Boletin 17 - Dirección General de Epidemiología

Transcrição

Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)
s
17
(Del 26 de Abril al 02 de Mayo del 2015)
Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 17
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Actualidad
Contenido
Artículo de actualidad:
La malaria y su perspectiva mundial y nacional
Editorial de malaria. Pág. 334 – 335.
Análisis de situación de salud:
Situación epidemiológica de las Enfermedades
Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 172015. Pág. 336 – 338.
Situación epidemiológica de las infecciones
respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB
(asma) en el Perú hasta la SE 17– 2015. Pág.
339 – 340.
Resumen de las enfermedades o
eventos
sujetos
a
vigilancia
epidemiológica:
Resumen de las enfermedades o eventos
sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana
epidemiológica 17. Pág. 341 – 345.
Indicadores de la vigilancia de sarampión
rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 346 –
347.
Brotes
y
sanitarias
otras
emergencias
Situación actual del dengue en Piura, 2015.
Pág. 348 - 350.
Situación actual de la transmisión de fiebre
chikungunya en las Américas y vigilancia de
casos importados en el Perú. Pág. 351 - 353.
Indicadores de monitoreo
notificación semanal
de
la
Indicadores de monitoreo de la notificación de
casos, en la semana epidemiológica 17 - 2015.
Pág. 354.
A pesar de que ha pasado más de un siglo desde que se
descubrieron las causas de la malaria, todavía no se cuenta
con una vacuna contra la enfermedad. La malaria hoy día
afecta al mayor número de personas jamás conocido en la
historia y es endémica en 106 países. Amenaza a media
humanidad y su increíble adaptabilidad le ha mantenido con
nosotros desde el principio de nuestra vida en la tierra [1].
En el mundo se estima que viven 3300 millones de personas
en 97 países y territorios con el riesgo de contraer paludismo,
y que ese riesgo es elevado (> 1 caso de paludismo por 1000
habitantes al año) para 1200 millones de sus habitantes. En
2013 se produjo un número estimado de 198 millones de
casos de malaria, con 584,000 muertes por esta enfermedad
a nivel mundial. Se calcula que las tasas mundiales de
incidencia de la malaria han disminuido en un 30% entre el
2000 y 2013 y la mortalidad en un 47%. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) prevé que para el 2015 la tasa
mundial de incidencia de la malaria; disminuya en un 35% y
la de mortalidad en un 55% [2].
El financiamiento y la cobertura de los programas de control
de la malaria han aumentado notablemente desde el 2000 y
esto ha generado la reducción de las tasas de incidencia y
mortalidad de la enfermedad. De 106 países con transmisión
de la malaria en el 2000, 64 han alcanzado la meta de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y de esos 64
países, 55 están en camino de alcanzar la meta de la
Asamblea Mundial de la Salud y de la Iniciativa para Hacer
Retroceder el Paludismo (conocida por sus siglas en inglés
como RBM) que consiste en reducir la tasa de incidencia del
paludismo en un 75% para 2015. Pese a estos enormes
progresos, aún queda mucho por hacer.
Dirección General de Epidemiología
334
Para el control de la malaria a nivel mundial se
propugnan como principales intervenciones contra
la malaria: uso de mosquiteros tratados con
insecticidas (MTI), las pruebas de diagnóstico
rápida, los tratamientos combinados basados en la
artemisinina
(TCA)
y
rociamiento
residual
intradomiciliario (RRI).
En el 2013 en 15 países africanos, más de la mitad
de la población en riesgo utilizaron los MTI. El
rociamiento
residual
intradomiciliario
(RRI)
utilizado en 42 de los 45 países endémicos de la
Región de África para el control de los vectores. Los
programas nacionales de lucha contra la malaria
(PNLP) han comunicado que 124 millones de
personas, que representan solo el 4% de la
población mundial en riesgo, estuvieron protegidas
en el 2010, con los RRI, debido, probablemente, a la
preocupación creciente por evitar contaminar el
medio ambiente. La efectividad de los insecticidas
se ven amenazada por la resistencia que los
mosquitos desarrollan a ellos. De los 65 países
entre el 2010–2013, 53 han notificado resistencia,
la más reportada fue la resistencia a los piretroides.
El tema del diagnóstico de laboratorio en los 97
países en los que hay transmisión del paludismo,
96 han adoptado la política de realizar pruebas
diagnósticas a todos los casos sospechosos antes
de tratarlos con antipalúdicos, aumentando de esa
manera la utilización de pruebas diagnósticas
rápidas.
La lucha contra la malaria ha concitado la
preocupación e interés, no solamente de los
gobiernos nacionales y de los organismos
multilaterales, sino también de organizaciones
privadas. En el foro sobre la malaria organizado en
2007 por la Fundación Bill y Melinda Gates se
mencionó la erradicación de la malaria que
generó mucho escepticismo. La reacción de
escepticismo era del todo comprensible, durante
siglos la malaria ha vencido a todas las medidas de
control, incluso la iniciativa de erradicación
mundial lanzada por la Asamblea Mundial de la
Salud en 1955. Sin embargo, esta iniciativa
muestra compromiso de ésta y otras instituciones
privadas con el problema, contribuyendo a la
búsqueda de su solución.
Se están realizando importantes inversiones para
trabajos de investigación en la lucha contra la
malaria. Uno de ellos se trata de la investigación de
la vacuna RTS-S, cuyo ensayo de fase III realizado
en Africa, ha finalizado. Desde hace algunos años
Patarroyo trabaja en la vacuna sintética SPf66.
Asimismo, investigadores de Panamá y Estados
Unidos han descubierto una vía alterna de
infección del parasito de la malaria, relacionada a
una proteína que permite la entrada del
Plasmodioum falciparum en los glóbulos rojos: se
trata del receptor 1 (CR1), involucrado en el
proceso de invasión y multiplicación del
Plasmodium falciparum en los glóbulos rojos; lo
cual puede usarse a futuro en el desarrollo de una
vacuna que detenga su invasión. Por último, otra
línea de investigación se desarrolla en torno al
descubrimiento de una proteína (AP2-G) que activa
la transcripción de los genes tempranos de
gametocitos, sin esa activación, la enfermedad no
pasaría del humano al mosquito y, a su vez, a otros
humanos. El impedimento de la transformación de
formas asexuadas a sexuadas, no impediría la
enfermedad, pero sí podría cortar la transmisión.
[3].
Incluir como factor importante en la lucha contra la
malaria, el fortalecimiento de los sistemas de salud
es algo admitido hoy día. La Republica de China,
viene teniendo éxito por el fortalecimiento de una
infraestructura sanitaria periférica eficaz para dar
respuesta al problema de la malaria [4].
La malaria
en nuestro país, es endémica en
algunas regiones, especialmente en la selva. Entre
el 2009-2014, se han notificado 248 060 casos de
malaria, de los cuales el 77,1 % (191 174), de los
casos son notificados por el departamento selvático
de Loreto. En segundo lugar, la malaria se
encuentra en las localidades de la selva central en
el valle de los ríos Apurímac - Ene y Mantaro
(VRAEM) perteneciente a los departamentos de
Junín, Cusco y Ayacucho. Situación diferente es la
que ocurre en los departamentos de la costa norte:
Tumbes, Piura, Lambayeque y La Libertad, donde
la malaria ha disminuido notablemente.
En conclusión, se considera que la malaria es una
enfermedad prevenible y tratable que, por su
complejidad, se requiere combinar varios tipos de
intervención para su control de forma integral.
Bibliografía
1.
2.
3.
4.
Finkel M. Bedlam in the blood: malaria. National Geographic.
2007; 212(1):32–67. Revista Panamericana de Salud Publica
Vol. 21 N° 6 Jun 2007
OMS Informe Mundial de la Malaria disponible en:
http://www.who.int/malaria/publications/world
malaria
report 2014.
Agustín Benito, Centro Nacional de Medicina Tropical del
Instituto de Salud Carlos III, España. Agencia Iberoamericana
para la difusión de la ciencia y tecnología. Panamá 22 de junio
2007, disponible en: www.dicyt.com/nuevas perspectivas para
lograr nuevas vacuna contra la malaria
Foro de la Malaria 2011 de la Fundación Bill y Melinda Gates
Seattle, Washington, Estados Unidos de América. 17 de octubre
de 2011.www.who.int/dg/sfeeches/2011/malaria_forum
Blgo. Fernando Chapilliquén Albán
Equipo técnico grupo temático metaxénicas
Dirección General de Epidemiología |
335
Análisis y Situación de Salud
Situación
epidemiológica
de
las
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en
el Perú, SE 17-2015
Sugerencia para citar: Ordoñez L. Situación epidemiológica de
las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 17 –
2015; 24 (17): 336 – 338.
I. Situacion Actual
Las EDA sigue siendo una causa importante de
morbilidad en la niñez en nuestro país, además son
enfermedades prevenibles relacionadas al menor
acceso a servicio de agua potable, menor acceso a
eliminación adecuada de excretas, así como a la
práctica de hábitos inadecuados de higiene [1].
La tendencia de los episodios de EDA en los últimos 5
años (2009-2014) muestra una tendencia al descenso,
con mayores episodios en las primeras semanas del
año (época de verano), debido al clima que favorece la
diseminación de las bacterias que las provocan; con
las altas temperaturas, aumenta el riesgo de
deshidratación [2].
Todos
los
departamentos
han
reportado
episodios de EDA, siendo el departamento de
Lima la que ha reportado más casos, seguido de
Arequipa, (Tabla 1).
