DPE - ABEN-DF - Antonio Marinho

Transcrição

DIMENSIONAMENTO DO QUADRO DE PESSOAL
DE ENFERMAGEM PARA AS UNIDADES DE
SAÚDE
Por: Antonio de Magalhães Marinho
UFRJ/UERJ/ABAH
CONTEXTO ATUAL DA ENFERMAGEM
A meta da Enfermagem  O vôo da Águia
O caminho  processo de construção do NINHO
ETAPAS A SEREM ESTRUTURADAS NA CONSTRUÇÃO DO
CAMINHO
1-Planejamento Estratégico
2-Processo de Enfermagem /SAE
3-POPs /Protocolos de Enfermagem
4-Educação Continuada / Permanente
5-Interdisciplinaridade
6-Incorporação de novas Tecnologia e Saberes /KAIZEN
7-Dimensionamento do QPE para as US
8-Desenvolvimento de Pesquisas/ Evidências
9-Unidades de Medida / Indicadores
10-Monitoramento da Prática/Auditoria/Fiscalização
CONTEÚDO DO CURSO
 Evolução histórica:







Associação America de Hospitais – Década de 40
ABEN década de 50
Sistema COFEN-CORENS - Lei 5905/73
COFEN – Lei do Exercício Profissional – 1986 /
1987
COREN –RJ -Década de 90 X Fiscalização do
Exercício da Enfermagem
COFEN - Resolução 189/96
Estruturação da Resolução COFEN nº 293 / 04
LEGISLAÇÃO

Legislação de apoio para dimensionamento de
profissionais de Enfermagem:
Lei 5.905/73
 Lei 7.498/86
 Decreto 94.406/87

VARIÁVEIS IMPORTANTES PARA O
DIMENSIONAMENTO DE PESSOAL
Unidades de Medida
 SCP (Leito ocupado por tipo x Sítio Funcional)
 ESP
 IST = TA + TB
 Fórmulas de Cálculo para UI e UE
 KM (ui) e KM(ue)
 Cálculo baseado em Demandas

