, não havia opção para os proprietários que preferissem um produto administrado por
via oral e que proporcionasse segurança e eficácia
equivalentes aos produtos tópicos.
Opinião dos Proprietários36:
9 em 10 preferem um tablete mastigável ao
uso tópico. Até os usuários atuais de um produto
tópico preferem a formulação oral
Opinião dos Veterinários36:
90%: gostariam de uma opção oral
52% dos clientes: os produtos tópicos trazem
inconvenientes
68% dos clientes: aplicar produtos tópicos é muito
desagradável. Muitos têm medo de não os aplicar
corretamente.
Investigações posteriores demonstraram que o
spinosad administrado por via oral era extremamente potente contra as pulgas e a partir daí iniciou-se
um programa completo de desenvolvimento. Uma
série de estudos exaustivos, entre eles estudos de
campo em grande escala com cães de particulares
nos Estados Unidos e Europa, demonstraram que
Comfortis® era capaz de eliminar as pulgas
rapidamente, algo sem precedentes em um produto
que apresenta uma ação prolongada por um mês.
São vários os motivos que
levam a escolher uma
formulação oral ao invés de
uma tópica:
• Para muitos proprietários de cães os produtos
tópicos podem ser difíceis de aplicar, o que põe em
risco em muitos casos a evolução terapêutica. Isso
pode causar uma subdosagem, principalmente em
cães com pelagem muito espessa ou naqueles que
não ficam quietos para a aplicação do produto.
• Os produtos tópicos têm que ser aplicados
diretamente sobre a pele, não sobre o pelo.
• O uso de alguns produtos tópicos exige que os
animais e as crianças fiquem separados até que o
local em que se aplicou o produto tenha secado.
Também é preocupante a possível exposição ao
produto, de animais não tratados e pessoas por
contato direto ou pela exposição repetida aos locais
onde se aplicou o produto.
7
1 tablete mastigável e 30 dias sem restrição ao banho.
• Se o cão se molha ou se expõe a uma chuva
intensa, os produtos tópicos apresentam o risco de
serem eliminados da pele. Esse risco é maior nos
cães com problemas dermatológicos que requerem
banhos frequentes.
• Em alguns cães, principalmente os maiores, o
volume de líquido de um produto tópico pode
escorrer pela pele com o risco de reduzir sua
eficácia.
Um comprimido palatável
e mastigável oferece
vantagens adicionais
aos veterinários e
proprietários
• Para serem aprovados pelo FDA e pela EMA, os
produtos devem passar por estudos rigorosos de
segurança e eficácia que garantam que os Veterinários recomendem Comfortis® com total confiança.
Estudos preliminares
com spinosad
Com alimento
e sem alimento
Para determinar se Comfortis® poderia ser
administrado com ou sem alimento, 32 cães
mestiços e puros foram distribuídos aleatoriamente
em quatro grupos: animais controle sem tratamento, animais tratados com spinosad e alimentados
com comida enlatada, com alimento seco ou sem
comida, respectivamente2.
Os cães foram infestados com C.felis nos dias -1,
5,12, 19, 28 e 35 do estudo. A contagem de pulgas
vivas foi feita 48 horas após o tratamento ou após
cada infestação. Amostras de sangue foram
coletadas para medir as concentrações de spinosad
em todos os cães dos grupos de tratamento com
spinosad no dia 0 após 1, 2, 4 e 8 horas do tratamento, assim como nos dias 1(~24 horas), 2 (~48 horas),
7, 14, 21, 30 e 37 pós-tratamento.
Os resultados indicaram que o spinosad deve ser
administrado junto com a comida para uma eficácia
residual adequada por 30 dias para o tratamento de
infestações por C.felis em cães.
A administração de spinosad aos cães sem alimento
afetou a duração da eficácia que resultou em 95%
nas contagens de pulgas realizadas no dia 21.
Alimento seco
ou comida enlatada
Para analisar se o alimento seco ou úmido pode
afetar a eficácia do spinosad, fez-se um estudo
laboratorial nas seguintes condições: cego, com
grupos paralelos e controle negativo30.
Foram formados três grupos de tratamento, cada
um com 8 cães (4 machos e 4 fêmeas): um grupo
placebo, outro grupo que recebeu spinosad somente
com alimento comercial para cães e o último grupo
que recebeu spinosad somente com comida
enlatada comercial para cães.