Tabla 1. Distribución de las EDA por DISA/DIRESA, Perú 2015*
DEPARTAMENTO
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
Total
EDA Total
Caso
Tasa
9 428
22.3
18 337
16.0
5 423
11.8
35 396
27.5
6 039
8.8
11 450
7.5
15 862
15.7
13 128
10.0
7 148
14.4
10 828
12.6
9 417
12.0
12 052
8.9
24 291
13.1
17 480
13.9
96 214
9.8
19 539
18.8
2 765
20.1
6 920
38.3
7 710
25.3
20 198
11.0
5 062
3.6
5 294
6.3
9 180
26.9
2 436
10.2
10 389
21.0
381 986
12.3
EDA < 5 años
Caso
Tasa
4 568
103.0
8 249
74.9
2 541
50.5
15 073
145.3
3 661
47.5
6 201
40.5
5 861
75.2
6 620
53.3
3 229
48.8
5 517
59.1
4 791
71.1
6 595
46.3
9 492
55.7
7 453
68.7
41 338
51.8
11 607
102.9
1 755
134.8
2 144
159.4
3 503
111.9
10 759
58.4
3 080
21.2
2 931
36.0
3 242
114.7
1 308
64.8
5 825
128.4
177 343
62.0
EDA > 5 años
Caso
Tasa
4 860
12.8
10 088
9.7
2 882
7.1
20 323
17.2
2 378
3.9
5 249
3.8
10 001
10.7
6 508
5.5
3 919
9.1
5 311
6.9
4 626
6.4
5 457
4.5
14 799
8.8
10 027
8.7
54 876
6.1
7 932
8.6
1 010
8.1
4 776
28.6
4 207
15.4
9 439
5.7
1 982
1.6
2 363
3.1
5 938
18.9
1 128
5.2
4 564
10.1
204 643
7.2
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
*Hasta la SE 17
El departamento de Moquegua, es el que mantiene la
tasa de incidencia más elevada con 38,3 x 1000
habitantes, seguido de Arequipa, Tacna, Pasco y
Amazonas. Por otro lado, los departamentos de Puno,
San Martín, Cajamarca y Ayacucho, son las que
presentan las tasas más bajas, muy por debajo del
nivel nacional.
DGE – MINSA.
* Hasta SE 17
Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2010
– 2015*
El canal endémico expresa la distribución de las EDA,
capturando la tendencia estacional de la enfermedad
y representa el comportamiento esperado de dicha
enfermedad en un año calendario. En la SE 17 del
2015, los episodios de EDA se encuentran en la zona
de seguridad, con respecto al canal endémico [3].
DGE – MINSA.
* Hasta SE 17
Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú 2015*
DGE – MINSA.
*Hasta la SE 17
Figura 3. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú
2015*
336
Del total de episodios de EDA, 204 643 (53,6%) fueron
notificados en mayores de 5 años, 125 730 (32,9%) en
niños de 1 a 4 años y 51 613 (13,5%) en menores de 1
año, (Fig. 4).
fueron disentéricas. Con respecto al año 2014, al
mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA han
disminuido, tanto para las acuosas como las
disentéricas.
DGE – MINSA.
*Hasta la SE 17
Figura 4. Distribución de casos de EDA por grupo etario, Perú
2015*
Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA
con 91,8 por 1000 menores de 1 año, seguido de los
niños de 1 a 4 años con 54,7 por 1000 niños de 1 a 4
años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho
menor, de 7,2 por 1000 mayores de 5 años.
En comparación con el año 2014, al mismo período de
tiempo, se observa una dismunición de la incidencia
en los menores de 1 año, mientras que en los otros
grupos de edad se tiene una distribución similar de la
incidencia.
DGE – MINSA.
*Hasta la SE 17
Figura 6. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad
Diarreica, Perú 2014* - 2015*
Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la
SE 17 del 2015, se hospitalizaron 3 438 pacientes con
una tasa de hospitalización de 0,9%. Del total de
casos hospitalizados, 1 822 (53,0%) en menores de 5
años, mientras que 1 616 (47,0%) en mayores de 5
años.
DGE – MINSA.
*Hasta la SE 17
DGE – MINSA.
*Hasta la SE 17
Figura 5. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario,
Perú 2014* – 2015*
La diarrea aguda suele durar menos de 7 días y no
más de 14 días. En los primeros meses de la vida, un
cambio en la consistencia de las heces es más
indicativo de diarrea que el número de deposiciones
[4].
Las EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se
define por presentar aumento en frecuencia (3 o más
veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las
deposiciones en comparación a lo habitual, con
pérdida variable de agua y electrolitos y cuya
duración es menor de 14 días. En la diarrea aguda
disentérica, se presenta aumento en frecuencia y
fluidez de las deposiciones, de volumen escaso o
moderado y que además evidencia en las heces sangre
visible y moco [5].
De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la
SE 17, 370 539 (97,0%) fueron acuosas y 11 447 (3,0)
Figura 7. Casos hospitalizados por EDA y por grupo de edad,
Perú 2015*
Hasta la SE 17 del 2015, se notificaron 17
defunciones por EDA, de los cuales 05 se han
presentado en menores de 1 año, 07 en niños de 1 a 4
años y 05 en mayores de 5 años. Se considera que la
demora en la búsqueda de atención de la diarrea
aguda es una de las causas que muchas veces
contribuyen a empeorar el pronóstico en los menores
de edad y puede ser determinante de la muerte [6, 7].
DGE – MINSA.
*Hasta la SE 17
Figura 8. Defunciones por EDA por grupo etáreo, Perú 2014* –
2015*
337
II. Conclusiones
• Hasta la SE 17 del 2015 se notificaron 381 986
episodios de diarrea aguda en todas las edades,
con una TIA de 12,3 por 1000 habitantes, siendo
mayor en los menores de 1 año con 91,8 por 1000
niños; siendo menor al presentado en el mismo
periodo de tiempo del 2014.
• De acuerdo al canal endémico, los episodios de
EDA se encuentran dentro de la zona de éxito.
• Los episodios de EDA tienen similar distribución
con respecto al presentado el año 2014 en el
mismo periodo de tiempo.
• La tasa de hospitalización es del 0,9%, siendo el
53,0% en menores de 5 años y 47,0% en mayores
de 5 años.
• Hasta la SE 17 se han notificado 17 defunciones
por EDA, procedentes de Piura (03), Ancash,
Cusco, Pasco (02) cada uno respectivamente,
Lambayeque, Loreto, Lima, Madre de Dios,
Ayacucho, Amazonas, Huancavelica, Junín con 01
defunción cada uno respectivamente.
8. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas.
Nota descriptiva N° 330. Abril 2013. [acceso 03 marzo 2014].
Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/
Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen
Equipo técnico grupo temático materno Infantil
III. Recomendaciones
• Promover las medidas higiénicas y cuidado de los
menores en el hogar, mediante el consumo de agua
segura, alimentos en buen estado, lavado y
desinfección de frutas y verduras, lavado de las
manos antes de comer y después de ir al baño.
• Fomentar la lactancia materna durante los
primeros seis meses de vida.
• Investigar los factores que contribuyen a las
muertes en las DISA/DIRESA/GERESA afectadas.
IV. Referencias bibliográficas:
1. Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) – 2013.
2. Ministerio de Salud de Argentina. Enfermedades Diarreicas.
Disponible en: http://www.msal.gov.ar/index.php/programasy-planes/133-enfermedades-diarreicas
3. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios
de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE).
Segunda Edición Revisada – 2011. Módulo 4.
4. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de
la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011. Guía
Clínica. Revisado en: Revista de Gastroenterología del Perú.
Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1
022-51292011000300009
5. Ministerio de Salud de Perú - Dirección General de
Epidemiología. Compendio de Definiciones de Casos de
Enfermedades y Daños Sujetos a Vigilancia Epidemiológica.
Perú 2011.
6. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad
Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años en el
primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de
Salud, 2008.
7. Cázares Rodríguez, Nadir. Enfermedad Diarreica Aguda. Junio
2012. Disponible en:
http://www.medicauniverso.com/Medica_Universo/Medica_Co
ntigo/Entradas/2012/6/28_Enfermedad_Diarreica_Aguda.html
338
Situación
epidemiológica
de
las
infecciones respiratorias agudas (IRA),
Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta
la SE 17 – 2015
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 17 – 2015; 24 (17): 339 – 340.
Situación actual en menores de 5 años
La Dirección General de Epidemiología realiza la
vigilancia
epidemiológica
de
las
Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA), a través del cual se realiza
la notificación semanal de las neumonías y muertes
por neumonías.
1. Situación actual
1.1 Infecciones respiratorias agudas en menores
de 5 años.
En el Perú a la SE 17, se han notificado 762 400
episodios de IRA en menores de 5 años lo que
representa una incidencia acumulada (IA) de 2 664,0
por cada 10 000 menores de 5 años.
En el presente año, los episodios de IRA y la
incidencia acumulada disminuyó en 0,3 % comparada
con el mismo periodo del año 2014.
DGE – MINSA.
DGE – MINSA.
Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5
años, Perú 2010-2015* (*SE 17)
La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo
que va del año, se incrementó en un 31,7 %
comparado con el mismo periodo del año 2014. Esta
tasa se ha ido reduciendo progresivamente en los
últimos 5 años (36,8 en el 2011 a 26,8 en el 2015).
Los departamentos que han notificado el mayor
número de neumonía en el país son Lima (2374),
Loreto (975), Piura (529), Ucayali (491), Arequipa
(384) y Huánuco (301).
En
lo
que
va
del
DIRESA/GERESA/DISA
incidencia acumulada:
año,
las
presentaron
siguientes
mayor
DGE – MINSA.
Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años,
Perú 2010-2015* (*SE 17)
Figura 4. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5
años según departamentos, Perú 2015* (*SE 17)
1.2 Neumonías en menores de 5 años.
 Ucayali
(108,2/10 000),
 Loreto
(86,4/10 000),
 Madre de Dios (46,1/10 000),
 Piura
(44,1/10 000)
 Arequipa
(32,2/10 000),
Las incidencias de las DIRESA/GERESA/DISA son
mayores que en la incidencia nacional.
Hasta la SE 17 del presente año, se notificaron 7728
episodios de neumonía, lo que representa una
incidencia acumulada de 27,0 episodios de neumonía
por cada 10 000 menores de 5 años.

339
Las DIRESA/GERESA/DISA de Cutervo, Chota y
Tacna son los que notificaron las menores tasas de
incidencia de neumonía, como se evidencia en el
gráfico adjunto.
