dockardioversia, eleqtrostimulacia, intubacia.
download 
Denúncia Transcrição
kardioversia, eleqtrostimulacia, intubacia.
rezidenturis (diplomisSemdgomi samedicino ganaTlebis) ganaTlebis) programa “kardiologia “kardiologia“ kardiologia“ (xangrZlivoba - 3 w.- 33 Tve) Tavi I. zogadi debulebebi muxli 1. zogadi gansazRvrebebi kardiologia – samedicino mecnierebis, kerZod Sinagani medicinis, wamyvani dargia, romelic Seiswavlis gul-sisxlZarRvTa sistemis agebulebas, funqcias, daavadebebis etiopatogenezs, diagnostikas, mkurnalobasa da profilaqtikas kardiologi – gulis daavadebaTa mcodne specialistia, romelic Tanamedrove kardiologiis miRwevebze dayrdnobiT da mtkicebiTi medicinis debulebebis gaTvaliswinebiT eweva samkurnalo, diagnostikur, profilaqtikur muSaobas da zrunavs mosaxleobis janmrTelobaze. specialistis maRali profesionalizmi ganapirobebs invalidobisa da sikvdilobis maCveneblebis Semcirebas. prevenciuli, diagnostikuri da samkurnalo muSaobis gaumjobeseba amcirebs jandacvis sistemis danaxarjebs am mimarTulebiT. kardiologiaSi sarezidento programa rekomendaciebsa da programebs: eyrdnoba Semdeg saerTa-Soriso 1. ESC Core Syllabus,, 2004, The European Society of Cardiology 2. Core Curiculum for the General Cardiologist.2006 The European Society of cardiology 3. “Education in Heart”, ”, 2004 The European Society of Cardiology 4. Textbook of Cardiovascular Medicin. 2006, The European Society of Cardiology www.. escardio.org 5. aSSaSS-sa da evrokavSiris qveynebSi moqmedi analogiuri programebi www.. escardio.org 6. ESC Guidelines ( ixileT satendero winadadeba #8) 7. Specialty training Curriculum for Cardiology . Joint Royal Colieges of Physicians Training Board. 2007 muxli 2. mizani da amocanebi sarezidento programa gankuTvnilia kardiologiis momijnave specialistebis gadasamzadeblad kardiologiaSi, romlebsac aqvT Sinagani medicinis ZiriTadi sakiTxebis codna da garkveuli unar-Cvevebi. specialobaSi `kardiologia~ diplomisSemdgomi mzadebis umTavresi mizania Camoayalibos eqimi kardiologi-specialisti, romlis Teoriuli codna da praqtikuli unar-Cvevebi Seesabameba kardiologiis specialobis aRwerilobas, romelic, Tavis mxriv, maqsimalurad Seesabameba saqarTvelos mosaxleobis janmrTelobis interesebsa da Taviseburebebs da iTvaliswinebs Sromis bazris moTxovnebs. specialistis movaleobebis profesiuli kompetenciebi: • anamnezis (genetikuri, biologiuri, sociologiuri, epidemiologiuri) Sekrebis safuZvelze miiRos amomwuravi informacia pacientisgan, axloblebisgan. • awarmoos pacientis obieqtiuri gamokvleva, droulad gansazRvros simptomebi da sindromebi, romlebic moiTxoven gadaudebel daxmarebas: gulis arapirdapiri masaJi, xelovnuri sunTqva (piriT pirSi, piriT cxvirSi), 1 • • • • • kardioversia, eleqtrostimulacia, intubacia. gamoavlinos paTologiuri mdgomareobis ganviTarebis mizezebi. diagnozis dasadgenad miznobrivad daniSnos laboratoriul-instrumentuli gamokvlevebi, saWiroebis SemTxvevaSi Seagrovos masala laboratoriuli kvlevisaTvis. misces Sefaseba pacientis janmrTelobis mdgomareobas anamnezis, fizikuri, nervul-fsiqikuri ganviTarebis, klinikuri da laboratoriul-instrumentuli kvlevis monacemebis safuZvelze, gaataros diferencialuri diagnostika da dasvas winaswari diagnozi daasabuTos pacientis mkurnalobis taqtika, gamoavlinos hospitalizaciis Cvenebebi. gansazRvros sxva specialistis mowvevis Cvenebebi, gamoiyenos konsultantis daskvnebi diagnozis dasazusteblad da samkurnalo-profilaqtikuri RonisZiebebis gasatareblad misces pacientis janmrTelobis mdgomareobas kompleqsuri Sefaseba. specialistis eTikuri kompetenciebi: Tavisi profesiuli moRvaweobis periodSi kardiologs urTierToba aqvs pacientTan, kolegebTan da sazogadoebasTan, rac emyareba gansazRvrul eTikur principebs. kardiologma unda ixelmZRvanelos adgilobrivi da saerTaSoriso sakanonmdeblo aqtebiT, romlebic aregulireben am urTierTobebs. saxeldobr, pacientebTan urTierTobaSi kardiologi valdebulia: • • • • • • gamoiCinos yuradReba yvela pacientis mimarT da Tanabari mzrunvelobiT moepyros maT. unda aRiaros pacientis ufleba misTvis samedicino daxmarebis Taobaze gadawyveti-lebis miRebaSi kardiologma unda izrunos kolegis, studentis da sxva medpersonalis codnisa da unar-Cvevebis srulyofisaTvis. Tu kardiologs gacnobierebuli aqvs Tavisi sakuTari arasakmarisi profesiuli SesaZleblobebi, man dasaxmareblad unda mimarTos kolegas, romlis kompetenturobaSic is darwmunebulia. meores mxriv, miuRebelia sxva eqimis saeqimo Secdomaze sajarod msjeloba garda kolegebis wrisa.. kardiologi movalea miawodos informacia sazogadoebas im garemoebaTa Sesaxeb, romlebic iwveven janmrTelobis gauaresebas da maTi Tavidan acileba SesaZlebelia. kardiologis profesiuli srulyofis saSualebaa mecnieruli kvleva, romlis ganxorcielebisas specialistma unda ixelmZRvanelos sayovelTaod aRiarebuli samecniero principebiTa da Sedegebis gamoqveynebisas daicvas obieqturoba. Tavi II. ”kardiologia” ”kardiologia” specialobis aRweriloba/specifikacia muxli 1. specialobisa da specialistis specialistis gansazRvreba (definicia); 2 kardiologia – samedicino mecnierebis, kerZod Sinagani medicinis, wamyvani dargia, romelic Seiswavlis: • gul-sisxlZarRvTa sistemis agebulebasa da funqcias • daavadebaTa ganviTarebis mizezebsa da meqanizmebs • klinikur gamovlinebebsa da diagnostikas • prevenciis, mkurnalobisa da samedicino reabilitaciis sakiTxebs. kardioligiis, rogorc erT-erTi wamyvani klinikuri disciplinis, ganviTarebas ganapirobebs erTis mxriv fizikis, qimiis, eleqtronikis da saerTod Tanamedrove teqnikuri dargebis progresi, xolo meores mxriv medicinis mosazRvre dargebis – Terapiis, qirurgiis, pediatriis, nevrologiis, fiziologiis, farmakologiis miRwevebi. gansakuTrebiT STambeWdavia intervenciuri da qirurgiuli kardiologiis miRwevebi, rac upirveles yovlisa, gamoixateba mkurnalobis efeqturi meTodebis danergvasa da farTod gavrcelebaSi (angioplastika, stentireba, aorto-koronaluri Suntireba, gulis transplantacia). kardiologiuri samsaxuri moicavs mosaxleobis sakonsultacio, ambulatoriul, gadaudebel da stacionarul samedicino daxmarebas 18 wlis asakidan. specialistis gansazRvreba (definicia), movaleobebi da saqmia-nobis sfero: kardiologi – gulis daavadebaTa mcodne specialistia, romelic Tanamedrove kardiologiis miRwevebze dayrdnobiT da mtkicebiTi medicinis debulebebis gaTvaliswinebiT eweva samkurnalo, diagnostikur, profilaqtikur muSaobas da zrunavs mosaxleobis janmrTelobaze. specialistis roli da mniSvneloba janmrTelobis dacvis sistemaSi; Tu gaviTvaliswinebT im garemoebas, rom kardiovaskuluri daavadebebi mosaxleobis Sromisuunarobis daqveiTebis, invalidobisa da sikvdilobis uxSiresi mizezia, kardiologis moRvaweoba saxelmwifo mniSvnelobis JReradobas iZens. specialistis maRali profesionalizmi ganapirobebs invalidobisa da sikvdilobis maCveneblebis Semcirebas. prevenciuli, diagnostikuri da samkurnalo muSaobis gaumjobeseba Seamcirebs jandacvis sistemis danaxarjebs am mimarTulebiT. : kardiologiaSi sarezidento programis Sedgenisas gamoyenebuli iqna masalebi: Semdegi 1. ESC Core Syllabus, 2004, The European Society of Cardiology 2. Core Curiculum for the General Cardiologist.2006 The European Society of cardiology 3. “Education in Heart”, 2004 The European Society of Cardiology 4. Textbook of Cardiovascular Medicin. 2006, The European Society of Cardiology www. escardio.org 5. aSS-sa da evrokavSiris qveynebSi moqmedi analogiuri programebi www. escardio.org 6. ESC Guidelines ( ixileT satendero winadadeba #8) 7. Specialty training Curriculum for Cardiology. Joint Royal Colieges of Physicians Training Board. 2007 3 muxli 2. specialistis profesiuli zogadi codna. codna. kardiologi unda flobdes codnas Semdegi kanonebis Sesabamisad: • saqarTvelos kanoni “janmrTelobis dacvis Sesaxeb.” • saqarTvelos kanoni “saeqimo saqmianobis Sesaxab”. • saqarTvelos kanoni “pacientis uflebebis Sesaxeb.”. • eqimis eTikis kodeqsi. • sazogadoebrivi jandacva, jandacvis menejmenti da ekonomika. • mtkicebiTi medicinisa da samedicino statistikis safuZvlebi. sadazRvevo medicinis principebi da misi roli Tanamedrove jandacvis reformaSi. • sabazro urTierTobebze gardamavali periodis socialur-ekonomikuri cvlilebebi da maTi zemoqmedeba jandacvis sistemaze. • droebiTi da mudmivi Sromis uunarobis eqspertiza. • fundamenturi medicinis Tanamedrove aspeqtebi. samedicino genetikis zogadi safuZvlebi da gulis genetikuri daavadebebi. • klinikuri farmakologiis zogadi principebi da wamalTa efeqturobis klinikuri kvlevebis meTodebi. • Sinagani sneulebani (ZiriTadi nozologiuri formebi, maTi klinikuri simptomatologia da diferencialuri diagnozi): • pulmonologia • ftiziatria • gastroenterologia • nefrologia • nevrologia • endokrinologia • hematologia • revmatologia • funqciuri diagnostika • kritikuli mdgomareobani da katastrofaTa medicina. kardioloogiis zogadi safuZvlebi: gulis anatomia, struqturul-funqciuri Taviseburebani, • hemodinamiuri maCveneblebi • ,sisxlis mimoqcevis sistemis fiziologia. • eleqtrokardiografiis zogadi safuZvlebi • eleqtrokardiogramis registraciis meTodebi • eleqtrokardiografiul ganxraTa sistema • normaluri eleqtrokardiogramis analizi • subieqturi (avadmyofobisa da cxovrebis anamnezi) da fizikaluri gamokvlevebis meTodebi muxli 3. eqimeqim-specialistis zogadi unarunar-Cvevebi kardiologiaSi kardiologs unda SeeZlos: • anamnezis (genetikuri, biologiuri, sociologiuri, epidemiologiuri) safuZvelze miiRos amomwuravi informacia pacientisgan, axloblebisgan. Sekrebis 4 • awarmoos pacientis obieqtiuri gamokvleva, droulad gansazRvros simptomebi da sindromebi, romlebic moiTxoven gadaudebel daxmarebas: gulis arapirdapiri masaJi, xelovnuri sunTqva (piriT pirSi, piriT cxvirSi), kardioversia, eleqtrostimulacia, intubacia. • gamoavlinos paTologiuri mdgomareobis ganviTarebis mizezebi. diagnozis dasadgenad miznobrivad daniSnos laboratoriul-instrumentuli gamokvlevebi, saWiroebis SemTxvevaSi Seagrovos masala laboratoriuli kvlevisaTvis. • misces Sefaseba pacientis janmrTelobis mdgomareobas anamnezis, fizikuri, nervulfsiqikuri ganviTarebis, klinikuri da laboratoriul-instrumentuli