A diabetes (Diabetes)

Transcrição

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A diabetes (Diabetes)
Introdução
Quais são os sinais e sintomas
da diabetes?*
• Sede invulgar
• Vontade de urinar com frequência
• Alteração no peso (aumento ou perda)
• Fadiga excessiva ou falta de energia
• Visão enevoada
• Infeções frequentes ou recorrentes
• Cortes e contusões que demoram a sarar
• Picadas ou entorpecimento nas mãos
ou pés
• Dificuldade em ter ou manter uma ereção
* Lembre-se que muitas pessoas com diabetes
tipo 2 não apresentam nenhuns destes sintomas.
Para saber se você está em perigo, fale com o
profissional de saúde familiar.
A diabetes é evitável?
Os cientistas consideram que a
introdução de mudanças no modo de
vida pode ajudar a evitar ou a retardar o
aparecimento da diabetes tipo 2. A
alimentação saudável, o controlo(e) do
peso e a atividade física são fatores de
prevenção importantes.
Você não está só. No Ontário, há mais de
800.000 pessoas com a diabetes.
O que é a diabetes?
Habitualmente, a diabetes tipo 1 (type 1 diabetes) é diagnosticada
durante a infância e a adolescência, surgindo quando o pâncreas não
consegue produzir insulina, uma hormona/hormônio que controla a
quantidade de glicose (açúcar) no sangue. A glicose é produzida pelo
organismo a partir dos alimentos ingeridos, a fim de proporcionar
energia, embora precise de insulina para o fazer. Cerca de 10% dos
indivíduos com diabetes são do tipo 1, cuja causa continua a
desconhecer-se. Todavia, sabemos que não é uma doença evitável e que
não é causada pela ingestão de demasiado açúcar. Qualquer indivíduo
com diabetes tipo 1 tem de tomar insulina.
Os restantes 90% têm diabetes do tipo 2 (type 2 diabetes), a qual surge
quando o pâncreas não produz insulina suficiente ou quando o organismo
não utiliza eficazmente a insulina produzida. A diabetes tipo 2 começa
habitualmente na idade adulta, embora estejam a ser diagnosticadas cada
vez mais crianças dos grupos populacionais de alto risco. Os indivíduos
com diabetes tipo 2 podem controlar o problema mediante a introdução
de mudanças no seu modo de vida, comendo alimentos saudáveis e
exercendo atividade física. Também poderão tomar insulina ou outros
medicamentos para a diabetes. Para mais informações sobre o modo de
controlar a diabetes tipo 2, consulte a folha informativa intitulada
“Manter-se saudável – Como controlar a diabetes tipo 2” (Staying Healthy –
Managing Type 2 Diabetes) inserida neste conjunto de materiais.
A diabetes gestacional, um problema temporário que ocorre durante a
gravidez, afecta cerca de 3,7% da totalidade de mulheres grávidas e 8% a
18% das mulheres grávidas da população aborígene. Quando uma grávida
é diagnosticada com a diabetes gestacional, aumenta o risco de tanto ela
como a criança virem a sofrer de diabetes no futuro.
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A diabetes - Introdução
A diabetes é um problema grave?
Quando não é tratada ou controlada
corretamente, a diabetes pode originar
diversas complicações, inclusivamente:
• Doença cardíaca e AVC
• Doença renal
• Doenças da vista
• Disfunção eréctil (impotência) –
(Erectile dysfunction)
Quais são os fatores de risco da diabetes?
• Lesão no sistema nervoso
O risco de ter diabetes tipo 2 aumenta a partir dos 40 anos de idade.
Como tal, de três em três anos deverá fazer-se um exame. Este
deverá ser feito mais cedo/com mais frequência se você:
Um bom controlo(e) da diabetes poderá
ajudar a evitar ou a retardar tais
complicações – fale com o seu profissional
do setor da saúde.
• Descende de um dos seguintes grupos de alto risco: aborígene,
hispânico, asiático, sul-asiático ou africano
• É obeso – principalmente, se a maior parte do seu peso estiver
localizada na zona abdominal
• Tem algum irmão, irmã ou pais com diabetes
• Tem complicações de saúde associadas com a diabetes, como
por exemplo: problemas renais, na vista ou no sistema nervoso
• Teve diabetes gestacional durante a gravidez
• Tem uma história clínica de tolerância deficiente à glicose,
deficiência de glicose em jejum ou pré-diabetes
• Tem pressão arterial elevada
• Tem um nível de colesterol elevado ou outros níveis elevados
de gordura no sangue
• Foi diagnosticado com um dos seguintes problemas:
Síndrome dos ovários policísticos
Acantose nigricans (manchas escuras na pele)
Esquizofrenia
Content taken from the Canadian
Diabetes Association’s consumer
fact sheet, Diabetes.
Portuguese Catalogue No.013120 August 2009 © Queen’s Printer for Ontario
• Deu à luz um bebé/bebê com mais de 4 kg (9 lbs) de peso
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Manter-se saudável
Como controlar a diabetes tipo 2 (Type 2 Diabetes)
Conhece o ABC?
O que é a diabetes tipo 2?
Fale com o profissional de saúde familiar sobre as
metas mais saudáveis para si, bem como a forma
de as alcançar e manter ao longo do tempo.
A fim de utilizar a energia resultante dos alimentos, o organismo
precisa de insulina. A diabetes tipo 2 é uma doença em que o
pâncreas não produz insulina suficiente ou o organismo não utiliza
corretamente a insulina que produz. Nos indivíduos com diabetes
tipo 2, a glicose acumula-se no sangue em lugar de ser utilizada para
produzir energia.
A1C*
Metas recomendadas:
7% ou menos (para a maioria
dos diabéticos)
As minhas metas
Blood Pressure (Pressão arterial )
Metas recomendadas:
Inferior a 130/80 mm Hg
As minhas metas
Cholesterol (Colesterol)
Metas recomendadas:
LDL: 2 mmol/l, ou inferior
Valor total do colesterol para o índice HDL: inferior a 4
As minhas metas
Obtenha o apoio que precisa
Poderá ser difícil para si aceitar que um familiar, ou mesmo você,
tem diabetes tipo 2. É normal sentir-se assustado, perturbado,
angustiado ou mesmo irritado. Fale com outras pessoas que têm
diabetes: uma atitude positiva e realista poderá ajudar a controlar
melhor o problema de saúde.
A sua equipa de profissionais especializados em diabetes poderá
também responder às suas perguntas sobre o modo de controlar a
doença. Da equipa poderão fazer parte o profissional de saúde
familiar (médico de família ou especialista em diabetes) e educadores
especializados em diabetes (enfermeira e dietista), bem como os
seguintes indvíduos:
• Farmacêutico
• Assistente social
• Psicólogo
* Medição do nível de glicose no sangue ao longo do tempo.
As metas da A1C para grávidas e crianças até 12 anos são
diferentes.
• Podólogo
• Endocrinologista
• Especialista da vista
Boas notícias
É possível viver uma vida longa e saudável
mantendo os níveis de glicose no sangue
(quantidade de açúcar no sangue) dentro dos
limites definidos pelo profissional de saúde
familiar. Há muitas coisas que você pode fazer
para se manter saudável e controlar a diabetes.
Lembre-se: Você é o elemento mais importante da
equipa(e) de assistência à saúde.
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Manter-se saudável - Como controlar a diabetes tipo 2
Onde se deve concentrar!
Glicose no sangue
Lembre-se que a redução da
pressão arterial e do nível de
glicose no sangue – mesmo
que seja mínima – irá ajudá-lo
a manter-se mais saudável.
Você e a sua equipa de profissionais de saúde deverão estabelecer metas em
relação aos níveis de glicose no sangue. É importante aceitar a ideia de que poderá
precisar de introduzir comprimidos e/ou insulina no seu modo de vida (programa
de refeições e aumento da atividade física) a fim de atingir as referidas metas.
Informe-se sobre o leitor de medição da glicose no sangue, o qual ajudará a
acompanhar os valores. Para mais informação, consulte a folha informativa “Como
controlar os níveis de glicose no sangue” (“Managing Blood Glucose Levels”),
inserida neste conjunto de materiais, e veja o vídeo intitulado “Managing Your
Blood Glucose”.
Atividade física
A atividade física ajuda a controlar os níveis de glicose no sangue, contribui para a
perda de peso e ajuda a reduzir o stress. No mínimo, pratique semanalmente 150
minutos (p. ex.: 30 minutos durante cinco dias por semana) de exercício aeróbico
energicamente intenso. Poderá ser necessário começar com caminhadas rápidas
com a duração de cinco a dez minutos por dia. O exercício de resistência (treino
com pesos, por exemplo) deve também ser efetuado três vezes por semana. Se
pensa começar a praticar exercício, consulte primeiro o profissional de saúde
familiar. Para mais informações, consulte a folha informativa “A actividade física”
(“Physical Activity”), inserida neste conjunto de materiais, e veja o vídeo
“Managing Your Fitness”.
Alimentação saudável
O tipo, a quantidade e a periodicidade com que come os alimentos desempenham
um papel importante na regularização dos níveis de glicose no sangue. Siga um
programa de refeições equilibradas. Peça ao profissional de saúde familiar para o
encaminhar para um dietista diplomado, a fim de se informar sobre a alimentação
saudável, e leia o guia Eating Well with Canada’s Food Guide. Para mais informações,
consulte a folha informativa intitulada “A alimentação saudável: Princípios básicos”
(“Healthy Eating: The Basics”), inserida neste conjunto de materiais, e veja o
vídeo intitulado “Managing Your Nutrition”.
Controlo(e) do peso
Manter um peso saudável é muito importante no controlo(e) da diabetes tipo 2.
Ao fazê-lo, está a controlar a pressão arterial, bem como os níveis de glicose e de
gordura no sangue. Para mais informações, consulte a folha informativa intitulada
“Manter um peso saudável” (Managing a Healthy Weight”), inserida neste conjunto
de materiais, e veja o vídeo intitulado “Managing Your Weight”.
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Onde se deve concentrar!
Medicação
Em alguns casos, a diabetes tipo 2 pode ser controlada com a atividade física e
uma alimentação saudável. Todavia, os medicamentos por via oral e/ou a insulina
são prescritos com frequência – deverá tomá-los conforme indicado pelo
profissional de saúde familiar. Para mais informações, consulte a folha informativa
intitulada “A utilização da insulina” (“Using Insulin”), inserida neste conjunto de
materiais, e veja o vídeo intitulado “Medication”.
Controlo(e) do modo de vida
A tensão pode exercer impacto sobre os níveis de glicose no sangue. Aprender a
controlar a tensão cotidiana poderá também ajudar a controlar melhor a situação.
Para mais informações sobre o modo de enfrentar a tensão, veja o vídeo intitulado
“Managing Your Stress”, inserido neste conjunto de materiais.
Abandono do tabagismo
O tabagismo e a diabetes são uma mistura perigosa. Se você tomar a sério o
abandono do tabagismo, poderá procurar o apoio do profissional de saúde familiar
ou da equipa(e) de profissionais de assistência à saúde. Continue a tentar: a sua
saúde merece.