1.3 Muertes por neumonías en menores de 5 años.
En lo que va del presente año (2015), hasta la SE 17,
se han notificado 81 muertes por neumonía.
Comparado con el mismo periodo del año 2014, en el
presente año se ha notificado 19,1 % más muertes.
El 86 % de muertes se concentran en nueve
departamentos: Cusco (18), Loreto (9), Junín (6), La
Libertad (6), Puno (6), Amazonas (5), Huancavelica (5),
Lima (4), Pasco (4) y Piura (4).
1.4 Temporada de bajas temperaturas
En la SE 17 del presente año se inicia la época de
bajas temperaturas y el incremento estacional tanto
de episodios y defunciones por neumonías en
menores de 5 años. La tendencia de los episodios de
neumonía en relación al año 2014 se ha
incrementado.
c
Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en
menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*2015*(*SE 17)
5A
5B
DGE – MINSA.
Figura 5 A y 5 B. Episodios y defunciones por neumonía en
menores de 5 años, Temporada de frio. Perú 2012-2015* (*SE
17)
II.- Comentarios
DGE – MINSA.
El 54,3 % (44) de las muertes ocurrieron en
establecimientos de salud y 45,7 % (37) en la
comunidad.
El 51 % (41) de las muertes corresponden a niños
entre 2 a 11 meses, 30 % (24) a niños entre 1 a 4 años
y 19 % (16) a menores de 2 meses, respectivamente.
A nivel nacional la tasa de letalidad es de 1,1 muertes
por cada 100 episodios de neumonías. Las tasas de
letalidad más altas ocurrieron en Cusco (6,0%), Pasco
(4,5 %), Huancavelica (4,2 %), La Libertad (3,4 %) y
Puno (3,0 %).
Son 59 distritos que notificaron muertes por
neumonías, siendo los distritos de Echarate (10),
Yurimaguas (4), Sullana (3), Bagua (4), Santo Tomás
(2), Chao (2), Virú (2), Juliaca (2), Constitución (2) y
Santo Tomás (2) son los que notificaron más
defunciones, otros 49 distritos notificaron una
defunción cada uno.
El comportamiento de las infecciones respiratorias
agudas (IRA) y las neumonías han presentado a nivel
nacional cifras menores a lo presentado en los últimos
cinco años.
Las
muertes
por
neumonías
son
eventos
multicausales, incluyen determinantes relacionados a
aspectos ambientales (presencia de heladas y lluvias,
vivienda,
acceso
a
agua,
electricidad),
socioeconómicos (pobreza, nivel educativo), culturales
(hábitos y costumbres), de servicios de salud
(accesibilidad, personal de salud capacitado, etc.), que
son necesarios abordarlos para reducir el riesgo de
ocurrencias.
La Dirección General de Epidemiología realiza la
vigilancia epidemiológica y monitoriza en forma
permanente el comportamiento de las IRA y
neumonías en el país e informa a las instancias
correspondientes del MINSA.
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Dirección General
de General
Epidemiología
Dirección
de Epidemiología
340
Resumen de las enfermedades o
eventos sujetos a notificación
obligatoria
Enfermedades
sujetas
epidemiológica a la SE 17
a
vigilancia
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 26 de Abril al
02 de Mayo del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (17): 341 –
345.
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 17, años 2014-2015
ENFERM EDADES
2014
2015
Semana 17 Acumulado Defunción
Ántrax (carbunco)
Dengue con señales de alarma
Dengue grave
I.A. (*) Semana 17 Acumulado Defunción
I.A. (*)
0
3
0
0.01
0
2
0
0.01
40
1732
0
5.62
78
2378
0
7.63
2
39
19
0.13
1
52
20
0.17
Dengue sin señales de alarma
230
5463
0
17.73
932
11462
0
36.79
Enfermedad de Carrión aguda
6
89
3
0.29
0
32
0
0.10
Enfermedad de Carrión eruptiva
3
40
0
0.13
0
15
0
0.05
Enfermedad de Chagas
1
20
0
0.06
0
27
0
0.09
0.03
Fiebre amarilla selvática
Hepatitis B
Leishmaniasis cutánea
Leishmaniasis mucocutánea
Leptospirosis
Loxocelismo
8
7
0.03
0
8
4
425
1
1.38
4
328
0
1.05
145
2802
0
9.09
8
1381
0
4.43
5
179
0
0.58
0
56
0
0.18
48
1431
6
4.64
2
611
2
1.96
17
413
2
7
256
0
119
2015
0
6.54
61
2638
0
8.47
1203
14466
0
46.95
283
12133
0
38.95
M alaria P. Falciparum
M alaria por P. Vivax
1
19
M uerte materna directa
3
81
4
77
M uerte materna incidental
0
5
0
8
M uerte materna indirecta
1
45
2
40
M uerte fetal
61
1347
41
949
M uerte neonatal
74
1175
32
Ofidismo
58
779
3
28
814
2
Peste bubónica
0
3
0
0.01
0
1
0
Rabia humana silvestre
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
Sífilis congénita
6
113
2
19.92
4
78
1
13.87
Tétanos
0
5
2
0.02
0
6
0
0.02
Tos ferina
4
116
2
0.38
7
132
1
0.42
950
0.00
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
341
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos
Casos
I.A.(*)
Casos Casos Casos
I.A.(*)
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Leptospirosis
Leishmaniasis mucocutánea
Leishmaniasis cutánea
Hepatitis B
Fiebre amarilla selvática
Enfermedad de chagas
Total Enfermedad de Carrión
Enfermedad de Carrión eruptiva
Enfermedad de Carrión aguda
Total Dengue
Dengue sin señales de alarma
Dengue grave
Ántrax (carbunco)
DEPARTAM ENTO DISAS/DIRESAS
Dengue con señales de alarma
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 16, año 2015
I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Amazonas
Amazonas
0
0.00
0
0
45
45
10.65
3
2
5
1.18
0
0.00
0
0.00
2
0.47
86
20.35
1
0.24
5
1.18
Áncash
Áncash
0
0.00
0
0
3
3
0.26
9
10
19
1.65
0
0.00
0
0.00
0
0.00
129
11.23
0
0.00
2
0.17
Apurímac
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
3
1.23
2
0.82
0
0.00
1
0.41
Chanka
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.47
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Arequipa
Arequipa
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
21
1.63
0
0.00
42
3.26
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Ayacucho
Ayacucho
0
0.00
1
0
2
3
0.44
0
0
0
0.00
1
0.15
0
0.00
28
4.07
17
2.47
0
0.00
3
0.44
Cajamarca
0
0.00
0
0
2
2
0.27
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.14
43
5.89
0
0.00
1
0.14
Chota
0
0.00
1
0
1
2
0.64
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
31
9.93
0
0.00
3
0.96
Cutervo
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
1.42
25
17.78
1
0.71
0
0.00
Apurímac
Cajamarca
Jaén
0
0.00
27
0
46
73
21.02
11
2
13
3.74
0
0.00
0
0.00
1
0.29
18
5.18
0
0.00
5
1.44
Callao
Callao
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
7
0.69
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Cusco
Cusco
0
0.00
3
0
6
9
0.68
1
0
1
0.08
0
0.00
0
0.00
29
2.20
85
6.46
6
0.46
1
0.08
Huancavelica
Huancavelica
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Huánuco
Huánuco
0
0.00
32
1
136
169
19.64
0
0
0
0.00
0
0.00
1
0.12
9
1.05
41
4.76
5
0.58
2
0.23
Ica
Ica
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.25
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Junín
Junín
0
0.00
77
3
262
342
25.32
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
9
0.67
88
6.51
4
0.30
1
0.07
La Libertad
La Libertad
0
0.00
8
0
346
354
19.04
1
0
1
0.05
1
0.05
0
0.00
4
0.22
60
3.23
0
0.00
3
0.16
Lambayeque
Lambayeque
0
0.00
8
0
329
337
26.73
0
0
0
0.00
2
0.16
0
0.00
30
2.38
103
8.17
5
0.40
12
0.95
Lima
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
4
0.42
59
6.25
0
0.00
7
0.74
Lima Este
0
0.00
0
0
1
1
0.04
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
13
0.50
0
0.00
0
0.00
2
0.08
Lima Sur
0
0.00
6
0
11
17
0.27
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
42
0.67
0
0.00
0
0.00
3
0.05
Loreto
Loreto
0
0.00
328
10
1020
1358
130.66
0
0
0
0.00
1
0.10
1
0.10
41
3.94
44
4.23
6
0.58
211
20.30
M adre de Dios
M adre de Dios
0
0.00
119
13
579
711
517.78
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
3
2.18
63
45.88
7
5.10
252 183.52
M oquegua
M oquegua
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.55
0
Pasco
Pasco
0
0.00
7
0
9
16
5.26
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
3
0.99
23
7.56
4
1.32
2
0.66
Luciano Castillo
0
0.00
240
8
2134
2382
291.27
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.12
11
1.35
0
0.00
7
0.86
Lima
Piura
0.00
Piura
2
0.19
200
7
2051
2258
220.00
1
0
1
0.10
0
0.00
1
0.10
4
0.39
114
11.11
0
0.00
1
0.10
Puno
Puno
0
0.00
0
0
1
1
0.07
0
0
0
0.00
1
0.07
2
0.14
2
0.14
14
0.99
3
0.21
0
0.00
San M artín
San M artín
0
0.00
59
2
424
485
57.68
1
1
2
0.24
1
0.12
3
0.36
17
2.02
108
12.85
8
0.95
48
5.71
Tacna
Tacna
0
0.00
0
0
0
0
0.00
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
Tumbes
Tumbes
0
0.00
845
0
1973
2818 1185.60
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.42
Ucayali
Ucayali
0
0.00
155
3
340
498
100.50
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
6
1.21
64
12.92
6
1.21
8
1.61
2
0.01 2116
47
9727
11890
38.17
27
15
42
0.13
28
0.09
8
0.03
307
0.99 1228
3.94
57
0.18
582
1.87
Total
342
Casos Casos I.A.(*) Casos
Amazonas
Amazonas
Áncash
I.A.(*)
Casos
I.A.(*)
Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
I.A.(*)
Casos
I.A.(*)
Muerte neonatal
Muerte fetal
Tos ferina
Tétanos
Sífilis congénita
Rabia humana silvestre
Peste bubónica
Ofidismo
Muerte materna indirecta
Muerte materna incidental
Muerte materna directa
Loxocelismo
Malaria mixta
Malaria por P. Vivax
Malaria P. Falciparum
