Dry eye can be caused by chronic diseases, eye

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Dry eye can be caused by chronic diseases, eye
disorders and environmental conditions
It is estimated that about 7 million Brazilian adults have symptoms of dry eye.
If untreated, the problem can cause damage to the ocular surface.
Irritation and sensations of sand in their eyes, made worse by the end of the day, are the
main complaints of patients with dry eye syndrome, a disease characterized by decreased
tear production by evaporation of the tear deficiency or some of its components affecting the quality of the tear secretion. It is a multifactorial disease that can be
attributed to chronic diseases such as Sjögren's syndrome (which affects the lacrimal and
salivary glands), other eye disorders or even by environmental conditions such as low
humidity, use of contact lenses, activities that require concentration and decrease the
frequency of blinking, and environments with air conditioning.
It is estimated that approximately 7 million Brazilian adults have symptoms of dry eye,
and of these, 65% have already been diagnosed*. "However, few know that – if not
properly treated – the problem can cause changes in the ocular surface," warns
ophthalmologist Caesar Lipener, president of the Brazilian Society of Contact Lenses,
Cornea and Refractometry (SOBLEC) and head of contact lenses, Department of
Ophthalmology, School of Medicine, Federal University of São Paulo (Unifesp). This is
because dry eye syndrome causes symptoms of discomfort and visual disturbance and
brings the tear film instability, jeopardizing the proper lubrication of the cornea.
Importance of Teardrops
"The tear film that covers and helps maintain the proper humidity in tissues of the ocular
surface contains bactericidal substances, prevents the adhesion of microorganisms and
plays an important role in oxygenation of the cornea,” the expert explains. It also adds
nutrients to the cells of the cornea and conjunctiva and has a refractive function because
it regulates the corneal surface from an optical standpoint, allowing a clearer view.
Moreover, tear film lubricates eyes to avoid friction while blinking and is responsible for
cleaning the ocular surface, removing debris and carbon dioxide.
"Because the tear film has so many fundamental functions, maintaining eye health and
lubrication properly is so important,” adds Lipener. Below is information about the tear
and the tear film:
Inside tear
Produced by specific glands (lacrimal glands), the tear is a liquid composed
of water, mineral, salts, vitamins, electrolytes, proteins (albumin,
immunoglobulin, lysozyme) and fat. Its main function is to lubricate the eyes
and protect them against infections and foreign substances.
The tear
There are three types of tear secretion:
●
●
●
basal secretion - 1 ml per day, is responsible for lubricating the
eyes and decreases with increasing age;
reflex secretion - to remove irritating substances produced;
"emotional" secretion (crying) - unlocked by the hypothalamus
and has a different composition.
The tear film consists of three layers:
●
●
Tear film
●
lipid or oily - the outermost layer spreads over the aqueous layer
during blinking, decreasing the evaporation of the tear;
aqueous – the intermediate layer contains water, minerals and
other substances as the enzyme lysozyme (bactericidal) and
immunoglobulin (antibody protein that forms which prevent bacterial
adhesion). It is responsible for hydration, oxidation and protection of
the ocular surface;
mucosa - adheres to the ocular surface, allowing the tear to be
distributed homogeneously until the next blink. It also dissolves in
the aqueous layer by making the tear film more stable and maintains
the moist ocular surface.
On dry eye syndrome, the foreign body sensation occurs because when the
aqueous layer of the tear film evaporates, dried mucus accumulates on the
surface, causing irritation of the eyes.
Blinking
Under normal conditions, we blink on average 20 times per minute. When
we are focused, we blink just four times per minute. This usually
happens with tasks that require close attention, such as continued use of
computers and directing. The functions of the flash are:
●
●
●
●
spreading tears;
standardizing the tear film on the ocular surface;
cleaning the ocular surface, removing debris;
protecting the ocular surface.
Diagnosis
The diagnosis of dry eye syndrome is made by clinical examination and simple tests
performed by an ophthalmologist at the clinic. One test, for example, applies a collyrium
that colors the ocular surface and shows the points of cell desquamation of the
conjunctiva and cornea. "Only the specialist can evaluate the framework and indicate the
most appropriate treatment with topical lubricants in most cases," Lipener says. Learn
more about dry eye syndrome:
Inside dry
eye
syndrome
The main signs and symptoms of dry eye
syndrome are burning, feeling of irritation,
gritty feeling, itching, ocular redness
(hyperemia, increased amount of blood in
the tissue), signs of conjunctival irritation,
blurred vision, sensitivity or aversion to light
(photophobia), watery eyes, and eyelid
tremor.