kvlevis monacemebis safuZvelze, gaataros diferencialuri diagnostika da dasvas winaswari diagnozi • daasabuTos pacientis mkurnalobis taqtika, gamoavlinos hospitalizaciis Cvenebebi. • gansazRvros sxva specialistis mowvevis Cvenebebi, gamoiyenos konsultantis daskvnebi diagnozis dasazusteblad da samkurnalo-profilaqtikuri RonisZiebebis gasatareblad • misces pacientis janmrTelobis mdgomareobas kompleqsuri Sefaseba. • miawodos pacientsa da misiojaxis wevrebsa da axloblebs maTi janmrTelobisaTvis aucilebeli rekomendaciebi. • gamoamJRavnos mzadyofna uwyveti profesiuli ganaTlebisaTvis. • aCvenos: samecniero kvlevebisa da Sromebis aRqmisa da interpretaciis unari, TviTonac SeeZlos kvlevis warmarTva an masSi monawileoba. muxli 4. specialoba moicavs qvemoCamoTvlili daavadebebis, paTologiuri mdgomareobebis klinikas, klinikas, diagnostikas, mkurnalobasa da profilaqtikas: 1 aritmiebi ariTmogenezis eleqtrofiziologiuri safuZveli ariTmogenezis genetikuri safuZveli ariTmiebis ekg diagnostika ekg-s 24 saaTiani monitorirebisa (holteriT) da datvirTvis testis mniSvneloba aritmiis Sefasebasa da mkurnalobaSi gulis ritmis variabiloba QQ-T dispersia da T kbilis alternacia eleqtrofiziologiuri testireba da gulis kartireba antiaritmiuli preparatebi kardioversia da defibrilacia kardialuri peismekerebi inplantirebuli kardioverter-defibrilatorebi qirurgiuli ablacia aritmiebis klasifikacia winagulovani da parkuWovani eqstrasistolia viwro QQRS - kompleqxiani taqiaritmiebi: winagulovani taqiaritmiebi: intraatrialuri rientri taqikardia, fokaluri winagulovani taqikardia,multifokaluri winagulovani taqikardia, winagulebis TrTolva da cimcimi. atrioiventrikuluri (kvanZovani) taqikardia: kvanZovani rientri,araparoqsizmuli kvanZovani taqikardia. naadrevi agznebis sindromi. - farTo QQRS -kompleqsiani taqiaritmiebi: - supraventrikuluri ( adre arsebuli fexis blokada, antegraduli gamtarebloba damatebiTi gzebiT). - monomorfuli parkuWovani taqikardia, - parkuWovani polimorfuli taqikardia.(iSemiuri, Torsade de Pointes,) - parkuWovani fibrilacia 5 - uecari gulismieri sikvdili, bradiaritmiebi: - sinusis kvanZis sisuste (sinusuri bradikardia, sinoatrialuri blokada, sinusis kvanZis blokireba, bradi-taqi sindromi). - atrioventrikuluri gamtareblobis darRveva (AV blokada I-III xarisxis), - parkuWSida gamtareblobis darRveva. (danarTi 1) EESC Guidelines: - ACC/AHA/ESC guidelines on the management of patients with atrial fibrilation, Europace 2006 - ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with supraventrikular arrythmias - Executive Summari Europace 2002; 4; 3-18 - ACC/AHA/ESC updated guidelines on ventricuiar arrythmia and prevention of sudden cardiac death are scheduled to be published in 2006 - ACC/AHA/ESC updated guidelines on atrial fibrillation are scheduled to be published in 2006. 2 arteriuli hipertenzia gansazRvreba da klasifikacia epidemiologia gavrceleba msoflios maStabiT asakisa da sqesis mixedviT. hipertenzia da sazogadoebrivi jandacva cirkaduli ritmi esenciuri hipertenziis etiologia garemo faqtorebisa da socialuri faqtorebis gavlena simsuqne paTfiziologia hormonaluri Zvrebi nevrologiuri aspeqtebi esenciuri hipertenziis garTulebebi da gamosavali kardiovaskuluri garTulebebi gulisa da sisxlZarRvebis struqturul-funqciuri cvlilebebi ekg da eqokg cvlilebebi hipertenziis garTulebebze gavlenis mqone faqtorebi: asaki,sqesi,socialuri klasi, mweveloba, Saqriani diabeti, dislipidemia,simsuqne. samizne organoebis dazianeba eqstrakardialur arteriul sistemaze gavlena cerebraluri sisxlis mimoqcevis moSla Tirkmelebis funqciuri darRvevebi da ukmarisoba baduris sisxlZarRvebis dazianeba ( eqsudacia, hemoragia ) esenciuri hipertenziis diagnostika arteriuli sisxlis wnevis gazomva (klinikis, saxlis pirobebSi da 24 saaTiani monitorirebiT) samizne organoebis dazianebis simptomatika 6 anamnezi risk-faqtorebis gaTvaliswinebiT gulis funqciuri mdgomareoba diagnostikuri meTodebi ekg eqokardiografia rentgenografia sisxlisa da Sardis gamokvleva ambulatoriuli monitorireba esenciuri hipertenziis menejmenti zogadi mimoxilva urgentuli mkurnalobis Cvenebebi o mizani: arteriuli wnevis kontroli,kardio-vaskuluri garTulebebis riskisSemcireba, garTulebebis pirveladi da meoradi prevencia hipotenziuri Terapia o preparatebis Tvisebebi o reJimis SerCeva o arteriuli wneva mkurnalobamde da samizne wneva, o gverdiTi efeqtebi. rezistentuli hipertenziis gansazRvreba da menejmenti • pacientis gaTviTcnobiereba da mkurnalobaze dayola • sxva risk-faqtorebis menejmenti ( Saqriani diabeti,dislipidemia) meoradi hipertenzia ( simptomuri ) renovaskuluri hipertenzia paTfiziologia: Tirkmlis arteriis stenozis mizezebi avTvisebiani hipertenziis simptomatika skriningi: anamnezi, fizikaluri gamokvlevebis monacemebi Tirkmlis arteriis obstruqciis dadastureba menejmenti: medikamentebi, angioplastika, qirurgiuli Careva Tirkmelebis bilateraluri parenqimuli daavadebebi • mizezebi: dibeturi nefropaTia, mw. da qr. glomerulonefriti, Tirkmelebis polikistozi, intersticialuri nefriti, radiaciuli nefriti, pielonefriti, analgeziuri nefropaTia, • paTomorfologia, • menejmenti:hipotenziuri Terapia da dializi arteriuli hipertenzia,gamowveuli hormonaluri kontraceptivebiTa da estrogenebiT • menejmenti:aw monitorireba, alternatiuli kontraceptivebi da hipotenziuri Terapia. meoradi hipertenziis sxva formebi • wamlismieri, • aortis koarqtacia, • Tirkmelzeda jirkvlebis daavadebebi (danarTi 2) EESC Guidelines: - ACC/AHA/ESC guidelines for the management of Arterial Hipertension, -- journal of Hipertension, 2003;21:101153 7 - Expert Consensus Document on Angiotensin Convertivg Enzime Inhibitors in Cardiovascular Disease is scheduled to be published in 2004. - Expert Consensus Document on Beta-adrenergic receptor blockers is scheduled to be published in 2004. 3 arteriuli hipotenzia • (mwvave da qronikuli formebi). • neirocirkulatouli distonia, klinika, • diferencialuri diagnostika, mkurnaloba, prevencia. 4 gulis iSemiuri daavadeba: - mwvave koronaruli sindromi (mks ) epidemiologia mks risk-faqtorebi: • asaki,sqesi, • dislipidemia, • Saqriani diabeti, • memkvidreoba, • hipertenzia, • homocisteini, • personaluri sayofacxovrebo faqtorebi ( mweveloba, fiz. aqtivobis Semcireba, simsuqne, socialuri klasi, aTerogenuli kvebis reJimi, postmenopauza) paTfiziologia koronaruli sisxlis mimoqcevis regulacia anatomiuri da hemodinamiuri aspeqtebi • koronaruli arteriebis anatomia, • koronaruli sisxlis nakadis determinantebi, perfuziuli wneva,eqstravaskuluri wneva, diastolis xangrZlioba, koronaruli sisxlZarRvebis winaaRmdegoba. miokardiumis perfuziis fiziologiuri kontroli, Jangbadis STanTqmis determinantebi: • metaboluri regulacia, miogenuri da neiroregulaciebi: • .auto regulaciis meqanizmi adenozini,atf, Jangbadi, naxSirorJangi,wyalbadis ionebi, kaliumi, prostaglandinebi da nitrooqsidi • fiziologiuri vazodilatatorebi da paTologiuri vazokonstriqtorebi. miokardiumis iSemia • iSemiis meqanizmebi nakadis SemzRudveli stenozi,koronaruli kolateraluri cirkulacia,koronarospazmi. mikrovaskularuli disfunqcia. epikardiuli koronaruli arteriebis aTerosklerozi • aTerogenezi ( aTeromatozuli folaqis formireba da ganviTareba ) • anTeba, infeqcia • aTeromis tipebi: endoTelis cvlilebebi, eqscentriuli da koncentriuli stenozi, mediis atrofia, SigniTa elastiuri firfitis gaskdoma, fibrozi da lipidebiT mdidari folaqi, rekanalizacia, kalcifikacia • progresiisa da regresiis xelSemwyobi meqanizmebi. • • mks-is maprovacirebeli faqtorebi aTeromatozuli folaqi gaskdoma: anatomiuri safuZveli da SesaZlo mizezebi folaqis gaskdomis Sedegebi: hemoragia, intraintimaluri Trombozi, danawibureba 8 da stabilizacia. • folaqis erozia koronaruli arteriebis araaTeromatozuli daavadeba koronaruli arteriebis Tandayolili anomalia, maTi diseqcia, arteriuli tixrebi,koronaruli anevrizma,koronariti miokardiumis infarqti intaqturi koronarebiT. koronaruli arteriis okluziasa da klinikur sindromebis urTierTkavSiri • arastabiluri stenokardia • vazomotoruli darRvevebi arastabiluri stenokardiis dros • miokardiumis mwvave infarqti, rogorc totaluri koronaruli okluziis niSani. miokardiumis mwvave infarqtis paTologiuri niSnebi infarqtis ubanSi: • funqcionaluri cvlilebebi: kumSvadobis Sewyveta, bioqimiuri cvlilebebi(atf-is koncentracii amowurva,acidozi ). • struqturuli cvlilebebi miocitebSi infarqtis keris sidideze gavlenis momxdeni faqtorebi,spontanuri an Terapiuli • • reperfuzia,kolateralebis roli • infarqtis sidides, lokalizaciasa da klinikur gamovlinebebs Soris urTierTdamokidebuleba. zogadi kardiovaskuluri reaqcia miokardiumis mwvave infarqtis sapasuxod • parkuWis remodelireba, hibernacia da stanireba • neiroendokrinuli aqtivacia. mks-is klinikuri Taviseburebani anginozuri tkivili da misi daxasiaTeba • lokalizacia, intensioba, xasiaTi, xangrZlioba. kardiovaskuluri sistemis fizikaluri gamokvleva mwvave koronaruli sindromis dros • periferiuli sisxlZarRvebis daavadeba, eqstratonebi da Suilebi infarqtis garTulebis SemTxvevaSi. munji iSemia da infarqti; • epidemiologia • meqanizmi da Tavisebureba • trigeruli faqtorebi arastabiluri stenokardiisa da ST -s elevaciis gareSe mimdinare miokardiumis infarqtis sadiagnostiko meTodebi • gansazRvreba da klasifikacia • sawyisi klinikuri simptomebis evolucia • ekg cvlilebebi arastabiluri stenokardiis dros (gansakuTrebiT mniSvnelovania anginozuri tkivilis fonze). • sisxlis Sratis markerebi: MB kreatinkinaza, kardialuri troponini • miokardiuli perfuziis vizualizacia mwvave stadiaSi 9 prognozi riskis stratifikacia:klinikuri variabiloba, miokardiumis enzimuri markerebi, stress- testi, koronaruli angiografia prognozis gansazRvra maRali, saSualo da dabali riskis jgufebis mixedviT. mkurnaloba • medikamentozuri: antianginaluri preparatebi, nitratebi,beta-blokerebi, kalciumis arxebis blokerebi, antiagregantebi (aspirini, tiklopidini, Trombocitebis glikoprotein II-b/ IIIa receptorebis blokerebi), antiTrombini, (dabalmolekuluri heparini) • • • • • • • • • • • • • koronaruli revaskularizacia. miokardiumis