categoria carros - Rallye da Independência

Transcrição

categoria carros - Rallye da Independência
FICHA DE INSCRIÇÃO DO 27º RALLYE DA INDEPENDÊNCIA
DIA 09, 10 E 11 DE SETEMBRO DE 2016 - SÃO JOSÉ DO RIO PRETO / HOTEL DECK RIO (ICÉM - SP)
(Válido para inscrição efetuadas até 08/09/2016) - Preencher TODOS os campos
Graduado
Turismo
Rallye
/
/
L
R$ 300,00 até 15/08, R$ 350 a partir de 16/08 até 08/09
de 2016
CATEGORIA CARROS
ASSINATURA ORGANIZAÇÃO
Dados do Piloto
Nome
CPF:
Graduado
Turismo
Rallye
Associação dos Esportes Motorizados de São José do Rio Preto/SP - Rallye da Independência 2016
Largada: 10 de Setembro de 2016 - Informações (17) 99772-7225 Molina
Pág 1/4
FICHA DE INSCRIÇÃO DO 27º RALLYE DA INDEPENDÊNCIA
DIA 09, 10 E 11 DE SETEMBRO DE 2016 - SÃO JOSÉ DO RIO PRETO / HOTEL DECK RIO (ICÉM - SP)
(Válido para inscrição efetuadas até 08/09/2016) - Preencher TODOS os campos
/
/
L
de 2016
Associação dos Esportes Motorizados de São José do Rio Preto/SP - Rallye da Independência 2016
Largada: 10 de Setembro de 2016 - Informações (17) 99772-7225 Molina
Pág 2/4
FICHA DE INSCRIÇÃO DO 27º RALLYE DA INDEPENDÊNCIA
DIA 09, 10 E 11 DE SETEMBRO DE 2016 - SÃO JOSÉ DO RIO PRETO / HOTEL DECK RIO (ICÉM - SP)
(Válido para inscrição efetuadas até 08/09/2016) - Preencher TODOS os campos
100,00
L
100,00
100,00
ZEQUINHA 1
ZEQUINHA 2
ZEQUINHA 3
Associação dos Esportes Motorizados de São José do Rio Preto/SP - Rallye da Independência 2016
Largada: 10 de Setembro de 2016 - Informações (17) 99772-7225 Molina
Pág 3/4
FICHA DE INSCRIÇÃO DO 27º RALLYE DA INDEPENDÊNCIA
DIA 09, 10 E 11 DE SETEMBRO DE 2016 - SÃO JOSÉ DO RIO PRETO / HOTEL DECK RIO (ICÉM - SP)
(Válido para inscrição efetuadas até 08/09/2016) - Preencher TODOS os campos
TERMO DE RESPONSABILIDADE
Nome do Chefe da Equipe / Responsável:
de 2016
Associação dos Esportes Motorizados de São José do Rio Preto/SP - Rallye da Independência 2016
Largada: 10 de Setembro de 2016 - Informações (17) 99772-7225 Molina
Pág 4/4