Signs and
symptoms
Dry eye syndrome by Sjögren's
●
Causes
Deficiencyaqueous
Sjögren's syndrome is an autoimmune
disease that is characterized by impairment
of the lacrimal and salivary glands. The
immune cells attack these glands, reducing
the production of tears and saliva. It can
also lead to a drying of the skin and
mucous membranes. The syndrome may be
primary or secondary when it is associated
with other autoimmune diseases such as
rheumatoid arthritis, systemic lupus
erythematosus and systemic sclerosis.
Dry eye syndrome withoutSjorgren
●
●
disabilities tear - caused by aging or
hormonal factors (primary) and due to
chronic diseases (secondary) such as AIDS,
tuberculosis and lymphoma;
lacrimal duct obstruction - can occur
●
after any form of cicatricial conjunctivitis;
blockade of sensory or motor reflexes
- the use of contact lenses, diabetes,
surgery to correct refractive errors
neurotrophic keratitis and reduce the
sensitivity of the cornea and lead to a
condition of dry eye by blocking the sensory
reflex. Various systemic medication
(including antihistamines, beta-blockers,
antispasmodics, diuretics, antidepressants
and psychotropic drugs) can block the
motor reflex lacrimal gland.
Intrinsic
●
Evaporative
●
●
●
meibomitis (blepharitis) - inflammation
of meibomian gland, responsible for
secretion of lipids that form the layer outer
film. When less lipids are secreted, the
quantity and quality of the tear are altered;
disorders of eyelid opening;
decreased frequency of blinking;
local medicines.
Extrinsic
●
●
●
●
Environmental
Factors
vitamin A deficiency;
drops with preservatives,
use of contact lenses;
ocular surface diseases.
Dry weather, air-conditioning, heating, air
pollution, excessive heat and strong sunlight
and humidity affect lacrimation because they
favor its evaporation. Wind also contributes
to the framework, as well as performing
tasks that require a high degree of
continuous visual attention (reading,
computer use, working under a microscope
and the act of driving, for example).
* Kantar Health estimates were made from the National Health and Wellness Survey, conducted by
Kantar Health. The survey was conducted with 12,000 Brazilians 18 or older via the Internet in
2011. Among the survey respondents, 5% (485 people) have had symptoms of dry eye. Within this
universe, 65% have received the diagnosis by a specialist.
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P fizer
Upon completing 60 years of operations in Brazil in 2012, Pfizer reinforces its commitment to the
health and well-being of people, each working to expand increasing the range of patients to
treatments quality, safe and effective. For this, the company invests in research and development
of drugs for major diseases and unmet medical needs, and establish partnerships to allow
expansion of the scope of their treatments to the population, through generic and mature
products. Today, Pfizer offers wide range of therapeutic options covering areas such as women's
health, prevention of diseases in children and adults, infection, pain, autoimmune diseases, cancer,
Alzheimer's, among others. The company also appreciates the support of the community and
supports social projects in Brazil related to health, education and sustainability. In the world, the
history of Pfizer began in 1849 with the production of raw materials for drugs in the United States
(New York) and has expanded to more than 150 countries. In Brazil, Pfizer is divided into three
areas: Pharmaceuticals (prescription products for Human Health), Consumer Healthcare (OTC
drugs) and Animal Health.
Marisa Franco
(11) 3643-2907
marisa.franco @ cdn.com.br
Olho seco pode ser provocado por doenças crônicas,
distúrbios oftalmológicos e condições ambientais
Estima-se que cerca de 7 milhões dos adultos brasileiros tenham sintomas do
olho seco. Se não tratado, problema pode causar lesões à superfície ocular
As sensações de irritação e de areia nos olhos, que se agravam no final do dia, são as
principais queixas dos pacientes que apresentam a síndrome do olho seco: doença
caracterizada por diminuição da produção lacrimal, por evaporação da lágrima ou pela
deficiência em alguns dos seus componentes – afetando a qualidade da secreção lacrimal.
Trata-se de uma doença multifatorial, que pode ser motivada por doenças crônicas como
a Síndrome de Sjögren (que compromete as glândulas lacrimais e salivares), por outros
distúrbios oftalmológicos ou mesmo por condições ambientais como baixa umidade do ar,
uso de lentes de contato, atividades que exigem concentração e diminuem a frequência
do piscar, e ambientes com ar-condicionado.