mw. infarqtis garTulebebi reinfarqti postinfarqtuli stenokardia ariTmiebi: sinusuri, supraventrikuluri, ventrikuluri, parkuWWSidagamtareblobis darRveva uecari sikvdili, gulis mw. ukmarisobA kardiogenuli Soki parkuWis anevrizma gulis gaskdoma filtvis embolia sistemuri embolia. miokardiumis mw. infarqtis mkurnaloba hospitalizaciamde menejmenti: o tkivilis moxsna o oqsigenacia, aspirini da beta blokerebi o potencialuri Sefaseba prehospitaluri Trombolizisa o defibrilacia, sisxlis mimoqcevis mwvave ukmarisobis menejmenti. adreuli hospitaluri menejmenti: o mdgomareobis swrafi Sefasebis mniSvneloba da avadmyofis moTavseba intensiuri Terapiis blokSi o Trombolizisisa, angiografiis Tu angioplastikis meTodis SerCeva. o gulis mw, ukmarisobisa da kardiogenuli Sokis menejmenti marjvena parkuWis infarqtis arsebobisa an ararsebobis gaTvaliswinebiT o aritmiisa da gamtareblobis darRvevis menejmenti (farmakoTerapiisa da kardiostimulaciis mniSvneloba), o gadaudebeli defibrilacia, 10 farmakologia, (Trombolizuri da sxva medikamentebi) o Trombolizuri preparatebis moqmedebis Taviseburebani, farmakologiuri arCevani, rodesac Trombolizuri saSualebebi winaaRmdegCvenebaa. angioplastika mw. infarqtis dros. o perkutanuli koronaruli intervencia pacientis SerCeva, antiTrombuli reJimi o avadmyofis SerCeva koronaruli SuntirebisaTvis, o damatebiTi mkurnaloba hospitalizaciis adreul etapze inhibitorebi, β-blokatorebi, aspirini, hipolipidemiuri Terapia. prognozi riskis stratifikacia postinfarqtul periodSi marcxena parkuWis gandevnis fraqciis, rezidualuri iSemiisa da uecari sikvdilis riskis obieqturi Sefaseba meoradi prevencia da reabilitacia EESC Guidelines: European Guidelines on Cardiovascular Disease prevention in Clinical Practice - Executive Summari: Eur Heart J 2003; 24; 1601-10. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST- segment elevation - Eur Heart J 2002; 23: 1809-40 (danarTi 3) gulis qr. iSemiuri daavadeba (gid) gid epidemiologia risk-faqtorebi paTomorfologia da paTfiziologia klinikuri simptomebi o tkivili gulmkerdis areSi, o maprovacirebeli faqtorebi, o lokalizacia intensioba, xangrZlioba. klinikuri sindromebi daZabvis stenokardia araadeqvaturi koronarodilataciis sindromi refraqteruli stenokardia vazospastiuri stenokardia prekordialuri tkivilis diferencialuri diagnoz sxva simptomebi qoSini, sinkope munji iSemia diagnostikuri meTodebi fizikaluri meTodebi(pulsi, art. wneva, gulis saZgeri da tonebi,Suilebi) dif. diagnozi • mmwi, arastabiluri stenokardia,mioziti, perikarditi, aortis diseqcia, pulmonaruli embolia, kuW-nawlavis paTologia. datvirTvis testi: protokolebi, ganxris sistemebi, interpretacia. sisxlis Sratis markerebi mmwi-is gamosaricxad vizualizaciis meTodebi: eqokg, o 11 • radionukleotiduri gamokvleva, koronarografia da ventrikulografia ( Cvenebis • • vazospastiuri stenokardiisa da X sindromis gamovlineba arakardialuri tkivilis mqone avadmyofebis klinikuri menejmenti • • • • • • mixedviT) gulis qr.iSemiuri daavadebis prognozi gadatanili miokardiumis infarqti marcxena parkuWis disfunqcia da gulis ukmarisoba, 3 koronaruli sisxlZarRvis dazianeba marcxena mTavari Reros stenozi. Tanmxlebi daavadebebi: diabeti, hipertenzia, dislipidemia. iSemiis dabali zRurbli,gamovlinebuli datvirTvis testiT. gulis qr. iSemiuri daavadebis menejmenti mkurnalobis mizani: • anginozuri tkivilis prevencia da moxsna • miokardiumis iSemiis Semcireba munji iSemiis CaTvliT, • gid xelSemwyobi paTologiis prevencia • gulis kunTis struqturisa da funqciis dacva. • • • • medikamentozuri mkurnaloba nitratebi, β blokerebi, kalciumis antagonistebi, kaliumis arxebis modifikatorebi marcxena parkuWis disfunqciis, aritmiebis menejmenti antikoagulantebi winagulTa fibrilaciis dros. perkutanuli koronaruli intervencia (gid) dros. angioplastika, avadmyofebis SerCeva, aparatura, dizaini, balonireba da stentireba, • koronaruli intervenciis Semdgomi antiTrombolizuri • • • mkurnaloba. koronaruli SuntirebaAA • Cvenebebi, • avadmyofTa SerCeva • teqnika danadgarebi • medikamentozuri menejmenti post Suntirebis periodSi, • mokle da grZelvadiani gamosavali. refraqtoruli stenokardiis mkurnalobis alternatiuli meTodi • xerxemlis svetis stimulatori E (danarTi 4 ) ESC Guidelines: European Guidelines on Cardiovascular Disease prevention in Clinical Practice - Executive Summari: Eur Heart J 2003; 24; 1601-10. Management of Stable Angina Peqtoris-Eur Heart J 1997;18;394-413 5. revmatizmi 12 epidemiologia etiologia da paTogenezi,paTmorfologia nomenklatura da klasifikacia klinika: • revmokarditis ZiriTadi klinikuri formebi, revmatiuli poliarTriti,revmatiuli seroziti (perikarditi, plevriti, peritoniti), eqstra kardialuri organoebisa da qsovilebis dazianeba revmatizmis dros( filtvebi, Tirkmelebi,RviZli, elenTa, kuWnawlavis traqti, nervuli sistema, endokrinuli sistema, kani da kanqveSa qsovilebi). diagnostikis didi kriteriumi: • karditi, • kvanZovani eriTema, • qorea, • poliarTriti. mcire kriteriumebi: • cxeleba, • poliarTralgia, • atrio-ventrikuluri blokada, • edsis aCqareba, • beta hemolizuri streptokokis antisxeulebis titris momateba. laboratoriuli monacemebi: • edsis aCqareba, • antistreptokokuri antisxeulebis(antistreptolizin- o da antidnk-b antisxeulebis) titris momateba. dif. diagnozi Semdeg daavadebebTan: • revmatoiduli arTriti, • osteomieliti, • infeqciuri endokarditi. • qr. meningokokcemia, • sistemuri wiTeli mglura. garTulebebi: • gulis SegubebiTi ukmarisoba, • ariTmia, • eqsudaciuri perikarditi, • revmatiuli pnevmonia. mkurnaloba: salicilatebi,penicilini,bicilini,eriTromicini, sufanilamidebi,kortikosteroidebi, arasteroiduli antiaTebiTi saSualebebi. revmatizmis pirveladi da meoradi prevencia: benzinpenicilini g, eriTromicini, sulfanilamidebi. 6. • • • • • infeqciuri endokarditi epidemiologia etiologia, paTfiziologia: gulis struqturebis premorbiduli dazianeba, endoTelis mTlianobis darRveva, tramvuli procedurebi, wamlebis intravenuri borotad gamoyeneba, Trombis warmoqmna, 13 • • gulis revmatiuli daavadeba, gulis Tandayolili daavadebebi, intrakardiuli protezireba. • • • • • mwvave endokarditi: mwvave septicemia, gulis struqturis destruqcia, abscesis formireba, disiminirebuli koagulopaTia, intrakardiuli vegetaciebi da abscesebi. • • • imunologia imunuri kompleqsebis warmoqmna da gavrceleba, disglobulinemia, anemia, embolizacia. klinika • peteqiebi, hemoragia, osleris kvanZebi. • kardialuri simptomebi: regurgitaciuli Suilebi, gulis mw. ukmarisoba,filtvebis SeSupeba,miokardiumis mw. infarqti, gulis ukmarisobis suraTi. • sxva simptomebi: cerebraluri simptomebi, embolizacia,Tirkmelebis ukmarisoba. diagnozi: • laboratoriuli monacemebi: Sardis mikroskopia, sisxlis saerTo analizi, sisxlis baqteriologiurianalizi, anTebis markerebi, (edsi, c proteini). • mikrobiologia: sisxlis kulturis monacemebis interpretacia, kultur-negatiuri endokarditi, antibiotikebis SerCeva, • ekg, • eqokgf: sarqvlovani regurgitaciis xarisxis Sefaseba, vegetaciis arsebobis dadggena, ascesis arsebobis dadgena, transezofaguri eqokg roli. dif. diagnozi: • qr. infeqciebi, qr. anTebebi, • postkardiotomuri sindromi, • gulis simsivneebi. menejmenti: endokarditis antimikrobuli prevencia farmakoTerapia: mniSvnelovania mikroorganizmis mgrZnobelobis gansazRvra antibiotikebisadmi, antibiotikoTerapia. profilaqtika • qirurgiuli mkurnaloba: Cvenebebi, qirurgiuli taqtika,qirurgiuli letaloba. prognozi: infeqciis likvidacia, recidivis sixSire. ( danarTi #5 ) ESC Guidelines: Guidelines on the Management of Infeqtive Endocarditis-Eur Hart J 2004;25;267-76 7 gulis SeZenili mankebi mitraluri sarqvlis naklovaneba. etiologia 14 • • mitraluri sarqvlis organuli naklovaneba mitraluri sarqvlis funqciuri naklovaneba. hemodinamika: • marcxena winagulisa da marcxena parkuWis hipertrofia da dilatacia; • mcire wris hipertenzia; • efeqturi gandevnis fraqciis daqveiTeba. instrumentuli diagnostika • ekg, • rentgenografia, • eqokardiografia da dopler- eqokardiografia, • gulis kateterizacia da marcxena parkuWis ventrikuligrafia. mitraluri sarqvlis naklovanebis diagnostikuri algoritmi. diferenciuli diagnozi. garTulebebi: • winagulebis fibrilacia da TrTolva; • gulis ukmarisoba. prognozi medikamenturi da qirurgiuli mkurnaloba mitraluri sarqvlis SedarebiTi naklovanebis klinikuri suraTis Taviseburebani. mitraluri sarqvlis prolafsis klinikuri suraTis Taviseburebani. pirveladi da meoradi prevencia. ESC Guidelines: Guidelines on valvular heart disease are scheduled to be published in 2007 ( danarTi 6 ) mitraluri stenozi etiologia. hemodinamika: • marcxena winagulis hipertrofia da dilatacia; • mcire wris hipertenzia (*pasiuri* da *aqtiuri*); • marjvena parkuWis hipertrofia da dilatacia; • *fiqsirebuli* dartymiTi moculoba. instrumentuli diagnostika • ekg, • rentgenografia, • eqokardiografia da dopler- eqokardiografia, • gulis kaTeterizacia da marcxena parkuWis ventrikulografia. mitraluri stenozis diagnostikuri algoritmi. diferenciuli diagnozi. klinikuri suraTi. prognozi. 