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INSTRUMENTAL CIRÚRGICO. Manuseio, Entrega e Recebimento
INSTRUMENTAL CIRÚRGICO Manuseio, Entrega, Recebimento e Organização na Mesa Prof. Gustavo Santos Bases da Técnica Cirúrgica Plano de Aula • Introdução • Intrumentos – Tipos – Manejo – Entrega / recebimento • Montagem da mesa cirúrgica Introdução • Utilidade – Uso comum – Uso especial – Não sobrecarregar mesa de instrumentos – Epônimos – Importância do manuseio correto – Tamanhos variados, retos ou curvos – Pressão constante - cremalheira Tipos de Instrumentos • • • • • • Diérese – Solução de continuidade Hemostasia – Controle de vasos sangrantes Preensão – Segurar e suspender vísceras / órgãos Separação – Para afastar estruturas Síntese – União de estruturas e fechamento Especiais – Tempos específicos de determinadas operações Instrumentos de Diérese • Bisturi – Cabo • Ponta com encaixe para a lâmina • No. 03 • No. 04 • Porção romba pode ser usada eventualmente para divulsão Instrumentos de Diérese • Bisturi – Lâminas • Diversos tipos • Denominadas por números • Colocação e retirada das lâminas Instrumentos de Diérese • Bisturi – Manuseio Instrumentos de Diérese • Bisturi – Manuseio Instrumentos de Diérese • Bisturi – Manuseio Instrumentos de Diérese • Bisturi – Manuseio Instrumentos de Diérese • Bisturi – Manuseio Instrumentos de Diérese • Bisturi – Entrega – Recebimento Instrumentos de Diérese • Tesoura – Anéis – Ramos – Ponta Instrumentos de Diérese • Tesoura – Corte e dissecção – Retas, curvas e anguladas – Tamanhos variáveis – Ponta romba, aguda e aguda-romba Instrumentos de Diérese • Tesoura - Tipos mais comuns – Metzenbaum Instrumentos de Diérese • Tesoura - Tipos mais comuns – Mayo Instrumentos de Diérese • Tesoura - Tipos mais comuns – Cirurgia plástica Instrumentos de Diérese • Tesoura – Manejo Instrumentos de Diérese • Tesoura – Manejo Instrumentos de Diérese • Tesoura – Manejo Instrumentos de Diérese • Tesoura – Manejo Instrumentos de Diérese • Tesoura – Manejo Instrumentos de Diérese • Tesoura – Entrega – Recebimento Instrumentos de Hemostasia • Pinças – Anéis – Cremalheira – Ramos • Retos ou curvos • Serrilhado na extremidade preensora Instrumentos de Hemostasia • Tipos mais comuns: – Kelly – serrilhado na porção distal – Halsted – mais delicado / campo superficial – Rochester – mais grosseiro – Kocher – dentes na ponta / aponeurose – Mixter – ponta angulada e delicada – Moynihan – longa / serrilhado na porção distal – Crafoord – longa / porção preensora longa e com serrilhado – Atraumáticas (vasculares) Instrumentos de Hemostasia • Kelly Instrumentos de Hemostasia • Halsted (mosquito) Instrumentos de Hemostasia • Rochester Instrumentos de Hemostasia • Kocher Instrumentos de Hemostasia • Mixter Instrumentos de Hemostasia • Moynihan Instrumentos de Hemostasia • Crafoord Instrumentos de Hemostasia • Vasculares ou atraumáticas Instrumentos de Hemostasia • Manejo Instrumentos de Hemostasia • Manejo Instrumentos de Hemostasia • Manejo Instrumentos de Hemostasia • Entrega • Recebimento Instrumentos de Síntese • Porta-Agulhas – Hegar – Mathieu – Aço resistente e flexível Instrumentos de Síntese • Porta-Agulhas – Hegar • Princípio da alavanca • Face preensora: – Concavidade no centro – Superfície estriada ou quadriculada em baixo relevo – Widea (Tungstênio) – Cabo dourado Instrumentos de Síntese • Porta-Agulhas – Hegar Instrumentos de Síntese • Porta-Agulhas – Mathieu • Mais delicado Instrumentos de Síntese • Porta-Agulhas – Castroviejo • Muito delicado Instrumentos de Síntese • Porta-Agulhas – Manuseio Instrumentos de Síntese • Porta-Agulhas – Manuseio Instrumentos de Síntese • Porta-Agulhas – Manuseio Instrumentos de Síntese • Porta-Agulhas – Entrega – Recebimento Instrumentos de Preensão • Prender vísceras • Manipular tecidos • Tipos – Pinças elásticas – Instrumentos com cremalheira e anel Instrumentos de Preensão • Pinças elásticas – Tamanhos / grosseira x delicada – Com ou sem dentes nas pontas – Retas, curvas, em baioneta e anguladas Instrumentos de Preensão • Pinças elásticas Instrumentos de Preensão • Pinças elásticas Instrumentos de Preensão • Pinças elásticas – Manejo Instrumentos de Preensão • Pinças elásticas – Manejo Instrumentos de Preensão • Pinças elásticas – Entrega – Recebimento Instrumentos de Preensão • Pinças com anéis e cremalheiras – Babcock – menor lesão tissular – Foerster e Cheron – mais em anti-sepsia – Allis – vísceras e aponeurose – Collin – circular; menos utilizada – Duval – triangular; vesícula biliar Instrumentos de Preensão • Babcock Instrumentos de Preensão • Foerster Instrumentos de Preensão • Cheron Instrumentos de Preensão • Allis Instrumentos de Preensão • Collin Instrumentos de Preensão • Duval Instrumentos de Preensão • Pinças com anéis e cremalheiras – Manejo – Entrega – Recebimento = Intrumentos de Hemostasia Instrumentos de Apresentação • Afastadores ou separadores • Auto-estáticos x dinâmicos • Afastadores auto-estáticos – Balfour (c/ ou s/ válvula supra-púbica) – Gosset – Finochietto – Weitlaner Instrumentos de Apresentação • Afastadores auto-estáticos – Balfour Instrumentos de Apresentação • Afastadores auto-estáticos – Gosset Instrumentos de Apresentação • Afastadores auto-estáticos – Finochietto Instrumentos de Apresentação • Afastadores auto-estáticos – Weitlaner Instrumentos de Apresentação • Afastadores dinâmicos – Válvula (valva) de Doyen – Válvula suprapúbica – Deaver – Farabeuf – Espátulas (rígidas e maleáveis) Instrumentos de Apresentação • Afastadores dinâmicos – Válvula de Doyen Instrumentos de Apresentação • Afastadores dinâmicos – Válvula suprapúbica Instrumentos de Apresentação • Afastadores dinâmicos – Deaver Instrumentos de Apresentação • Afastadores dinâmicos – Farabeuf Instrumentos de Apresentação • Afastadores dinâmicos – Espátulas (rígidas ou maleáveis) Pinças de Campo • Fixação dos campos cirúrgicos Doyen Backhaus Jones Instrumentos de Contenção • Clampes de coprostase • Atraumáticos • Retos ou curvos Instrumentos de Contenção • Clampes de coprostase – Manejo Instrumentos de Contenção • Clampes de coprostase – Manejo Mesa Cirúrgica • Organização • Facilidade de encontrar o instrumento desejado • Manutenção no transcorrer da operação Mesa Cirúrgica Pinças Diérese Síntese Hemostasia Afastadores Campo e Anti-sepsia FIM
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