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Situações às quais deve estar atento
Pressão arterial
A pressão arterial elevada pode originar doenças na vista, doença
cardíaca, AVC e doença renal. Para manter a pressão arterial inferior a
130/80 mm HG, é possível que você tenha de modificar os hábitos
alimentares, introduzir exercício físico e/ou tomar comprimidos.
Colesterol
Um nível elevado de colesterol e de outras gorduras no sangue pode
causar a doença cardíaca e o AVC. Para manter um nível saudável de
gordura no sangue, você poderá ter de modificar os seus hábitos alimentares
e de exercício e/ou de tomar comprimidos. Para mais informações,
consulte a folha informativa intitulada “Como controlar o colesterol”
(“Managing Your Cholesterol”), inserida neste conjunto de materiais, e
veja o vídeo intitulado “Blood Pressure and Cholesterol”.
Doenças da vista
Você precisa de ser consultado por um especialista da vista que, ao dilatar
as suas pupilas, verificará se existem sinais de doenças na vista. Este
exame especial não pode ser feito no consultório do profissional de saúde
familiar. Peça-lhe para ser encaminhado para um especialista da vista.
Cuidados com os pés
Retire os seus sapatos e meias em todas as
consultas (mesmo que o profissional de saúde
familiar ou a equipa(e) de assistência à saúde
se esquecer de lhe pedir para o fazer). Unhas
encravadas, cortes e feridas nos pés podem
originar infeções graves. Informe-se sobre os
cuidados a ter com os pés. Para mais
informações, consulte a folha informativa
intitulada “Cuidados a ter com os pés” (“Foot
Care”), inserida neste conjunto de materiais, e
veja o vídeo intitulado “Managing Your Feet”.
A diabetes tipo 2 é uma doença
progressiva e que dura toda a vida.
Ao longo do tempo, poderá ser mais
difícil manter os níveis de glicose no
sangue dentro dos valores
desejados. A sua equipa(e) de saúde
familiar poderá ajudá-lo mediante a
introdução de alterações ao
programa de alimentação e de
atividade física, bem como aos
medicamentos.
Depressão e ansiedade
Sintomas habituais nos indivíduos com diabetes, os quais podem afetar
negativamente o controlo(e) da doença. Se sentir que tem depressão ou
ansiedade, consulte o profissional de saúde familiar ou a equipa(e) de
saúde familiar.
Doença renal
Quanto mais cedo descobrir os sinais de doença renal, melhor. Você
deverá fazer regularmente uma análise à urina, para que possam ser
detetados os primeiros sinais da doença renal. A fim de retardar o
aparecimento de mais lesões nos rins, é possível que o profissional de
saúde familiar lhe receite comprimidos.
Lesões no sistema nervoso
Se alguma vez sentir entorpecimento ou picadas nas mãos ou nos pés,
informe o profissional ou a equipa(e) de saúde familiar.
Problemas de ereção
A existência de dificuldades em ter e manter uma ereção é um problema
muito frequente nos homens diabéticos. Não sinta acanhamento em falar
sobre o assunto com o profissional ou a equipa(e) de saúde familiar.
É importante monitorar a glicose no
sangue. Com a ajuda do profissional de
saúde familiar, examine regularmente em
casa o seu registo de monitoração da
glicose. E confirme se os resultados
apresentados pelo leitor de medição da
glicose são exatos, comparando-os com
os resultados de uma análise laboratorial
ao sangue efetuada, no mínimo, uma vez
por ano.
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Manter-se informado sobre o controlo(e) da diabetes
Seja um paciente informado: mantenha-se saudável fazendo as perguntas certas. Fale com o profissional de saúde
familiar sobre os exames importantes dos cuidados básicos da diabetes. É possível que você precise de fazer alguns
exames com mais frequência. Os valores a atingir para a glicose no sangue e a pressão arterial poderão variar,
dependendo da sua saúde pessoal.
Quando?
Qual exame?
Para o diagnóstico
• Exame aos rins: análise à urina feita em laboratório
• Exame à vista: dilatação das pupilas, efetuada por um especialista da vista
• Exame às lesões no sistema nervoso: usando um monofilamento de 10 g
ou um diapasão de 128 Hz
• Análise ao colesterol e à gordura no sangue: análise ao sangue
Quase de 3 em 3 meses
* Com mais frequência se o
tratamento foi iniciado.
• Análise ao sangue A1C* (meta: 7%, ou menos,
para a maioria dos diabéticos)
• Pressão arterial (meta: inferior a 130/80 mm Hg)
• Examinar em casa o registo de monitoração da glicose
A cada 6 a 12 meses
• Exame médico aos rins
• Comparar os resultados do leitor de glicose com outros resultados
A cada 1 a 2 anos
• Exame à vista efetuado por um especialista a cada um a dois anos
(se não houver doenças da vista) ou, com mais frequência,
se houver alguma doença da vista
A cada 1 a 3 anos
• Análises ao colesterol e à gordura no sangue
Regularmente/
periodicamente
• Perguntas sobre problemas de ereção
• Perguntas sobre depressão e/ou ansiedade
• Perguntas sobre a prática de uma alimentação saudável e de
atividade física
Content taken from the Canadian Diabetes
Association’s consumer fact sheet,
Staying Healthy with Diabetes.
• Exame aos pés, no mínimo, uma vez por ano; em caso de haver unhas
encravadas, cortes ou feridas nos pés que não saram, o exame deve ser
feito imediatamente
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A alimentação saudável
Princípios básicos
A alimentação saudável é uma
parte importante no controlo(e)
da diabetes.
É natural ter questões sobre quais os
alimentos que deve comer. Um dietista
qualificado poderá ajudar a inserir os
seus alimentos preferidos num/em um
programa personalizado de refeições.
Poderá também falar gratuitamente
com um dietista qualificado do
programa EatRight Ontario ligando
1-877-510-510-2 ou visitando o
website ontario.ca/eatright
Peça ao profissional de saúde familiar para o encaminhar para um dietista
qualificado. Poderá também visitar o website ontario.ca/eatright ou ligar
1-877-510-510-2 e falar com um dietista qualificado do programa
EatRight Ontario sobre a criação de um menu personalizado. Entretanto,
eis algumas sugestões que o ajudam na fase inicial.
Sugestões
Motivo
Coma três refeições diariamente,
pontualmente e com um espaço entre
elas não superior a seis horas. Poderá
também desfrutar um pequeno lanche
saudável.
Comer em ocasiões pontuais ajuda o
organismo a controlar os níveis de
glicose no sangue.
Reduza os açúcares e os doces, como
por exemplo: açúcar, latas de bebidas,
sobremesas, bombons, compotas e
mel.
Quanto mais açúcar comer, mais alto
será o nível de glicose no sangue. Os
adoçantes artificiais podem ser uma
melhor opção.
Reduza a quantidade de alimentos
com alto teor de gordura, como por
exemplo: alimentos fritos, batatas
fritas e bolos.
Os alimentos com alto teor de gordura
poderão originar o aumento de peso.
Além de ser melhor para o coração, um
peso saudável ajuda a controlar a
glicose no sangue.
Em toda as refe ições, escolha
alimentos com amido, como por
exemplo: pães e cereais integrais,
arroz, noodles ou batatas.
Os alimentos com amido
decompõem-se em glicose, que o
organismo precisa para criar energia.
Coma mais alimentos com alto teor de
fibra (pães e cereais integrais,
lentilhas, feijão e ervilhas secos, arroz
integral, legumes e fruta).
Os alimentos ricos em fibra poderão
ajudar a sentir-se cheio e reduzir os
níveis de colesterol e de glicose no
sangue. Os legumes têm alto teor em
nutrientes e baixo teor em calorias.
Para saber se pode inserir bebidas
alcoólicas no seu programa de refeições
e qual a quantidade certa, fale com o
O álcool pode afectar os níveis de
glicose no sangue e causar o aumento
de peso.
Se tiver sede, beba água.
Beber com regularidade sumos/sucos de
fruta e bebidas enlatadas poderá
aumentar o nível de glicose no sangue.
Pratique exercício físico.
A prática de exercício físico com
regularidade poderá ajudar a controlar
melhor a glicose no sangue.
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A alimentação saudável - Princípios básicos
Significado do tamanho das porções
Programas de refeições – exemplos
Esteja atento ao tamanho das porções – além dos alimentos
que come, a quantidade é um fator muito importante. Coma
quantidades que ajudem a atingir ou a manter um peso
saudável. As sugestões a seguir indicadas poderão dar-lhe
uma ideia do que são porções certas.
Para indivíduos com menos apetite
Para indivíduos com mais apetite
Pequeno almoço/café da manhã:
Pequeno almoço/café da manhã:
Cereais frios (1/2 xícara, 125 ml)
Cereais frios (1/2 xícara, 125 ml)
Torrada de pão integral (1 fatia)
Torrada de pão integral (2 fatias)
1 laranja
1 laranja
Leite magro+ (1 xícara, 250 ml)
Leite com baixo teor de gordura+
(1 xícara, 250 ml)
Manteiga de amendoim
(2 colheres de sopa, 30 ml)
Chá ou café
FRUTA*/CEREAIS e FÉCULAS*:
Almoço:
Opte por uma quantidade do tamanho do seu pulso para o
grupo dos cereais e féculas e para o grupo da fruta.
1 sanduíche
2 fatias de pão integral ou um
pão tipo pita com 6” de tamanho
LEGUMES*:
Opte pela máxima quantidade que conseguir
segurar nas suas mãos.
CARNE e PRODUTOS ALTERNATIVOS*:
Opte por uma quantidade não superior à palma da sua
mão e à espessura do seu dedo mínimo.
Almoço:
Sopa (1 xícara, 250 ml)
1 sanduíche
2 fatias de pão integral ou um pão
tipo pita com 6” de tamanho
Margarina não hidrogenada
(1 colher de chá, 5 ml)
Carne magra, peixe ou frango
(3 onças, 90 g)
Talos de cenouras
Fatias de tomate
Iogurte simples com baixo teor de
gordura (3/4 de xícara, 175 ml)
Chá ou café
Talos de cenouras
Jantar:
Iogurte simples com baixo teor de
gordura (3/4 de xícara, 175 ml)
1 batata média ou arroz
(2/3 de xícara, 150 ml)
Chá ou café
Legumes
Merenda ligeira à tarde:
1 maçã média ou banana pequena
Meloa (1 xícara, 250 ml)
Chá ou café
Merenda ligeira à noite:
Queijo com baixo teor de gordura
(1 onça, 30 g)
Bolachas integrais (4)
A quantidade de gorduras não deve ser superior
à ponta do seu polegar.
Chá ou café
Carne, peixe ou frango
(2 onças, 60 g)
(2 onças, 60 g)
GORDURAS*:
Queijo com baixo teor de gordura
(2 onças, 60 g)
Jantar:
1 batata grande ou noodles cozinhados
(1 ½ xícara, 375 ml)
Legumes
Salada de verduras e tempero com
baixo teor de gordura
(4 onças, 120 g)
1 pêra média
Chá ou café
Merenda ligeira à noite:
Manteiga de amendoim
(4 colheres de sopa, 60 ml)
LEITE e PRODUTOS ALTERNATIVOS*:
Beba até 250 ml (8 onças) de leite magro+
em cada refeição.