15 garTulebebi: • winagulebis fibrilacia da TrTolva; Tromboembolia; • samkariani sarqvlis SedarebiTi naklovaneba; • filtvis arteriis sarqvlis SedarebiTi naklovaneba; • gulis ukmarisoba. medikamenturi da qirurgiuli mkurnaloba. pirveladi da meoradi prevencia. (danarTi 6 ) ESC Guidelines: Guidelines on valvular heart disease are scheduled to be published in 2007 aortis xvrelis stenozi. ZiriTadi formebi: • sarqvlovani (Tandayolili an SeZenili); • sarqvlis qveda (Tandayolili an SeZenili); • sarqvlis zeda (Tandayolili); etiologia. hemodinamika: • marcxena parkuWis koncentriuli hipertrofia dilataciis gareSe; diastoluri disfunqcia. F*fiqsirebuli* dartymiTi moculoba. koronaruli perfuziis darRveva. instrumentuli diagnostika • ekg, • rentgenografia, • eqokardiografia da dopler- eqokardiografia, • gulis kaTeterizacia da marcxena parkuWis ventrikulografia. diagnostikuri algoriTmi da diferenciuli diagnozi. klinikuri suraTi. garTulebebi: • stenokardia, • marcxenaparkuWovani gulis ukmarisoba. medikamenturi da qirurgiuli mkurnaloba. pirveladi da meoradi prevencia. ESC Guidelines: Guidelines on valvular heart disease are scheduled to be published in 2007 (danarTi 6) aortis sarqvlis naklovaneba etiologia. aortis sarqvlis SedarebiTi naklovaneba. hemodinamika: • marcxena parkuWis eqscentriuli hipertrofia da dilatacia; • gulis dekompensacia (marcxenaparkuWovani); • aortaSi diastoluri wnevis daqveiTeba da pulsuri wnevis gazrda; *fiqsirebuli* 16 dartymiTi moculoba; • perfuziis darRveva; koronaruli sisxlismimoqcevis ukmarisoba. • aortaluri naklovanebis *mitralizacia*. instrumentuli diagnostika: • ekg, • rentgenografia, eqokardiografia da dopler- eqokardiografia, • gulis kaTeterizacia da marcxena parkuWis ventrikulografia. aortis sarqvlis naklovanebis diagnostikuri algoriTmi. diferenciuli diagnozi. klinikuri suraTi. garTulebebi: • stenokardia, • marcxenaparkuWovani mwvave ukmarisoba. • gulis qr. ukmarisoba; medikamenturi da qirurgiuli mkurnaloba. pirveladi da meoradi prevencia. ( danarTi 6 ) ESC Guidelines: Guidelines on valvular heart disease are scheduled to be published in 2007 samkariani sarqvlis naklovaneba. etiologia. samkariani sarqvlis organuli da funqciuri naklovaneba. hemodinamika: • marjvena parkuWisa da winagulis eqscentruli hipertrofia da dilatacia; • Segubeba sisxlismimoqcevis did wreSi. • gandevnis fraqciis daqveiTeba. sisxlismimoqcevis mcire wris hemodinamiuri *gantvirTva*. instrumentuli diagnostika: • ekg, • rentgenografia, • eqokardiografia da dopler- eqokardiografia. • flebografia samkariani sarqvlis naklovanebis diagnostikuri algoritmi. diferenciuli diagnozi. klinikuri suraTi. garTulebebi: marjvenaparkuWovani gulis ukmarisoba. medikamenturi da qirurgiuli mkurnaloba. pirveladi da meoradi prevencia. ESC Guidelines: Guidelines on valvular heart disease are scheduled to be published in 2007 (danarTi 6) samkariani sarqvlis stenozi. etiologia. hemodinamika: 17 • • • marjvena winagulis hipertrofia da dilatacia; Segubeba sisxlismimoqcevis did wreSi. gandevnis fraqciis daqveiTeba. sisxlismimoqcevis mcire wris *gantvirTva*. instrumentuli diagnostika: • ekg, • rentgenografia, • eqokardiografia da dopler- eqokardiografia • gulis kaTeterizacia da marjvena parkuWis ventrikulografia. samkariani sarqvlis stenozis diagnostikuri algoritmi. diferenciuli diagnozi. klinikuri suraTi. medikamenturi da qirurgiuli mkurnaloba. pirveladi da meoradi prevencia. ESC Guidelines: Guidelines on valvular heart disease are scheduled to be published in 2007 (danarTi 6) filtvis arteriis sarqvlis naklovaneba. etiologia. filtvis arteriis sarqvlis organuli da funqciuri naklovaneba. hemodinamika: • marjvena parkuWis eqscentriuli hipertrofia da dilatacia; • Segubeba sisxlismimoqcevis did wreSi. • filtvis arteriaSi pulsuri wnevis gazrda. instrumentuli diagnostika: • ekg, • rentgenografia, • eqokardiografia da dopler-eqokardiografia. filtvis arteriis sarqvlis naklovanebis diagnostikuri algoritmi. diferenciuli diagnozi. klinikuri suraTi. garTulebebi: marjvenaparkuWovani gulis ukmarisoba. medikamenturi da qirurgiuli mkurnaloba. pirveladi da meoradi prevencia. ESC Guidelines: Guidelines on valvular heart disease are scheduled to be published in 2007 (danarTi 6) kombinirebuli mankebi. kombinirebuli mitraluri manki. mitraluri manki stenozis siWarbiT mitraluri manki naklovanebis siWarbiT hemodinamika. 18 instrumentuli diagnostika: • ekg, • rentgenografia, • eqokardiografia da dopler- eqokardiografia, • gulis kaTeterizacia da marcxena parkuWis ventrikulografia. diagnostikuri algoritmi. diferenciuli diagnozi. klinikuri suraTi. garTulebebi. medikamenturi da qirurgiuli mkurnaloba. pirveladi da meoradi prevencia. kombinirebuli aortaluri manki. aortaluri manki stenozis siWarbiT aortaluri manki naklovanebis siWarbiT hemodinamika. instrumentuli diagnostika: • ekg, • rentgenografia, • eqokardiografia da dopler- eqokardiografia, • gulis kateterizacia da marcxena parkuWis ventrikuligrafia. diagnostikuri algoritmi. diferenciuli diagnozi. klinikuri suraTi. garTulebebi. medikamenturi da qirurgiuli mkurnaloba. 8. gulis Tandayolili mankebi pirveladi da meoradi prevencia. Ria arteriuli sadinari filtv-aortaluri Zgidis defeqti winagulTaSua Zgidis defeqti filtvis venebis anomaluri drenaJi Ria atrioventrikuluri arxi parkuWTaSua Zgidis defeqti gulis izolirebuli manki filtvis arteriis stenozi, orkameriani marjvena parkuWi, Tandayolili aortis stenozi, falos tetrada, aortisa da filtvis venis transpozicia, trikuspidaluri sarqvlis anomaluri ganviTareba (ebSteinis anomalia) gulis ganlagebis anomalia ESC Guidelines: Guidelines for the interpretation of the neonatal electrocardiogram.Eur.J2002,23;1329-1344 Management of grown up congenital heart disease Eur.J2003,24;1035-1084 ( danarTi 7) 19 gulis simsivneebi hemodinamika etiologia. instrumentuli diagnostika: diagnostikuri algoritmi. diferenciuli diagnozi. klinikuri suraTi. garTulebebi. mkurnaloba: • • • simsivnis sruli amokveTa simsivnis nawilobrivi amokveTa + qimioTerapia/ radioTerapia gulis transplantacia (danarTi #8) 9 miokardiumis daavadebebi miokardiumis daavadebebis Tanamedrove klasifikacia. • specifiuri kardiomiopaTiebi • anTebiTi kardiomiopaTia (miokarditi) infeqciuri: virusuli, baqteriuli, riketsiuli, Qqlamidiuli, mikoplazmuri, spiroqetuli, umartivesebiT, sokovani, helmintozuri. • arainfeqciuri: alergiuli, wamlismieri. • ucnobi etiologiis. • metaboluri kardiomiopaTiebi • endokrinuli, uremiuli, podagrulikardiomiopaTiebi, • dakavSirebuli eleqtrolitebisa da alimentaruli nivTierebebis deficitTan. • toqsiuri kardiomiopaTiebi alkoholi, kobalti • kardiomiopaTiebi sxvadasxva daavadebebisa da sindromebis dros epidemiologia. etiologia. paTogenezi. paTologiuri anatomia. specifiuri kardiomiopaTiebis laboratoruli da instrumentuli diagnostika; • ekg, • gulmkerdis renrgenografia, doplereqokardiografia, • miokardis scintigrafia, • gulis kateTerizacia da ventrikulografia, • endomiokardialuli biofsia. • laboratoriuli, • serologiuri, • imunologiuri meTodebi. diagnostikuri meTodebis SedarebiTi analizi. diagnostikuri algoriTmi. klinikuri gamovlineba da mimdinareoba. klinikuri suraTi. mwvave miokarditi. diagnostikuri kriteriumebi: *didi* da *mcire* simptomebi. diferencialuri diagnozi. mimdinareobis variantebi da garTulebani. • usimptomo mwvave miokarditi. • qronikuli diffuzuri miokarditi. 20 specifiuri kardiomiopaTiebis marTva. mkurnalobis meTodebi riskis stratifikacia. mkurnalobis miznebi: hemodinamikis koreqcia; ZiriTadi daavadebis mkurnaloba; imunopaTologiuri reaqciebis koreqcia; gulis ritmisa da gamtareblobis darRvevebis, Tromboemboliuri garTulebebis mkurnaloba da prevencia. gulis ukmarisobis mkurnaloba. specifiuri kardiomiopaTiebis pirveladi da meoradi prevencia. perioduli gamokvlevebis mizani. mkurnalobis efeqturobis gansazRvra. idiopaTiuri kardiomiopaTiebi Tanamedrove klasifikacia: a) paTofiziologiuri, b) etiologiuri kardiomiopaTiebis sxvadasxva paTofiziologiuri formebis daxasiaTeba: • miokardis disfunqciis saxe, struqturuli cvlilebebi, • kardiohemodinamikis maCvenebelTa cvlilebebis Taviseburebani, • klinikuri niSnebi. • kardiohemodinamikis darRvevebis koreqciis ZiriTadi mimarTuleba. idiopaTiuri kardiomiopaTiebis laboratoruli da instrumentuli diagnostika • ekg, • gulmkerdis renrgenografia, • doplereqokardiografia, • miokardis scintigrafia, • gulis kateterizacia da ventrikuligrafia, • endomiokardialuli biopsia. • laboratoriuli, serologiuri, imunologiuri meTodebi. diagnostikuri meTodebis SedarebiTi analizi. diagnostikuri algoriTmi. dilataciuri kardiomiopaTia epidemiologia. etiologia • autoimunuri darRvevebis roli. • ojaxuri dilataciuri kardiomiopaTia. genetikuri faqtoris roli dilataciuri kardiomiopaTis ganviTarebaSi paTogenezi miokardis disfunqciis saxe: • sistoluri disfunqcia. • struqturuli cvlilebebi: • parkuWTa Rruebis mniSvnelovani dilatacia kedlis sisqis momatebis gareSe. kardiohemodinamikis maCvenebelTa cvlilebebis Taviseburebani: • gulis yvela kamerebis, gansakuTrebiT marcxena parkuWis, difuzuri dilatacia. • gandevnis fraqciisa da wuTmoculobis Semcireba, • saboloo diastoluri wnevis momateba, • mitraluri da trikuspidaluri regurgitacia. klinikuri niSnebi upiratesad marcxena parkuWovani progresirebadi SegubebiTi gulis ukmarisobis simptomebi. 21 xSiri garTuleba–sistemuri da filtvis Tromboembolia. kardiohemodinamikis darRvevebis koreqciis ZiriTadi mimarTuleba • postdatvirTvisa da predatvirTvis Semcireba; • miokardis SekumSvis unarianobis datvirTvis gazrda. prognozi. mkurnaloba (konservatuli da qirurgiuli). gulis transplantacia. hipertrofiuli kardiomiopaTia epidemiologia. etiologia: ojaxuri hipertrofiuli kardiomiopaTia. genetikuri faqtoris roli hipertrofiuli kardiomiopaTis ganviTarebaSi: sarkomerebis daavadeba genetikuri anomaliebis (spontanuri mutaciebis) Sedegad. paTogenezi miokardis disfunqciis saxe marcxena parkuWis diastoluri disfunqcia miokardis modunebis meqanizmis darRvevis Sedegad struqturuli cvlilebebi marcxena parkuWis miokardis mkveTrad gamoxatuli hipertrofia xSirad parkuWTaSua Zgidis midamoSia upiratesad lokalizebuli. amasTan erTad marcxena parkuWis Rrus moculoba ucvleli an Semcirebulia. kardiohemodinamikis maCvenebelTa cvlilebebis Taviseburebani • marcxena parkuWis saboloo diastoluri wnevis momateba ucvleli an Semcirebuli • saboloo diastoluri moculobis an normaluri da momatebuli gandevnis fraqciis fonze. • zogierT SemTxvevaSi sistoluri wnevis subaortaluri gradienti, romelsac Tan sdevs mitraluri regurgitacia. klinikuri niSnebi: • qoSini, • stenokardia, • Tavbrusxveva, gonebis dakargva. • presistoluri galopis ritmi. • gulis zomebi Seucvlelia an mcired momatebuli. • gandevnis sistoluri Suili. • uecari gulismieri sikvdilis maRali riski. kardiohemodinamikis darRvevebis koreqciis ZiriTadi mimarTuleba: • miokardis diastoluri modunebis xarisxis gaumjobeseba. • miokardis iSemiis Semcireba, marcxena parkuWidan sisxlis gandevnisadmi winaaRmdegobis likvidacia. • obstruqciuli, araobstruqciuli, gamosasvleli traqtis dinamiuri obstruqcia, 22 sistoluri funqcia, diastoluri