O spinosad se mostrou extremamente eficaz em
todas as contagens de pulgas pós-tratamento, tanto
nos cães que receberam comida enlatada como nos
que receberam comida seca (tabela 1). A média
geométrica das contagens de pulgas
pós-tratamento de cada grupo tratado com spinosad
foi, em todos os casos, significativamente diferente
(p 0,001) à dos animais controle tratados com
placebo.
Não foram observadas diferenças significativas nas
contagens de pulgas de nenhum dos grupos
tratados com spinosad, o que indica que o tipo de
alimento não afeta a eficácia. O spinosad foi
extremamente eficaz tanto nos machos como nas
fêmeas, o que mostra que o sexo do animal tratado
não afeta a resposta ao tratamento.
Tabela 1: Eficácia percentual (baseada nas médias geométricas) de spinosad na redução das contagens de pulgas vivas nos cães alimentados no
momento do tratamento com comida enlatada ou seca, comparada à eficácia em cães controle tratados com placebo30.
Grupo de tratamento
7
14
21
30
30 mg/kg (comida enlatada)
100%
100%
99,8%
99,5%
100%
30 mg/kg (comida seca)
100%
100%
100%
99,1%
100%
37
42
49
60
100%
100%
99,1%
100%
100%
98,0%
As infestações por pulgas foram feitas nos dias 5, 12, 19, 28, 35, 40, 47 e 58. O tratamento foi administrado nos dias 0 e 30 após eliminar as pulgas da
infestação anterior. As contagens de pulgas em ambos os grupos tratados com spinosad foram significativamente diferentes (p 0,001) do grupo
controle em todos os dias pós-tratamento do estudo.
9
1 tablete mastigável e 30 dias de diversão.
Com que rapidez
Comfortis® elimina
a infestação por
pulgas?
Horas pós-tratamento
A eficácia aumentou até 100% em 4 horas após o
tratamento e se manteve nesse nível durante todo o
estudo.
Figura 2: Duração da eficácia38
Foi realizado um estudo35 com 60 cães distribuídos
em 15 grupos de tratamento para determinar com
que rapidez Comfortis® elimina as pulgas. No dia -1
do estudo, todos os cães foram infestados com 100
pulgas de gato adultas C.felis. No dia seguinte (dia
0), os cães não receberam nenhum tratamento
(controle) ou foram tratados com Comfortis®.
100%
100%
100%
100%
99,1%
96,5%
1
9
16
23
30
80%
60%
As pulgas foram contadas às 0; 0,5; 1; 2; 4; 8; 24 e 48
horas após o tratamento.
A média geométrica da contagem de pulgas vivas no
grupo controle sem tratamento foi de 97,5%. Frente
a essa infestação tão intensa, ao fim de apenas meia
hora após o tratamento, spinosad começou a causar
a morte das pulgas com uma eficácia calculada de
53,7%. Em 1 e 2 horas pós-tratamento, a contagem
de pulgas nos animais tratados com Comfortis® era
significativamente menor (p 0,05), com porcentagens chegando a 64,2% e 85,8%, respectivamente
(figura 1).
40%
20%
0%
Dias pós-tratamento
Figura 1: Eficácia de Comfortis®35
100% 100% 100% 100%
100% Eficácia
85,8%
80%
60%
64,2%
53,7%
* * * *
*
1
2
30
100%
4
Proteção
duradoura
Fácil
*
de administrar:
apenas
mês
sem pulgas
segundos
Rápido
40%
começa a matar
as pulgas em
20%
de eficácia em
0%
0.5
1
2
4
8
24
48
*SIGNIFICATIVO EM RELAÇÃO AO CONTROLE NEGATIVO 0,05
Figura1. Redução percentual da média geométrica da contagem de pulgas em
cães tratados com Comfortis®.
minutos
horas
Ação rápida e segura
em um tablete mastigável
11
1 tablete mastigável e 30 dias de conforto.
Por que é importante
eliminar rapidamente
as pulgas?
A maioria das pulgas do gato que infestam o cão
começam a se alimentar em segundos ou poucos
minutos. Em cinco minutos, até 95% das pulgas já
podem ter se alimentado de sangue17.
A produção de ovos começa 24 a 48 horas após as
fêmeas terem se alimentado pela primeira vez.
Assim, entre os requisitos necessários para um
produto eficaz no controle de pulgas está um início
de ação rápido que provoque a morte das pulgas,
reduzindo ao máximo a irritação causada por suas
picadas, que ajude a aliviar qualquer sinal clínico de
DAPP e evite que botem ovos. A rápida interrupção
da postura de ovos está associada à atividade
prolongada do produto, o que contribui para romper
o ciclo de vida da pulga (figura 3).