DESTAQUE DA RESOLUÇÃO COFEN Nº
293/2004
RESUMO DA RESOLUÇÃO COFEN – 293 / 2004
A metodologia para o dimensionamento do quadro de
profissionais de enfermagem, apresentada nos anexos da
Resolução COFEN 293/2004, destaca duas Unidades de
Medida: Leito Ocupado com paciente classificado pelo
Sistema de Classificação de Pacientes (SCP) ==> CMn;
CInterm; CSI; Cintens) e o Sítio Funcional (SF) ==>
composto por três variáveis: Atividade(s), Área Operacional e
Período de Tempo (PT).
A primeira unidade de medida é utilizada para estruturar o
Perfil Assistencial das Unidades de Internação (PAUI) e a outra
é para estruturar os Espelhos Semanais Padrão (ESP). Estas
dão as bases para se calcular as Necessidades de Pessoal de
Enfermagem para as Unidades de Internação (UI) e para as
Unidades Especiais (EU).
Para
obter-se o PAUI é necessário utilizar um Instrumento de
Classificação Diária de Pacientes. O ideal é que seja utilizada a
média das 90 últimas classificações (diárias) para obtenção da
média de pacientes por tipo (Mn; Inter; SI e Intens).
Para calcular o QPE (Quadro de Profissionais de Enfermagem)
da UI. Temos que utilizar a Expressão Matemática [ QPE (ui) =
KM (ui) x THE ].
A Constante de Marinho para UI [KM(ui)] poderá ser calculada
com base na fórmula: [KM(ui) = 7 / JST x 1,15 ] . Onde o 7
corresponde aos sete dias da semana. A JST (Jornada Semanal
de Trabalho) pode ser de 24; 30; 32,5; 36 ou 40 horas.
O Total de Horas de Enfermagem (THE) é obtido por meio da
multiplicação da média de pacientes, por tipo, pelo número de
Horas de Enfermagem por paciente, por 24 horas, estabelecida
na Resolução COFEN 293/2004.
Após calcular com base no seu percentual (também
estabelecido na Resolução), quantos são Enfermeiros e quantos
são de nível médio (Técnicos ou Auxiliares de Enfermagem).
Para calcular o Perfil Assistencial da Unidade Especial
(PAUE) e o consequente QPE para as Unidades Especiais
(UE) devemos estruturar, pelo menos, seis Espelho Semanal
Padrão (ESP); sendo um ESP de cada um dos últimos seis
meses, que antecedem a aplicação da metodologia de Cálculo
de Pessoal.
A estruturação do ESP deverá considerar a Capacidade
Instalada (tecnologia, área física, recursos materiais,
equipamentos e procedimentos técnicos empregados) e as
demandas de clientes a serem atendidos em cada Sítio
Funcional (SF).
Para calcular o Quadro de Profissionais de Enfermagem (QPE)
da UE. Temos que utilizar a Expressão Matemática
[ QPE (ue)= KM(ue) x TSF ].
A Constante de Marinho para UE [KM (ue) poderá ser calculada
com base na fórmula: [KM(ue) = PT/ JST x 1,15 ].
O PT pede ser de 4, 5 ou 6 horas e a Jornada Semanal de
Trabalho (JST) pode ser de 24; 30; 32,5; 36 ou 40 horas.
O Total de Sítios Funcionais (TSF) é obtido por meio da média
aritmética do total de SF, por categoria (nível superior
(NS)=Enfermeiro e nível médio (NM=Técnico / Auxiliar de
enfermagem), de seis ESP).
O quantitativo necessário de profissionais de NS e de NM é
obtido diretamente ao substituir-se na expressão matemática a
KM (ue) e o TSF (média aritmética), por categoria.
 Aos QPE poderemos adicionar mais profissionais
quando considerarmos:
1- Pacientes acamados em UI, com mais de 60 anos,
sem acompanhante;
2- Unidade que tiver Profissionais de Enfermagem
com 50 anos ou mais de idade;
3- O IST for calculado regularmente e apresentar a taxa
superior a 15%, estabelecida na Resolução;
4- O Responsável Técnico (RT) deverá dispor de 3 a 5%
do QPE para cobertura de situações relacionadas à
rotatividade de pessoal e participação de programas de
educação continuada;
5- O quantitativo de Enfermeiros para o exercício de
atividades gerenciais, educação continuada e
comissões permanentes, deverá ser dimensionado de
acordo com a estrutura da organização/empresa.
Dimensionamento do Quadro de Profissionais de
Enfermagem em Unidades Hospitalares
(Utilizar como referência a Média de SF de 6 ESP)
ÁREA
OPERACIONAL
DIAS DA SEMANA
CATEGORIA
SEGUNDA
M
Coordenação
Triagem
Atendimento
Medicação
Observação
Curativos
Nível Superior 1
Nível Médio
N
N M
--- --- --- 1
T
N
QUARTA
N M
--- --- --- 1
T
N
QUINTA
N M
--- --- --- 1
T
N
SEXTA
N M
--- --- --- 1
T
N
SÁBADO
N M
--- --- --- 1
T
DOMINGO
N N M
--- --- --- 1
T
N
N
--- --- ---
--- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---
Nível Superior 1
Nível Médio
T
TERÇA
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
--- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---
Nível Superior --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --Nível Médio
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Nível Superior --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --Nível Médio
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
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1
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1
1
1
1
1
1
Nível Superior 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
Nível Superior 1
1
--- --- 1
1
--- --- 1
1
--- --- 1
1
--- --- 1
1
--- --- 1
1
--- --- 1
1
--- ---
Nível Médio
Nível Médio
--- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- ---
Atendimento Nível Superior --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --- --ao SAMU
Grande
Emergência
Nível Médio
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
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1
1
1
1
1
1
1
Nível Superior 1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
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1
1
1
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1
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1