funqcia. klinikuri gamovlinebebi: • fizikaluri monacemebi. sistoluri Suilis daxasiaTeba da misi mniSvneloba obstruqciuli da araobstruqciuli hipertrofiuli kardiomiopaTiis diferenciul diagnostikaSi. hipertrofiuli kardiomiopaTiis variantuli formebi. medikamentozuri da qirurgiuli mkurnaloba prognozi: a) uecari sikvdilis risk-faqtorebi; b) hipertrofiuli kardiomiopaTiis evolucia. ESC Guidelines Clinical Expert Consensus Document on Hipertrophik Cardiomiopathy: Eur Heart J 2003;24;1965-91. ( danarTi #9 ) restriqciuli kardiomiopaTia. epidemiologia. etiologia • pirveladi da meoradi restriqciuli kardiomiopaTia. • endomiokardiuli fibrozi. • fibroplastiuri endokarditi (lefleris daavadeba) paTogenezi miokardis disfunqciis saxe diastoluri disfunqcia gamowveuli miokardis rigidobisa da parkuWis avsebis meqanizmis moSlis Sedegad. struqturuli cvlilebebi: • parkuWis miokardis sisqe Seucvleli an zomierad gadidebulia; • endokardi gasqelebulia, rac xSirad parkuWis Rrus Semcirebas iwvevs. kardiohemodinamikis maCvenebelTa cvlilebebis Taviseburebani: • marcxena parkuWis saboloo diastoluri wnevis momateba; • marcxena winagulSi, marjvena winagulsa da parkuWSi wnevis momateba normaluri gandevnis fraqciisa da wuT-moculobis fonze Serwymuli ucvleli an Semcirebuli saboloo diastoluri moculobis monacemebTan. klinikuri niSnebi: • sisxlis momoqcevis did da mcire wrebSi venuri Segubebis simptomebi gulis Seucvleli an mcired gazrdili zomebis fonze, galopis ritmi. kardiohemodinamikis darRvevebis koreqciis ZiriTadi mimarTuleba: • predatvirTvis dozirebuli Semcireba, 23 • parkuWis diastoluri avsebis pirobebis gaumjobeseba gasqelebuli endokardis amokveTis saSualebiT. prognozi. medikamentozuri da qirurgiuli mkurnaloba. idiopaTiuri kardiomiopaTiebis pirveladi da meoradi prevencia. perioduli gamokvlevebis mizani. mkurnalobis efeqturobis gansazRvra. 10 perikardiumis daavadebebi perikardis daavadebebis Tanamedrove klasifikacia. perikardis anatomia. paTologiuri anatomia da fiziologia. hidroperikardi, pnevmoperikardi. perikarditis klinikuri formebi: • qvemwvave da qronikuli; • mSrali (fibrinozuli) da eqsudaturi (serozul-fibrinozuli, hemoragiuli, Cirqovani); • perikarditi tamponadiT da tamponadis gareSe; • SexorcebiTi (konstriqciuli) perikarditi. “javSniani” guli. • pikis sindromi, • iutinelis sindromi. sixSire, • ganviTarebis mankebi. divertikuli, kista, simsivneebi (pirveladi, meoradi). epidemiologia etiologia • infeqcia (virusuli, baqteriuli, sokovani, parazituli) • neoplazia. • miokardiumis infarqti. • uremia. • miqsedema. • travma. • radiacia. • SemaerTebeli qsovilis daavadebebi. • medikamenturi, • Tandayolili, • idiopaTiuri. paTogenezi da paTologiuri anatomia. perikardis daavadebebis laboratoruli da instrumentuli diagnostika laboratoriuli gamokvlevebi; • serologiuri da imunologiuri meTodebi; • sisxlis daTesva mgrZnobelobaze. • ekg, • gulmkerdis rentgenografia; • eqokardiografia. • perikardis Rrus punqcia. 24 diagnostikuri meTodebis SedarebiTi analizi. diagnostikuri algoriTmi. diferenciuli diagnozi. klinikuri gamovlineba da mimdinareoba. perikarditis calkeuli formebis klinikisa da diagnostikis Taviseburebani. perikarditis marTva mkurnalobis strategia. medikamentozuri mkurnaloba: etiotropuli da paTogenezuri. qirurgiuli mkurnaloba. prognozi pirveladi, meoradi da mesameuli prevencia. ESC Guidelines: Guidelines on the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases. Eur.J2004,25;587-610 Management of grown up congenital heart disease Eur.J2003,24;1035-1084 ( danarTi #10 ) 11. gulis ukmarisoba gansazRvreba etiologia miokardis ukmarisoba; • • • parkuWebis hemodinamiuri gadatvirTva (predatvirTvisa da postdatvirTvis gazrda). parkuWebis avsebis darRveva; gulis ukmarisoba maRali wuTmoculobiT. gulis ukmarisobis (mwvave da qronikuli) gansazRvreba, Tanamedrove klasifikaciebi (NYHA, Killip). gulis ukmarisobis ganmsazRvreli terminebi. gulis mwvave da qronikuli ukmarisoba. gulis ukmarisobis sxva gansazRvrebani: marcxenaparkuWovani, marjvenaparkuWovani, gulis maRali an dabali gadmasroliT, antegraduli Tu retrograduli, klinikurad gamoxatuli, namkurnalebi, SegubebiTi, talRiseburi da sxva. marcxena parkuWis sistoluri da diastoluri disfunqciis gansazRvra, diastoluri disfunqciis xvedriTi wili. gulis disfunqcias, gamoxatul da asimptomur ukmarisobas Soris kavSiri. gulis ukmarisobis ganviTarebis mizezebi, potenciurad Seqcevadi faqtorebis gamovlenis mniSvneloba. paTogenezi. parkuWebis sistoluri da diastoluri disfunqciis meqanizmebi. kardialuri da eqstrakardialuri kompensaciis meqanizmebi. gulis ukmarisobis ZiriTadi paTfiziologiuri rgolebi: • neirohumoraluri sistemebis aqtivacia, • vazomotoruli darRvevebi • neiroendokrinuli disfunqcia. neirohumoraluri sistemebis hiperaqtivaciis gansakuTrebuli roli gulis ukmarisobis paTogenezSi (simpato-adrenaluri da renin-angiotenzin-aldosteronis sistemebisa da 25 antidiurezuli hormonis sekreciis gaZliereba). endoTeliumis disfunqciis roli. laboratoruli da instrumenturi diagnostika *didi* da *mcire* kriteriumebi. klinikuri suraTi. gulis ukmarisobis ZiriTadi klinikuri formebi. instrumenturi diagnostika: • ekg, • rentgenografia, • eqokardiografia da dopler- eqokardiografia, • gulis kaTeterizacia da marcxena parkuWis ventrikulografia. • hemodinamikis invaziuri kontroli balon – kateteriT. • intraaortuli balonuri kontrpulsacia. • spirometria, • pulmonoscintigrafia, • angiopulmonografia. gulis ukmarisobis diagnostikis sakvanZo kriteriumebi: gulis ukmarisobis simptomebi. gulis disfunqciis obieqturi mtkicebulebani, gulis ukmarisobis mkurnalobis dadebiTi Sedegebi. gulis ukmarisobis diagnostikis vizualuri meTodebis SedarebiTi analizi, Sedegebis maRali variabeloba. ukmarisobis algoritmi. ZiriTadi simptomebis paTofiziologiuri aspeqtebi. diagnostikuri gulis ukmarisobis marTva marcxenaparkuWovani gulis ukmarisoba. gulis qronikuli sistoluri ukmarisobis mkurnalobis Tanamedrove strategia. riskis stratifikacia. ZiriTadi miznebi. aramedikamentozuri mkurnaloba: • racionaluri samkurnalo reJimi; • fizikuri reabilitacia. medikamentozuri mkurnaloba. • • ZiriTadi (bazisuri), damatebiTi da damxmare samkurnalo saSualebebi. gulis ukmarisobis koncefcia. • mkurnalobis principebi - sruli neirohumoraluri blokadis simpato-adrenaluri, • renin-angiotenzin-aldosteronis sistemebis blokireba gulis ukmarisobis Tanamedrove TerapiaSi. • sagule glikozidebis adgili. • araglikoziduri dadebiTi inotropuli preparatebis, 26 • • diuretikebis roli. hiperaldosteronemiis koreqcia aldosteronis antagonistebis meSveobiT. gulis qronikuli diastoluri ukmarisobis mkurnalobis Tanamedrove strategia. riskis stratifikacia. ZiriTadi miznebi. aramedikamentozuri reabilitacia. mkurnaloba. racionaluri samkurnalo reJimi. fizikuri medikamentozuri mkurnalobis ZiriTadi principebi. • simpato-adrenaluri, • renin-angiotenzin-aldosteronis sistemebis blokireba. • hiperaldosteronemiis koreqcia. • diuretikebisa da kalciumis antagonistebis roli. • antiiSemiuri preparatebis aucilebloba. • sagule glikozidebis daniSvnis ukuCveneba. gulis mwvave ukmarisoba. marcxeneparkuWovani mwvave ukmarisoba (filtvebis SeSupeba da kardiogenuli Soki). paTogenezi. marcxena parkuWis sistoluri funqciis *pasiuri* venuri da *aqtiuri* arteriuli hipertenzia. kritikuli darRveva, filtvis hemodinamikis SegugebiTi variantis mkurnalobis strategia. hemodinamikis hipokinetikuri variantis mkurnalobis strategia. miokardiumis infarqtis dros gulis mwvave ukmarisobis mkurnalobis taqtika. gulis ukmarisobis pirveladi, meoradi da mesameuli prevencia. gulis ukmarisobis Tanamedrove farmakoTerapiis sami ZiriTadi miznis xarisxis gaumjobeseba, hospitalizaciis aucileblobis Semcireba, xangrZliobis gazrda) miRwevis gzebi. (cxovrebis cxovrebis marjvenaparkuWovani gulis ukmarisoba mwvave filtvismieri guli. filtvis arteriis Tromboembolia. • masiuri, • aramasiuri • submasiuri filtvis arteriis Tromboembolia. etiologia. paTogenezi. • mcire wris arteriolebis generalizebuli spazmi. • sunTqvis ukmarisoba da arteriuli hipoqsemia. • mcire gulis gadasrolis sindromi. mwvave marjvenaparkuWovani ukmarisobis ganviTareba marjvena parkuWis saboloo 27 diastoluri wnevisa da centraluri venuri wnevis momaTebiT da SegugebiT did wreSi. kliniko-laboratoriuli da instrumenturi diagnostika: • klinikuri suraTi. • ekg, • rentgenografia, • eqokardiografia da dopler- eqokardiografia, • filtvis arteriis Tromboemboliis diagnostikis sakvanZo kriteriumebi, diagnostikuri algoritmi. filtvis arteriis Tromboemboliis marTva. mkurnalobis strategia. riskis stratifikacia. ZiriTadi miznebi. • • • medikamentozuri mkurnaloba: antiTrombocitaruli fibrinolizuri saSualebebis Trombinis inhibitorebis daniSvnis Tanamedrove koncefcia. qirurgiuli mkurnaloba. pirveladi, meoradi da mesameuli prevencia. qronikuli filtvismieri guli kompensirebuli da dekompensirebuli. etiologia. paTogenezi. ZiriTadi faqtorebi: filtvis arteriuli hipertenziis meqanizmebi: • filtvis hopoqsiuri vazokonstriqcia; • hiperkapnia da acidozi; • filtvis sisxlZarRvebis anatomiuri cvlilebebi. • bronqebis ganvladobis darRveva. damatebiTi faqtorebi: • sisxlis webovanebis momateba • Trombocitebis agregacia; • wuTmoculobis gazrda da taqikardia. hemodinamikis ZiriTadi cvlileba: • marjvena parkuWis hipertrofia, • marjvena parkuWis sistoluri funqciis darRveva, • cirkulaciaSi myofi sisxlis moculobis momateba, • gandevnis fraqciisa da arteriuli wnevis daqveiTeba. 