Bolachas integrais (4)
* Os nomes dos grupos de alimentos foram extraídos da publicação “Além dos
princípios básicos: Programa de refeições para uma alimentação saudável e
uma prevenção e controlo(e) da diabetes” (Beyond the Basics: Meal
Planning for Healthy Eating, Diabetes Prevention and Management),
© Associação Canadiana/Canadense da Diabetes, 2005 (© Canadian Diabetes
Association, 2005). Para obter mais detalhes sobre programas de refeições,
consulte este guia.
+
Se você tiver intolerância à lactose, tente tomar uma bebida de soja enriquecida.
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Para escolher os alimentos mais saudáveis, leia os fa(c)tos nutricionais
e verifique o rótulo na embalagem.
Um regime alimentar equilibrado
Porções alimentares
LEGUMES
(no mínimo, dois tipos)
Compare as porções alimentares indicadas na embalagem com a
quantidade que você come.
O valor diário percentual indica a quantidade de um nutriente
específico encontrada numa/em uma porção. Compare produtos
semelhantes. Escolha alimentos com um valor diário percentual mais
baixo em gordura e mais alto em fibra.
CEREAIS e
FÉCULAS
(batata, arroz,
milho, massas)
CARNE e PRODUTOS
ALTERNATIVOS
(peixe, carne magra,
frango, feijão,
lentilhas)
Gordura
• Escolha alimentos com teor de gordura mais baixo
• Escolha alimentos isentos ou que contenham poucas gorduras
saturadas
• Escolha alimentos sem gordura trans
LEITE
FRUTA
Colesterol
• Escolha alimentos isentos ou que contenham pouco colesterol
• Procure ingerir diariamente menos de 200 mg de colesterol
Fibra
• Escolha alimentos ricos em fibra
• Procure ingerir diariamente 25 g a 35 g, ou mais, de alimentos
com fibra
Leia a lista de ingredientes indicados nas embalagens dos alimentos.
Evite alimentos que contenham as seguintes gorduras:
• Óleos hidrogenados, ou parcialmente hidrogenados,
e matérias gordas
• Óleos/gorduras tropicais (óleo de coco, de palma e de noz de palma)
Para mais informações sobre os rótulos alimentares, visite
healthyeatingisinstore.ca. Para mais informações sobre uma
alimentação saudável, veja o vídeo intitulado “Managing Your Nutrition”,
o qual faz parte deste conjunto de materiais.
• Em cada refeição, coma alimentos que
pertençam aos três principais grupos
alimentares, do total de quatro existentes,
indicados no guia Eating Well with
Canada’s Food Guide:
Legumes e fruta
Leguminosas
Leite e produtos alternativos
Carne e produtos alternativos
• Inclua peixe, carnes magras, queijos com
baixo teor de gordura, ovos ou outros
produtos com proteína vegetariana
(tofu, legumes, lentilhas).
• Para terminar a refeição, tome um copo de
leite ou coma uma peça de fruta.
Procure sempre tomar o
pequeno-almoço/café da manhã
por ser uma boa maneira de
começar o dia.
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A alimentação saudável - Princípios básicos
Sugestões para comer fora de casa
• Deixe de comer quando estiver cheio; leve para casa a comida que restar
• Não coma ou partilhe os aperitivos e as merendas ligeiras
• Peça os molhos à parte e tempere com moderação
• Escolha a sua refeição através do menu, em lugar de optar pelo serviço de bufê
• Procure um equilíbrio entre uma opção menos saudável e uma opção mais saudável
(p. ex.: frango frito com batata cozida, em lugar de batata frita)
As pessoas com diabetes poderão comer com moderação os
alimentos que contenham açúcar ou adoçantes. O seu efeito
sobre os níveis de glicose no sangue poderá variar. Fale com
o seu dietista sobre o modo de integrar tais alimentos no seu
regime alimentar.
Association’s consumer fact sheet, Just
the Basics © 2009.
Procure comer alimentos com
baixo teor de gordura
(p. ex.: escolha leite magro,
queijo com baixo teor de
gordura e carne magra moída;
retire a gordura da carne e do
frango; consuma apenas
pequenas quantidades de
gordura adicionada, como o
azeite e/ou tempero para
saladas).
Sugestão para controlo das porções:
Utilize um prato de sobremesa, em lugar
de um prato grande. Estudos têm
revelado que, quando se apresentam às
pessoas recipientes maiores com comida,
elas comem mais.
1
A atividade física
A segurança em primeiro lugar
• Se você tem estado inativo durante algum
tempo, fale primeiro com o profissional de
saúde familiar antes de iniciar qualquer
programa de exercício físico que seja mais
exigente do que uma caminhada rápida.
• Use sapatos confortáveis e bem ajustados.
• Use o seu colar ou bracelete MedicAlert® .
• Escute os sinais do seu corpo. Se tiver
deficiência respiratória acentuada ou dor
no peito, fale com o profissional de saúde
familiar.
• Verifique o nível de glicose no sangue
antes, durante e muitas horas depois da
prática de atividade física, para verificar se
o exercício afeta os níveis de glicose no
sangue.
• Leve consigo qualquer tipo de hidratos de
carbono/carboidratos de ação rápida, caso
você precise de reagir a alguma crise de
glicose baixa no sangue (hipoglicemia)
[hypoglycemia] – por exemplo, comprimidos
para a glicose (preferível) ou Life Savers®.
Os exercícios aeróbicos e de resistência são
importantes para os indivíduos que têm diabetes.
Por que motivo a atividade física é tão importante?
Vantagens para a saúde resultantes da prática de exercício com
regularidade: perda de peso, ossos mais sólidos, melhor controlo/e da
pressão arterial, índice mais baixo de doenças cardíacas e de
cancro/câncer e aumento dos níveis de energia. Se você tiver diabetes
tipo 2 [type 2 diabetes], a prática de exercício com regularidade tem
vantagens especiais: melhora a sensibilidade do organismo à insulina e
ajuda a controlar os níveis de glicose no sangue.
Qual é o melhor tipo de atividade?
Os exercícios aeróbicos (aerobic exercises) (caminhada rápida,
corrida, natação, dança, prática do hóquei e esqui) fazem o coração e
os pulmões trabalhar e transportar oxigé(ê)nio para os músculos.
Os exercícios de resistência (resistance exercises) (halterofilismo
e musculação) aumentam a força muscular e constituem um
complemento ao exercício aeróbico. Se você decidir iniciar um
programa de exercícios de resistência, deverá primeiro obter algumas
instruções de um especialista qualificado e começar devagar.
Qual é a quantidade certa?
A sua meta deverá ser uma prática semanal de 150 minutos de
exercício aeróbico moderado a energicamente intenso (p. ex.: 30
minutos, cinco dias por semana).
Você poderá ter de começar devagar, ou seja, cinco a dez minutos de
exercício diário, aumentando gradualmente até atingir a sua meta.
A vantagem é que as sessões de exercício múltiplas e mais curtas com
uma duração mínima de dez minutos cada são provavelmente tão
úteis quanto uma sessão única e mais longa com a mesma
intensidade.
Comece devagar. A prática de pequenas
sessões de cada vez (caminhar cinco a dez
minutos por dia, por exemplo) pode fazer a
diferença.
Se você conseguir, e quando estiver preparado, tente praticar
exercícios de resistência (levantamento de pesos, por exemplo)
três vezes por semana.
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A atividade física
Aumente a sua atividade física
Continue em frente!
• Insira a atividade física nas suas rotinas
diárias.
• Tente estar ativo durante a maioria dos
dias da semana.
• Caminhe sempre que puder, em lugar
de usar o automóvel.
• Comece devagar e, gradualmente, vá
aumentando o esforço. Por exemplo,
comece com passeios e, depois, mude
para caminhadas rápidas.
• Procure estar ativo durante os tempos
livres com a família; tente nadar ou
patinar, em lugar de ver televisão ou
algum filme.
• Tente novas atividades; aprenda a
dançar, a jogar basquetebol ou a andar
de bicicleta.
• Usufrua de uma melhor saúde e
bem-estar!
Os hábitos poderão ser difíceis de mudar. Por isso, esteja preparado
com um plano, caso você deixe de ficar motivado ou inspirado:
• Faça algo de que goste! É difícil aderir a uma atividade que não seja
divertida. Poderá ser necessário tentar várias opções até ter
encontrado a atividade certa para si.
• Procure ter uma rede de apoio. Peça à sua família, pessoas amigas e
colegas de trabalho para o ajudar a manter-se motivado,
acompanhando-o nas caminhadas ou no exercício físico no ginásio.
• Defina metas pequenas e alcançáveis e regizije-se de um modo
saudável quando as alcançar.
• Fale com pessoas amigas que inseriram a atividade física nas suas
rotinas diárias e pergunte-lhes como começaram.
• Compre um par de sapatos para caminhar.
• Elabore para si próprio uma lista dos motivos por que deseja
introduzir a atividade física na sua vida.
Programe as suas atividades!
Domingo
Exemplo
Passeio
matinal
Segunda-feira
Caminhada
depois do
jantar
Terça-feira
Jogo de
hóquei com
rapazes
Quarta-feira
Quinta-feira
Ir de bicicleta à
biblioteca em
lugar de
conduzir/dirigir
Natação com
a família
Sexta-feira
Jogo de
bowling à
noite
Semana 1
Semana 2
Semana 3
A sua meta deverá ser alcançada com um mínimo de 150 minutos semanais de exercício aeróbico moderado a
energicamente intenso (p. ex.: 30 minutos, cinco dias por semana).
Association’s consumer fact sheet, Physical
Activity and Diabetes © 2009.
Sábado
Juntar as
folhas com o
ancinho
Tente preencher o quadro abaixo indicado e assinale cada atividade à
medida que vai sendo concluída, para o arranque das primeiras semanas
do seu novo hábito! À medida que o seu corpo se vai adaptando, verifique
se aumenta a intensidade e o tempo para 30 minutos diários – e mais! Para
mais informações sobre o modo de estar ativo, veja o vídeo intitulado
“Managing Your Fitness”, o qual faz parte deste conjunto de materiais.
1
Manter um peso
saudável
Como poderei saber se tenho o peso certo?
Manter um peso saudável é muito
importante no controlo(e) da diabetes
tipo 2 [type 2 diabetes]. Ao fazê-lo, está a
ajudar a controlar os níveis de glicose e de
gordura no sangue, bem como a pressão
arterial. Um peso saudável pode também
ajudar a reduzir o risco de complicações,
como doenças cardíacas e AVC,
fazendo-o simplesmente sentir-se
melhor e com mais energia!
Há muitas maneiras de determinar se tem um peso saudável.
Pergunte à sua equipa(e) de saúde familiar qual é o seu índice de
massa corporal (IMC), a medida da cintura e as metas a alcançar em
relação ao peso.