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1
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1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Nível Médio
1
SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES –
INSTRUMENTOS
-SCP-
Cmn Até 17pontos
Cinterm  18 e 28
CSIntens  29 a 39
Cintens  40 a 50
Aplicação de pesos pelo
grau de com-plexidade:
1a5
1- ESTADO MENTAL
Lúcido / Orientado no
tempo e no espaço (OTE)
OTE, dificuldade de seguir
instruções
Período de desorientação
no tempo e no espaço
Desorientado no
tempo e no espaço
Inconsciente, sem resposta
verbal
2- SINAIS VITAIS
Conforme rotina, 1 a 2
vezes ao dia e/ou não
necessita de controle
Controle de 6 em 6 horas
Controle de 4 em 4 horas
Controle de 2 em 2
horas
Controle de 1 em 1 hora ou
mais freqüente, ou ainda
controle horário de PVC, PAM
etc.
3- DEAMBULAÇÃO
Deambula sem ajuda /
Auto-suficiente
Encorajamento e supervisão
para deambular .
Uso de cadeira de rodas,
muletas e outros
artefatos com orientação
e supervisão
Uso de cadeira de
rodas, muletas e
outros artefatos com
ajuda efetiva da
enfermagem
Ausência de movimentos
corporais, total dependência
para ser removido do leito
4- MOTILIDADE
Movimenta os segmentos
corporais (MS e MI) sem
ajuda / Auto-suficiente
Estimulo, encorajamento ou
supervisão para movimentar
seguimentos corporais
Ajuda para movimentar
seguimentos corporais
Movimentação passiva
programada e
realizada pela
enfermagem
Mudanças de decúbito e
movimentação passiva
programada e realizada pela
enfermagem
5- OXIGENAÇÃO
Não depende de
oxigenioterapia
Uso intermitente de O2 por
cateter ou máscara
Uso intermitente de O2
por cateter ou mascara e
outros cuidados simples
Com traqueostomia ou
tubo endotraqueal com
cuidados respiratórios
simples.
Com ventilação mecânica
continua ou intermitente, ou
vigilância e cuidados
respiratórios constantes.
6- ELIMINAÇÃO
Não necessita de ajuda /
Auto-suficiente
Auto-suficiente, com controle
de eliminações.
Orientação e supervisão
para eliminações.
Eliminações e
controles realizados
com a ajuda da
enfermagem
Assistência constante da
enfermagem. Evacuação no
leito e/ou uso de
SV.Necessidade de controle
das eliminações
7- ALIMENTAÇÃO
Alimenta-se sozinho / Autosuficiente
Estimulo, encorajamento e
supervisão para alimentar ou
tomar líquidos
Não alimenta sozinho,
precisa da ajuda da
enfermagem
Alimentação através
de SNG, SNE,
realizada pela
enfermagem
Assistência efetiva da
enfermagem, presença de
estomas, SNG ou SNE, com
controle rigoroso.
8- TERAPÊUTICA
Medicamentos via oral (
uma a várias vezes ao dia)
ou de rotina
Medicamentos VO, IM , ID ou
SC intermitente
Medicamentos através de
SNG, endovenosos
continuo
Endovenoso continuo,
mais sangue ou
derivados, NPP ou
citostáticos
Uso de drogas vasoativas para
manutenção da pressão arterial
9- INTEGRIDADE
CUTÂNEO-MUCOSA
Sem lesão / solução de
continuidade
Uma ou duas lesões com
pequenos curativos simples
(troca uma vez ao dia)
Uma ou mais lesões com
curativos grandes (troca
uma vez ao dia)
Duas ou mais lesões
(escaras, ostomas),
com curativos grandes
(troca duas vezes ao
dia)
Duas ou mais lesões infectadas
com grandes curativos (troca
duas ou mais vezes ao dia)
10- CUIDADO CORPORAL
Cuida-se sozinho / Autosuficiente
Encorajamento para banho
de chuveiro e higiene oral
Banho de chuveiro e
higiene oral com auxilio
da enfermagem
Banho de chuveiro em
cadeira de rodas e
higiene oral realizada
pela enfermagem
Banho de leito e higiene oral
realizados pela enfermagem.
PONTUAÇÃO
INDICADORES
Grau de ComplexidadeNHB  Matriz de Escore
Grau de DependênciaNHB  MAE² + TIO + HDS
Independente = 1
Dependente Parcial = 2 (com acompanhante) ou 3
(2)=(-) GRAVIDADE (+)=(3)
Dependente Total = 4 (com acompanhante) ou 5
(4)=(-) GRAVIDADE (+)=(5)
INSTRUMENTO PARA CLASSIFIFICAÇÃO DE PACIENTES
BAREMA de SCP
CMn
Até 17
CInt
18 a 28
CSI
29 a 39
CIts
40 a 50
GRAU DE DEPENDÊNCIA // GRAVIDADE
Independente
Necessidades Humanas Básicas
Dependente Parcial
Dependente Total
(-)  Gravidade (+)
(-) -Gravidade(+)
(sim)Acompanhante (Não)
(Sim)Acompanhante (Não)
1
M
MOTILIDADE
A
ALIMENTAÇÃO
E
ELIMINAÇÕES
E
ESTADO MENTAL
T
TERAPÊUTICA
I
INTEGRIDADE CUTÂNEO
MUCOSA
O
OXIGÊNIO
H
HIGIENE / Cuidado
Corporal
D
DEAMBULAÇÃO
S
SINAIS VITAIS
Data:
/
Mneumônio
(Em teste comparativo com Matriz Complexa)
/
Hora da Classificação:
2
3
Rúbrica:
4
5
SOMATÓRIO 
MAE2
+
TIO
+
HDS
Pontuação
EXERCÍCIOS // APLICAÇÃO
UNIDADES DE INTERNAÇÃO
Exercício 01- Após uma série de 90 classificações
Pacientes de uma Unidade de Internação, obtivemos
seguintes médias de pacientes:
 PCMn = 9,4
 PCInterm = 6,8
 PCSI = 3,3
 PCIntens = 0,7
de
as
Sabendo-se que a JST praticada na Unidade é de 30 horas por
semana e que 33% do total da Equipe é composta por
Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de
Enfermagem são necessários para o funcionamento dessa
Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos ou Auxiliares
de Enfermagem?
Exercício 02- Após uma série de 90 classificações de
Pacientes de uma Unidade de Internação, obtivemos as
 PCMn
= 7,6
 PCInterm = 9,8
 PCSI = 2,9
 PCIntens = 0,5
Sabendo-se que a JST praticada na Unidade é de 36 horas
por semana e que 35% do total da Equipe é composta
por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais de
Enfermagem são necessários para o funcionamento
dessa Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos ou
Auxiliares de Enfermagem?
Exercício 03-Após uma série de 90 classificações de Pacientes
de uma CTI, obtivemos as seguintes médias de pacientes:
PCMn = 0,8
 PCInterm = 2,4
 PCSI = 3,8
 PCIntens = 8,3