28 kliniko-laboratoriuli da instrumenturi diagnostika: • • • • • • • • klinikuri suraTi. instrumantaluri diagnostika: ekg, rentgenografia, eqokardiografia da dopler- eqokardiografia, marjvena gulisa da filtvis arteriis kaTeterizacia, spirometria, pulmonoscintigrafia, angiopulmonografia. filtvis arteriis Tromboemboliis diagnostikis sakvanZo kriteriumebi: diagnostikuri algoritmi. qronikuli filtvismieri gulis marTva. mkurnalobis strategia. riskis stratifikacia. ZiriTadi miznebi. ZiriTadi daavadebis adeqvaturi mkurnaloba. • medikamentozuri mkurnalobis principebi: filtvis arteriuli hipoqsemiis, • sisxlZarRvovani • hemoreologiuri darRvevebisa da Trombocitebis agregaciis koreqcia. winaaRmdebobis, marjvenaparkuWovani ukmarisobis mkurnalobis Taviseburebani. • renin-angiotenzin-aldosteronis sistemebis xangrZlivi blokireba. • diuretikebis roli. • sagule glikozidebis dabali efeqturoba. ESC Guidelines: Guidelines on the Diagnosis and TreatmentofAcuteHeart Failure are Shceduled to be published in 2004 Guidelines for the Diagnosis and TreatmentofChronicHeart Failure is scheduled to be published in 2004 ( danarTi #11) 12 filtvis pirveladi hipertenzia gansazRvreba klasifikacia epidemiologia etiopatogenezi klinikuri suraTi instrumentuli gamokvleva diagnostika prognozi menejmenti EESC Guidelines Guidlines on the Diagnosis and Treathment of Pulmonary Arterial Hypertention . 2004. 13 sisxlZarRvTa naklovaneba epidemiologia paTfiziologia klasifikacia 29 diagnostika mkurnaloba EESC Guidelines Guidlines on the Managment (Diagnosis and Treathment) of Syncope . 2001. 14 periferiuli sisxlZarRvebis daavadebebi ; - arteriebis daavadebebi epidemiologia etiopatogenezi diagnozi medikamentozuri da qirurgiuli menejmenti - venuri Tromboembolia EESC Guidelines Guidlines on the Diagnosis and Treathment of Acute Pulmonary Embolism . 2000. 15 .arainvaziuri kardiologiuri gamokvlevebi - eqokardiografia, magnitur-rezonansuli tomografia. kompiuteruli tomografia da birTvuli teqnologia mizani: arainvaziuri meTodebis saSualebiT gulis struqturuli mdgomareobis gansazRvra, rac ganapirobebs diagnostikas. principi: specialisti gansazRvravs Sesabamis gamokvlevis meTods: eqokardiografia gulis magnitur-rezonansuli tomografia rentgenografia birTvuli radiologia gulis struqturul-funqciuri parametrebi da funqciuri parkuWebis Rruebisa da kedlebis zoma marc.parkuWis masa, moculoba gandevnisa da regurgitaciis fraqciebi Suntis zomebis gamoTvla sarqvlovani Seviwroebis gansazRvra sarqvlovani regurgitaciis gansazRvra marc.parkuWis diastoluri funqciis Sefaseba koronaruli arteriebis kalcifikacia miokardiumis perfuzia miokardiumis daavadebebi perikardiumis daavadebebi gulis simsivneebi gulis SegubebiTi ukmarisoba arainvaziuri koronaruli angiografia danarTi #12 EESC Guidelines Clinical role of cardiac magnetik rezonance in cardiovascular disease European Heart Journal 1998;19;19-39; 16. invaziuri gamokvlevebi - gulis kaTeterizacia da angiografia 30 aparatura: R-skopiisa da R-grafiis. kaTeterebi, wnevis ganmsazRvreli Jangbadis Semcvelobis ganmsazRvreli, kaTeterizaciis perkutaneuli teqnika : marjvena gulis, marcxena gulis transseptaluri gamoTvlebi: wnevis Jangbadis Semcvelobis kaTeteris pozicia Suntisa da Rruebis kalkulacia parkuWebis Rruebi rezistentoba sarqvlis gaxsnis amplitudis gazomva seleqciuri angiografia gamosaxulebis montaJis teqnika ventrikulografia gandevnis fraqciisa da kedlis moZraobis gansazRvra sarqvlovani regurgitacia seleqciuri koronaruli arteriografiis gansazRvra teqnikuri Sesruleba - angiograma Cvenebebi da ukuCvenebebi interpretacia: dazianeba, dominireba, kolateralebi, koronarebis anomaliebi,fistula marjvena koronaruli arteria marcxena koronaruli arteria V. Saphena , a. mamaria garTulebebi koronarebis perfuziisa da wnevis gazomva perfuziuli nakadisa da dopleruli nakadis gansazRvra fraqciuli nakadis rezervi intrakoronaruli wnevis nakadi da iSemia EESC Guidelines Guidelines for percutaneous coronari interventions European Heart Journal 2005;26;804-847; ( danarTi #13 ) muxli 5. im laboratoriullaboratoriul-instrumentuli gamokvlevebis CamonaTvali, romelTa Sedegebis interpretacia da klinikuri Sefaseba unda SeeZ;os karkar- diologs: diologs: sisxlis da Sardis saerTo klinikuri gamokvleva bioqimiuri gamokvlevebi: cila da cilis fraqciebi; glukoza da naxSirwylovani cvlis metabolitebi; lipidebi, lipoproteinebi da apolipoproteinebi; pigmenturi cvlis maCveneblebi; fermentebi da izofermentebi; wyal-marilovani cvla; mJavatutovani wonasworoba; mikroelementebi. hemostazis sistema. imunologiuri da hormonaluri gamokvlevebi. sisxlis reologiuri Tvisebebi. eleqtrokardiografia, fonokardiografia. transezofaguri eleqtrokardiografia. 31 eqokardiografia, dopler – eqokardiografia da sxva organoebis ultrabgeriTi gamokvleva. rentgenologiuri gamokvleva. koronarografia, ventrikulografia, aortografia. miokardiumis erT-foton emisiuri kompiuteruli tomografia. kompiuterul-tomografiuli da magnitur-rezonansuli gamokvleva. centraluri hemodinamikis gamokvleva. gulis kaTeterizacia da angiokardiografia. muxli 6. eqimeqim-kardiologis aucilebeli praqtikuli unarunar-Cvevebi (diagnostikuri (diagnostikuri da samkurnalo manipulaciebi): klinikuri sikvdili (gulis gaCereba, sunTqvis gaCereba), uecari sikvdilis sindromi. mwvave sunTqviTi ukmarisoba, apnoe, bronquli asTmis Seteva, filtvebis SeSupeba. mwvave sisxlZarRvovani ukmarisoba (kolapsi, Soki). hipertenziuli da hipotenziuri krizebi. gulis mwvave ukmarisoba. morgan-adam-stoqsis sindromi. paroqsizmuli taqiaritmiis Seteva. Tirkmlis mwvave ukmarisoba. RviZlis mwvave ukmarisoba. Tirkmlzeda jirkvlis mwvave ukmarisoba. encefaluri reaqcia, tvinis SeSupeba, krunCxviTi sindromi. mwvave alergiuli reaqcia (anafilaqsiuri Soki, kvinkes SeSupeba da sxv.). mwvave muceli. nawlavTa parezi. sisxldena (filtvidan, kuW-nawlavis traqtidan). diabeturi, hipoglikemiuri koma. gadaudebeli daxmareba fsiqiuri daavadebebis dros. muxli 7. im daavadebebis da paTologiuri mdgomareobebis CamonaTvali, romelTa profilaqtika, diagnostika, pirveladi daxmareba da mkurnaloba unda SeeZlos eqimeqimspecialists. Tavi III. swavlebis/Sefasebis meTodebi. muxli 1. swavlebis/Sefasebis principebi specialobaSi `kardiologia~ rezidentebis mzadebis procesSi gamoyenebuli swavlebis meTodebi damokidebulia im codnasa da unar-Cvevebze, romelic unda SeiZinos rezidentma konkretuli modulis dros. gamoyenebuli iqneba swavlebis yvela ZiriTadi meTodi, rac, rogorc wesi efuZneba msmenelis motivirebas, interaqtiur swavlebasa da damoukidebel gundur da individualur muSaobas. qvemoT mocemulia specialobaSi `kardiologia~ rezidentebis mzadebis procesSi gamoyenebuli meTodebis CamonaTvali: interaqtiuri leqciebi/prezentaciebi; swavleba mcire jgufebSi; seminari; klinikuri SemTxvevebis demonstrireba da garCeva; 32 diskusia saerTo jgufSi; video da multimedia masalebis demonstrireba; muSaoba, simulatorebze, mulaJebsa da manekenebze gamomuSavebis mizniT; damoukidebeli swavla; problemaze orientirebuli swavleba; individualuri da jgufuri saSinao davalebebi; prezentaciebis momzadeba msmenelebis mier; samedicino auditi; kolegebis Sefaseba msmenelebis mier. praqtikuli Cvevebis muxli 2. Sefasebis meTodebi SefasebisaTvis gamoyenebuli iqneba ramdenime meTodi, rogorc mimdinare (`formaciuli~), ise daskvniTi (`sumaciuri~) Sefaseba. mimdinare Sefaseba moicavs, rogorc rezidentebis Sefasebas, aseve, TviT programis Sefasebas rezidentebis mier specialuri anonimuri kiTxvarebis Sevsebis gziT. mimdinare Sefasebis mizania erTi mxriv, zogadad swavlebis meTodebis gaumjobeseba, xolo, meore mxriv, konkretuli rezidentis mzadebis procesis efeqturobis gazrda misi kompetenciis gazrda. mimdinare Sefasebis Sedegebis miewodeba rezidents da xdeba am Sedegebis garCeva da msjeloba. aRniSnuli exmareba rogorc pedagogs, ise rezidents swavlebis/mzadebis procesis momdevno etapebis dagegmvasa da rezidentis miRwevebis gaumjobesebaSi. mimdinare, etapobrivi da daskvniTi Sefasebisas gamoyenebuli meTodebis saxeoba damokidebulia Sesafasebel kompetenciaze (codna, unar-Cvevebi, damokidebuleba) da moicavs pirdapiri da arapirdapiri, agreTve TviTSefasebis meTodebs: pirdapiri Sefaseba: • zepiri gamokiTxva (codna); • gamokiTxva mravalpasuxiani kiTxvarebis saSualebiT – MCQ (codna); • pasuxebi situaciur amocanebze (codna); • eseis momzadeba winaswar SerCeul sakiTxze (codna); • prezentaciis momzadeba (codna); • konsultaciis Catareba simulirebuli pacientis daxmarebiT (codna da unarCvevebi); • klinikur saqmianobaze dakvirveba (unar-Cvevebi, damokidebuleba); • praqtikuli Cvevebis demonstrireba manekenze/mulaJze (unar-Cvevebi); • samuSao jgufebis mier warmodgenili davalebebis Sefaseba (codna); • amocanaze orientirebuli struqturizebuli klinikuri gamocda – OSCE (unarCvevebi). arapirdapiri Sefaseba: • xelmZRvanelTa daskvnebi (codna, unar-Cvevebi); • pacientis Sefasebebi (unar-Cvevebi, damokidebuleba); • gare auditi (unar-Cvevebi); • Canawerebis, maT Soris, e.w. `referalebis~ Semowmeba (unar-Cvevebi). TviTSefaseba (codna, unar-Cvevebi, damokidebuleba): • damoukidebeli Canawerebis warmoeba, romelSic rezidenti: 33 o o o o o afiqsirebs problemas klinikuri saqmianobisas; risi gakeTeba ver moaxerxa an SeeZlo ukeTesad gaekeTebina pacientTan muSaobisas; gansazRvravs ra sferos, disciplinas moicavs aRniSnuli problema (profesiuli kompetenciis deficiti); axdens aRmoCenili profesiuli deficitis klasificirebas: codnis (klinikuri an araklinikuri/fundamenturi codna), unar-Cvevebis, damokidebulebis deficiti. gansazRvravs ra unda iswavlos da rogor SeiZleba misi swavla; aTanxmebs aRniSnul sakiTxs xelmZRvanelTan da iwyebs swavlas, romlis mizania aRmoCenili deficitis Sevseba. muxli 3. Sesafasebeli kompetenciebi Teoriuli mzadeba praqtikuli saqmianoba monacemTa Segrovevebisa da fiqsirebis saSualebebi Sesasrulebeli manipulaciebis CamonaTvali (sasurvelia cxrilebis gamoyeneba) profesiuli mzadebis sxva formebi (konferenciebi, simpoziumebi, samecniero kvlevebi da sxv.) Tavi IV. programis programis xangrZlivoba. xangrZlivoba ba specialobaSi diplomis Semdgomi mzadebis (rezidenturis) programis xangrZlivo `kardiologia~ 3 welia. rezidenturaSi mzadebis programa iyofa Semdeg moduleba modulebad: ebad: 1.1. eqimisa da pacientis urTierTobis samarTlebrivi da eTikuri safuZvlebi – 2 kvira; 1.2. fundamenturi medicinis Tanamedrove aspeqtebi – 2 kvira; 1.3. zogadi Terapia/ambulatoriuli Terapia – 4 Tve; 1.3.1. zogadi Terapia – 2 Tve; 1.3.2. ambulatoriuli Terapia – 2 Tve; 1.4. Terapiuli stacionari I – 5 Tve; 1.4.1. gul-sisxlZarRvTa sistemis daavadebebi – 3 Tve; 1.4.2. revmatiuli daavadebebi – 2 Tve; 1.5. sazogadoebrivi jandacva da epidemiologia – 2 kvira; 1.6. mtkicebiTi medicinisa da samedicino statistikis safuZvlebi – 2 kvira. 