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 17, año 2015
Casos I.A.(*) Defunción Defunción
30
0
0.00
0
0.00
168
39.75
5
0
2
63
0
0.00
0
0.00
1
11.71
0
0.00
0
0.00
27
17
Áncash
4
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
1
7
0
0.00
0
0.00
1
4.63
2
0.17
2
0.17
25
31
Apurímac
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
6
8
Chanka
1
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
3
4
Arequipa
Arequipa
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0
2
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.16
13
25
Ayacucho
Ayacucho
4
0
0.00
0
0.00
39
5.66
0
1
2
6
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
16
2.32
17
13
Cajamarca
0
0
0.00
0
0.00
1
0.14
4
1
1
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
10
1.37
32
53
Chota
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0
0
1
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0.32
5
0
Cutervo
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
5
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
5
Jaén
5
0
0.00
0
0.00
1
0.29
2
0
1
7
1
0.29
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
9
4
Apurímac
Cajamarca
Callao
Callao
9
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
1
0
0
0
0.00
0
0.00
1
6.59
0
0.00
3
0.30
52
38
Cusco
Cusco
10
0
0.00
0
0.00
63
4.78
4
1
2
33
0
0.00
0
0.00
2
8.31
0
0.00
3
0.23
64
78
Huancavelica
Huancavelica
11
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
2
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
15
15
Huánuco
Huánuco
6
0
0.00
1
0.12
0
0.00
2
0
3
48
0
0.00
0
0.00
3
16.39
0
0.00
0
0.00
39
33
Ica
Ica
1
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0.25
21
9
Junín
Junín
9
0
0.00
0
0.00
537
39.75
3
0
7
34
0
0.00
0
0.00
5
17.35
0
0.00
9
0.67
44
46
La Libertad
La Libertad
43
0
0.00
0
0.00
7
0.38
8
1
3
4
0
0.00
0
0.00
13
39.31
0
0.00
7
0.38
72
52
Lambayeque
Lambayeque
3
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0
1
5
0
0.00
0
0.00
2
9.44
2
0.16
1
0.08
43
48
60
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0
0
4
0
0.00
0
0.00
1
5.71
0
0.00
0
0.00
15
12
1
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
0
1
0
0
0.00
0
0.00
18
39.43
0
0.00
13
0.50
42
28
22
0
0.00
0
0.00
0
0.00
7
1
6
0
0
0.00
0
0.00
17
17.77
1
0.02
16
0.26
172
153
2606 250.73 11099 1067.86
48
Lima Provincias
Lima
Lima este
Lima sur
Loreto
Loreto
8
0
0.00
10
1
1
204
0
0.00
0
0.00
3
13.90
1
0.10
38
3.66
36
M adre de Dios
M adre de Dios
0
0
0.00
0
0.00
7
5.10
0
0
0
26
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
5
5
M oquegua
M oquegua
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
1
37.84
0
0.00
0
0.00
5
1
Pasco
Pasco
1
0
0.00
0
0.00
4
1.32
1
1
0
32
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
12
13
Luciano Castillo
7
0
0.00
0
0.00
3
0.37
1
0
0
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
53
50
Piura
1
0
0.00
0
0.00
1
0.10
3
0
1
4
0
0.00
0
0.00
1
5.06
0
0.00
0
0.00
27
17
Puno
Puno
5
0
0.00
0
0.00
0
0.00
7
0
2
3
0
0.00
0
0.00
1
3.53
0
0.00
1
0.07
47
53
San M artín
San M artín
5
0
0.00
28
3.33
180
21.41
4
0
2
200
0
0.00
0
0.00
2
12.87
0
0.00
1
0.12
24
33
Tacna
Tacna
6
0
0.00
0
0.00
0
0.00
1
0
0
4
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0.00
2
8
Tumbes
Tumbes
0
0
0.00
0
0.00
0
0.00
0
0
0
0
0
0.00
0
0.00
1
25.63
0
0.00
0
0.00
11
11
Ucayali
Ucayali
1
0
0.00
3
0.61
22
4.44
3
0
1
122
0
0.00
0
0.00
3
34.86
0
0.00
7
1.41
9
39
256
0
0.00
2638
8.47 12133
38.95
77
8
40
814
1
0.00
0
0.00
78
13.87
6
0.02
132
0.42
949
950
Piura
Total
343
Diarreas disentéricas
Diarreas acuosas
Diarreas disentéricas
3530
1561
33643
5693
3040
2380
1212
0
0
0
1
0
0
0
27
0
277
36
14
0
2
184
20
846
326
110
23
6
4
1
40
18
6
6
0
3346
1541
32797
5367
2930
2357
1206
186
104
2315
377
211
165
98
3460
1066
28806
6770
2953
1670
1180
0
0
4
0
0
0
0
10
1
270
19
27
0
6
245
9
993
538
186
25
17
15
0
28
23
9
1
6
3215
1057
27813
6232
2767
1645
1163
168
74
1320
374
150
124
72
Apurímac
Chanka
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Chota
Arequipa
Ayacucho
18259
2619
6589
7358
7474
11486
4825
4999
8789
2245
9756
361778
1
1
0
0
2
1
0
0
0
0
0
15
92
25
53
95
64
127
96
26
23
41
55
3266
2072
71
130
99
115
163
118
405
43
10
1108
10851
14
9
16
5
9
12
25
1
0
62
673
16187
2548
6459
7259
7359
11323
4707
4594
8746
2235
8648
350927
972
167
325
500
637
908
288
276
457
114
578
21700
20429
2201
6146
7554
9220
10933
4624
5236
8981
1845
9595
360262
5
0
0
2
1
0
0
1
0
0
0
23
192
26
66
131
74
127
75
41
10
24
72
3212
2105
70
192
172
220
107
185
499
62
15
1078
12456
4
9
12
4
7
23
18
2
0
71
655
18324
2131
5954
7382
9000
10826
4439
4737
8919
1830
8517
347806
978
126
312
395
362
588
313
295
556
90
427
17656
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Luciano Castillo
Piura
Puno
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Puno
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
Total
Piura
51238
1
708
1447
95
144
49791
2949
52866
0
665
1170
65
114
51696
2442
Loreto
Lima Sur
Loreto
21850
17995
0
83
409
33
21441
1245
0
57
241
15
17754
920
18945
0
127
266
8
18679
866
Lima
21253
1
643
206
12
16239
696
15332
0
174
350
9
14982
734
Lambayeque
Lambayeque
0
0
95
212
15
22936
1445
24475
0
154
408
21
24067
1073
La Libertad
La Libertad
86
1
119
11
839
0
68
156
8
555
Junín
Junín
291
16445
0
34
107
251
21
8684
11357
524
8279
10831
0
82
297
18
7982
10675
332
Ica
Ica
24
23148
0
76
273
10
9978
577
7792
3
48
324
21
7468
459
Huánuco
Huánuco
20962
8935
11476
1
15
766
33
6128
348
6692
3
88
811
36
5881
385
Huancavelica
Huancavelica
1020
6894
10251
2
122
100
1
12258
941
12792
3
105
185
12
12607
800
Cusco
Cusco
Lima este
12358
0
45
87
4
760
0
41
58
8
758
Callao
Lima
4156
15103
0
17
37
1
4119
15016
266
4255
17932
0
54
35
5
4220
17874
212
Jaén
Callao
Cajamarca
Cutervo
17458
2
175
695
42
16763
943
14944
1
218
1077
53
13867
689
Áncash
Áncash
Apurímac
9013
1
36
159
8
8854
569
11205
0
131
310
21
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
10895
Semana 16 Acumulado Semana 16 Acumulado
607
Hospitalizados Defunciones Total EDAS
2015
Amazonas
Diarreas acuosas
2014
Amazonas
Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 16, años 2014-2015
344
IRAS (no neumonías)
Neumonías
IRAS (no neumonías)
Neumonías
13650
12258
10020
3570
9850
29255
28866
16221
21744
21523
24650
36736
28283
33964
0
3
1
0
0
1
0
17
5
0
0
6
6
2
1
77
61
2
0
13
22
98
41
131
56
66
63
43
42
140
146
12
7
70
208
261
106
256
126
243
161
177
159
13
22
3
0
5
9
25
17
34
9
27
15
11
20
13510
12112
10008
3563
9780
29047
28605
16115
21488
21397
24407
36575
28106
33805
1155
1134
692
281
907
2437
2728
1393
1824
1802
2463
3486
2283
3191
16297
12242
9090
4348
9680
34472
26878
16166
18846
20389
21979
38689
32041
35844
0
8
0
0
0
0
0
13
2
4
0
2
2
0
1
54
27
4
1
11
8
81
25
156
50
76
49
34
38
93
72
13
17
49
187
182
68
268
118
117
183
134
133
9
9
1
0
5
15
6
6
18
7
8
19
6
13
16204
12170
9077
4331
9631
34285
26696
16098
18578
20271
21862
38506
31907
35711
1095
926
530
287
626
2214
1771
1170
1237
1419
1534
2661
2196
2607
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Chota
Cutervo
Jaén
Callao
Cusco
Huancavelica
Huánuco
Ica
Junín
La Libertad
Lambayeque
Lima
Ayacucho
Callao
Cusco
Huancavelica
Huánuco
Ica
Junín
La Libertad
Lambayeque
89205
35708
5694
7168
12471
15793
22447
20086
15510
9336
5791
27190
705134
2
9
0
0
4
3
1
6
2
0
0
2
78
436
183
20
11
31
54
84
46
35
2
41
102
2295
1128
874
57
19
76
130
391
176
188
4
54
458
6970
136
58
4
5
9
17
47
19
9
1
8
32
698
88077
34834
5637
7149
12395
15663
22056
19910
15322
9332
5737
26732
698164
8214
2562
415
650
1036
1377
2245
1556
1158
828
406
2148
61547
99676
36829
4287
6586
12287
17401
21416
18740
15790
9589
5400
22702
711084
3
6
1
0
4
0
1
7
2
1
0
5
66
384
163
7
8
26
56
52
17
28
3
23
44
1965
1019
571
33
17
74
128
215
81
152
5
29
222
5498
102
75
2
1
10
9
14
6
9
2
3
20
509
98657
36258
4254
6569
12213
17273
21201
18659
15638
9584
5371
22480
705586
6957
2535
235
582
859
1049
1438
1335
870
745
374
1507
49020
Lima Sur
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Luciano Castillo
Piura
Puno
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Puno
San Martín
Tacna
Tumbes
Ucayali
Total
Piura
42251
1
317
654
69
41597
3850
41685
1
352
654
68
41031
2951
Lima este
Lima
Cajamarca
4739
47482
0
7
107
36
343
3
46
4703
47139
548
4264
4651
43104
0
3
40
13
215
1
24
4638
42889
305
3260
Chanka
7273
1
25
68
4
7205
637
8037
1
17
151
12
7886
564
Arequipa
Apurímac
28558
2
61
123
11
28435
2483
27332
1
117
177
21
27155
1960
Áncash
Áncash
Apurimac
17842
3
18
119
10
17723
1394
18611
1
11
108
8
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
18503
1221
Hospitalizados Defunciones Total IRAS
2015
Amazonas
2014
Amazonas
Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 16, años 2014-2015
345
Indicadores de la vigilancia de
Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7640 unidades notificantes, que
vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2014, se notificaron 408 casos sospechosos
de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %.
