Confirmação do Estudante

Confirmação do Estudante
Por favor, tome um momento para rever as informações da família que temos em arquivo para
você e o seu filho. Faça as correções no espaço próprio e devolva esta forma para a escola.
Devolva todos os papeis para: 139 Newbury Street Framingham 01701
Numero de Identidade do Estudante:
Informação do Estudante
Nome do Estudante
Data de Nascimento
Endereço Residencial
Cidade, Estado, Código Postal
Escola Corrente
Indormação do Parente/Guardião
Primeiro Parente
Primeiro e último nome
Numero da Casa:
Numero do Celular:
Email
Segundo Parente
Primeiro e último nome
Numero do Celular:
Numero Adicional:
Email
FORMA DE LIBERTAÇÃO DOS RECORDES
Nome do Estudante ___________________________________________________________________
Eu autorizo o Christa McAuliffe Charter School de contactar e obter registros do meu filho como
especificado:
[ X]
Arquivo Cumulativo
[X]
Todos os Registros Históricos de Educação Especial
[X]
Plano Corrente de Educação Individualizado
[X]
TEAM Avaliações Recentes
[X]
Todos Registros Pertinentes da Escola
[X]
MA Registros de Saúde da Escola
[X]
Comunicação entre o pessoal da escola anterior e o pessoal de McAuliffe
[ ]
Outros __________________________________________________________________
De:
____________________________________________________
Nome da Escola Corrente
Assinatura do Parente/Guardião
Data
______________________________________________________________
139 Newbury Street Framingham 01701 | 508.879.9000 | mcauliffecharter.org
FORMA DE LIBERTAÇÃO DE MÍDIA E DIRETÓRIO
AUTORIZAÇÃO PARA FOTOGRAFAR OU FILMAR O SEU ALUNO SEM FINS LUCRATIVOS
Periodicamente durante o ano escolar, a Escola Charter Christa McAuliffe, bem como jornais e estações
de televisão, pode fotografar, entrevistar, ou fazer o videotape para explicar visualmente e demonstrar
os muitos e variados tipos de programas e eventos que McAuliffe oferece. Os meios podem ser
utilizados por McAuliffe em publicações e produtos on-line e off-line, e por jornais ou na televisão.
 SIM, eu dou permissão para o meu filho a participar, em média, nas atividades descritas
acima.
 NÃO, eu não quero o meu filho a participar, em média, nas atividades descritas acima.
Assinatura do Parente/Guardião: __________________________
Data: ____________
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
CONSENTIMENTO PARA INCLUIR CONTATOS FAMILIARES NO DIRETÓRIO DA ESCOLA
McAuliffe mantém um diretório on-line de informações de contato da família que contém nomes
erudito, nomes dos guardiães responsáveis, endereço, número de telefone principal e endereços de
e-mail. O acesso de este diretório está restrito aos membros da comunidade McAuliffe.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ YES, por favor inclua as minhas informações de contato da família no diretório da escola.
 NÃO, por favor não inclua as minhas informações de contato da família no diretório da
escola.
Assinatura do Parente/Guardião: __________________________
Data: ____________
SER EXCLUIDO DO ASSOCIAÇÃO MA CHARTER SCHOOL
A nossa escola estará fornecendo informações de contato dos pais com a Associação das Escolas
Públicas Carta Massachusetts para que eles possam manter os pais até à data sobre as questões
estaduais que poderiam impactar as escolas charter. Se você quiser sair e a escola não compartilhar suas
informações de diretório com o MCPSA você deve preencher a forma abaixo.
O MCPSA defende com o governo estadual em nome de escolas charter. Esta defesa inclui o seguinte:



Proteger o financiamento da escola charter de cortes orçamentais
Aumentar a tampa para permitir que mais escolas charter a ser criado
Preventar regras e regulamentos de que está sendo passado que tornaria mais difícil para
nossas escolas charter para fazer o que eles fazem!
Por favor, juntar-se à MCPSA na sua defesa em nome da nossa escola charter! A menos que você
preencha a SER EXCLUIDO forma abaixo daremos suas informações de contato para o MCPSA e eles
estarão em contato diretamente com você sobre como você pode ajudar.
 Eu dou permissão dos meus informações de contato para ser distribuido com a Associação das
Escolas Públicas Carta Massachusetts.
 Eu não dou permissão dos meus informações de contato para ser distribuido com a Associação
das Escolas Públicas Carta Massachusetts.
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Nome do Parente (impresso) _________________________________________________
Nome do Estudante (impresso) ______________________________________ Ano _____
Informação da Enfermeira
Kristina Moulton RN
508-879-9000 x156
[email protected]
EXAMES ANUAIS
A lei estadual exige que todos os estudantes tenham um exame físico dentro de 6 meses de começar em
uma nova escola. Para que o seu filho para assistir McAuliffe, temos de ter uma cópia do mais recente
registro físico e imunização. A fim de frequentar a escola, os alunos devem ter prova de imunização
mostrando que todas as vacinas obrigatórias foram administradas. Somente isenções médicas
certificadas por um médico ou isenções religiosas documentados são permitidos. Por favor note que
todas as isenções devem ser apresentadas por escrito. Se o seu filho vai participar em uma equipe
desportiva da escola, em seguida, um físico corrente dentro de treze meses a contar do primeiro dia de
treinos para que o desporto é necessário para ser em arquivo no escritório da enfermeira da escola.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS
Os alunos não estão autorizados a transportar medicamentos em sua pessoa. A enfermeira da escola é
responsável pela administração de todos os medicamentos. Nosso médico da escola ordenou muitos
medicamentos de balcão que lhes permitem ser administrada pela enfermeira na escola, reveja este
informações sobre o histórico de saúde e assinar a autorização, se desejar. Para qualquer outra
medicação que precisa ser administrado ao seu filho na escola, deve haver uma ordem do médico de
arquivos do Escritório de Saúde.
