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DIFICULDADES DIAGNÓSTICAS NA DOENÇA DE PAGET
ÓSSEA: RADIOGRAFIA SIMPLES vs TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
LOUREIRO, A.D., PIMENTEL, L.B., QUEIROZ, DCLA., BANDEIRA, F.
UED/HAM - Divisão de Endocrinologia, Diabetes e Doenças Ósseas, Hospital Agamenon Magalhães,
MS/SES/UPE, Recife - Pernambuco, Brasil
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www.ued-ham.org.br
INTRODUÇÃO
A Doença de Paget Óssea resulta de excessiva reabsorção óssea, seguida de
intensa formação, originando um tecido desorganizado que favorece deformidades e
fraturas. Geralmente é assintomática, porém, quando sintomática, dor profunda e refrataria
ao repouso é a queixa mais prevalente. O diagnóstico baseia-se nas alterações típicas
visualizadas na radiografia simples, como a expansão óssea, trabeculado grosseiro e
espessamento cortical, associadas ao quadro clinico e aumento dos marcadores de
remodelação óssea. . Relatamos um caso atendido no hospital Agamenon Magalhães, no
qual a radiografia não demonstrou as alterações típicas desta patologia, sendo seus achados
identificados apenas através da tomografia computadorizada de coluna lombar e pelve.
RELATO DE CASO
Paciente sexo feminino, 69 anos, procurou o
ambulatório com história de lombalgia intensa progressiva há 5
anos, com radiografia de crânio e cintilografia de corpo inteiro
sugestivos de doença de Paget. No entanto, a radiografia de
coluna lombar e pelve evidenciou apenas osteófitos em alguns
corpos vertebrais, sem alterações do trabeculado ósseo.
Solicitado tomografia de pelve para elucidação do quadro algico,
devido a presença de hipercaptação no sacro na cintilografia com
SESTAMIBI. A tomografia confirmou estes achados, evidenciando
trabeculado grosseiro e espessamento da cortical em sacro achados sugestivos de Osteíte Deformante. Optado, então, por
iniciar tratamento com pamidronato 90mg com melhora das
dores em coluna lombar e redução nos valores de CTX e fosfatase
alcalina (FA). Evoluiu sem queixas após 3 meses da infusão, com
normalização nos níveis de FA. Apesar de a radiografia ser um dos
principais exames para diagnóstico de Doença de Paget Óssea,
seus achados podem não ser encontrados. Dessa forma, deve-se
prosseguir a investigação com outros métodos radiológicos nos
casos com alterações clinicas e laboratoriais sugestivas, a fim de
proporcionar o correto tratamento.
CONCLUSÃO
Este caso ilustra uma apresentação incomum da Doença de Paget Óssea.