Estima-se que aproximadamente 7 milhões dos adultos brasileiros tenham sintomas do
olho seco e, destes, 65% já tenham recebido o diagnóstico*. “No entanto, poucos sabem
que – se não tratado adequadamente – o problema pode causar alterações na superfície
ocular”, alerta o oftalmologista César Lipener, presidente da Sociedade Brasileira de
Lentes de Contato, Córnea e Refratometria (SOBLEC) e chefe do setor de lentes de
contato Departamento de Oftalmologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade
Federal de São Paulo (Unifesp). Isto porque a síndrome do olho seco, além de provocar
sintomas de desconforto e distúrbios visuais, traz instabilidade ao filme lacrimal,
comprometendo a lubrificação adequada da córnea.
A importância da lágrima
“O filme lacrimal, que recobre e auxilia a manter a umidade adequada nos tecidos da
superfície ocular, contém substâncias bactericidas, impede a aderência de microorganismos e ainda desempenha papel importante na oxigenação da córnea”, explica o
especialista. Ele agrega ainda nutrientes às células das córneas e da conjuntiva, e possui
função refrativa, pois regulariza a superfície da córnea do ponto de vista óptico,
possibilitando uma visão mais nítida. Além disso, lubrifica os olhos evitando o atrito das
pálpebras durante o piscar e ainda é responsável pela limpeza da superfície ocular,
removendo detritos e gás carbônico.
“É pelo fato do filme lacrimal acumular tantas funções fundamentais à saúde ocular que a
manutenção de uma lubrificação adequada é tão importante”, complementa Lipener.
Confira as principais informações sobre a lágrima e o filme lacrimal:
Por dentro da lágrima
Produzida por glândulas específicas (glândulas lacrimais), a lágrima é um
líquido composto por água, sais minerais, vitaminas, eletrólitos, proteínas
(albumina, imunoglobulina, lisozima) e gordura. Ela tem como principais
funções lubrificar os olhos e protegê-los contra substâncias estranhas e
infecções.
A lágrima
Há três tipos de secreção lacrimal:
•
•
•
secreção basal – 1 ml por dia, é responsável pela lubrificação dos
olhos e diminui com o passar da idade;
secreção reflexa – produzida para eliminar substâncias irritantes;
secreção “emocional” – desengatilhada pelo hipotálamo e tem
uma composição diferente. É a lágrima do choro.
O filme lacrimal é composto por três camadas:
•
•
O filme
lacrimal
•
oleosa ou lipídica – mais externa, espalha-se sobre a camada
aquosa durante o piscar diminuindo a evaporação da lágrima;
aquosa – intermediária, contém água, sais minerais e outras
substâncias como a enzima lisozima (bactericida) e imunoglobulina
(proteína que constitui anticorpos que impedem a aderência de
bactérias). É responsável pela hidratação, oxigenação e proteção da
superfície ocular;
mucosa – adere à superfície ocular, permitindo que a lágrima se
distribua homogeneamente até o próximo piscar; dissolve-se
também na camada aquosa tornando o filme lacrimal mais estável e
mantém a superfície ocular úmida.
Na síndrome do olho seco, a sensação de corpo estranho se dá porque,
quando a camada aquosa do filme lacrimal evapora, o muco seca e se
acumula causando irritação na superfície dos olhos.
O piscar
Em condições normais, piscamos, em média, 20 vezes por minuto.
Quando estamos concentrados, piscamos apenas quatro vezes por
minuto. Isso normalmente acontece em tarefas que exigem muita atenção,
como uso contínuo de computadores e dirigir. As funções do piscar são:
•
•
•
•
espalhar a lágrima;
uniformizar o filme lacrimal na superfície ocular;
limpar a superfície ocular, removendo detritos;
proteger a superfície ocular.
Diagnóstico
O diagnóstico da síndrome do olho seco é feito por meio do exame clínico e de testes
simples realizados pelo oftalmologista no consultório. Em um dos testes, por exemplo,
aplica-se um colírio que colore a superfície ocular e mostra os pontos de descamação
celular da conjuntiva e da córnea. “Somente o médico especialista poderá avaliar o
quadro e indicar o tratamento mais adequado, com uso de colírios lubrificantes na maioria
dos casos”, orienta Lipener. Conheça mais sobre a síndrome do olho seco:
Por dentro da síndrome do olho seco
Os principais sinais e sintomas da síndrome do olho seco são: ardência; sensação
de irritação; sensação de areia; prurido; vermelhidão ocular (hiperemia, aumento
da quantidade de sangue no tecido), sinal de irritação na conjuntiva; embaçamento
visual; sensibilidade ou aversão à luz (fotofobia); lacrimejamento; e tremor
palpebral.