Os cães com sinais de DAPP; incluindo
eritema, pápulas, descamação, alopecia,
dermatite/piodermite e prurido, foram
qualificados, demonstrando melhoras
em 86 a 100%37 dos cães, como resultado
direto da eliminação das pulgas.
Os estudos que confirmam um início rápido de ação
dos produtos tópicos geralmente se limitam a
condições experimentais em que as pulgas adultas
são isoladas em placas de Petri e expostas a um
inseticida aplicado diretamente sobre a pele afetada
do cão. Por outro lado, o estudo sobre a rapidez de
ação do spinosad indica que as substâncias
administradas por via oral têm um início de ação
mais rápido e eliminam as pulgas mais rápido que
os produtos tópicos29.
Nenhum produto oral ou tópico contra pulgas disponível atualmente no mercado age com rapidez suficiente para impedir
que as pulgas piquem4,5,7.
Pulga Adulta
Figura 3
Postura de ovos
em 24 – 48 horas
Pupas de Pulga
Ovos de Pulga
Podem eclodir em
apenas 7-14 dias
ou podem ficar
latentes durante
meses
Eclosão após
1 a 6 dias
Tamanho real
Ovos de pulga: 0,5 mm
Larvas de pulga: 1-2 mm
Pupas de pulga: 2-3 mm
Pulga adulta: 2-4 mm
Larvas de Pulga
Duração da fase larvária: 5-11 dias
13
Mecanismo de ação
do spinosad
Colinesterase
Acetilcolina
Estimulação
Receptores nicotínicos de
acetilcolina
Figura 3. Sinapse neuronal com receptores nicotínicos de acetilcolina situados na membrana pós-sináptica.
Spinosad
Exerce sua ação principal mediante ativação
dos receptores nicotínicos de acetilcolina
regulados por canais de cálcio.
Também tem efeitos secundários sobre
a função do receptor GABA, o que pode
potencializar sua ação contra as pulgas.
Comfortis®
interrompe o ciclo
de vida da pulga
Entre as características que os produtos para o
controle de pulgas deveriam ter está a capacidade
de provocar a morte rápida das pulgas antes que
elas comecem a botar ovos, manter uma atividade
rápida e prolongada que garanta sua eliminação e
maximizar o potencial do produto para interromper
o ciclo de vida da pulga. Para confirmar que
Comfortis® tem essa atividade, fez-se um estudo
laboratorial com um desenho de grupos completos
e aleatórios20, em que 24 cães foram distribuídos em
dois grupos de 12 cães cada. Um dos grupos era
controle e os cães não receberam nenhum
tratamento, enquanto no outro grupo os animais
foram tratados com Comfortis®. O tratamento foi
administrado no dia 0 do estudo e os cães foram
infestados com mais ou menos 600 pulgas sem se
alimentar nos dias 0, 3, 10, 17, 24 e 28 do estudo.
Foram recolhidos os resíduos (fezes de pulga, pelo e
escamas cutâneas) de cada cão durante a noite após
cada infestação (durante três noites seguidas) e os
ovos de pulga foram coletados quatro dias após
cada infestação.
A produção de ovos de pulga nos cães tratados com
spinosad foi tão baixa (apesar do contágio significativo com 600 pulgas em dias distintos) que foi
impossível calcular a taxa cumulativa de diminuição
de ovos. Os resultados da análise de produção de
ovos de pulga indicaram que o spinosad reduziu o
número de ovos produzidos com uma eficácia
superior a 98,73% (tabela 2).
Os resultados demonstraram a grande eficácia de
Comfortis® em reduzir o número de ovos de pulga e
confirmaram o potencial do produto em ajudar a
interromper o ciclo de vida do parasita.
Esse nível tão elevado de prevenção da produção de
ovos foi obtido apesar da “superinfestação” repetida
por pulgas (seis vezes maior que o valor normal nos
estudos de eficácia contra pulgas). Esse grau de
exposição tão elevado as pulgas demonstrou a
eficácia sistematicamente elevada e prolongada de
Comfortis®, independentemente do grau de
exposição ao parasita.