O índice de massa corporal (IMC) (Body Mass Index (BMI))
compara o peso com a altura de um indivíduo. Para a maioria dos
adultos dos 18 aos 64 anos, um IMC a partir de 25 é considerado
excesso de peso. Este valor não inclui mulheres grávidas ou que
amamentam, adultos muito musculosos ou com uma constituição
física muito magra.
Pode calcular o seu IMC usando a seguinte fórmula:
IMC = peso (kg)
[altura (m) x altura (m)]
Por exemplo, se você pesar 69 kg e tiver 1,73 m de altura,
o seu IMC é quase 23, o que significa que tem um peso normal.
A largura da cintura (LC)
(Waist Circumference (WC))
também é um fator importante.
A existência de demasiada
gordura em redor da cintura
(forma de pêra) está associada a
problemas de saúde, como
doenças cardíacas e pressão
arterial alta. As metas a alcançar
para a LC variam segundo a
origem étnica e o sexo. Em geral,
nos homens, uma LC saudável
deverá ser inferior a 40 polegadas
(102 cm) e, nas mulheres,
inferior a 35 polegadas (88 cm).
A alimentação saudável e a atividade
física são fatores fundamentais
do modo de vida e no controlo(e)
do peso.
2
Manter um peso saudável
Meta
Sugestões
Introduzir o
exercício físico
ao longo do dia
O exercício ajuda os músculos a utilizarem a
glicose e a queimar as calorias. Faça
exercícios aeróbicos (caminhadas rápidas,
praticar esqui, andar de bicicleta) durante o
mínimo de 150 minutos por semana (p. ex.:
30 minutos, cinco dias por semana). Se
puder, aumente gradualmente a quantidade
de tempo e a intensidade. Complemente
com exercícios (levantamento de pesos, por
exemplo) três vezes por semana. Antes de
iniciar, consulte um profissional de saúde
familiar.
Comer apenas
quando sentir
fome
Pergunte a si próprio se tem realmente
fome. Evite comer por hábito, por estar
aborrecido ou por razões emocionais.
Tente descobrir o que realmente precisa.
Criar um
ambiente
saudável
durante as
refeições
Sirva os alimentos na cozinha, em lugar de
os servir à mesa. Coma à mesa em lugar de
comer na frente da televisão ou do
computador. Coma devagar. Demora cerca
de 20 minutos até o seu cérebro
compreender que o estômago está cheio.
Comer
refeições
equilibradas e
com
regularidade
Comer três refeições por dia reduz a
ingestão excessiva de alimentos. Comece
com um pequeno almoço/café da manhã
saudável. As refeições deverão ter um
intervalo de quatro a seis horas entre elas e
incluir alimentos de cada um dos grupos
alimentares.
Escolher as
porções
corretas
Comer demasiada comida, seja saudável ou
não, origina aumento de peso. Se puder,
verifique as porções com xícaras de
medição ou balança. Fale com um dietista
sobre a quantidade certa de comida para si.
Comer
alimentos ricos
em fibra
Os alimentos ricos em fibra poderão ajudar
a sentir-se cheio por mais tempo. Os
cereais integrais, os legumes, a fruta e as
leguminosas (feijão seco e lentilhas) são
ricos em fibra.
Escolher
bebidas e
merendas
ligeiras que
sejam
saudáveis
Satisfaça a sede com água. As bebidas
enlatadas e açucaradas, quentes ou frias, os
sumos/sucos e as bebidas alcoólicas contêm
muitas calorias desnecessárias. Pequenas
merendas ligeiras poderão ajudar a
controlar a fome. Tenha à mão legumes
previamente cortados e fruta lavada para
comer como merendas ligeiras. Evite
alimentos fritos, salgados e açucarados.
Sugestões sobre o modo de vida para
obter um peso saudável
A solução para alcançar e manter um
peso saudável resume-se em introduzir
mudanças no modo de vida com as
quais possa viver. Estabeleça metas
realísticas. Introduza uma ou duas
pequenas mudanças de uma vez.
Quando essas mudanças já fizerem
parte da sua rotina diária, acrescente
novas rotinas.
Mudanças que eu
irei introduzir
3
Desafios no controlo(e) do peso e soluções possíveis
Programar antecipadamente significa ter soluções para enfrentar os desafios
no controlo(e) do peso.
Desafios que poderei enfrentar
Soluções possíveis
• Não sei como começar.
• Contate um profissional do setor
familiar para:
• Sinto que não estou preparado
para começar.
dicutir a sua situação e
disposição para mudar;
• Sinto-me desanimado e desisto.
• Quando emagreço, tenho
dificuldade em manter.
estabelecer metas realísticas e
criar um programa pessoal; e
o ajudar a enfrentar os desafios.
• Acho que o meu problema de
saúde me impede de introduzir
mudanças no modo de vida.
• Por vezes, a minha família e os
meus amigos dificultam os
meus esforços.
• Fale com a sua família e amigos
sobre as suas metas. Indique-lhes
como eles poderão ajudar. Procure
apoio e/ou recursos na sua
comunidade.
• Tomo decisões não saudáveis
quando estou estressado ou
aborrecido ou por razões
emocionais.
• Programe antecipadamente (p. ex.:
elabore semanalmente menus e
listas de compras, marque um
horário para fazer exercício).
• Não sei qual a quantidade nem
o que devo comer.
• Mantenha o controlo(e) das coisas
que afetam as suas decisões.
• Não tenho tempo para praticar
atividades e/ou para comer bem.
• Sinto-me despojado quando
sigo um “regime alimentar”.
• É difícil ter uma alimentação
saudável e/ou manter-me ativo
quando estou fora de casa.
• Manter-me ativo e comer bem é
muito caro.
• Aprenda a comer porções
controladas e refeições e merendas
equilibradas. Evite regimes
alimentares momentâneos. Para
mais informações, consulte a folha
informativa intitulada “A alimentação
saudável: Princípios básicos”
(“Healthy Eating: The Basics”),
inserida neste conjunto de
materiais.
• Outros:
• Poupe dinheiro: Elabore uma lista e
compre somente o que precisa para
ter refeições nutritivas, evitando
compras impulsivas. Compre
economicamente fruta e
legumes – frescos durante a época
e congelados quando estão fora da
época. Não é necessário associar-se
a um ginásio para estar ativo: as
caminhadas rápidas ajudarão a
alcançar os mesmos resultados.
• Outras:
O corpo de cada pessoa tem o seu
próprio tamanho e forma.
Sinta-se bem consigo e com as
mudanças introduzidas no seu modo
de vida. Lembre-se de pensar a
longo prazo, mas faça mudanças
gradualmente.
4
Manter um peso saudável
Considerações especiais para as pessoas com diabetes
As pessoas com diabetes deverão encontrar um equilíbrio entre um peso saudável e
os níveis de glicose no sangue que esteja dentro dos limites aceitáveis. Fale com a
equipa(e) de saúde familiar sobre o que é mais correto para si.
• A perda de peso e as mudanças no modo de vida podem afetar o controlo(e) da
glicose no sangue. Saiba como fazê-lo testando o nível de glicose no sangue em
ocasiões recomendadas e controlando o seu progresso. Poderá ser necessário rever
os medicamentos para a diabetes.
• Evite que o receio de ter níveis baixos de glicose no sangue o impeça de estar
fisicamente ativo e/ou de comer porções mais pequenas.
• Algumas complicações (pressão arterial alta, úlceras nos pés ou lesões na vista)
poderão alterar o tipo de exercício que você praticar.
• Se as mudanças introduzidas no modo de vida não causaram a perda adequada de
peso, então fale com a equipa de saúde familiar sobre outras opções.
Para mais informações sobre o modo de manter um peso saudável, veja o vídeo
intitulado “Managing Your Weight”, inserido neste conjunto de materiais.
Controlo(e) do meu peso em números
O meu IMC:
Alvo a atingir para o meu IMC:
Medida da minha cintura:
Alvo a atingir para a medida da minha cintura:
O meu peso atual:
Perda de 5% a 10% de peso:
Diabetes Association’s consumer fact
sheet, Managing Weight and Diabetes.
Se a maior parte do seu peso
estiver em redor da zona
abdominal, o risco será maior
para si. Se tiver peso excessivo,
será uma meta saudável se
perder 5% a 10% do seu peso
corporal atual, à razão de 2 a 4
libras (1 a 2 kg) por mês. Para
alguém que pese 200 libras (90
kg), 5% a 10% equivale a 10 a 20
libras (4,5 a 9 kg).
• Alguns medicamentos para a diabetes poderão afetar o peso.
1
O álcool e a diabetes
Lembre-se que, em qualquer pessoa, o álcool pode:
• Afetar o raciocínio
• Fornecer mais calorias, as quais poderão ser um
obstáculo na perda ou controlo(e) do peso
• Aumentar a pressão arterial e os triglicéridos
• Contribuir para dificuldades sexuais e inflamação
do pâncreas
• Causar danos a longo prazo no cérebro, no sistema
nervoso e no fígado
• Desidratar o corpo, tornando-se muito perigoso para
alguém com glicose alta no sangue
• Aumentar o risco de contrair vários cancros a
longo prazo
• Aumentar o risco de depressão ou agressão
• Agravar doenças na vista
Se você consome diariamente mais do que duas bebidas-padrão
(semanalmente, até 9 bebidas-padrão para mulheres e 14 para
homens), aconselhamos firmemente a reduzir a quantidade de
álcool que bebe. O consumo intenso de álcool pode dificultar o
controlo(e) da glicose no sangue e aumentar outros riscos para a
saúde, como o cancro/câncer.
Ter diabetes significa que não pode
beber álcool?
Não necessariamente.
Em geral, não há necessidade de deixar de beber álcool quando se
tem diabetes. A maior parte das pessoas que controla bem a
doença pode beber álcool sem perigo e com moderação: em geral,
não é recomendável beber mais do que duas bebidas-padrão por
dia, sendo o máximo de 14 bebidas-padrão por semana para os
homens e 9 bebidas-padrão por semana para mulheres. Todavia,
deve falar com a equipa(e) de assistência à saúde, se alguma das
situações a seguir indicadas se aplicar a si:
• Você tem complicações de saúde devido à diabetes, como por
exemplo: doença no pâncreas ou na vista, pressão arterial ou
triglicéridos altos, problemas no fígado, danos no sistema
nervoso ou AVC.
• Você tem dificuldade em prevenir e tratar os níveis baixos
de glicose no sangue.
Você não deve beber álcool se:
• Está grávida ou está a tentar engravidar;
• Está a amamentar;
• Tem antecedentes pessoais ou familiares que tiveram
problemas com a bebida;
Esteja atento aos riscos das pessoas
com diabetes
• Para pessoas que usam insulina: A hipoglicemia
(hypoglycemia) reativa (glicose baixa no sangue)
pode surgir até 24 depois de beber álcool.
• Para pessoas com diabetes tipo 1: Existe um risco
de hipoglicemia matinal se houver consumo de
álcool duas a três horas após a refeição da noite
anterior.