Hasta la SE 17-2015 se notificaron 120 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 107 sospechosos de
rubéola y 13 sospechosos de sarampión. Del total de
casos notificados 88 fueron descartados y 32 están
pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes
indicadores:
 Tasa de notificación: 1,18 por cada 100 000
habitantes.
 Porcentaje de investigación adecuada: 89,17%.
 Porcentaje de visita domiciliaria: 100,0%.
 Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
INS antes de los 5 días: 88,33%.
 Porcentaje de resultados del INS reportados antes
de los 4 días: 70,83%.
Indicadores de vigil ancia
epidemiol ógica 2015
Indicadores l aboratorio(2)
Sospechoso
Descartados
Confirmados
%
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
completa)
% Visita
domiciliaria en 48
horas
% de muestras de sangre que
llegan al INS < ó = 5 días
% de resultados del INS
reportados < ó = 4 días
Amazonas
Amazonas
0
0
0
0
0
442
99.77
0
0
0
0
Áncash
Áncash
0
0
0
0
0
405
100.00
0
0
0
0
Apurímac
1
1
1
0
0
295
98.99
0
100
0
0
Chanka
0
0
0
0
0
87
100.00
0
0
0
0
Arequipa
Arequipa
6
24
6
18
0
284
100.00
100
100
100
50
Ayacucho
Ayacucho
0
1
0
1
0
360
99.17
100
100
100
0
Cajamarca
0
0
0
0
0
233
100.00
0
0
0
0
Chota
0
0
0
0
0
251
99.60
0
0
0
0
Cutervo
0
0
0
0
0
184
100.00
0
0
0
0
Jaén
2
2
1
1
0
166
100.00
100
100
100
100
Callao
Callao
1
4
0
4
0
78
100.00
100
100
100
100
Cusco
Cusco
1
3
2
1
0
332
99.70
100
100
100
100
Huancavelica Huancavelica
1
2
0
2
0
395
99.75
0
100
0
100
Huánuco
Huánuco
4
12
1
11
0
300
100.00
92
100
92
83
Ica
Ica
0
0
0
0
0
133
100.00
0
0
0
0
Junín
Junín
1
5
2
3
0
421
100.00
60
100
60
80
La Libertad
La Libertad
1
4
0
4
0
332
97.36
100
100
75
75
Lambayeque
Lambayeque
0
1
0
1
0
200
98.52
100
100
100
0
Lima Región
0
0
0
0
0
214
65.64
0
0
0
0
Lima Metropolitana
2
32
2
30
0
263
99.25
94
100
94
66
Lima Este
1
5
3
2
0
128
97.71
100
100
100
80
Loreto
1
5
3
2
0
351
89.77
100
100
100
100
Madre de Dios Madre de Dios
0
0
0
0
0
89
89.90
0
0
0
0
Moquegua
Moquegua
0
0
0
0
0
70
98.59
0
0
0
0
P asco
P asco
1
1
0
1
0
263
89.15
100
100
100
100
P iura
1
2
2
0
0
173
94.54
0
100
0
0
Luciano Castillo
2
5
0
5
0
178
96.74
60
100
60
80
P uno
P uno
1
4
4
0
0
185
100.00
100
100
100
100
San Martín
San Martín
1
2
0
2
0
286
100.00
50
100
50
50
T acna
T acna
4
5
5
0
0
86
98.85
100
100
100
100
T umbes
T umbes
0
0
0
0
0
42
100.00
0
0
0
0
Ucayali
Ucayali
0
0
0
0
0
213
99.53
0
0
0
0
1.18
120
32
88
0
7439
97.37
89.17
100.00
88.33
70.83
Apurímac
Cajamarca
Lima
Loreto
P iura
DISAS-DIRESAS
Total
% de l ugares que
notifican
semanal mente
Total de unidades
notificantes
Departamento
Total casos notificados de la
vigilancia integrada
% de casos con
investigación
adecuada (ficha
compl eta)
Tasa ajustada de notificación
x 100,000 hbs
Casos
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud P ública-DGE-MINSA
346
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
0.00
0
0.00
98.99
% Investigación ≤ 48 hrs.
Casos
Apurímac
1
100
Chanka
1
1.30
1
4.31
100.00
0
1
Arequipa
Arequipa
3
0.93
2
1.94
100.00
50
1
Ayacucho
Ayacucho
2
0.85
1
1.33
99.17
Cajamarca
3
1.37
2
2.87
100.00
Chota
0
0.00
0
0.00
99.60
Cutervo
0
0.00
0
0.00
100.00
Jaén
0
0.00
0
0.00
100.00
Callao
Callao
1
0.41
0
0.00
100.00
Cusco
Cusco
2
0.51
0
0.00
99.70
Huancavelica
Huancavelica
0
0.00
1
1.61
99.75
100
Huánuco
Huánuco
1
0.35
1
1.09
100.00
100
1
Ica
Ica
3
1.40
0
0.00
100.00
Junín
Junín
3
0.69
2
1.45
100.00
100
La Libertad
La Libertad
10
1.88
0
0.00
97.36
Lambayeque
Lambayeque
1
0.28
0
0.00
98.52
Lima Región
5
1.89
0
0.00
65.64
Lima Metropolitana
4
0.27
4
0.83
99.25
Lima Este
7
1.04
0
0.00
97.71
Loreto
Loreto
3
0.83
2
1.74
89.77
Madre de Dios
Madre de Dios
0
0.00
1
7.74
89.90
Moquegua
Moquegua
0
0.00
0
0.00
98.59
Pasco
Pasco
1
1.01
0
0.00
89.15
Piura
0
0.00
1
0.98
94.54
Luciano Castillo
0
0.00
0
0.00
96.74
Puno
Puno
1
0.22
1
0.69
100.00
San Martín
San Martín
1
0.39
0
0.00
100.00
Tacna
Tacna
2
2.25
2
7.03
98.85
Tumbes
Tumbes
1
1.61
0
0.00
100.00
Cajamarca
Lima
Piura
Ucayali
Ucayali
Total
1
1
100
1
1
100
1
2
2
100
100
1
1
1
100
50
1
1
1
50
1
1
1
100
1
1
0
0
1
1
2
2
100
50
3
2
3
3
75
100
1
0
100
1
100
1
1
0.65
1
2.03
99.53
100
59
0.66
23
0.81
97.37
69.57
2
2
100
1
1
1
100
1
1
1
100
1
1
100
2
2
100
1
1
10
0
13
0
0
1
1
21
20
86.36
Nº Casos sin muestra
0
Muestra Adecuada
Apurímac
%
100.00
N° de casos con muestra adecuada
(14 días)
99,77
0.91
N° casos con muestra
0.00
1
Laboratorio
Polio virus derivado
0
0.29
Cl asificación
Poliovirus vacunal
1.46
1
Indicadores 2015
Negativo
Tasa ajustada x 100 000 < 15
años
2
Áncash
% de oportunidad notificación
semanal (incluye notificación
negativa)
Casos notificados
Amazonas
Áncash
DISAS-DIRESAS
notificados
Amazonas
Departamento
Tasa de notificación x 100 000
< 15 años
Año 2014
Indicadores vigil ancia epidemiol ógica(1)
Pendiente
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7640 unidades notificantes del país, a través
del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
En el año 2014, hasta la SE 17 se notificaron 16
casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,16 por
100,000 menores de 15 años. En el presente año, en
el mismo periodo, se han notificado 23 casos de PFA
los cuales
se encuentran
10 descartados por
laboratorio y 13 en investigación.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
 Tasa de notificación nacional: 0,81 casos por
100,000 menores de 15 años.
 Notificación semanal oportuna: 97,37%.
 Investigación de los casos dentro de las 48 horas:
69,57%.
 Porcentaje con muestra adecuada: 86,36%.
Otros enterovirus
Indicadores de la vigilancia de
Parálisis Flácida Aguda (PFA)
1
1
1
3
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud P ública-DGE-MINSA
347
Brotes y
sanitarias
otras
emergencias
Situación actual del dengue en Piura,
2015
Sugerencia para citar: Alerta Respuesta. Situación actual del
dengue en Piura, 2015; 24 (17): 348 – 350
.
Actualmente
la región Piura se encuentra en brote de
dengue, presentando un incremento sostenido en el
número de casos.