Enfermeiros.
Pergunta-se:
quantos
profissionais
de
Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos
de
Enfermagem?
Exercício 04- Após uma série de 90 classificações de Pacientes
de uma Unidade de Cuidados Intermediários, obtivemos as
PCMn = 0,8
 PCInterm = 2,8
 PCSI = 8,3
 PCIntens = 0,7

Enfermeiros.
Pergunta-se:
quantos
profissionais
de
Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos ou Auxiliares de
Enfermagem?
Exercício 05- Após uma série de 90 classificações de
Pacientes de uma Unidade de Internação, obtivemos
as seguintes médias de pacientes:
PCMn = 9,4
 PCInterm = 6,8
 PCSI = 3,3
 PCIntens = 0,7

Sabendo-se que a JST praticada na Unidade é de 30
horas por semana, o IST de 25% e que 33% do total da
Equipe é composta por Enfermeiros. Pergunta-se:
quantos profissionais de Enfermagem são necessários
para o funcionamento dessa Unidade. Quantos são
Enfermeiros e Técnicos ou Auxiliares de Enfermagem?
de uma Unidade de Internação, obtivemos as seguintes médias
de pacientes:
 PCMn = 9,4
 PCInterm = 6,8
 PCSI = 3,3
 PCIntens = 0,7
semana , TA de 9,8 , TB de 8,7 e que 33% do total da Equipe é
composta por Enfermeiros. Pergunta-se: quantos profissionais
de Enfermagem são necessários para o funcionamento dessa
Unidade. Quantos são Enfermeiros e Técnicos ou auxiliares de
Enfermagem?
de uma Unidade de Internação, com taxa de Ocupação de
66,66%, obtivemos as seguintes médias de pacientes:
PCMn = 9,4
 PCInterm = 6,8
 PCSI = 3,1
 PCIntens = 0,7

Enfermeiros. Pergunta-se: quantos Leitos tem a UI, quantos
profissionais de Enfermagem são necessários para o
funcionamento dessa Unidade. Quantos são Enfermeiros e
Técnicos ou auxiliares de Enfermagem?

Exercício 08 - Você deve planejar o quantitativo de pessoal da
enfermagem para uma unidade de Clínica Médica com 50
leitos, cuja taxa de ocupação é de 90%. A classificação dos
pacientes é de em média: 25 pacientes com cuidados mínimos,
15 de cuidados intermediários e 05 pacientes com cuidados
semi-intensivos, A
Jornada Semanal de Trabalho da
enfermagem de 30 horas.
Total de leitos = 50 com 90% de taxa de ocupação = 45
sendo:
 25 leitos de cuidados mínimos
 15 leitos de cuidados intermediários e
 05 leitos de cuidados semi-intensivo


Exercício 09 - Hospital com uma unidade de assistência para
pacientes crônicos, com capacidade de 120 leitos. O perfil de
ocupação definido pelo SCP foi 60 leitos de Cuidados
Mínimos, 42 leitos de Cuidados Intermediários, 12 leitos de
Cuidados Semi Intensivos e 06 leitos de Cuidados Intensivos.
A taxa média de ocupação em cada segmento é de 80%. A
Jornada Semanal de Trabalho é de 40 hs . Quantos
profissionais de enfermagem são necessários.
(Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI
baseado nas últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI
seja realizado anualmente.)

Exercício 10 - Em um hospital com 60 leitos para pacientes de
Clínica de Cirurgia Ortopédica, com taxa de ocupação de
100%, assim classificados pelo SCP: 20 leitos com pacientes
de cuidados mínimos, 35 leitos com pacientes de cuidados
intermediários e 5 pacientes com cuidados semi-intensivos.
Qual será a necessidade de pessoal de enfermagem para esta
unidade sabendo que a jornada semanal de trabalho é de 36
horas semanais?