Quando beber álcool, certifique-se de que sabe
como prevenir e tratar o nível baixo de glicose no
sangue.
• Está a plane(j)ar conduzir/dirigir ou envolver-se em outras
atividades que exigem especial atenção ou destreza;
• Está a tomar determinados medicamentos. Pergunte ao seu
farmacêutico quais as interações possíveis entre os
medicamentos que está a tomar e o álcool.
Pessoas que tomam insulina e alguns medicamentos:
Reduza o risco de ter um nível baixo de glicose no
sangue causada pelo álcool tomando as medidas
descritas no verso desta folha.
2
O álcool e a diabetes
• Coma refeições em ocasiões pontuais, tome a sua
medicação e verifique com frequência os níveis de
glicose no sangue (mantenha consigo o leitor de
glicose).
• Tenha sempre consigo um tratamento para o nível
baixo de glicose no sangue (três comprimidos de
glicose ou ¾ de um copo de qualquer bebida enlatada
normal ou seis Life Savers®).
• Onde quer que esteja, certifique-se se a pessoa que
está consigo conhece os seus sinais e sintomas de
glicose baixa no sangue e se sabe tratá-la.
• Esteja atento ao fa(c)to de o Glucagon, tratamento
para a glicose baixa no sangue, não produzir efeito
enquanto houver álcool no organismo. Por isso,
certifique-se se alguém tem conhecimento desse
detalhe ao chamar uma ambulância, caso você
desmaie.
• Use identificação própria para pessoas diabéticas,
como uma bracelete ou colar MedicAlert®.
QUANDO beber álcool
• Coma alimentos ricos em hidratos de
carbono/carboidratos.
• Coma mais alimentos ricos em hidratos de carbono/
carboidratos quando estiver fisicamente ativo.
• Despeje sempre as suas próprias bebidas. Utilize
menos álcool e dilua as bebidas com misturas isentas
de açúcar.
• Beba devagar. Prepare a segunda bebida sem álcool.
DEPOIS de beber álcool
Teor de hidratos de carbono/carboidratos e calorias em algumas bebidas
alcoólicas vulgares e misturas (as quantidades indicadas constituem somente
uma orientação geral)
Bebida
Cerveja:
normal
baixo teor alcoólico
sem álcool*
baixo teor de hidratos de
carbono/carboidratos*
Quantidadepadrão
Energia Teor de hidratos de
carbono/
(kcal)
carboidratos (g)
360 ml (12 onças fluidas)
140
100
50-75
90-97
10
5
11-15
2,5
Bebidas espirituosas/
fortes
45 ml (1,5 onça fluida)
98
0
Licores e bebidas
estimulantes
45 ml (1,5 onça fluida)
163-190
17-21
Vinho:
normal
de sobremesa
sem álcool
102-108
231-243
9
1-2,5
17-21
1,6
Cooler:
normal**
baixo teor alcoólico**
310
210
48
26
2
84-120
0
84
110
41
116
0,2
22-31
0
22
25
9
26
Bebidas mistas:
Bebida enlatada sem açúcar
Bebida enlatada normal
Club soda
Água tó(ô)nica
Sumo/suco de laranja
Sumo/suco de tomate
Sumo/suco de tomate e
amêijoas†
Referência: Canadian Nutrient File, 2005 *Actual labels **Fabricante
†USDA, 2004 (Versão 17)
• Informe uma pessoa responsável que você bebeu.
Essa pessoa deverá esperar que você tenha sintomas
de glicose baixa no sangue.
Para mais informações, veja as “Diretrizes sobre o consumo de
bebidas alcoólicas de baixo risco” em www.lrdg.net
• Antes de ir para a cama, verifique a sua pressão
arterial. Se o nível de glicose no sangue for inferior ao
normal, coma um alimento ligeiro com hidratos de
carbono/carboidratos.
Uma bebida-padrão (13,6 g de álcool):
Cerveja: 360 ml (12 onças fluidas) de
cerveja com teor alcoólico normal (5% álcool)
Bebidas espirituosas: 45 ml (1,5 onça fluida) de
bebida espirituosa (40% álcool)
Vinho: 150 ml (5 onças fluidas) de vinho (12% álcool)
• Ligue um despertador ou peça a uma pessoa
responsável para o acordar durante a noite e de
manhã cedo – a glicose reativa no sangue pode surgir
até 24 horas depois de beber álcool.
• Quando se levantar no dia seguinte, coma um pouco
e tome a medicação ou a insulina que toma
habitualmente. Se não as tomar, poderá ter glicose
alta no sangue, cetonas [ketones] e cetoacidose
diabética (CAD) (diabetic ketoacidosis (DKA)).
fact sheet, Alcohol and Diabetes.
O que é uma “bebida-padrão”?
Nota: Se conta os hidratos de carbono/carboidratos, não tome
insulina devido ao teor daqueles nas bebidas alcoólicas.
Para mais informações sobre o álcool e a diabetes, veja o vídeo intitulado
“Managing Your Lifestyle”, inserido neste conjunto de materiais. As pessoas com
diabetes também devem falar sobre o consumo de álcool com os profissionais de
assistência à saúde especializados em diabetes.
ANTES de beber álcool
1
Controlo(e) do
colesterol
Fez recentemente algum exame ao colesterol?
As doenças cardíacas são muito frequentes
em pessoas que sofrem de diabetes tipo 2.
A doença das artérias coronárias, a forma
mais frequente das doenças cardíacas,
surge quando as artérias que fornecem
sangue ao coração e ao cérebro estreitam
ou ficam bloqueadas por placas de tecido
gorduroso, causando potencialmente o
ataque cardíaco ou o AVC. De fa(c)to, até
80% dos indivíduos com diabetes acabam
por morrer em consequência de ataque
cardíaco ou AVC.
Os indivíduos com diabetes apresentam,
muitas vezes, diversos fatores de risco
relativamente
às doenças cardíacas, como por exemplo:
• Pressão arterial alta
• Excesso de peso
(principalmente na zona abdominal)
• Modos de vida inativos
• Pressão arterial alta
• Colesterol alto
As pessoas com diabetes correm um maior risco de sofrer ataques
cardíacos e AVC, mesmo que o nível do colesterol LDL (colesterol
“mau”) seja “normal”. E, se o seu colesterol LDL estiver acima do
normal, elas correm um risco ainda maior.
Se você tiver diabetes, deve fazer um exame ao colesterol a cada um a
três anos, devendo fazê-lo com mais frequência se tiver a tomar
medicamentos que baixem o colesterol.
Para saber como manter o colesterol LDL dentro dos limites, fale com
o profissional de saúde familiar ou outros membros da equipa(e) de
assistência à saúde. A maioria dos adultos com diabetes precisa de
medicamentos (como a estatina), além de ter de controlar o peso, de
escolher uma alimentação saudável e de praticar atividade física com
regularidade.
Tudo sobre o colesterol: definições
Colesterol: uma substância gorda encontrada naturalmente no sangue
e nas células. Os dois tipos principais de colesterol são a LDL e a HDL.
• LDL (lipoproteína de baixa densidade): muitas vezes chamado
“mau” colesterol porque a existência de níveis mais altos de LDL
pode aumentar o risco da doença cardiovascular (cardiovascular
disease).
• HDL (lipoproteína de alta densidade): muitas vezes chamado “bom”
colesterol porque a existência de níveis mais altos de HDL pode
reduzir o risco da doença cardiovascular.
Valor total do colesterol para o índice HDL: uma medida de risco
cardiovascular obtida dividindo o valor do colesterol total pelo valor do
colesterol HDL.
As pessoas que fumam ou têm
antecedentes familiares de doenças
cardíacas ou AVC correm um risco
ainda maior.
Fale com o seu profissional de saúde
familiar ou a equipa(e) de assistência
à saúde sobre a forma de melhorar o
seu colesterol e reduzir os seus riscos!
Triglicéridos (triglyceride): uma forma de gordura criada pelo
organismo a partir do açúcar, do álcool ou de outras fontes
alimentares.
Doença cardiovascular (Cardiovascular disease): o coração e os
vasos sanguíneos ficam afetados. A causa desta doença é o
estrangulamento dos vasos sanguíneos devido aos depósitos de
gordura que dificultam a circulação do sangue pelas paredes dos vasos.
2
Controlo(e) do colesterol
Está a fazer tudo o que pode para baixar o
seu colesterol LDL?
Sim Não
Estou a tomar o(s) meu(s) medicamento(s) para o
colesterol conforme receitado pelo profissional de saúde
familiar
O meu peso está dentro dos limites
A medida da minha cintura está dentro dos limites
saudáveis
Escolho alimentos com baixo teor em gordura e evito
gorduras saturadas e trans
Reduzo os alimentos que contêm colesterol
Escolho alimentos com muita fibra
(cereais integrais, por exemplo)
Para mais informações sobre colesterol e
diabetes, veja o vídeo intitulado “Blood
Pressure and Cholesterol”, inserido neste
conjunto de materiais.
Como diariamente legumes e fruta
Pratico atividade física com regularidade
Alcançou a sua meta em relação ao LDL? Está preparado para fazer
mais pela sua saúde cardiovascular?
Fazer subir o HDL é uma maneira de reduzir o índice. É possível
subir o HDL optando por pequenas quantidades das seguintes fontes
de gorduras insaturadas, em lugar de gorduras trans:
• Óleos vegetais: canola, azeite, amendoim
• Azeitonas, abacate
• Margarinas não hidrogenadas
• Nozes e sementes (amendoins, amêndoas, linhaça moída)
Se o nível de triglicéridos for muito alto, o profissional de saúde
familiar poderá propor-lhe para o baixar através da medicação e da
escolha de um modo de vida mais saudável. Sugestões que ajudam a
melhorar o nível de triglicéridos:
• Restringir a quantidade de álcool
• Alcançar e manter um excelente controlo(e) da glicose no sangue
• Alcançar e manter um peso saudável
fact sheet, Cholesterol and Diabetes.
• Restringir o aumento de açúcar e os alimentos com baixo teor em
fibra, como por exemplo: bebidas enlatadas, bombons e cereais
adoçados com açúcar
A sua próxima meta: baixar o valor total do colesterol para o índice
HDL e nível de triglicéridos. O valor total recomendado para o índice
HDL é inferior a 4. Pergunte ao profissional de saúde familiar qual é
o seu índice.
1
Cuidados a ter
com os pés
A diabetes e os pés
Cuidados diários a ter com os pés
Os problemas com os pés, muito
frequentes em pessoas com diabetes,
podem causar complicações graves.
Como sempre, a prevenção é o melhor medicamento. Um bom
regime diário com os pés ajudará a manter a sua saúde.
A diabetes afeta os sistemas circulatório
e imunitário, tornando a cura mais difícil
para o organismo. Ao longo do tempo, a
diabetes pode afetar os nervos sensoriais
(conhecido por “neuropatia”
(neuropathy)), principalmente nas mãos
e nos pés. Consequentemente, as pessoas
com diabetes têm menos probabilidades
de sentir uma lesão num/em um pé
(pústulas ou cortes, por exemplo).