2.1. 2.1. kardiologiis zogadi safuZvlebi – 6 Tve 2.2. invaziuri da gadaudebeli kardiologia– kardiologia– 5 Tve 3.1. klinikuri kardiologia - 11 Tve rezidenturis programis zemoT moxseniebuli nawiliebi nawiliebis ebis gavlam saSualeba unda misces rezidents etapobrivad SeiZinos is codna da unar unar-Cvevebi, rac kardiologis specialobis aRwerilobaSia mocemuli da, rac misi rogorc eqimis profesiul 34 kompetencias Seadgens. • rezidenturis I wlis mizani: eqimis da pacientis urTierTobebis eTikuri da samarTlebrivi, daavadebaTa epidemiologiis da mtkicebulebiTi medicinis safuZvlebis Seswava; Sinagani medicinis ZiriTadi subspecialobebis (zogadi Terapia, zogadi kardiologia da revmatiuli daavadebebi), diagnostikis, marTvisa da maTTan asocirebuli praqtikuli unar-Cvevebis aTviseba; rezidenturis II wlis ( 6 Tve ) mizania mizania Seaswavlos rezidents kardiologiis zogadi safuZvlebi, kardiologiur daavadebaTa zogadi simtomatologia, avadmyofis uSualo fizikaluri gamokvlevis da arainvaziuri meTodebis unarunarCvevebi da miRebuli informaciis logikuri analizi. invaziuri da gadaudebeli kardiologia kardiologia - modulis mizania Seuqmnas rezidents pirobebi kardiologiaSi Tanamedrove kvlevis kvlevis invaziuri meTodebis Seswavlasa miRe--buli da aTvisebaSi. gansakuTrebuli yuradReba mieqceva kvlevis meTodebiT miRe gamomuSavebas Savebas da monacemebis swori klinikuri interpretaciis unaris gamomu gadaudebeli kardiologiuri mdgomareobebis swor Sefasebasa da mkurnalobas.. mkurnalobas.. swavlebis III etapze klinikuri kardiologiis kardiologiis gavlis periodSi rezident ma unda SeiZinos specifikuri codna, unarunar-Cvevebi da midgomebi, romlebic mas SesaZleblobas miscemen miscemen damoukideblad efeqturad marTos qronikuli da mwvave mdgomareobebi kardiologiaSi. Tavi V. rezidenturaSi profesiuli mzadebis meToduri uzrunvelyofisa da organizaciis wesi. muxli 1. rezidenturaSi profesiuli mzadeba warimarTeba saqarTvelos kanonebis `saeqimo saqmianobis Sesaxeb~, “janmrTelobis dacvis Sesaxeb” -Sesabamisad. muxli 2. rezidenturaSi profesiuli mzadeba xorcieldeba diplomis Semdgomi ganaTlebisa (profesiuli mzadebis) da uwyveti profesiuli ganviTarebis sabWos mier akreditebuli rezidenturis programebiT saeqimo specialobaTa nusxis Sesabamisad. muxli 3. rezidenturaSi profesiuli mzadebas srulad afinansebs saxelmwifo (stomatologiur specialobebSi dasaSvebia kerZo dafinanseba), saministros specialuri saxelmwifo programis _ `diplomisSemdgomi samedicino ganaTlebis saxelmwifo programis~ farglebSi. amave dros, arsebobs rezidenturis alternatiuli diplomisSemdgomi ganaTleba (profesiuli mzadeba), romelic gulisxmobs sarezidento programis yvela modulis gavlas calkeuli modulisa da mTlianad programis xangrZlivobis zustad gansazRvris gareSe da finansdeba kerZo piris mier moZiebuli saxsrebiT (“rezidenturi alternatiul diplomisSemdgom ganaTlebaSi (profesiul mzadebaSi) monawileobis, misi warmarTvisa da Sefasebis wesisa da im samedicino dawesebulebebis akreditaciis kriteriumebis da wesis damtkicebis Sesaxeb, romlebSic SesaZlebelia diplomisSemdgomi ganaTlebis (profesiuli mzadebis) kursis gavla” saqarTvelos Sromis, janmrTelobisa da socialuri dacvis ministris 2007 wlis 18 aprilis #135/n brZanebis Sesabamisad). muxli 4. 4. rezidenturaSi Caricxvis wesi ganisazRvreba saqarTvelos Sromis, janmrTelobis da socialuri dacvis ministris brZanebiT: `erTiani 35 diplomisSemdgomi sakvalifikacio gamocdis Catarebis wesisa da rezidenturaSi Caricxvis wesis damtkicebis Sesaxeb~ (# 295/n; 3.11.2006), xolo rezidenturis alternatiuli diplomisSemdgomi mzadebis wesi: “rezidenturis alternatiuli diplomisSemdgom ganaTlebaSi (profesiuli mzadebaSi) monawileobis, misi warmarTvisa da Sefasebis wesisa da im samedicino dawesebulebebis akreditaciis kriteriumebis da wesis damtkicebis Sesaxeb, romlebSic SesaZlebelia diplomisSemdgomi ganaTlebis (profesiuli mzadebis) kursis gavla” (#135/n; 18.04.2007). muxli 5. rezidenturis programis ganxorcieleba mimdinareobs sauniversiteto klinikebsa da im samedicino dawesebulebebSi, romelTac miRebuli aqvT akreditacia kanonmdeblobiT dadgenili wesiT (`rezidenturis alternatiul diplomisSemdgom ganaTlebaSi (profesiul mzadebaSi) monawileobis, misi warmarTvisa da Sefasebis wesisa da im samedicino dawesebulebebis akreditaciis kriteriumebis da wesis damtkicebis Sesaxeb, romlebSic SesaZlebelia diplomisSemdgomi ganaTlebis (profesiuli mzadebis) kursis gavla~ saqarTvelos Sromis, janmrTelobis da socialuri dacvis ministris 2007 wlis 18 aprilis #135/n brZanebis Sesabamisad). muxli 6. rezidenturis kursis dasrulebis Semdeg gaicema saxelmwifo mowmoba. muxli 7. rezidenturis programis xarisxis uzrunvelyofaze pasuxismgebelni arian - rezidenturis programis direqtori, programis direqtorati, lokaluri xelmZRvanelebi, rezidentebi, saministros saxelmwifo kontrols daqvemdebarebuli sajaro samarTlis iuridiuli piri. muxli 8. programis direqtoris movaleobebi: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. misaRebi gamocdis programis Sedgena da rezidenturaSi miRebis procesSi monawileoba; specialobis aRwerilobis safuZvelze Sedgenil diplomis Semdgomi profesiuli mzadebis (rezidenturis) akreditebuli programis ganxorcielebas; samedicino dawesebulebis da lokaluri xelmZRvanelis miTiTebiT rezidentis individualuri gegma-grafikis Sedgena da gansazRvra Tu ramden rezidents SeiZleba zedamxedvelobdes erTi lokaluri xelmZRvaneli. winaswar dadgenili individualuri grafikis mixedviT rezidentis mier Sesasrulebeli samuSaos moculobasa da Casatarebeli manipulaciebis raodenobaze kontroli. direqtoratis wevrebTan erTad dadgenili wesis mixedviT yovelwliurad rezidentis muSaobis Sefaseba da saministros saxelmwifo kontrols daqvemdebarebul sajaro samarTlis iuridiuli pirisaTvisangariSis Cabareba. yovelwliuri Sefasebis Sedegebis gaTvaliswinebiT rezidentisaTvis rekomendacias micema programis gagrZelebis Sesaxeb. rezidentis saqmianobis aradamakmoyofilebli wliuri Sefasebisas, saministros saxelmwifo kontrols daqvemdebarebul sajaro samarTlis iuridiuli pirisaTvis dasabuTebuli moxsenebiT baraTis wardgena garicxvis Sesaxeb. rezidenturis kursis warmatebuli dasrulebis Semdeg rezidentis Semajamebeli atestaciis Catareba da diplomisSemdgomi ganaTlebis (profesiuli mzadebis) da uwyveti profesiuli ganviTarebis sabWos kursis gavlis damadasturebeli saxelmwifo mowmobis gacemis Sesaxeb rekomendaciis micema. lokaluri xelmZRvanelebis saqmianobis zedamxedveloba da Sefaseba. 36 muxli 9. programis direqtoratis wevrebis movaleobebi: 1. 2. 3. 4. 5. rezidentebis SerCevis procesSi monawileoba; program direqtorTan erTad yovelwliurad rezidentebis muSaobis dadgenili wesis mixedviT Sefaseba; program direqtorTan erTad SeimuSaveben rezidentis atestaciis formatis SemuSaveba; rezidentis Semajamebeli atestaciis procesSi monawileoba; saWiroebis SemTxvevaSi, programis direqtorisaTvis rezidenturis programasTan dakavSirebul nebismier sakiTxebze konsultaciis gaweva. muxli 10. lokaluri xelmZRvanelis movaleobebi: 1. 2. 3. 4. samedicino dawesebulebaSi rezidentis muSaobis warmarTva; rezidentebTan pedagogiur muSaobisaTvis Tavisi saqmianobis gansazRvruli drois daTmoba. TiToeuli modulis dasrulebis Semdeg dadgenili wesis mixedviT, program direqtorisaTvis rezidentis mier gaweuli samuSaos Sesaxeb angariSis wardgena; rezidentis dRiurSi rezidentis mier Sesrulebuli samuSaos xelmoweriT dadastureba. muxli 11. rezidentis ufleba/movaleobebi: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. rezidenti SeiZleba garicxuli iqnas rezidenturidan erTi Tvis ganmavlobaSi gamoucxadeblobis an programis ver daZlevis SemTxvevaSi. gadawyvetilebas rezidentis garicxvis Sesaxeb iRebs programis direqtori saministros saxelmwifo kontrols daqvemdebarebuli sajaro samarTlis iuridiuli pirTan SeTanxmebiT; rezidents ufleba aqvs programis kurikulumis darRvevis an Seferxebis Sesaxeb werilobiT acnobos saministros saxelmwifo kontrols daqvemdebarebul sajaro samarTlis iuridiuli pirs; rezidents ufleba aqvs programis daubrkolebeli daZlevisaTvis moiTxovos Sesabamisi samuSao pirobebiT uzrunvelyofa (kvalificiuri xelmZRvaneli, Tanamedrove tipis klinikuri da sainformacio/sakomunikacio teqnologiebi, samuSao oTaxi); rezidenti valdebulia Seasrulos rezidenturis programiT gansazRvruli kurikulumi; rezidenti valdebulia programiT gansazRvruli da Sesrulebuli saqmianoba daafiqsiros personalur dRiurSi; rezidenti valdebulia yoveli wlis bolos warudginos programis direqtors gaweuli muSaobis angariSi da gaiaros etapobrivi da damasrulebeli atestacia dadgenili wesiT; rezidenti valdebulia daicvas samedicino dawesebulebis Sinaganawesi da Seasrulos dawesebulebis ganrigiT gansazRvruli saqmianoba. Tavi VI. programis etapobrivi ganxorcielebis aRweriloba (wlebis mixedviT) muxli 1. mzadebis pirveli wlis modulebis raodenoba Seadgens 6. 