Exercício 11 - Uma Unidade de Maternidade e Ginecologia
com capacidade para 40 leitos, sendo que 20 são para
pacientes do pós parto, sem alojamento conjunto e 20 leitos de
pacientes da Clinica Ginecológica. O perfil pelo SCP mostrou
a necessidade média de 13,5 com cuidados intermediários e
4,5 cuidados semi-intensivo A Taxa de Ocupação média é de
90%. Qual o número de profissionais necessários, sabendo-se
que a carga horária é de 30 hs semanais.

Exercício 12 - Em um Hospital de pediatria com capacidade
para 100 leitos com uma taxa de ocupação de 90% qual o
quadro de pessoal de enfermagem necessário para o
atendimento nas 24 horas, sabendo-se que a classificação de
pacientes foi de:40 leitos para cuidados mínimos, com
programa mãe participante, 40 leitos para pacientes com
cuidados intermediários, com o programa mãe participante, 10
leitos de cuidados intermediários de isolamento, sem mãe
participante e 10 leitos com cuidados semi-intensivos e 10
leitos de cuidados intensivos? Jornada de trabalho com 30
horas. A unidade mantém mãe participante, exceto os leitos de
isolamento.
(Nota: O SCP deverá ser uma atividade diária e o PAUI baseado nas
últimas 90 apurações./ Sugerimos que o PAUI seja realizado
anualmente.)

Exercício 13 - Unidade de internação para pacientes crônicos,
acima de 60 anos, sem acompanhante, com capacidade de 40
leitos, com taxa de 100% de ocupação, cuja classificação nos
fornece os dados de: 20 leitos de cuidados mínimos, 15 leitos
para cuidados intermediários e 5 leitos para cuidados semiintensivos, qual o quadro necessário de profissionais, sabendose que a carga horária semanal é de 30 hs.

LEMBRETE:
O cliente crônico com idade superior a 60 anos, sem
acompanhante, classificado pelo SCP com demanda de
assistência intermediária ou semi-intensiva deverá ser
acrescida de 0,5 às horas de Enfermagem.

Exercício 14- Unidade de Pediatria, com capacidade total de 60
leitos, implantado o programa mãe participante, com taxa de
ocupação de 90%, havendo como classificação de crianças por
cuidado: 30 cuidados mínimos, 20 cuidados intermediários e 10
de cuidados semi-intensivo. Qual quantitativo de profissionais
de enfermagem necessito, sabendo-se que a carga horária
semanal é de 36 hs.
Exercício 15 - Em uma unidade com 60 leitos de Clínica
Cirúrgica, cuja taxa de ocupação é de 80%, sendo que destes 30
leitos são de cuidados mínimos, 20 de cuidados intermediários
e 10 de cuidados intensivos. Qual o quantitativo de
profissionais de enfermagem necessários, sabendo-se que a
jornada de trabalho é de 30 hs semanais.

Exercício 16 - Unidade de Berçário patológico, sem programa
de mãe participante, com um total de 35 leitos, cuja taxa de
ocupação é de 80%, distribuídos pela SCP em: 15 leitos de
cuidados mínimos; 10 leitos para cuidados intermediário e 10
leitos de cuidados semi intensivo. A jornada semanal é de 44
hs, sabe-se ainda que a ocupação é de 80%, qual a QPE
necessária.

Lembrete:
Para berçário e unidade de internação em pediatria, caso
não tenha acompanhante, a criança menor de seis anos e o
recém nascido devem ser classificados com necessidades de
cuidados intermediários

Exercício 17 - Em uma unidade com 60 leitos de Clínica
Cirúrgica, cuja taxa de ocupação é de 80%, sendo que destes 30
leitos são de cuidados mínimos, 20 de cuidados intermediários
e 10 de cuidados intensivos. Qual o quantitativo de
profissionais de enfermagem necessários sabendo-se que a
jornada de trabalho é de 30 hs semanais.
anualmente.)

Exercício 18 - Em um hospital com 80 leitos de Clínica
Cirúrgica, com taxa de ocupação de 90%, sabemos que 40
leitos são para pacientes em cuidados mínimos, 30 leitos para
pacientes em cuidados intermediários e 10 leitos para pacientes
em cuidados semi-intensivos. A jornada semanal de trabalho da
enfermagem é de 40 horas. Qual o quantitativo de pessoal de
enfermagem para a assistência?
anualmente.)
CÁLCULO DE UNIDADES ESPECIAIS
EXERCÍCIO 01 – CENTRAL DE MATERIAL
Calcular o quadro de pessoal de enfermagem para uma Central de
Material que possui os seguintes setores: .
- sala de recepção do material sujo, sendo que para a demanda são
necessários 2 Auxiliares M e T e 1 para os N1 /N2 e finais de semana;
- sala de preparo de materiais, mesmo quantitativo acima descrito;
- sala de esterilização: 01 Técnico de Enfermagem e 01 Auxiliar, nas 24
hs;
- sala de guarda do material e sala de distribuição: 01 Auxiliar nas 24 hs.