Quando não notadas ou não tratadas, as
pequenas lesões nos pés podem infetar
rapidamente e causar complicações
graves.
Para cuidar dos pés, comece a juntar um conjunto de materiais que
tenha uma tesoura, uma lima, uma loção, uma pedra-pomes e um
espelho de mão inquebrável. Se tiver tudo o que precisa num/em
um lugar, será mais fácil seguir diariamente uma rotina de cuidados:
1. Lave os pés em água tépida (não quente) com um sabão suave.
Não deixe os pés ficarem (h)úmidos, porque isso pode secar
a pele.
2. Enquanto os pés ainda estiverem (h)úmidos, use uma
pedra-pomes a fim de manter as calosidades sob controlo(e).
3. Seque os pés com cuidado, principalmente entre os dedos.
4. Verifique minuciosamente se os pés e a zona entre os dedos
apresentam cortes, fendas, unhas encravadas, pústulas, etc.
Utilize um espelho de mão para ver a sola dos pés ou peça a
alguém para os verificar por você.
5. Limpe os cortes e as arranhadelas com água e sabão suave e
cubra-os com um penso seco próprio para peles sensíveis.
6. Apare as unhas a direito e lime todas as extremidades afiadas.
Não deixe as unhas demasiado curtas.
7. Aplique uma loção não perfumada nos calcanhares e nas solas
dos pés. Limpe o excesso de loção que não foi absorvida. Não
aplique a loção entre os dedos porque a (h)umidade excessiva
pode causar infeção.
Sacuda os sapatos ou leve-os nas
mãos antes de os calçar porque você
nunca sabe o que está lá dentro.
8. Use diariamente soquetes lavadas e sapatos bem ajustados.
Sempre que possível, use soquetes brancas porque, se tiver
algum corte ou ferida, o sangue ou o pus serão mais fáceis
de ver.
2
Cuidados a ter com os pés
Quando deve ver o profissional de
saúde familiar
• Se sentir algum inchaço, calor,
vermelhidão ou dor nas pernas ou
nos pés, procure imediatamente o
• Consulte o profissional de saúde
familiar, pelo menos uma vez por ano,
e mostre-lhe os pés. Peça-lhe também
para lhe fazer uma triagem à
neuropatia e falta de circulação,
pelo menos uma vez por ano.
• Retire as soquetes durante todas as
consultas ao profissional de saúde
familiar que estejam relacionadas com
a diabetes e peça-lhe para verificar os
seus pés.
O que os indivíduos diabéticos devem e não devem fazer em
matéria de cuidados a ter com os pés
Use sapatos bem ajustados, os
quais devem ter bom apoio,
saltos baixos (menos de 5 cm
de altura) e não devem roçar
nem apertar. Compre-os
numa/em uma loja bem
conceituada, que tenha pessoal
bem informado e que lhe
apresente sapatos adequados à
sua medida.
Use soquetes à noite se os pés
ficarem frios.
Erga os pés quando estiver
sentado.
Agite os dedos dos pés e rode
os tornozelos durante alguns
minutos várias vezes ao dia, a
fim de melhorar a circulação do
sangue nos pés e nas pernas.
Pratique exercício com
regularidade a fim de melhorar
a circulação.
Verifique os pés diariamente,
especialmente procure sentir as
diferenças na temperatura da
pele entre os pés.
Association’s consumer fact sheet, Foot
Care: A step toward good health © 2008
Não use saltos altos, sapatos
pontiagudos, sandálias (com
áreas expostas nos dedos ou
no calcanhar) nem sapatos
gastos pelo uso.
Não use nada apertado
em redor das pernas,
inclusivamente soquetes ou
meias até (a)os joelhos.
Não ande descalço mesmo
dentro de casa. Pense em
comprar um par de sapatos
bem ajustados que sejam
exclusivamente para usar
em casa.
Não coloque garrafas térmicas
nem almofadas térmicas sobre
os pés.
Não cruze as pernas durante
longos períodos de tempo.
Não fume. Fumar contribui para
reduzir a circulação e a cura,
aumentando significativamente
o risco de amputação.
Não trate os seus pés em
pedicuros não conceituados em
matéria de cuidados de saúde.
Para mais informações sobre o modo de cuidar dos pés, veja o vídeo
intitulado “Managing Your Feet”, inserido neste conjunto de materiais.
• Se tiver calos (pele grossa ou dura nos
dedos), calosidades (pele grossa na
sola dos pés), unhas encravadas,
verrugas ou lascas, trate-os no
profissional de saúde familiar ou no
especialista dos pés (calista,
quiropodista ou enfermeira
especializada no tratamento dos pés).
Não tente tratar os seus próprios pés.
1
Como controlar o nível
de glicose no sangue
O que é a glicose no sangue (blood glucose)?
É a quantidade de glicose (açúcar) no sangue
num/em um dado momento.
Como poderá monitorar os níveis de glicose no
sangue (blood glucose levels)?
Para poder monitorar os níveis de glicose no
sangue em casa utiliza-se um aparelho de
medição, o qual pode ser adquirido na maioria
das farmácias. Para saber qual o modelo mais
adequado para si, fale com o seu farmacêutico
ou o educador especializado em diabetes. Antes
de começar a usar o aparelho, procure obter
instruções corretas sobre o seu funcionamento.
Se tem diabetes, tente manter os níveis de glicose
no sangue mais próximo possível das metas
recomendadas, o que ajudará a impedir ou a evitar
complicações.
Por que motivo deve verificar o nível de glicose no sangue?
A verificação do nível de glicose no sangue permite:
• Obter uma medição rápida do nível de glicose em dado momento.
• Concluir se tem um nível de glicose alto ou baixo em dado momento.
• Demonstrar-lhe como o seu modo de vida e a medicação afetam os
níveis de glicose no sangue.
• Ajudá-lo, bem como à sua equipa(e) de assistência à saúde, a
introduzir mudanças no seu modo de vida e na medicação, as quais
irão melhorar o nível de glicose no sangue.
Metas da Associação Canadiana/Canadense da Diabetes [Canadian Diabetes
Association] em relação à glicose no sangue em indivíduos com diabetes*
Pergunte ao seu educador
especializado em diabetes:
• o tamanho da gota de sangue
necessária;
• qual o tipo de faixas a utilizar para a
glicose no sangue;
• como limpar o aparelho de medição;
• como verificar se o aparelho de
medição apresenta uma leitura
precisa; e
• como codificar o aparelho de medição.
Meta para a
maioria dos
pacientes com
diabetes
A1C
Glicose no
sangue em
jejum
Glicose no sangue
duas horas depois
do início de uma
refeição
≤7%
4a7
mmol/l
5 a 10 mmol/l
5 a 8 mmol/l
se as metas da A1C
não estiverem a ser
alcançadas
* Estas metas referem-se à maioria dos adultos com diabetes e servem
como orientação. Elas não se aplicam a crianças com menos de 12 anos
de idade nem a mulheres grávidas. Fale com o profissional de saúde
familiar sobre os limites recomendados para a glicose no sangue.
2
Como controlar o nível de glicose no sangue
Quando estiver doente, os níveis de glicose no sangue poderão oscilar e ser
imprevisíveis. Durante tais ocasiões, é uma boa ideia verificar o nível de glicose
no sangue em/a cada duas a quatro horas. Também é muito importante continuar
a tomar a medicação para a diabetes. Se você tiver uma constipação/resfriado ou
gripe e pensar em tomar algum medicamento ou xarope para a tosse, peça ao seu
farmacêutico para o ajudar a tomar uma boa decisão. Visto que muitos medicamentos para a constipação/resfriado e xaropes para a tosse contêm açúcar, tente
obter produtos sem açúcar.
Quando estiver doente, é MUITO IMPORTANTE:
• Beber água ou muitos líquidos sem açúcar; tentar evitar o café, o chá e as colas
porque contêm cafeína, a qual pode originar a perda de mais líquidos.
• Substituir alimentos sólidos por líquidos que contenham glicose, se não puder
comer de acordo com o programa habitual de refeições;
• Tentar consumir 15 gramas de hidratos de carbono/carboidratos em/a cada
hora;
• Contatar o profissional de saúde familiar ou ir ao serviço de emergência
hospitalar, se tiver vómitos e/ou diarreia duas ou mais vezes em quatro horas; e
• Se estiver a tomar insulina, continue a tomá-la enquanto estiver doente.
Confirme com os profissionais de saúde familiar quais as diretrizes sobre ajustamento da insulina durante uma doença.
3
Altos e baixos: níveis de glicose no sangue fora dos
limites recomendados
O que significa a glicose baixa no sangue?
Quando a quantidade de glicose no sangue (açúcar no sangue) desce
para níveis inferiores aos limites recomendados (menos de 4 mmol/l),
chama-se glicose baixa no sangue ou hipoglicemia (hypoglycemia).
Quais são os sinais da glicose baixa no sangue?
O que poderá sentir:
• Tré(ê)mulo, estonteado, com náuseas
• Nervoso, irritável, ansioso
Como poderei tratar a glicose baixa no sangue?
• Confuso, incapaz de se concentrar
Se começar a ter sinais de glicose baixa no
sangue, verifique-a imediatamente. Se não
tiver o aparelho de medição consigo, trate
sempre os sintomas. É melhor não correr
riscos.
• Esfomeado
• Batimento cardíaco mais rápido
• Suado, com dores de cabeça
• Fraco, sonolento
• Dormência ou sensação de formigueiro na língua ou nos lábios
Quais são as causas da glicose baixa no sangue (hipoglicemia)
(hypoglycemia)?
As causas da glicose baixa no sangue poderão ser:
• Atividade física superior ao habitual
• Não comer a tempo
• Comer menos do que deve
• Tomar demasiada medicação
• Beber álcool
A glicose no sangue pode baixar rapidamente. Por isso, é importante
cuidar imediatamente desse problema. Se o nível de glicose baixar
muito, você pode:
• Ficar confuso e desorientado
• Perder a consciência
• Ter uma convulsão
Você irá precisar da ajuda de outra pessoa. Certifique-se de que traz
sempre consigo a identificação MedicAlert®. Fale com o profissional
de saúde familiar ou o seu educador especializado em diabetes sobre
prevenção e tratamento de emergência para níveis de glicose
extremamente baixos.
Coma ou beba hidratos de
carbono/carboidratos de ação rápida
(15 gramas):
• 15 g de glicose em comprimidos
(opção preferencial)
• 15 ml (3 colheres de chá) ou 3 pacotes de
açúcar de mesa dissolvido em água
• 175 ml (3/4 de uma xícara) de
sumo/suco ou de refresco normal
• 6 Life Savers® (1 = 2,5 g de hidratos de
carbono/carboidratos)
• 15 ml (1 colher de sopa) de mel
Aguarde 10 a 15 minutos e, depois, verifique
novamente o nível de glicose no sangue. Se
ainda estiver baixo:
• Trate novamente
• Se faltar mais de uma hora para a próxima
refeição ou se você vai praticar exercício
físico, coma uma merenda ligeira – meia
sanduíche ou queijo e bolachas de água e
sal/bolachas salgadas (algo com 15 gramas
de hidratos de carbono/carboidratos e uma
fonte de proteína).