Tabela 2: Redução percentual da contagem de
ovos de pulga em cães tratados com Comfortis®
comparada a cães do grupo controle20
100%
99,93% 99,92% 99,92% 99,75% 98,73%
80%
60%
40%
20%
0%
7
Dias de estudo
14
21
28
32
Mecanismo de ação
e propriedades
farmacológicas
de Comfortis®
Os receptores nicotínicos de acetilcolina (nAChR)
dos insetos são os alvos moleculares dos diferentes
grupos de inseticidas utilizados para controlar as
pragas agrícolas e as pulgas. Esses receptores,
todos formados por cinco subunidades dispostas ao
redor de um canal central permeável a cátions, são
os principais neurorreceptores excitatórios dos
insetos. Por outro lado, o papel da neurotransmissão excitatória nos mamíferos recai principalmente
sobre os receptores de glutamato. A importância
relativa dos nAChRs nos insetos constitui a base de
sua utilidade como alvos seletivos para os inseticidas, enquanto a diversidade das subunidades de
nAChR, que também podem se agrupar em várias
combinações, explica as várias propriedades
farmacológicas e a sensibilidade distinta a diferentes
inseticidas18,33.
Foi demonstrado que o spinosad é ativo como
inseticida de contato e ingestão, eliminando um
grande grupo de insetos mediante a hiperexcitação
prolongada de seu sistema nervoso.
15
Segurança
de Comfortis®
Conclusão
Para ser aprovado pelo FDA e EMA é necessário o
cumprimento de várias exigências severas de
segurança. Para cumpri-las, os tabletes mastigáveis
de Comfortis® para cães foram testados em 90
raças diferentes de cães em estudos de campo e
clínico-laboratoriais controlados18,22,32. Nenhum cão
foi retirado dos estudos de campo devido a reações
adversas relacionadas ao tratamento.
A comercialização dos tabletes mastigáveis de
Comfortis® para cães oferece aos Veterinários e aos
proprietários de cães uma alternativa cômoda e
bastante esperada como alternativa aos produtos
tópicos para a prevenção e tratamento das infestações por pulgas em cães durante um mês. O
princípio ativo de Comfortis®, o spinosad, é um
composto derivado de uma bactéria que o produz de
forma natural; é seguro para o meio ambiente e foi
aprovado como orgânico pela Agência de Proteção
do Meio Ambiente dos Estados Unidos (EPA) em
1997 e em 1999 ganhou o prêmio de Químico Verde
também da EPA. Após a realização de exaustivos
estudos, foi aprovado pelo FDA.
Os ensaios demonstraram que Comfortis® é um
produto seguro. A reação adversa registrada com
maior frequência foi vômito; quando ocorre, quase
sempre aparece nas primeiras 48 horas após a
administração e muito provavelmente é causado por
um efeito local sobre o intestino delgado. Na maioria
dos casos o vômito é leve e transitório, não exigindo
tratamento sintomático.
Uma vez administrado, Comfortis® (spinosad) é
rapidamente absorvido nos cães e em 30 minutos
começa a provocar a morte das pulgas. O moderno
mecanismo de ação do spinosad também diferencia
Comfortis® de outros produtos para o controle de
infestações por pulgas. Em um estudo de campo
consistindo de três tratamentos mensais consecutivos administrados a cães infestados por pulgas de
proprietários particulares, foi demonstrado que
Comfortis®, a uma dose de 30 mg/ kg, é um método
seguro, prático e eficaz para o tratamento e
prevenção da infestação por pulgas em cães.
Apresentações disponíveis de Comfortis®
Tabela de dose de Comfortis®
Peso do cão
Concentração de cada tablete (mg)
2,3 a 4,5 kg
140 mg
4,5 a 9 kg
270 mg
9 a 18 kg
560 mg
18 a 27 kg
810 mg
27 a 54 kg
1620 mg
17
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18
USO VETERINÁRIO
FÓRMULA
Cada 100 mg de Comfortis contém:
Spinosad.............................................................53,33 mg
Veículos q.s.p...................................................100,00 mg
PROPRIEDADES
Comfortis (spinosad) está disponível em cinco tamanhos de
comprimidos mastigáveis para administração oral a cães e
filhotes de acordo com o seu peso. Cada comprimido é
formulado para fornecer uma dose mínima de 30 mg/kg de
peso corporal.
deve ser continuado durante o ano todo, sem interrupções.
Para minimizar a probabilidade de reinfestação da pulga é
importante tratar simultaneamente todos os animais de uma
residência.
CONTRA-INDICAÇÕES
Não são conhecidas contraindicações para o uso de Comfortis.
INDICAÇÕES
Comfortis elimina as pulgas e é indicado para a prevenção e
tratamento das infestações de pulgas (Ctenocephalides felis)
em cães por um mês.