Sabe-se ainda que o setor em função da demanda dos diversos serviços,
funciona 24 hs e necessita de 01 Enfermeiro nas 24 hs e a jornada
semanal de trabalho é de 30 hs.
Nota: O PAUE deverá ser obtido da Média de SF de 6 ESP
EXERCÍCIO 02 – UBS
Calcular o quadro de pessoal de enfermagem para uma Unidade Básica
de Saúde, que funciona de 8 às 17hs, com jornada semanal de 40 hs, de
2ª à 6ª feiras, 8 hs diárias e que possui as seguintes salas de atendimento
da enfermagem:
 sala de acolhimento, necessitando de 1 Aux. para M e T;
 2 consultórios para o Enfermeiro, 01 Enfermeiro por sala M e T;
 sala de vacina, 2 Técnicos de Enfermagem M e T;
 sala de inalação, 01 Aux. de Enf. M e T;
 sala de medicação, 01 Técnico e 01 Aux. M e T;
 Sabe-se ainda que a Central de Material recepciona e embala o
material, sendo esterilizado no Hospital de referência, sendo
necessário 01 Aux. M e T.
EXERCÍCIO 03 - UBS

Calcule a necessidade de pessoal para uma UBS que atende nos turnos
manhã e tarde com período de trabalho de 8 hs – com uma jornada
semanal de trabalho de 40 horas (de segunda à sábado) e que possui as
seguintes salas: 2 salas para atendimento ginecológico, com 1 Auxiliar
de Enfermagem por turno, 1 sala de vacina, com 02 Técnico de
Enfermagem por turno; 1 sala de curativos com 01 técnico de
enfermagem por turno, 01 sala de medicação e inalação adulto, com 2
Técnicos e 1 Auxiliar de Enfermagem pela manhã e 2 Técnicos à tarde;
4 consultórios de Enfermagem, com 4 Enfermeiros pela manhã e 2 no
período da tarde, 1 sala de recepção e preparo de materiais, com 1
Auxiliar por turno e 1 sala de esterilização com 1 Auxiliar de
Enfermagem no turno da manhã.
EXERCÍCIO 4 – PRONTO ATENDIMENTO