Para mais informações sobre os níveis de
glicose no sangue, veja o vídeo intitulado
“Managing Your Blood Glucose”, inserido
neste conjunto de materiais.
4
O que significa a glicose alta no sangue (high blood glucose) e quais são os sintomas?
Quando o nível de glicose no sangue estiver acima do limite recomendado
(ver a tabela na primeira página desta folha informativa), você poderá:
• Sentir sede
• Urinar com mais frequência
• Sentir cansaço
Quais são as causas da glicose alta no sangue (hiperglicemia)?
A glicose alta no sangue pode surgir quando não há equilíbrio entre a alimentação,
o exercício físico e os medicamentos.
A glicose alta no sangue pode acontecer quando o indivíduo está doente ou sob
stress/estressado.
O que deverei fazer se tiver glicose alta no sangue?
Manter hábitos alimentares saudáveis e um modo de vida ativo, e tomar
medicamentos, se for necessário, ajudará a manter os níveis de glicose no sangue
dentro dos limites recomendados. Se tiver glicose alta no sangue, fale com o
profissional de saúde familiar sobre o modo de:
• Ajustar a medicação e/ou a insulina
• Ajustar o programa de refeições
Content taken from the Canadian Diabetes Association’s
consumer fact sheets, Managing Blood Glucose and
Lows and Highs: Blood Glucose Levels © 2008.
• Aumentar a atividade física
1
A utilização da insulina
Tipos de insulina
O que é a insulina?
Existem muitos tipos diferentes de
insulina, os quais oferecem mais
flexibilidade relativamente à quantidade
e ao momento preciso de apanhar as
injeções necessárias, tornando mais
fácil manter a glicose no sangue dentro
dos limites recomendados. Para manter
um bom controlo(e), poderá ser
necessário apanhar uma ou mais
injeções diárias.
A insulina é um(a) hormona/hormônio produzida(o) pelo
pâncreas para controlar a quantidade de glicose (açúcar) no
sangue. Nos indivíduos diabéticos, o pâncreas não produz
insulina, produz em quantidade insuficiente ou é incapaz de
utilizar eficazmente a insulina que produz. Consequentemente, a
glicose começa a acumular-se na circulação sanguínea,
originando potencialmente graves problemas de saúde, isto é,
cegueira, doenças cardíacas, problemas renais, amputação,
lesões no sistema nervoso e disfunção eré(c)til.
As insulinas diferenciam-se pela duração
do seu efeito (tempo de duração), início
do efeito (rapidez com que começam a
ter efeito) e quando o seu efeito chega
ao ponto máximo (quando são mais
eficazes). Ao perceber como funciona a
insulina, poderá programar
adequadamente as suas refeições,
merendas ligeiras e níveis de atividade.
Para produzir efeito, a insulina deve ser
injetada sob a pele, mas não diretamente
no sangue. A insulina é absorvida por
diferentes partes do organismo em
proporções diferentes. A atividade física
poderá também produzir efeito sobre a
insulina. Os pontos específicos de
aplicação das injeções dependem da
variedade de produtos existentes. Fale
com o profissional de saúde familiar ou o
seu educador especializado em diabetes
sobre o modelo de injeções a usar.
A insulina e a diabetes tipo 1 (type 1 diabetes)
Os indivíduos com diabetes tipo 1 não produzem insulina
naturalmente. Como tal, precisam de tomar insulina diariamente.
A insulina e a diabetes tipo 2 (type 2 diabetes)
Os indivíduos com diabetes tipo 2 poderão conseguir manter os
seus níveis de glicose no sangue dentro dos limites
recomendados através de uma alimentação saudável, prática de
atividade física e medicação para a diabetes.
Todavia, muitos indivíduos com diabetes tipo 2 precisarão de
tomar insulina para controlar corretamente os níveis de glicose
em determinado momento. O mais importante é conseguir
controlar a diabetes e evitar complicações. Em relação aos
aspectos positivos, os produtos modernos usados para as
injeções, como as canetas de insulina, são simples de usar e
praticamente indolores.
2
Qual é o programa de insulina mais adequado para si?
Ao recomendar-lhe um programa para tomar insulina, o
profissional de saúde familiar levará em consideração diversos
fatores, inclusivamente as metas em relação ao tratamento,
a idade, o modo de vida, o programa de refeições, a saúde em
geral, os riscos e o conhecimento sobre a glicose baixa no sangue
(hipoglicemia) (hypoglycemia), bem como a motivação.
Os fatores sociais e financeiros poderão também ser levados em
consideração. Não existe um único programa que se aplique a
todos.
A importância no controlo(e) dos níveis
de glicose no sangue
Verifique regularmente os níveis de
glicose no sangue.
Uma verificação regular é a melhor
maneira de saber se a glicose no sangue
está dentro dos limites recomendados,
proporcionando também informações
importantes sobre o modo como os
níveis de glicose oscilam ao longo do
dia, qual a quantidade de insulina de
que precisa e se está a acompanhar o
controlo(e) da diabetes.
O profissional de saúde familiar ou
o educador especializado em
diabetes poderão responder-lhe a
algumas perguntas que possa ter
sobre a insulina, inclusivamente a
forma de misturar ou de injetar os
dois tipos diferentes.
A equipa(e) de assistência à saúde falará consigo sobre o melhor
programa de insulina que possa responder às suas carências. Não
esqueça que será necessário decorrer algum tempo até que o
regime escolhido para a insulina comece a regularizar, o qual
poderá mudar ao longo do tempo de acordo com
eventos/acontecimentos na sua vida (uma doença, por exemplo)
e mudanças no seu modo de vida (um novo programa de
exercícios, por exemplo).
Fale com o profissional de saúde familiar ou o seu educador
especializado em diabetes, em caso de ter quaisquer perguntas
ou preocupações a apresentar relativamente ao programa
escolhido para a insulina ou se não estiver seguro quanto ao
modo de lidar com determinadas situações (ajustamento das
doses de insulina quando viaja, por exemplo).
Como devo utilizar a insulina?
A insulina pode ser administrada por seringa, caneta ou bomba –
de acordo com a sua preferência pessoal.
• As canetas de insulina são a combinação de uma agulha muito
fina e de um cartucho de insulina numa/em uma unidade
individual, facilitando a administração de múltiplas injeções.
Algumas pessoas transportam duas ou mais canetas quando
utilizam mais de um tipo de insulina em diferentes ocasiões do
dia. Se precisar de usar dois tipos de insulina ao mesmo tempo,
irá precisar de duas canetas e de dar duas injeções a si próprio.
A capacidade portátil é uma das principais vantagens das
canetas de insulina.
• Os injetores a jato não têm agulhas. São produtos que libertam
um jato minúsculo de insulina através da pele por meio de um
mecanismo de pressão. Algumas pessoas relataram a existência
de contusões no local onde a injeção foi administrada.
3
• As seringas são hoje mais pequenas do que nunca e têm
agulhas mais finas com revestimentos especiais que evitam
qualquer incó(ô)modo durante a injeção. Se precisar de utilizar
dois tipos de insulina ao mesmo tempo, pode misturar a
insulina e dar a si próprio apenas uma injeção. Poderá também
ser-lhe receitado um tipo de insulina já misturada.
• As bombas de insulina são uma maneira segura e eficaz de
aplicar a insulinoterapia de forma intensa. O mecanismo
envolve um pequeno cateter, o qual é introduzido sob a pele, e
uma bomba de uso externo, quase do tamanho de um pager. A
bomba tem um reservatório e pode ser programada para
libertar pequenas quantidades de insulina num/em um horário
estipulado. Para libertar quantidades extras de insulina
(durante as refeições, por exemplo), pressione simplesmente o
botão do mecanismo.
Para saber qual o tipo de produto mais apropriado para si, fale
com o profissional de saúde familiar ou o educador especializado
em diabetes. Para mais informações sobre a utilização da
insulina, veja o vídeo intitulado “Medication”, inserido neste
conjunto de materiais.
4
Tipos de insulina (aprovados no Canadá)
Tipo de insulina
(apresentação)
Ação
Marcas
(nome genérico entre parênteses)
Tabela das doses
Análogo de
ação rápida
(transparente)
Começo: 10-15 minutos
Apidra® (insulin glulisine)
Auge: 60-90 minutos
Humalog® (insulin lispro)
Tomada normalmente antes
de comer ou para baixar a
glicose alta no sangue
Duração: 3-5 horas
NovoRapid® (insulin aspart)
Começo: 30 minutos
Humulin®-R
Auge: 2-3 horas
Novolin®ge Toronto
De ação curta
(transparente)
Duração: 6,5 horas
De ação intermédia
(turva)
Começo: 1-3 horas
Humulin®-N
Auge: 5-8 horas
Novolin®ge NPH
Duração: até 18 horas
Análogo de ação
prolongada
(transparente e
incolor)
Começo: 90 minutos
Lantus® (insulin glargine)
Auge: nenhum
Levemir® (insulin detemir)
Pré-mistura (turva)
Um único frasco ou
cartuxo contém uma
proporção fixa de
insulina (os números
referem-se à
pe(o)rcentagem de
insulina de ação
rápida em relação à
pe(o)rcentagem de
insulina de ação
intermédia)
Tomada cerca de 30
minutos antes de comer
ou para baixar a glicose
alta no sangue
Tomada frequentemente à
hora de dormir ou duas
vezes por dia (de manhã e
à hora de dormir)
Tomada normalmente uma
ou duas vezes por dia
Duração: até 24 horas
(Lantus: 24 horas;
Levemir 16-24 horas)
Pré-mistura normal de insulina
Depende da combinação
NPH
Humulin® (30/70)
Novolin®ge (30/70,
40/60, 50/50)
Pré-mistura de análogos de insulina
Humalog® Mix25 e Mix50
NovoMix 30
Texto adaptado da folha informativa para o consumidor, da Associação Canadiana/Canadense da Diabetes
(Canadian Diabetes Association) intitulada A insulina: O que você deve saber (Insulin: Things you should know) © 2008.
5
Sugestões sobre a insulina
• Mantenha as embalagens fechadas de insulina à temperatura de
refrigeração de 2°C até 10°C (35°F até 50°F). Uma vez aberta a
embalagem, a insulina tem um prazo de validade de 28 dias. Os
frascos fechados conservam-se até a(o) prazo de validade –
verifique-o no frasco antes de o abrir.
• Certifique-se de que a insulina não congela nem aquece muito
(não mais de 37°C ou 98.6°F).
Diabetes Association’s consumer fact sheet,
Insulin: Things you should know © 2008
• Mantenha um regist(r)o escrito com o(s) nome(s) e quantidades de
insulina(s) que utiliza, quantas vezes ao longo do dia a deve injetar,
por quanto tempo ela faz efeito e quando é mais eficaz.