Toda a política de medicamentos está disponível no Gabinete de Saúde. Uma rápida visão geral está
abaixo:
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A farmácia recipiente rotulado pode ser usado no lugar de ordem de um médico apenas no caso
de medicamentos de curto prazo, ou seja, os medicamentos devem ser fornecidos para dez (10)
dias de escola ou menos (por exemplo, antibióticos).
Quando possível, a administração de medicamentos deve ser agendada em tempos fora do
horário escolar.
Todos os medicamentos devem ser entregues a enfermeira da escola pelo pai / tutor ou por um
adulto designado. Entrega direta é necessário para uma boa comunicação e é no melhor
interesse do aluno.
Todos os medicamentos devem estar em uma farmácia ou fabricante original recipiente e ser
devidamente rotulados. Medicamentos em "sacos" ou envelopes não são aceitos.
Epipens e inaladores serão armazenados no Gabinete de Saúde. Se o pai ou tutor sente que é no
melhor interesse da criança para levar o inalador ou Epipen, uma forma de auto-administração
deve ser assinado pelo aluno, pais e escola enfermeira.
Viagens de campo durante a noite exigem arranjos especiais e esta informação será enviada
naquele momento.
HISTÓRIA DE SAÚDE ANUAL
(para ser preenchido pelo parente)
Por favor note que isto é uma forma com 2 páginas - por favor, preencha a segunda página
Querido Parente ou Guardião:
A seguinte informação são solicitadas anualmente para que a escola e os pais podem trabalhar juntos para
atender as necessidades físicas, intelectuais e emocionais da criança. O estado requer um exame físico para
estudantes do Kindergarten e Graus 4, 7 e 10. Por favor, peça ao seu médico para lhe fornecer uma forma
preenchido, assinado por um médico ou enfermeira, para dar à enfermeira da escola. Nós também podemos
copiar uma forma para você.
HISTÓRIA DE SAÚDE
** Por favor indique se o seu filho tem problemas em qualquer uma das seguintes áreas:
SIM
1. Alergias ou reações: (exemplos: alimentos, medicamentos) Lista abaixo*
2. Asma/dificuldades com respiração
3. Eczema ou erupções cutâneas frequentes
4. Neurológicos (ADD / ADHD / convulsões / concussão)
5. Cardíaco
6. Diabetes
7. resfriados freqüentes, dores de garganta, dores de ouvido (4 ou mais por ano)
8. Urinária, intestino ou estômago
9. Restrições alimentares
10. Discurso
11. Menstrual
12. Dental
Data do exame passado
13. Deficiências de visão (daltonismo, óculos / contatos)
14. Deficiência auditiva
15. Acidentes / hospitalizações (incluindo lesões na cabeça / concussões)
16. Dores de cabeça (frequentes e/ou graves)
17. Preocupações ortopédicas correntes, incluindo a escoliose ou problemas da coluna
vertebral
18. Outras doenças crónicas ou significativas:
* Por favor, explique todas as áreas problemáticas identificadas acima: Lista equipamento especial
usado na escola:
Medicamentos/Suplementos Correntes:
Nome do Medicamento
Dosagem Tempo(s) dado
Motivo da medicação
1
2
3
4
5
Se houver alterações de medicação durante o ano letivo, por favor notifique o Serviço de Saúde
NÃO
Os seguintes medicamentos de balcão, ou o equivalente genérico, são confirmados pelo médico da escola para uso
dos alunos: Tylenol, Motrin, Benadryl, Tums e rebuçados para a tosse com mentol. Eles estão disponíveis a partir do
enfermeiro e não pode ser realizado por estudantes.
Por favor, circule sim se você quiser que seu filho para obter estes medicamentos quando precisam deles. Não
significa que você não quer que seu filho para receber estes medicamentos.
Meu filho pode receber os medicamentos acima: Sim ou Não (faça um círculo)
Iniciais do Parente ____
Meu filho não pode receber ________________________________________ Iniciais do Parente ____
informações de saúde pode ser partilhada com a escola/pessoal profissional numa base de necessidade.
Sim ou Não (faça um círculo) Iniciais do Parente ____
Em caso de acidente ou doença grave, peço a escola para contactar-me. Se a escola é incapaz de chegar a mim, eu
autorizo a escola para chamar o médico indicado abaixo e seguir seus / suas instruções. Se não for possível entrar
em contato com esse médico, a escola pode tomar todas as disposições que parecem necessárias.
Assinatura do parente ou guardião: _____________________________________ Data: _______________
Nome do Doutor: __________________________________________________ Escritório#: ____________
Escritório do Dentista: ______________________________________________ Escritório#: ____________
Plano de saúde: ________________________________________________________________________
Companhia
Número de identificação