Qual o quadro necessário de enfermagem em um Pronto Atendimento que
funciona 24 hs, com jornada semanal de trabalho de 36 hs (6 hs/dia), com as
seguintes salas de atendimento de enfermagem: Sala de emergência, com
espaço para atendimento simultâneo de 2 pacientes, necessitando de 1
Enfermeiro e 2 Técnicos de Enfermagem nas 24 hs; uma observação de
pacientes feminino com 5 leitos, com 02 Auxiliares M e T e 01 no N, uma
observação de pacientes masculino com 5 leitos, com 2 Auxiliares nas 24
hs; 1 sala de medicação com 2 técnicos de enfermagem nos períodos M e T
de 2ª a 2ª feiras e 1 no período noturno; sala de inalação, com 1 auxiliar de
enfermagem nas 24 hs, sala de sutura com possibilidade de atender até 2
pacientes, com 2 técnicos de enfermagem nos períodos M e T de 2ª à 2ª
feiras e 1 no período noturno, Central de material com 3 salas, com 1
auxiliar de enfermagem por sala nas 24 hs, serviço de remoção à paciente,
com 3 ambulâncias e 3 técnicos de enfermagem nas 24 hs e 1 enfermeiro
nas 24 hs. Uma coordenadora de enfermagem período da manhã e 01
Enfermeiro assistencial nas 24 hs.
EXERCÍCIO 5 – AMBULATÓRIO
Qual a necessidade de profissionais de enfermagem para um
ambulatório que atende as especialidades de clinica médica,
clinica cirúrgica, pediatria, ginecologia e dermatologia.
Funcionando de 2ª à 6ª feiras de 8 às 17 hs, com jornada
semanal de trabalho de 30 hs. Mantém as seguintes salas: 1 sala
de pequena cirurgia com 1 técnico de enfermagem por turno; 1
sala de curativos com 2 divãs, com 2 técnicos pela manhã e 1 à
tarde; sala de medicação com 2 técnicos de enfermagem por
período, sala de inalação com 2 auxiliares pela manhã e 1 à
tarde, 1 consultório de enfermagem, com 1 enfermeiro por turno
e 1 enfermeira coordenadora no período da manhã.
EXERCÍCIO 6 – CENTRO CIRÚRGICO
Qual a necessidade de profissionais da enfermagem para um
centro cirúrgico com total de 10 salas sendo que destas, 08 são
para cirurgias eletivas, funcionando de 2ª à sábado das 7 às 19
hs, com 01 Auxiliar de Enfermagem circulante; 01 Aux. de Enf.
Instrumenta - dora para cada sala e 01 Enfermeira no mesmo
período para cobertura destas salas; 02 salas para cirurgias de
emergência nas 24 hs de 2ª à 2ª feira com 01 Técnico de
Enfermagem circulante; 01 Auxiliar Instrumentador por sala e
01 Enfermeiro atendendo ambas as salas nas 24 hs. Sala de
recuperação pós anestésica com 10 leitos, permanecendo 05
Técnicos de Enfermagem de 2ª à sábado de 7 às 19 hs e 03
Técnicos para as 24 hs de 2ª a 2ª feira, e 1 Enfermeiro. Sabe-se
que a carga horária semanal é de 30 hs, com plantões de 12hs x
36 hs, diurno e noturno.
EXERCÍCIO 07 – CENTRO OBSTÉTRICO
Calcule o quadro de enfermagem para um Centro Obstétrico
com 3 salas para Parto Normal, funcionando 24 hs nos 7 dias
da semana, com 01 Técnico de Enfermagem,
e uma
Enfermeira Obstétrica em cada sala; e 4 salas para Parto
Cirúrgico, sendo que destas, 3 funcionando de 2ª à sábado, nos
turnos M e T com 01 Técnico de Enfermagem circulante e 01
Auxiliar de Enfermagem Instrumentadora por sala e 1 sala
funcionando 24 hs nos 7 dias da semana, com 01 Técnico de
Enfermagem e 1 instrumentadora (Auxiliar de Enfermagem),
por sala. Uma sala de Recepção de RN, com capacidade para
uso simultâneo de 2 RNs, funcionando 24 hs nos 7 dias da
semana, com 2 Técnicos de Enfermagem e 1 Enfermeira por
turno. O setor possui ainda 01 Enfermeira na Coordenação de
2ª à 6ª feira período da manhã. Sabe-se que a carga horária é de
30 hs semanais.
EXERCÍCIO 08 - AMBULATÓRIO
Calcular o quadro do pessoal de enfermagem necessário para
uma unidade ambulatorial, que funciona de 2ª a sábado (8 às
17h) nos turnos manhã e tarde, com carga horária semanal de
40 hs, com as seguintes salas de atendimento de enfermagem:
 1 sala de medicação, com 2 Técnicos de Enfermagem pela M e
01 no período da tarde;
 1 sala de inalação, com 1 Auxiliar de Enfermagem M e T;
 1 sala de curativo, com 1 Técnico M e T;
 1 sala de ECG, com 1 Auxiliar de Enfermagem M e T;
 2 consultórios de enfermagem com 2 Enfermeiros M e T;
 1 Enfermeira Coordenadora pela manhã.

EXERCÍCIO 9 – PRONTO SOCORRO

Calcular o quantitativo de enfermagem para um Pronto Socorro Infantil, que funciona
nas 24 horas por 7 dias da semana, com os seguintes serviços de enfermagem:

- 1 sala de emergência, com 1 Enfermeira em cada turno e 2 Técnicos de Enfermagem;

- 1 sala de medicação, com 2 Técnicos de Enfermagem por turno M e T e 1 Técnico no
período noturno;

- 1 sala de inalação, com 2 Auxiliares de Enfermagem por turno M e T e 01 Auxiliar no
período noturno;

- 1 sala de vacina, que funciona M e T, com 1 Técnico de Enfermagem por turno;

- 1 Observação infantil com 8 leitos, com 3 Técnicos de Enfermagem e 1 Auxiliar nos
turnos M e T e 2 Técnico de Enfermagem e 1 Auxiliar de Enfermagem no turno da
Noite e finais de semana;

- Central de Material com 3 salas, com 1 Auxiliar de Enfermagem por turno, nas 24
horas;

- 1 Enfermeira por turno, nas 24 hs;

- 1 Enfermeira Coordenadora no turno da manhã.