I.- Situacion Actual
Hasta la SE 16 - 2015 a nivel regional la DIRESA
Piura notificó 4640 casos de dengue.
Del total de casos el 43,4% (2014) fueron confirmados
y el 56,6% (2626) permanecen como probables; el
90,2% (4185) no presentaron signos de alarma, el
9,5% (440) fueron con signos de alarma y el 0,3%(15)
hicieron la forma grave. Se han notificado 06
defunciones confirmadas por dengue y 3 defunciones
en investigación procedentes de Piura (02) y Morropón
(01).
El promedio de la edad de los casos de dengue es de
30,5 años, siendo la mediana de 27 años, con un
rango de edad que va desde menos 1 hasta 99 años.
El 52,8 % de los casos notificados corresponden al
sexo femenino. Según lo notificado, los personas más
afectadas son las de 15 a 49 años con el 58,9%
(2731), seguido de los menores de 15 años con un
23,3% (1082); mientras que el 17,8% (827) fueron
adultos mayores de 50 años a más.
En comparación al año anterior, durante el mismo
periodo, este año se evidencia la situación epidémica
en la región, teniendo do el número de casos 551
casos notificados en el 2014 vs 4640 casos notificados
en el 2015.
En las 4 últimas semanas los casos se han
incrementado en 157,8% (2840 casos) con relación a
lo notificado durante las anteriores semanas del año
(1800 casos), observándose el mayor número de casos
notificados en la SE 15 (969 casos).
El número de distritos y de localidades notificantes
también ha ido en incremento; si bien en la SE 01
eran solo 5 los distritos y 7 las localidades que
notificaron casos, a la fecha son 35 los distritos y 349
las localidades que notifican casos de dengue.
Evidenciándose en las últimas 4 semanas un
incremento de 34,6% y 71% en el número de distritos
y localidades, respectivamente, que notifican casos en
lo que va del año.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA.
Figura 1. Casos probables y confirmados de dengue por semanas epidemiológicas. Piura, Años 2014-2015 (a la SE 16)
348
Tabla 1. Casos probables y confirmados de dengue según distritos y semanas epidemiológicas. Piura, Años 2014-2015.
Total
2014 01 - 40 41
1839 1706 15
Piura
Tambo Grande 472 426 2
11
Morropon
11
0
66
Sullana
59
1
31
Bellavista
29
0
163
Castilla
152
1
36
Pariñas
33
0
2
Mancora
2
0
77
Cura Mori
62
3
0
La Matanza
0
0
249
Otros
237
2
Total
2946 2717 24
Distritos
2014
2015
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
1
2
3
4
5
22
2
0
0
0
2
0
0
1
0
4
31
17
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
18
16
0
0
0
0
2
0
0
0
0
1
19
20
3
0
1
0
0
1
0
0
0
0
25
7
7
0
2
1
0
0
0
0
0
0
17
11
8
0
0
0
3
0
0
0
0
0
22
8
6
0
1
0
0
1
0
4
0
2
22
0
3
0
0
0
0
1
0
1
0
1
6
3
7
0
0
0
0
0
0
4
0
0
14
7
5
0
2
0
1
0
0
2
0
1
18
6
3
0
0
0
1
0
0
0
0
1
11
1
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
2
7
5
3
2
0
0
0
0
0
0
4
21
12
10
8
0
0
2
0
1
1
0
1
35
23
20
23
0
0
4
0
0
1
1
5
77
18
17
29
0
0
7
0
0
2
0
14
87
15 33
32 49
11 9
2
2
0
2
6
8
2
1
0
1
11 11
0
0
13 12
92 128
6
Total
2015
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
28
48
19
4
5
11
3
2
23
1
12
156
28
11
29
10
8
11
7
6
16
0
15
141
35
24
42
17
10
8
5
14
17
0
16
188
82
12
38
25
12
16
13
20
3
10
27
258
87
18
41
28
16
21
6
6
6
8
49
286
69
10
69
33
11
23
22
32
4
10
48
331
116
30
45
31
8
28
29
17
8
13
65
390
191
181
65
44
36
41
39
31
4
33
128
793
151
279
14
90
72
28
44
29
18
48
196
969
98 993
141 887
3
448
101 389
69 249
28 242
28 199
8
167
28 153
24 148
160 765
688 4640
%
21.40
19.12
9.66
8.38
5.37
5.22
4.29
3.60
3.30
3.19
16.49
100.0
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA.
A la fecha se tiene transmisión confirmada de casos
de dengue en 25 distritos y en 186 localidades de la
región. El 80,3% de los casos está concentrada en 9
distritos: Piura donde se notifica el 21,4% del total de
casos, seguido de Tambo Grande con 19,1%,
Morropón con 9,7%, Sullana con 8,4%, Bellavista con
5,4%, Castilla con 5,2%, Pariñas con 4,3%, Máncora
con 3,6%, Cura Mori con 3,3%.
Mortalidad por dengue
Durante el presente año, la Región Piura ha notificado
09 defunciones, de las cuales 6 son confirmadas por
laboratorio y 03 muertes se encuentran en
investigación.
La proporción de casos con signos de alarma es mayor
(9,48%) en comparación con el año anterior para el
mismo periodo (7,62%); al igual que la tasa de
mortalidad en lo que va del año (0,03 %O) al año
anterior (0,02%O). La tasa de letalidad general de
0,13% y la tasa de letalidad de casos graves de 40%.
Tabla 2. Casos e indicadores de muerte relacionadas a dengue.
Casos e2014-2015.
indicadores de muerte relacionadas a dengue.
Región Piura,
Región Piura 2014 -2015
Brote 2014* Brote 2015*
551
4640
Casos sin signos de alarma
504
Casos con signos de alarma
42
4185
440
Dengue grave
5
15
Muertes
3
6
% de casos con signos de alarma
7.62
9.48
% de casos graves
0.91
0.32
Tasa de mortalidad (x 10 000 hab)
0.02
0.03
Tasa de letalidad general (%)
0.54
0.13
Tasa de letalidad de casos graves (%)
60.0
40.0
Casos notificados
Indicadores de gravedad y mortalidad
Fuente: Noti
SP - DGE.
A la SE
Fuente:
Sistema
Nacional
de16Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
De los 6 casos fallecidos confirmados, 5 casos
proceden del distrito de Tambo Grande y 1 de La
Matanza. El 100% de éstos fueron mayores de 49
años, siendo el promedio de edad 72,3 años; el rango
de edad fue de 50 a 89 años, el 66,7% (4) de sexo
masculino y el 33,3% (2) de sexo femenino.
En lo que va del año, el Instituto Nacional de Salud
(INS) ha identificado la circulación de los serotipos
DENV-2 y DENV-3.
Durante el mes de abril se observa un incremento en
el número de casos hospitalizados, siendo los
Hospitales Santa Rosa, Chulucanas y Cayetano
Heredia (Essalud), así como el CS Tambo Grande los
que reportan el mayor número de hospitalizados,
notificándose el mayor número el 29/04/2015 con
106 casos.
Son 256 establecimientos de salud (EESS) cuyas
jurisdicciones se encuentran en riesgo de trasmisión
de la enfermedad: 76 EESS de la Red Piura Castilla,
144 de la Sub región LCC- Sullana y 36 de la Red
Chulucanas - Morropón; con una población en riesgo
en total de más de 1 millón 200 mil habitantes.
Como determinantes de la transmisión para el dengue
en Piura, la DIRESA ha identificado el abastecimiento
restringido de agua en varios distritos de la región, la
alta emigración e inmigración de la población desde y
hacia regiones con transmisión de dengue como
Tumbes, Loreto, San Martín, Chiclayo, La Libertad e
incluso viajes continuos al país vecino del Ecuador
con transmisión autóctona de Chikungunya. Además
de tener el clima y temperatura propicia para la
reproducción
del
vector
según
los
últimos
comunicados sobre el Fenómeno de El Niño. Además
las bajas coberturas en las actividades de control
vectorial (control larvario y nebulización espacial) y la
sectorización de las mismas, los altos índices de
infestación del vector y el escaso involucramiento de
los recursos humanos para desarrollar dichas
actividades. Se observa además un subregistro de los
casos en el sistema de vigilancia epidemiológica.
349
Figura 2. Número de pacientes hospitalizados de dengue según establecimientos y semanas epidemiológicas.
Fuente: EPI Piura.
II.- Actividades realizadas
Ante la ocurrencia de defunciones con probable
dengue grave y el riesgo de transmisión de
chikungunya, la Región Piura viene realizando las
siguientes actividades:
• Investigación y notificación de casos probables de
dengue.
• Búsqueda activa de febriles casa por casa en las
localidades en brote.
III.- Análisis de la situación
• En la actualidad, la Región Piura viene
presentando transmisión epidémica de dengue, con
la presencia de casos graves y 06 defunciones
confirmadas por laboratorio.
• La circulación del DENV-2 y DENV-3, así como la
continua notificación de casos con señales de
alarma y dengue grave, debe alertar al personal,
así como a los servicios de salud, para brindar
manejo clínico oportuno y adecuado a los
pacientes, dado que la ocurrencia de las
defunciones y la presencia de casos hospitalizados
evidencian la continuidad de transmisión de
dengue en la Región Piura.
• Se ha identificado como un importante aspecto
limitante para el control, los altos porcentajes de
casas renuentes y cerradas;
ocasionando un
tiempo prolongado en las intervenciones, lo que no
garantiza el impacto en la reducción de la densidad
vectorial y por ende determina que la transmisión
persista.
• La reciente evaluación de susceptibilidad y
resistencia a los insecticidas en la Región Piura, ha
demostrado
resistencia
a
la
Cipermetrina
(Piretroide), por lo que el inicio de la actividad de
fumigación con Malathion se inició con retrasos
por la limitación de la escasez de vestuario
adecuado para el personal.
Fuente:
Reporte de la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Piura.