REAÇÕES ADVERSAS
Em estudos controlados realizados a campo não foram
observados efeitos colaterais considerados graves associados
o uso de Comfortis. Todas as reações foram consideradas
leves e não resultaram na remoção de cães dos estudos. O
efeito colateral mais frequentemente relatado foi o vômito. A
ocorrência de vômito, mais comumente até 48 horas após a
administração de Comfortis, diminuiu com a repetição do
tratamento. Usar com cautela em cães com histórico de
epilepsia.
MECANISMO DE AÇÃO
As espinosinas causam excitação neuronal involuntária no
sistema nervoso central dos insetos, através da ativação
persistente dos receptores nicotínicos de acetilcolina e
prolongação das respostas à acetilcolina. Insetos tratados com
spinosad apresentam tremores e contrações musculares
involuntárias devido à ativação de neurônios motores. A
prolongada hiper-excitação produzida pelo spinosad resulta
em prostração, paralisia e morte da pulga. A toxicidade seletiva
de spinosad entre insetos e vertebrados se dá pela diferença
na sensibilidade entre os receptores nicotínicos de acetilcolina
de insetos e vertebrados.
PRECAUÇÕES
Não utilizar em cães com menos de 14 semanas de idade.
Comfortis deve ser usado com cautela em cadelas prenhes ou
lactantes. A segurança de Comfortis em machos utilizados
para reprodução não foi avaliada.
O uso de Comfortis em animais com histórico de epilepsia deve
ser evitados.
O uso concominante de Comfortis com doses altas de
ivermectina, acima das dosagens aprovadas, deve ser evitados
visto que pode estar associado com aumento de risco de
desenvolvimento de sinais neurológicos tipicamente
associados com a toxicidade da ivermectina.
MODO DE USAR E DOSAGENS
Comprimidos mastigáveis de Comfortis são administrados
mensalmente por via oral, a uma dose mínima recomendada
de 30 mg/kg.
Esquema de dosagem recomendada:
MODO DE CONSERVAÇÃO
Conservar o produto em local seco, fresco e ao abrigo de luz
solar, à temperatura ambiente (15ºC a 30ºC).
Peso do cão (kg)
Spinosad por
comprimido (mg)
Nº de comprimidos
administrados
2,3 – 4,5
140
1
4,5 – 9
270
1
9 – 18
560
1
18 – 27
810
1
27 – 54
1620
1
*- cães com peso acima de 54 kg devem receber a combinação apropriada de
comprimidos.
Administre Comfortis juntamente com o alimento para uma
maior efetividade.
Comfortis é um comprimido mastigável prontamente
consumido pelos cães quando oferecido pelo proprietário logo
antes da alimentação. De modo alternativo, Comfortis pode ser
administrado junto com o alimento ou com outros medicamentos em comprimido. Comfortis deve ser administrado em
intervalos mensais.
Caso ocorra o vômito até uma hora após a administração,
administrar nova dose total. Caso seja perdida uma dose,
administre Comfortis com o alimento e recomece o esquema
mensal de tratamento.
O tratamento com Comfortis pode ser iniciado em qualquer
época do ano, preferencialmente se iniciado um mês antes das
pulgas se tornarem ativas e continuando mensalmente até o
final da estação das pulgas. Em áreas onde as infestações de
pulga se dão o ano inteiro, o tratamento mensal com Comfortis
MANTER O PRODUTO FORA DO ALCANCE DE CRIANÇAS E
ANIMAIS DOMÉSTICOS.
VENDA SOB PRESCRIÇÃO DO MÉDICO VETERINÁRIO.
Proprietário:
Elanco Animal Health, A Division of Eli Lilly and Company, Lilly
Corporate Center, Indianapolis, IN 46285, E.U.A.
Fabricante:
Abbott Laboratories, Abbott Park, IL, 60064-3500, E.U.A.
Representante Exclusivo no Brasil, Importador e Distribuidor:
Eli Lilly do Brasil Ltda., Divisão Elanco Saúde Animal
Matriz: Av. Morumbi, 8264 - São Paulo - SP - CEP: 04703-002
CNPJ: 43.940.618/0001-44 - Indústria Brasileira
Fábrica: Rod. Raposo Tavares, km 113
Araçoiaba da Serra - SP - CEP: 18190-000
CNPJ: 43.940.618/0014-69 - Indústria Brasileira
www.elanco.com.br
Responsável Técnico: Marcelo Oliveira - CRMV-SP nº 13.783
Licenciado no Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento sob o nº 9.695 em 22/08/2012.
PRODUTO IMPORTADO
Elanco e Comfortis são marcas registradas de propriedade ou
licenciadas pela Eli Lilly and Company, suas subsidiárias ou
afiliadas.
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