Sabe-se ainda que a carga horária semanal é de 36 hs, 6 hs diárias.
EXERCÍCIO 10 – CENTRO CIRÚRGICO

Calcular o quadro de profissionais de Enfermagem necessários
para um Centro Cirúrgico, com 4 salas de cirurgias eletivas que
funciona de 7 às 19 hs, de 2ª à sábado, com carga horária de 36
hs semanais, 12 hs diárias. Cada sala mantém 1 Técnica de
Enfermagem e 1 Auxiliar de Enfermagem na instrumentação
para cada turno. Há ainda uma sala de Recuperação com 4 leitos,
com 1 Enfermeiro para cada 2 salas e 1 Técnica de Enfermagem
em cada período. A Coordenação de Enfermagem é realizada
pela manhã por 1 Enfermeiro.
CÁLCULO DO IST
IST = TA + TB
TAXA DE ABSENTEÍSMO
500 [(F¹ x 6) + (F² x 8) + (F³ x 10) + (F4 x
12)]
 TA = -------------------------------------------------------TDUP x JST x QPE
Onde: F= Quantidade de faltas por período de
6 , 8, 10 ou 12 hs; TDUP= Total de dias úteis
do período; JST= Jornada Semanal de
Trabalho; QPE= Quantidade de
Profissionais de Enfermagem
TAXA DE BENEFÍCIOS
TFDUP
TB = --------------------------- x 100
TDUP x QPEU
Onde: TFDUP= Total de Faltas de dias úteis
no período; TDUP= Total de dias úteis do
período; QPE= Quadro de profissionais de
Enfermagem da Unidade


1- Sabendo-se que a Jornada Semanal de Trabalho (JST) é de 30
horas, o mês é de 21 dias úteis e o Quadro de Profissionais de
Enfermagem (QPE) que compõe a Unidade é de 36 Funcionários.
Calcular o Índice de Segurança Técnica ( IST = TA + TB), a Taxa
de Absenteísmo e a Taxa de Benefícios da Unidade de Enfermagem
que apresentou o seguinte quadro de ausências:
Quantidade de faltas não planejadas => 13 de 6 horas; => 21 de 8
horas; => 05 de 10 horas, e => 10 de 12 horas
Quantidade de ausências / faltas Planejadas:
=> 2 Funcionários usufluiram de 30 dias de férias, a partir do dia 01.
Sabendo-se que o mês é de 30 dias e que o primeiro domingo do
mês é dia 3 e que não há nenhum feriado ou ponto facultativo no
mês; => 1 Funcionária encontra-se de licença maternidade durante
todo período, e => 1 Funcionário encontra-se de licença prêmio
durante todo o período.

Uso da Informática no
Cálculo de Pessoal de
Enfermagem:
-Unidades de Internação
-Unidades Especiais
CÁLCULO DA TAXA DE TURNOVER
(ROTATIVIDADE)
EXPRESSÃO MATEMÁTICA
Turnover = {[ (Admissões no Período + Demissões
no Período) / 2] / QP } x 100
Turnover = {[(Adm + Dem) / 2] / QP}
x 100
PROVA REAL / CREDIBILIDADE
Uma empresa nova contratou para compor seu quadro 10
operários. Nos dois primeiros meses 6 operários pediram
demissão e nos 3 meses seguintes mais 4 operários solicitaram
sua saída da empresa. Pergunta-se qual é a taxa de turnover no
primeiro ano de funcionamento da empresa?
Dados: Admissões = 10; Demissões = 6 + 4 = 10; Quadro de
Profissionais da Empresa 10
TT= {[(10 + 10) / 2] / 10 } x 100 === {[20/2] /10} x 100= 100%
EXEMPLO / APLICAÇÃO
Na UI com um QPE de 40 Funcionários, no período de um
ano, teve a saída (demissão) de 14 e entrada de 14. Qual
a taxa de Turnover nesse período?
TT= {[(14+ 14)/2] / 40 } x 100
TT= {[28/2] /40 ) x {14/ 40}x 100
TT= 0,35 x 100 = 35%
EXEMPLO 1 / APLICAÇÃO
Qual a Taxa de Turnover da UI que apresentou o seguintes dados
no período de seis meses:
QP = 32, Demissões = 11,
Admissões = 9
EXEMPLO 2 / APLICAÇÃO
Qual a Taxa de Turnover da UI que apresentou o
seguintes dados no mês de janeiro:
QP = 32; Demissões = 4; Admissões = 0
BIBLIOGRAFIA
BRASIL , COFEN- Resolução 293/2004
MARINHO, A. M. Modelo/Parâmetro para Cálculo de Quadro
de Pessoal de Enfermagem. Texto mimeografado. Rio de
Janeiro, 1995.
GAIDZINSKI, Raquel Rapone et Alli, Diagnóstico de
Enfermagem na Prática Clinica. Porto Alegre: Artmed, 2008.
Diagnósticos de enfermagem da NANDA: definições e
classificação 2005/2006 / North American Nursing Diagnosis
Associaton ; tradução Cristina Correa. –Porto Alegre : Artmed,
2006.
Obrigado!!!!
[email protected]
Tel. 021 - 91480691

DPE - ABEN-DF - Antonio Marinho

Transcrição

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