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica - DGE
Reportes DIGESA
Informe INS Net Lab, INS
• Dado que persisten elevados niveles de infestación
por Aedes en las localidades con actual
transmisión y considerando la presencia de
determinantes como clima, estacionalidad y la
escasez de agua intradomiciliaria que favorecen la
reproducción del vector y el desplazamiento de
personas desde y hacia regiones con mayor
transmisión de dengue, ello podría incrementar el
riesgo de ocurrencia de nuevos brotes localizados
en otras áreas, propiciando un potencial riesgo de
incrementar la magnitud de la epidemia.
350
Situación actual de la transmisión de
fiebre chikungunya en las Américas y
vigilancia de casos importados en el Perú
Sugerencia para citar: Alerta Respuesta. Situación actual de la
transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y vigilancia de
casos importados en el Perú; 24 (17): 351 – 353.
Actualmente continúa la diseminación de la
.
transmisión de la fiebre chikungunya (CHIK) en la
Región de las Américas, incluyendo países de
Sudamérica.
I.- Situacion Actual
Desde la confirmación de la transmisión autóctona del
virus chikungunya en la Región de las Américas en
diciembre de 2013, se ha reportado transmisión
autóctona en países y territorios del Caribe, América
Central, América del Sur y América del Norte.
El número de casos notificados desde diciembre del
2013 hasta la fecha (SE 17-2015), por la Organización
Panamericana de la Salud/Organización Mundial de
la Salud (OPS/OMS) asciende a 1379788 casos
sospechosos, 31024 casos confirmados y 191
defunciones.
Tabla 1. Casos de fiebre de chikungunya en las Américas, según
país o territorio, 2013 - 2015 (a la SE 17)
Confirmados Sospechosos
Países o territorios
Casos autóctonos
Guayana Francesa
Puerto Rico
Nicaragua
Venezuela
Colombia
Martinica
Suriname
Bolivia
México
Curazao
San Martin (territ. francés)
Aruba
San Martín (territ. holandés)
Guadalupe
Paraguay
Guatemala
Ecuador
Islas virgenes USA
Trinidad y Tobago
Costa Rica
Santa Lucia
San Vicente y Las Granadinas
Dominica
El Salvador
Brasil
San Bartolomé
Barbados
Guyana
Bahamas
Jamaica
República Dominicana
Panamá
Haití
Honduras
Estados Unidos de América
14460
27095
19544
34642
285306
72520
Otros
6776
4352
4153
2303
1607
1515
1210
916
906
835
793
743
470
430
428
415
390
376
313
250
238
175
173
157
143
142
122
105
102
87
84
22
14
14
11
254
Total
31024
143
Casos
importados Fallecidos
confirmados
31
40
70
26
14
5
22
7
2
21
0
0
3
83
1
5904
5
2574
12
0
0
3
0
0
67
0
1
0
2
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
6
0
0
0
0
0
1379788
3169
191
1838
5320
474
81350
441
12
7
31463
3516
1541
645
1223
3598
145809
5648
1710
1897
5310
1669
539144
96
8
3
89
100
8
6
2
32
64695
22883
Fuente: OPS/OMS. Número de casos reportados de fiebre chikungunya.
Actualizado a la SE 17 (01 de mayo de 2015)
Actualmente, la transmisión autóctona se ha
registrado en 44 países/territorios de la región de las
Américas. El mayor porcentaje de caos es reportado
por República Dominicana (38,1%), seguido de
Colombia (20,3%) y El Salvador (10,3%); mientras que
la isla de Martinica, es el territorio que ha reportado
más defunciones (83).
Según OPS, en América del Sur son 08 países y 01
territorio, los cuales presentan transmisión autóctona
de fiebre CHIK y 03 países con casos importados:
Argentina (65), Perú (34) y Chile (20). Uruguay no
registra casos.
Hasta la SE 17-2015, son 44 países/territorios los
que han reportado transmisión local de fiebre CHIK y
06 países sin transmisión autóctona presentan casos
importados, procedentes de otras zonas endémicas o
con transmisión.
II.- Situación actual en el Perú
En el Perú hasta la SE 16 (Hasta el 30/04/15), el
MINSA ha reportado 39 casos importados entre
confirmados y probables (22 confirmados y 17
probables). Los casos confirmados se detectaron en
Lima (19), Cusco (02) y Callao (01). Todos los casos
confirmados importados proceden de países de
América con actual transmisión: Venezuela (10),
Colombia (04), República Dominicana (03), Haití (01),
Guatemala (01), Puerto Rico (01) y Ecuador (01).
Tabla 2. Casos importados de Fiebre de Chikungunya en el
Perú, 2014 - 2015 (a la SE 16)
Clasificación
Departamento
de notificación
Confirmados
Probables
Lima
19
10
29
Cusco
2
4
6
Callao
1
1
2
Loreto
0
1
1
Piura
0
1
1
Total
22
17
39
Total
Fuente:
DGENacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
Fuente:
Sistema
DGE – MINSA.
Entre las principales características de los 22 casos
confirmados se tienen:
• 12 casos corresponden al sexo femenino y 10 al
sexo masculino
• 02 casos son en menores de 7 y 14 años de edad,
los 20 casos restantes corresponden a adultos
entre 22 y 65 años de edad.
• El primer caso inició enfermedad el 04/06/14 y el
último caso el 19/04/15.
• Todos
los
casos
fueron
manejados
ambulatoriamente y evolucionaron favorablemente.
351
El Instituto Nacional de Salud (INS) realizó el
diagnóstico confirmatorio de los casos, mediante la
identificación del genoma viral (PCR-RT) en 15 casos,
y en 7 de ellos la confirmación fue por segunda
muestra de la prueba serológica (IgM).
IV.- Actividades realizadas de prevención y respuesta
frente a la fiebre chikungunya
Desde la confirmación de transmisión en las
Américas, el Perú viene desarrollando acciones de
prevención y preparación de la respuesta ante una
potencial introducción de chikungunya en el país.
• El 18/01/14 la DGE emitió la alerta nacional
frente al riesgo de transmisión del CHIKV en el
Perú.
• El 05/02/14 se realizó una teleconferencia para
revisión de aspectos clínicos y epidemiológicos de
chikungunya, en coordinación con OPS dirigido a
los equipos técnicos regionales del país.
• La DGE en coordinación con las diferentes
instancias del MINSA: DIGESA, INS, OGDN, OGC,
DGSP, DIGEMID y DARES elaboraron el Plan
Nacional de Preparación y Respuesta frente a la
fiebre chikungunya, la cual fue aprobada (el
10/06/14 mediante RM N° 427-2014-MINSA),
difundida en la página web y distribuida a las
DISA/DIRESA/GERESA.
• El 13/06/14, la DGE en coordinación con OPS,
realizó la teleconferencia “Aspectos clínicos,
diagnóstico y manejo de chikungunya” dirigido a
personal
asistencial
de
hospitales,
redes,
microrredes, laboratorios y salud de las personas,
a nivel nacional.
• La DGE ha implementado una sección virtual de
información
especializada
sobre
la
fiebre
chikungunya en la página web. Se ha
implementado la plataforma virtual para la
notificación online de fiebre chikungunya en la
página web de la DGE.
• La DGE realiza la investigación de campo de los
casos sospechosos, asimismo se evalúa el riesgo y
seguimiento de los casos importados en nuestro
país, en coordinación con las respectivas
Direcciones Regionales de Salud.
• El 14/07/14 se realizó la coordinación entre la
DGE, INS y DIGESA, para el fortalecimiento de las
actividades de notificación de eventos de
importancia en salud pública (incluyendo CHIKV).
• El INS viene procesando muestras de casos
probables para su confirmación mediante pruebas
serológicas y PCR. Además ha capacitado a
profesionales para el diagnóstico de Laboratorio de
chikungunya.
• Teniendo en cuenta el riesgo de introducción del
virus chikungunya, así como el incremento del
dengue, se declaro en emergencia sanitaria los
siguientes departamentos: Loreto, Piura, Tumbes,
Madre de Dios y Ucayali en el marco del Decreto
Supremo Nº 007-2014-SA que aprueba el
Reglamento del Decreto Legislativo Nº 1156.
• El 16 y 17/09/14 la OPS/OMS y el Ministerio de
Salud realizaron un evento de capacitación de
acciones para el manejo clínico de la infección por
el CHIKV que convocó a profesionales médicos
•
•
•
•
•
•
•
•
entre clínicos, epidemiólogos, laboratoristas de
países del área Andina.
El 18/09/14, el MINSA realizó la jornada sobre el
manejo clínico de la infección por el CHIKV, en el
auditorio del Instituto Nacional Cardiovascular
(INCOR-EsSalud) para médicos del primer nivel de
atención, así como para clínicos y especialistas en
infectología,
pediatría,
cuidados
intensivos,
reumatólogos y gineco-obstetras. Asistieron más
de 230 profesionales.
El 21/09/14, mediante Decreto Supremo N° 0262014-SA el Gobierno declaró la Emergencia
Sanitaria por riesgo elevado de ingreso de la fiebre
CHIK, así como respecto de la prestación de
servicios de salud a nivel nacional.
Del 24/09 al 23/10/2014, la DGE realizó el curso
virtual autoinstructivo de “Vigilancia, Prevención y
Control
del
Chikungunya”
dirigido a
los
profesionales y trabajadores del sector salud de los
diferentes niveles de atención de las Direcciones y
Gerencias Regionales de Salud de todo el país, así
como de las Direcciones de Salud de Lima y demás
instituciones públicas y privadas del sector. En el
mencionado curso participaron 4118 profesionales
de todo el país, además de otros 11 países.
El 26/09/14 se aprobó con la Resolución
Ministerial N° 734-2014/MINSA la “Directiva
Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica y
Diagnóstico
de
Laboratorio
de
la
fiebre
chikungunya en el Perú” elaborada por la DGE y el
INS. Del mismo modo fue aprobada con Resolución
Ministerial N° 734-2014/MINSA la “Guía de
Práctica Clínica para la Atención de casos de fiebre
Chikungunya en el Perú”, elaborada por la
Dirección General de Salud de las Personas
(DGSP).
