utilização da ventilação de alta frequência
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utilização da ventilação de alta frequência
UTILIZAÇÃO DA VENTILAÇÃO DE ALTA FREQUÊNCIA OSCILATÓRIA EM UTI PEDIÁTRICA SOB A ÓTICA DA EQUIPE DE ENFERMAGEM Rafaela Reiche Andre, Milena Mayumi Nakamura Fujiwara, Lidiane Cristina da Silva. Hospital Vera Cruz, Campinas-SP. Brasil Contato: [email protected] RESULTADOS INTRODUÇÃO Um dos pilares do tratamento intensivo pediátrico é o A experiência do uso da VAFO foi muito positiva, estabelecimento de uma função ventilatória efetiva, a qual tanto em relação à evolução dos pacientes quanto à geralmente é assegurada pela ventilação mecânica. aceitação da equipe e posteriormente da família, frente As pesquisas mostram que a ventilação mecânica convencional (VMC) pode piorar a função pulmonar e contribuir para o desenvolvimento de disfunção orgânica múltipla, na tentativa de a melhora do quadro clínico da criança. Os questionamentos que surgiram acerca dos cuidados de enfermagem e VAFO foram: estabelecer uma troca gasosa adequada2,3. A VMC é um • Fixação adequada do tubo; método ventilatório eficaz na maioria dos pacientes pediátricos, • Estratégias de prevenção de úlcera por pressão; porém em alguns casos a VMC acaba não garantindo a • Posicionamento adequado da criança e do circuito de ventilação e oxigenação adequadas. Nessas situações, a ventilação de alta frequência oscilatória (VAFO) é uma boa alternativa6. Esta modalidade ventilatória vem crescendo no ambiente pediátrico, sendo o cuidado ao paciente um desafio para toda equipe. • Cuidados com a umidificação e aspiração do tubo endotraqueal; • Cuidados com o pistão eletromagnético; • Identificação da integridade das membranas do São escassos os estudos encontrados circuito; na literatura voltados para cuidados • Avaliação da efetividade vibratória no paciente; de enfermagem inerentes ao uso da • Acolhimento a família. VAFO. A partir dessa vivência identificamos uma série de cuidados Imagem da internet: Ventilador oscilatório de alta frequência Carefusin 3100A Semsormedic® ventilação; de enfermagem voltados para a Em nossa experiência, tivemos apenas um caso de complicação no uso da VAFO, por obstrução do tubo em um paciente com uso prolongado (27 dias). criança em VAFO e a necessidade de reflexão acerca desse tema. CONCLUSÃO OBJETIVO A VAFO pode ser uma escolha segura e eficaz para a Descrever a experiência e os desafios encontrados pela ventilação de crianças que não respondem à VMC. equipe de enfermagem no manejo da modalidade ventilatória Entretanto os estudos enfatizam que a utilização precoce VAFO em uma unidade de terapia intensiva pediátrica de um pode ser mais benéfica que nos usos tardios. Novos hospital privado do município de Campinas/SP. estudos são necessários para que a VAFO seja indicada MÉTODO Relato de experiência de abordagem descritivo-reflexivo como terapia ventilatória inicial em pacientes pediátricos, bem como a equipe multiprofissional amplie seus conhecimentos, afim de prover um cuidado qualificado. sobre a vivência do uso de ventilação de alta frequência respiratória pela equipe de enfermagem. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS D’angieri A. Histórico da Ventilação Mecânica. Princípios e práticas de ventilação mecânica. Barueri, SP: Manole, 2009. Fioretto JR, Rebello CM. Ventilação oscilatória de alta frequência em pediatria e neonatologia. Revista brasileira de terapia intensiva, 2009; 21(1):96-103. Dreyfuss D, Saumon G. Ventilator-induced lung injury: lessons from experimental studies. Am J respir Crit Care Med. 1998;157(1):294-323. Chan Kp, Stewart TE. 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Guanabara Koogan, 2013. 11. Guerin C, Badet M, Rosselli S, et al: Effects of prone position on alveolar recruitment and oxygenation in acute lung injury. Intensive Care Med 1999; 25:1222–1230. 12. Klefens SO. Comparação dos efeitos da posição prona associada à ventilação oscilatória de alta frequência e à mecânica convencional protetora em lesão pulmonar aguda induzida experimentalmente. 2013. 42 f. Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho, Faculdade de Medicina de Botucatu, 2013. 13. CareFusion. Ventilador oscilatório de alta frequência 3100A. Manual de operação. CareFusion 1. 2. 3. 4. 5. 6.