1
Cobertura dos cuidados
de saúde
Opções úteis para indivíduos com diabetes
Os indivíduos com diabetes podem ter de enfrentar despesas muito altas na compra de produtos,
medicamentos e dispositivos de apoio. Existem diversas opções ao dispor que ajudam a aliviar os
encargos de quem se qualifica.
Serviços oftalmológicos
Entidade providenciadora da cobertura: Plano de Seguro de Doença no Ontário (Ontario Health Insurance Plan (OHIP))
Quem se qualifica?
Para quais serviços?
Pacientes a partir dos 65 anos e até aos 19 anos de idade.
Um exame de rotina à vista em/a cada 12 meses e quaisquer
avaliações posteriores necessárias.
Pacientes dos 20 aos 64 anos de idade que tenham qualquer
dos seguintes problemas de saúde: diabetes, glaucoma,
cataratas, doenças retinianas, ambliopia, defeitos no campo
visual, doenças da córnea e estrabismo.
Exame detalhado à vista efetuado por um optometrista ou
médico em/a cada 12 meses e quaisquer avaliações posteriores necessárias.
Pacientes de todas as idades.
Serviços oftalmológicos providenciados por médicos
e que sejam necessários do ponto de vista dos
cuidados de saúde.
Contato:
• ServiceOntario: 1-800-268-1154 (número grátis apenas no Ontário). Em Toronto: 416-314-5518
• Visite www.health.gov.on.ca/english/public/pub/ohip/eyecare.html
2
Cobertura dos cuidados de saúde - Opções úteis para indivíduos com diabetes
Medicamentos por receita médica e produtos
Entidade providenciadora da cobertura: Ministério da Saúde e Assistência a Longo Prazo (Ministry of Health and Long-Term Care),
Plano de Medicamentos do Ontário (Ontario Drug Benefit Plan (ODB))
Quem se qualifica?
Para quais produtos?
Os pacientes que fazem parte do programa de assistência
social da província e os que têm a partir de 65 anos de idade.
Os produtos para a diabetes incluem quase todos os tipos
de insulina, medicamentos por via oral (medicamentos
hipoglicé(ê)micos) e faixas para análises ao sangue
(blood testing strips).
Nota: Se tiver a partir de 65 anos de idade, se utilizar o ODB e tiver um(a) rendimento/renda anual a partir de $16.018
(ou um(a) rendimento/renda combinado(a) a partir de $24.175 por casal), você terá de pagar inicialmente uma franquia
anual de $100. Depois, irá pagar até $6,11 por cada receita. Se o seu(ua) rendimento/renda anual for inferior a $16.018,
ou $24.175 por casal, não será exigida a franquia inicial e você apenas pagará uma taxa de $2 por receita.
Produtos indicados no Formulário do ODB relativamente à diabetes:
• Agentes orais anti-diabéticos (oral antidiabetic agents)
• Insulinas (insulins)
• Faixas para análises (testing strips)
Contato:
• Repartição de serviços sociais da sua área para saber se você se qualifica para este tipo de cobertura. Para saber qual a repartição
de serviços sociais da sua área, contate o escritório regional em www.mcss.gov.on.ca/mcss/english/ministry/regionaloffices
• Farmacêutico
• Visite www.health.gov.on.ca/english/providers/program/drugs/odbf_mn.html
Entidade providenciadora da cobertura: Ministério da Saúde e Assistência a Longo Prazo,
Plano de Medicamentos Trillium (Trillium Drug Program)
Quem se qualifica?
Os pacientes cujas despesas na compra de medicamentos são
altas em comparação com o(a) seu(ua) rendimento/renda
anual. Para ter acesso ao plano, será necessário fazer um
pagamento inicial, dividido em quatro partes ao longo do ano.
O pagamento baseia-se numa/em uma revisão do(a) seu(ua)
rendimento/renda familiar.
Os produtos para a diabetes incluem quase todos os tipos
de insulina, medicamentos por via oral (medicamentos
hipoglicé(ê)micos) e faixas para análises ao sangue.
Contato:
• 1-800-575-5386
• Visite www.health.gov.on.ca/english/public/pub/drugs/trillium.html
3
Entidade providenciadora da cobertura: Ministério da Saúde e Assistência a Longo Prazo,
(Programa de Dispositivos de Assistência (ADP))
Quem se qualifica?
Os pacientes a partir dos 65 anos de idade que usam
diariamente a insulina injetável.
Uma verba anual de $170, paga uma vez por ano, para
comprar agulhas e seringas usadas na insulina injetável.
As crianças, os jovens e os adultos com diabetes tipo 1 e que
satisfazem os critérios de admissibilidade para o programa.
O utente/usuário tem de ser avaliado e acompanhado por
um Programa de Educação para Diabéticos (Diabetes
Education Program) regist(r)ado no ADP.
Os pacientes que continuarem a qualificar-se terão de
comprovar que satisfazem os critérios de admissibilidade.
• 100% do custo de uma bomba de insulina indicada no
programa, a qual deve ser vendida ao paciente por $6.300,
preço aprovado pelo ADP.
• O financiamento para as bombas de insulina pode ser
renovado de cinco em cinco anos se a bomba já não
funcionar bem.
• Uma verba anual de $2.400 para produtos relacionados,
paga em quatro prestações iguais ($600 cada) diretamente
ao paciente ou ao seu agente legal. A verba deve ser
utilizada para comprar produtos necessários para fazer a
bomba funcionar e deverá ser renovada anualmente.
Contato:
• Programa de Dispositivos de Assistência (Assistive Devices Program): 1-800-268-6021 (número grátis apenas no Ontário).
Em Toronto: 416-327-8804
Entidade providenciadora da cobertura: Ministério da Saúde e Assistência a Longo Prazo, Programa de Dispositivos de Assistência,
administrado pela Associação Canadiana/Canadense da Diabetes
(Canadian Diabetes Association)
Quem se qualifica?
Os pacientes admissíveis que usam a insulina ou têm
diabetes gestacional (gestational diabetes).
• 75% do custo de um aparelho de medição da glicose até
$75, ou 75% do custo de um aparelho de medição da
glicose com som até $300. Os pacientes poderão ter acesso
a este tipo de financiamento uma vez em/a cada cinco anos.
• 75% do custo das lancetas e faixas para análises até $820
por ano.
Contato:
Associação Canadiana/Canadense da Diabetes: 1-800-361-0796
4
Cobertura dos cuidados de saúde - Opções úteis para indivíduos com diabetes
Dietistas
Os dietistas diplomados que trabalham em Centros de Educação da Diabetes (Diabetes Education Centres), em cuidados
intensivos e em serviços de assistência comunitária estão cobertos pelo OHIP. Os seguros privados poderão cobrir as despesas
relacionadas com as consultas com um dietista diplomado do setor privado. Para saber se tem cobertura para os serviços de
um dietista diplomado do setor privado, contate a sua entidade seguradora. Para encontrar um Centro de Educação da
Diabetes ou um dietista diplomado que trabalhe no setor privado, ligue o número ou visite o website abaixo indicado.
Contato:
• Para contatar um dietista diplomado que trabalhe no setor privado, ligue 1-877-510-510-2
• Visite www.ontario.ca/eatright
Cuidados a ter com os pés
Quem se qualifica?
Os habitantes do Ontário.
Avaliações feitas pessoalmente por médicos em todos os
aspectos da assistência à diabetes, incluindo as avaliações
aos pés. O OHIP não paga determinados serviços como o
corte ou o arranjo das unhas dos pés.
Contato:
• ServiceOntario: 1-800-268-1154 (número grátis apenas no Ontário). Em Toronto: 416-314-5518
Entidade providenciadora da cobertura: Plano de Seguro de Doença no Ontário (OHIP)
Procuramos ajudá-lo a viver
melhor com a diabetes.
Você foi diagnosticado recentemente com a diabetes,
embora esteja longe de ser a única pessoa nessas
condições. Na realidade, cerca de um milhão de
ontarienses sofre da diabetes, esperando-se que esse
número venha a aumentar.
Apesar do diagnóstico da diabetes poder surgir
inesperadamente, você poderá ficar mais descansado ao
saber que uma boa auto-gestão da doença poderá
ajudá-lo a ter uma vida plena e saudável. É aqui que um
Programa de Formação para Diabéticos (PFD)
[Diabetes Education Program (DEP)] poderá ajudá-lo.
Em geral, os PFD englobam uma enfermeira e um
dietista – embora também possam englobar um
assistente social, um psicólogo clínico, um podólogo,
um farmacêutico e/ou um fisioterapeuta, se for
necessário.
Tais especialistas colaboram mutuamente e apoiam os
indivíduos diabéticos providenciando-lhes orientação
sobre alimentação saudável, gestão do peso, exercício
físico, controlo da glicose no sangue e motivação
permanente para que consigam enfrentar e combater a
doença.
Mais de 80.000 ontarienses como você são
diagnosticados anualmente com a diabetes.
O controlo da doença é fundamental para a sua
saúde e bem-estar.
É aqui que os Programas de Formação para
Diabéticos poderão ajudar.
Estes profissionais elaboram um plano de gestão
concebido especialmente para si e que lhe permitirá
conhecer a forma de aliviar os sintomas da diabetes e
evitar ou tratar complicações. Ao participar num
Programa de Formação para Diabéticos e ao seguir as
orientações propostas, conseguirá controlar melhor a
sua doença e desfrutar de uma melhor qualidade de vida.
Para encontrar um Programa de Formação para
Diabéticos na sua comunidade, consulte o
diretório em linha em ontario.ca/diabetes
Esteja atento para o facto de os Programas de Formação
para Diabéticos poderem exigir a recomendação do
prestador de cuidados de saúde primários.
Não esqueça que a assistência de boa qualidade requer
consultas frequentes ao prestador de cuidados de saúde
primários, o qual ajuda o paciente a controlar a doença
e lhe presta assistência permanente.
Se ainda não tem um prestador de cuidados de saúde
primários, o serviço Health Care Connect poderá ajudar
nesse sentido. Para se inscrever, ligue 1-800-445-1822
ou visite o sítio Web ontario.ca/healthcareconnect
Os Programas de Formação para Diabéticos fazem parte
da Estratégia de Luta Contra a Diabetes, a qual foi
lançada pelo Governo do Ontário em novembro de 2009.
O objetivo da estratégia consiste em ajudar os indivíduos
diabéticos e em responder às carências dos indivíduos
em situação de alto risco de virem a contrair a doença.
Para se informar melhor acerca da referida estratégia,
visite o sítio Web ontario.ca/diabetes
Portuguese - Catalogue No. 014930 July/10 © Queen’s Printer for Ontario
Aprenda com os especialistas a forma de
controlar a sua doença.

A diabetes (Diabetes)

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ORIENTAÇÕES AO PACIENTE

fatores de risco da diabetes do tipo 2

Algoritmo para DIABETES MELLITUS

Diabetes Mellitus:

Diabetes: diagnóstico e clínica

diabetes mellitus - Laboratório Renato Arruda

Cobertura dos cuidados de saúde

Diagnóstico Laboratorial da Diabetes Gestacional