Del
06
al
24/10/14,
equipos
técnicos
multidisciplinarios del MINSA se desplazaron a las
Direcciones Regionales de Salud: Tumbes, San
Martín, Madre de Dios, Ucayali, Cajamarca,
Amazonas, Huánuco Cusco, Ancash, Junín y
Lambayeque, para el monitoreo de las acciones de
prevención y preparación de los servicios de salud
en el marco de la declaratoria de emergencia
sanitaria por riesgo elevado del ingreso de la fiebre
chikungunya.
Del 19 al 21/11/14 la DGE realizó el “Taller
Nacional de Prevención y Control de Enfermedades
Metaxénicas y Zoonóticas” en la ciudad de Lima,
dirigido al personal de la RENACE de 14 regiones
priorizadas, incluidas las DISA de Lima y Callao,
en el marco del DS 026- 2014-SA, que declara la
Emergencia Sanitaria por riesgo elevado de ingreso
de la fiebre chikungunya en el país.
El 21 y 27/11/14 un equipo del MINSA (DGE, INS)
acudió al grupo aéreo N◦ 8 para realizar acciones
de vigilancia epidemiológica y toma de muestras a
militares procedentes de Haití, país con actual
trasmisión de la fiebre chikungunya.
Durante
la
SE
51
–
2014,
equipos
multidisciplinarios del MINSA se trasladaron a las
ciudades de Piura y Tumbes para fortalecer las
actividades de vigilancia, prevención y control ante
352
la posible introducción de la fiebre CHIK en
nuestro país, a partir de casos autóctonos
registrados en el Ecuador.
• Durante
la
SE
03
2015,
equipos
multidisciplinarios del MINSA se trasladaron a las
ciudades de Piura, Tumbes, Loreto y Cusco, para
fortalecer las actividades de vigilancia, prevención
y control de enfermedades metaxénicas, entre ellas,
la fiebre CHIK.
• El día 20/01/15, la DGE realizó la Teleconferencia:
"Vigilancia, Prevención y Control de la Fiebre
Chikungunya” para los equipo de epidemiología de
todas las regiones.
• Los días 21 y 27/01/15 un equipo del MINSA
(DGE, INS, Sanidad Aérea) acudió al grupo aéreo
N◦ 8 para realizar acciones de vigilancia
epidemiológica y toma de muestras a militares
procedentes de Haití, país con actual trasmisión de
la fiebre chikungunya.
• Entre el 13 y 24/04/15 se brindó asistencia
técnica a las Direcciones Regionales de Salud de
Tumbes, Piura, Madre de Dios, La Libertad y
Loreto, a fin de fortalecer el sistema de vigilancia
epidemiológica, así como las medidas prevención y
control
orientados
a
contener
la
posible
introducción del CHIKV al país.
• Vigilancia basada en definiciones de casos para
Fiebre chikungunya, incluyendo la identificación y
notificación.
• Vigilancia diaria de febriles en escenario I y II para
la fiebre chikungunya en 13 departamentos San
Martín(13), Tumbes (3), Cusco (3),Loreto (17),
Ucayali (8), Piura(1), Ayacucho (4), Amazonas (1) ,
Huanuco (5), Madre de Dios (3), Junín(1),
Lambayeque (7) y Ancash (2) , Lima (1), Cajamarca
(1)
• En coordinación con el INS se ha implementado la
vigilancia centinela en los EESS de 9 regiones
priorizadas: Loreto (03), Tumbes (02), Piura (01),
Ucayali (01), Lambayeque (01), Madre de Dios (01),
San Martín (01), Cajamarca (01) y Lima (01).
• La DGE realiza el seguimiento y monitoreo del
cumplimiento del Plan Nacional, asimismo
mantiene informado a la Alta Dirección de la
situación de la fiebre CHIK en las Américas.
para la introducción y circulación de la fiebre
chikungunya en el país.
• Hasta la fecha, los casos de Fiebre chikungunya
que se han presentado en el país, corresponden
solo a casos importados; sin embargo el
incremento de casos autóctonos en países
fronterizos (Colombia, Ecuador, Bolivia y Paraguay)
favorecen la posibilidad de introducción del CHIKV,
por lo que se continúa fortaleciendo la vigilancia en
los establecimientos de salud.
• Si bien no es posible controlar los múltiples
determinantes para la introducción y diseminación
del virus en el país, un control efectivo del vector,
manteniendo índices aédicos de bajo riesgo,
reducirán el impacto de la introducción del
chikungunya en el Perú.
• Los servicios de salud deben mantenerse alertas y
preparados para una adecuada y oportuna
atención a febriles ante una eventual epidemia de
chikungunya.
Fuente:
•
•
•
•
•
•
Sistema de Vigilancia Epidemiológica - RENACE
NetLab – INS
Reportes entomológicos DIGESA.
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=a
rticle&id=343&Itemid=40931&lang=es
http://www.vigisalud.gov.py/index.php?option=com_content&vi
ew=category&id=136&Itemid=101
OPS/OMS: Número de casos reportados de chikungunya en
países o territorios de las Américas 2013-2015 (por
semanas)Semana Epidemiológica / SE 15 (actualizada al 17 de
abril de 2015)
V.- Análisis del riesgo actual
• Actualmente, la Fiebre chikungunya en las
Américas se viene propagando rápidamente, lo cual
implica un alto riesgo para la introducción de
personas infectadas en el Perú, dado el alto flujo
migratorio desde países con actual transmisión.
• Los altos niveles de infestación y la amplia
distribución del A. aegypti en zonas endémicas de
dengue en nuestro país, el alto flujo migracional
desde y hacia zonas de transmisión de dengue; así
como la presencia de casos importados de fiebre
chikungunya en diversas regiones de nuestro país,
son factores que determinan un riesgo elevado,
353
Indicadores de monitoreo de la
notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación en la
semana epidemiológica 17 – 2015
Sugerencia para citar: Área de Notificacion- DGE: Indicadores
de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 17 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (17): Pág. 354.
Cutervo
San Martín 100
IV Lima Este
Ica
Ancash
Amazonas
II Lima Sur
80
Ucayali
Puno
Huancavelica
60
Ayacucho
40
Arequipa
Madre de Dios
20
Chanka
Chota
0
Pasco
Moquegua
Lima region
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
permiten el procesamiento y análisis para la toma de
decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
La ponderación de indicadores equivale al 100%.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Criterio de monitoreo
Ponderación
Oportunidad
Calidad del dato
Cobertura
Retroinformación
Seguimiento
Regularización
Lambayeque
Junín
I Callao
Loreto
Jaén
Cajamarca
Luciano Castillo
Tacna
Cusco
Piura
La Libertad
Huánuco
Apurímac
Tumbes
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del
Sistema
de
Vigilancia
Epidemiológica
por
regiones,
Perú SE 17 – 2015.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3),
se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, las
32 obtuvieron el puntaje por encima del mínimo
esperado para esta semana.
0,15
0,30
0,20
0,15
0,10
0,10
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE)
año 2015.
Del puntaje total, 22 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron óptimo (mayor de 90%), 8 bueno (de 80% a
90%), 1 regular (de 70% a 80%) y 1 débil (menores de
70%).
Estratos Nacional
OPORTUNIDAD
1.
2.
3.
4.
COBERTURA
100%
1.
95-99.9%
2.
90-94.9%
3.
Menos de 95% 4.
CALIDAD DEL
DATO
SEGUIMIENTO
100%
1. 95-100% 1.
80-99.9% 2. 90-94.9% 2.
60-79.9% 3. 85-89.9% 3.
menos de 60%
4. menos de 85%
4.
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
Estratos Nacional
REGULARIZACION
1.
2.
3.
4.
95-100%
90-94.9%
85-89.9%
menos de 85%
RETROINFORMACION
1.
2.
3.
4.
90-100%
80-89.9%
70-79.9%
menos de 70%
Puntaje Total
A. 90 - 100
B. 80 - 90
C. 70 - 80
D. Menos de 70
optimo
bueno
regular
debil
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE – MINSA
En la SE 17-2015, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,8
sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 16 es
retroinformación (84,7%), sobre 100%, calificado
como bueno.
Respecto a los demás indicadores, la RENACE alcanzó
la cobertura de (97,3%), oportunidad (94,9%) y
calidad del dato (94,5%) calificando como bueno y los
indicadores seguimiento (100%) y regularización
(100%), calificaron como óptimo, se muestra en la
94.9
figura1.
OPORTUNIDAD
100
80
97.3
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información
del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE
17 – 2015.
60
RETROINFORMACION
84.7
COBERTURA
40
20
0
REGULARIZACION
100.0
CALIDAD94.5
DEL DATO
SEGUIMIENTO100.0
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo
de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica,
Perú SE 17 – 2015.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana
17 notificaron 8 565 establecimientos de Salud
(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y
particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene
el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7 640 son
unidades notificantes, 925 unidades informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
354
Ministerio de Salud
Médico epidemiólogo
Aníbal Velásquez Valdivia
Ministro de Salud
Médico epidemiólogo
Percy Luis Minaya León
Viceministro de Salud Pública
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial
Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica
en Salud Pública
Boletín Epidemiológico
El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial
de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la
Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio
de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada
volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos
números consolidan el análisis anual.
El Boletín Epidemiológico, publica la situación o
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a
notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia
epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes
técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias,
resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por
el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras
informaciones de interés para el personal de salud del
país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal
Boletín epidemiológico semanal
Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú
Nº 2001-2890.
 Copyright 1991-2013 DGE-MINSA-Perú
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes
y Emergencias Sanitarias
Calle Daniel Olaechea Nº 199, Lima 11. Lima - Perú.
Teléfono: (511) 631-4500
Equipo Editor
Correo electrónico y suscripciones:
[email protected]
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro
Méd. Alvaro Vásquez Palomino
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez
Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
URL: http://www.dge.gob.pe
La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8565 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7 640 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos
y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente
las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.
355

Boletin 17 - Dirección General de Epidemiología

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