Sinais e
sintomas
Olho seco por síndrome de Sjörgren
•
A síndrome de Sjögren é uma doença autoimune que
se caracteriza pelo comprometimento das glândulas
lacrimais e salivares. As células imunes atacam estas
glândulas, diminuindo a produção de lágrimas e saliva.
Pode levar ainda a um ressecamento da pele e das
mucosas. A síndrome de Sjörgren pode ser primária ou
ser considerada secundária, quando está associada a
outras doenças autoimunes como artrite reumatoide,
lúpus eritematoso sistêmico e esclerose sistêmica.
Olho seco sem síndrome de Sjörgren
Deficiência
aquosa
•
•
Causas
•
deficiência lacrimal – ocasionada pelo processo de
envelhecimento ou fatores hormonais (primária) e
decorrente de doenças crônicas (secundária) como aids,
linfoma e tuberculose;
obstrução do ducto lacrimal – pode ocorrer após
qualquer forma de conjuntivite cicatricial;
bloqueio dos reflexos sensorial ou motor – o uso de
lentes de contato, diabetes, cirurgia para correção de
erros refracionais e ceratite neurotrófica reduzem a
sensibilidade da córnea e levam a uma condição de olho
seco por bloqueio do reflexo sensorial. Enquanto vários
medicamentos de uso sistêmico (incluindo antihistamínicos, betabloqueadores, antiespasmódicos,
diuréticos, antidepressivos e psicotrópicos) podem
bloquear o reflexo motor da glândula lacrimal.
Intrínseco
•
Evaporativo
•
•
•
meibomite – inflamação da glândula de Meibomio,
responsável pela secreção dos lipídios que formam a
camada externa do filme. Quando liberam menos
secreção, alteram a quantidade e a qualidade da lágrima;
desordens de abertura palpebral;
diminuição de frequência do piscar;
medicamentos locais.
Extrínseco
•
•
•
•
Fatores
ambientais
deficiência de vitamina A;
colírios com conservantes;
uso de lentes de contato;
doenças da superfície ocular.
Tempo seco, ar-condicionado, calefação, poluição do ar, sol forte e calor excessivo
diminuem a umidade do ar e afetam a secreção lacrimal, pois favorecem sua
evaporação. Vento também contribui para o quadro, assim como a execução de
tarefas que exigem alto grau de atenção visual contínua (leitura, uso de
computador, trabalho ao microscópio e o ato de dirigir, por exemplo).
* Estimativas do Instituto Kantar Health feitas a partir da pesquisa quantitativa National Health
and Wellness, conduzida pelo instituto. O levantamento foi realizado com 12 mil brasileiros de 18
anos ou mais, via internet, em 2011. Entre os entrevistados na pesquisa, 5% (485 pessoas) já
tiveram sintomas do olho seco. E, dentro deste universo, 65% já receberam o diagnóstico da
doença por um especialista.
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P fizer
Ao completar 60 anos de atuação no Brasil em 2012, a Pfizer reforça seu comprometimento com a
saúde e o bem-estar das pessoas, trabalhando para ampliar cada vez mais o alcance de pacientes
a tratamentos de qualidade, seguros e eficazes. Para isso, a companhia investe em pesquisa e
desenvolvimento de medicamentos para doenças importantes e para necessidades médicas não
atendidas, além de estabelecer parcerias para possibilitar ampliação do alcance de seus
tratamentos à população, por meio de medicamentos genéricos e produtos maduros. Hoje, a Pfizer
oferece grande diversidade de opções terapêuticas que abrangem áreas como saúde da mulher,
prevenção de enfermidades em crianças e adultos, infecções, dor, doenças autoimunes, câncer,
Alzheimer, entre outras. A empresa também valoriza o apoio à comunidade e oferece suporte a
projetos sociais no País relacionados a saúde, educação e sustentabilidade. No mundo, a história
da Pfizer começou em 1849 com a produção de insumos para medicamentos nos Estados Unidos
(Nova York) e se expandiu para mais de 150 países. No Brasil, a Pfizer está dividida em três áreas:
Farmacêutica (produtos de prescrição para Saúde Humana), Consumer Healthcare (medicamentos
isentos de prescrição) e Saúde Animal.
Marisa Franco
(11) 3643-2907
[email protected]