1.1. eqimisa da pacientis urTierTobis samarTlebrivi da eTikuri safuZvlebi – 2 kvira; 37 1.2. fundamenturi medicinis Tanamedrove aspeqtebi – 2 kvira; 1.3. zogadi Terapia/ambulatoriuli Terapia – 4 Tve; 1.3.1. zogadi Terapia – 2 Tve; 1.3.2. ambulatoriuli Terapia – 2 Tve; 1.4. Terapiuli stacionari I – 5 Tve; 1.4.1. gul-sisxlZarRvTa sistemis daavadebebi – 3 Tve; 1.4.2. revmatiuli daavadebebi – 2 Tve; 1.5. sazogadoebrivi jandacva da epidemiologia – 2 kvira; 1.6. mtkicebiTi medicinisa da samedicino statistikis safuZvlebi – 2 kvira. muxli 2. profesiuli mzadebis I wlis mizani: eqimis da pacientis urTierTobebis eTikuri da samarTlebrivi, daavadebaTa epidemiologiis da mtkicebulebiTi medicinis safuZvlebis Seswava; Sinagani medicinis ZiriTadi subspecialobebis (zogadi Terapia, zogadi kardiologia da revmatiuli daavadebebi), diagnostikis, marTvisa da maTTan asocirebuli praqtikuli unar-Cvevebis aTviseba; muxli 3. mzadebis pirveli wlis modulebis raodenoba 2 moduli: kardiologiis zogadi safuZvlebi (6 Tve); Tve); invaziuri da gadaudebeli gadaudebeli kardiologia (5 Tve). Tve). muxli 4. profesiuli mzadebis II wlis mizani: rezidenturis I modulis (pirveli 6 Tve ) mizania Seaswavlos rezidents kardiologiis zogadi safuZvlebi, kardiologiur daavadebaTa zogadi simtomatologia, avadmyofis uSualo fizikaluri gamokvlevis unarunar-Cvevebi da miRebuli informaciis logikuri analizi. amave dros moduli iTvaliswinebs kvlevis arainvaziuri meTodebis Seswavlas Seswavlas da dauflebas, klinikoklinikolaboratoriuli da bioqimiuri kvlevis monacemebis diagnostikuri mniSvnelobis gaazrebas. garda amisa modulis programa programa iTvaliswinebs klinikuri farmakologiis ZiriTadi safuZvlebis Seswavlas. mzadebis II modulis (5 Tve) mizania Seuqmnas rezidents pirobebi kardiologiaSi Tanamedrove kvlevis invaziuri meTodebis Seswavlasa da aTvisebaSi. gansakuTrebuli yuradReba mieqceva mieqceva kvlevis kvlevis meTodebiT miRebuli miRebuli monacemebis swori klinikuri interpretaciis unaris gamomuSavebas. amave dros rezidents miecemasaSualeba Seiswavlos da aiTvisos gadaudebeli mdgomareobebis marTva. orive etapze swavlis swavlis procesi emyareba saleqcio masalas, seminarul da praqtikul mecadineobebs, referatebis momzadebas, momzadebas, prezentaciebs muxli 5. mzadebis meore wlis modulebis raodenoba 1 moduli: * klinikuri kardiologia (11 Tve) muxli 6. profesiuli mzadebis III III wlis mizani: swavlebis III III wels ( III moduli ) klinikuri kardiologiis gavlis gavlis periodSi rezidentma unda SeiZinos specifikuri codna, unarunar-Cvevebi da midgomebi, romlebic mas SesaZleblobas miscemen damoukideblad da efeqturad marTos qronikuli da mwvave mdgomareobebi kardiokardio-logiaSi. Tavi VII. profesiuli mzadebis I wlis modulebi 38 moduli 1.1. --- Ueqimisa da pacientis urTierTobis eTikuri da samarTlebrivi samarTlebrivi aspeqtebi 1. 2. 3. 4. modulis xangrZlivobaa: 2 kv. (72 sT.) modulis mizania: saeqimo saqmanobisTan dakavSirebuli saqarTvelos moqmedi sakanonmdeblo normebis da Tanamedrove bioeTikis principebis Sesabamisi codnis SeZena da misi gamoyenebis unaris gamomuSaveba rezidentis/specialobis maZieblisaTvis modulis amocanebia: 1) saeqimo saqmianobasTan dakavSirebuli sakanonmdeblo normebi arsebuli kanonmdeblobis Sesabamisad, pacientis uflebebis dacvis samarTlebrivi sakiTxebi 2) janmrTelobis dacvis sferoSi biosamedicino eTikis sayovelTaod aRiarebuli normebi da profesiuli saqmianobis Tanamedrove samedicino eTikis principebi, 3) damoukidebeli saeqimo saqmianobis subieqtsa da saxelmwifo xelisuflebis organoebis, fizikur da iuridiul pirebs Soris urTierTobis samarTlebrivi sakiTxebi, 4) adamianze Catarebuli samedicino-biologiuri kvlevebis samarTlebrivi da eTikuri sakiTxebi,saerTaSoriso normebisa da saqarTvelos arsebuli kanonmdeblobebis Sesabamisad. Sesasrulebeli samuSaos moculoba da Casatarebeli manipulaciebis raodenoba mocemulia cxrili # 11-is saxiT: cxrili # 1 Teoriuli kursi kanonisa da eTikis roli samedicino momsaxureobis gawevisas -bioeTikis Seswavlis sagani, samedicno eTika,istoriuli aspeqtebi,”hipokrates fici ”, samedicino saqmianobis regulirebis istotiuli aspeqtebi bioeTikis bioeTikis ZiriTadi principebi “ar avno”, “Hhqmeni sikeTe”, “avtonomia” ,samarTlianoba, konfidencialuroba; eqimisa da pacientis urTierTobis modelebi saeqimo saqmianobiis samarTlebrivi regulirebis istoriuli magaliTebi, magaliTebi -saqarTvelos kanonmdebloba janmrTelobis dacvis sferoSi ; -kanoni pacientis uflebebis Sesaxeb, saqarTvelos janmrTelobis dacvis kanoni, kanoni saeqimo saqmianobis Sesaxeb socialuri pasuxismgebloba da janmrTeloba -janmrTeloba da avadmyofoba, -eqimi, pacienti, sazogadoeba;; pacientis individualuri uflebebi, -saqarTvelos kanonmdebloba pacientis individualuri uflebebis Sesaxeb, -informaciis miRebis ufleba, samedicino personalis da samedicino dawesebulebis arCevis ufleba, informaciis konfidencialuroba; informaciuli Tanxmoba Tanxmoba –samedicino momsaxureobis ganxorcielebis safuZveli -informaciuli Tanxmobis elementebi da aucilebeli pirobebi -informaciuli Tanxmobis ganxorcielebis meTodebi;. pacientis qmedunarianoba -mis mier gacnobierebuli gadawyvetilebis miRebis unari. -araqmedunariani pacienti davaleba prezentaciebis analizi testireba 39 sicocxle da sikvdili-sikvdili-- bioeTikuri kategoriebi -biologiuri sikvdili,Tavis tvinis sikvdili, -gardacvaleba-definacia da eTikuri aspeqtebi tkivilis marTva, marTva -ukurnebeli seniT daavadebuli pacienti, paliatiuri mkurnaloba,hospisi; evTanazia, istoriuli,religiuri,eTikuri aspeqtebi -evTanaziis samarTlebrivi da eTikuri problemebi; -evTanaziis formebi; sikvdili eqimis daxmarebiT; suicidi , masTan dakavSirebuli eTikuri aspeqtebi -eqimis daxmareba TviTmkvlelobaSi, -mkurnalobaze uaris Tqmis samarTlebrivi da eTikuri sakiTxebi, samedicino mecnierebis progresi -axali teqnologiebi -transplantacia, adamianis organoebis gadanergvis samarTlebrivi da eTikuri sakiTxebi, donoris Tanxmobis sakanonmdeblo modelebi reproduqtolougiis reproduqtolougiis samarTlebis da eTikuri sakiTxebi ; -xelovnuri ganayofiereba, in-vitro - xelovnuri ganayofierebis eTikuri aspeqtebi,surogatuli dedoba, -adamianis reproduqciuli klonireba;. socialurad saSiSi infeqciebi -Sidsi, narkomania ,infeqciuri hepatitebi. maTTan dakavSirebuli samarTlebrivi da eTikuri sakiTxebi adamianze Catarebuli kvlevebi saerTaSoriso dokumentebi janmrTelobis dacvis sferoSi adamianis uflebebze -bioeTikis da adamianis uflebebis sayovelTao deklaracia, -msoflio samedicino asociaciis eTikis kodeqsi, -konvencia adamianis uflebebisa da biomedicinis Sesaxeb,da sxva prezentaciebis analizi 5. modulis Sefasebis meTodebi (kriteriumebi, perioduloba) _ 1. profesiuli saqmianobisas konkretuli SemTxvevis samarTlebrivi da eTikuri mxareebis warmoCenis unaris gamomuSaveba rezidentis mier profesiuli saqmianobisas Tanamedrove samedicino eTikis principebisa da arsebuli kanonmdeblobis Sesabamisad warmarTvis unari; eTikuri dilemebis gadawyvetis unaris gamomuSaveba; adamianze Catarebuli samedicino-biologiuri kvlevebis samarTlebrivi da eTikuri sakiTxebis warmoCenis, analizis da biosamedicino eTikisa da arsebuli kanonmdeblobis Sesabamisad moqmedebis unaris gamomuSaveba rezidentisTvis. aucilebeli da rekomendebuli literaturis nusxa: 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. bioeTikis da adamianis uflebebis sayovelTao deklaracia deklaraciaia-iunesko,2005 qarTuli versia – e.giorgaZe, j.mamalaZe,l.gurgeniZe, l.korZaia – samedicino gazeTi, 2007 w. samedicino eTika (bioeTika) – leqciebi, m.i.iarovinski. moskovi – “medicina”, 2000 biosamedicino eTika – b.i.pokrovski. moskovi – “medicina”, 1997 w. bioeTikis Sesavali – i.ivanuSkini da sx., moskovi, progresi-tradicia, 1998 w. bioeTika: bioeTika principebi, wesebi problemebi – b.g.iudini, moskovi, 1998 w. saqarTvelos kanonmdebloba adamianis uflebebis Sesaxeb biomedicinis sferoSi – g.javaSvili, g.kiknaZe, a.barkalaia. Tbilisi, 2001 w. axalaZe v. bioeTika aTaswleulis mijnaze,- jurnali religia , Tb, 2002 w., # 7,8,9, gv, 82-91 40 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. axalaZe v.bioeTika, rogorc msoflgageba da mecniereba,biomedicines sferoSi kacobriobis sulier-zneobrivi orientaciis Sesaxeb (jurnali rwmena da codna 2002 1 ,9, gv.82-91 Tanamedrove medicinis zogierTi samarTlebrivi sakiTxi , m.kvaWaZe,Tbilisi, 1995 w. eqimis profesiuli saqmianobis samarTlebrivi safuZvlebi –guram kiknaZe,givi javaSvili,Tbilisi, 2002 w. deontologia qirurgiaSi, n.doliZe, d. mSvenieraZe, mecniereba,1990,Tbilisi adamianis uflebebi da samedicino personalis movaleobebi saerTaSoriso dokumentebSi - Tbilisi, 1999 saeqimo saidumlo, saeqimo Secdoma,b.v.Sevrigini,moskovi,2000 saeqimo deontologia,i.i.makSanovi,1998,minski Власов Василий Викторович- Невидимые проблемы медицинской этики: Медицина и ,общество-Медицинское право и этика 2002.- №1.- С. 18-28 Власов Василий Викторович Медицина в условиях дефицита ресурсов-Триумф, Москва, 2000 И.В.Силуянова. Нравственная культура врача как основание врачебного профессионализма./ ж-л «Экономика здравоохранения»№ 1/ 42, 2000, с.5-8. И.В.Силуянова Биомедицинская этика в системе медико-биологических знаний.//Медицинское право и этика. №2, 2000 .И.В.Силуянова. О сущности “этического” этических проблем современной медицины. // Медицинское право и этика,№4,2000.с. 50 И.В.Силуянова. В помощь преподавателю биоэтики. Программа по биоэтике. Тематические планы лекций и семинаров.// Медицинское право и этика.№4,2001.с.84- 96. И.В.Силуянова. Этическая культура как основание медицинского профессионализма или зачем будущему врачу изучать гуманитарные науки?// Медицинское право и этика.№4, 2001, с.81-84. И.В.Силуянова. Понимание этики в медицине как социальная проблема. (Этические проблемы медицины глазами медиков).// Этика и медицина проблема взаимодействия. Медицинское право и этика.2002,№4, с.33-41 .И.В.Силуянова, Сабурова В.И. ,Сушко Н.А.,Першин М.С Семинарские занятия по курсу “Биомедицинская этика” для студентов лечебного, педиатрического, медико-биологического факультетов. Учебно-методич. Пособие. М. 2003. И.В.Силуянова, Ляуш Л. Б., В. А. Антипенков опросы тестового контроля по биомедицинской этике. //«Медицинское право и этика», № 4, 2000, с. 79-80. -http://www.bioethics.ru/rus/ - bioeTikis forumi Медицина, этика, религия и право : Материалы конф. 25-26 нояб. 1999 г.. - М., 2000. - 45-56 с. Биоэтика. Вопросы и ответы // Прогресс-Традиция А. Я. Иванюшкин, Л.Ф. Курило, Ю.М. Лопухин, Н.Н. Седова, П.Д. Тищенко, Б.Г. Юдин (unesco)2005 http://depts.washington.edu/bioethx/topics/physpt.html#ques6 -kazusebi da pauxebi -meoce saukunis qarTuli filosofiis anTologia- pirveli tomi pirveli nakveTi 1998 weli cnobili ucxoeli da qarTveli eqimebi,biografia,moRvaweoba medicinaSi da mis farglebs gareT- z.kaxiani,s.kaxiani, 1993, gamomcemloba ganaTleba bioeTikosTa saerTaSoriso asociiaciidan miRebuli masalebi, masalebi http://bioethicsinternational.org msoflio samedicino asociaciidan miRebuli masalebi, masalebi http://www.wma.net/e/ethicsunit/index.htm The Center for Bioethics and Human Dignity http://www.cbhd.org/ Feminist Approaches to Bioethics -http://www.pdcnet.org/member-fab. BioethicsWeb - http://bioethicsweb.ac.uk/ http://www.unesco.org/ibc/ www.unesco.org/shs/bioethics msoflios janmrTelobis organizaciis veb gverdze ganTavsebuli ganTavsebuli masalebimasalebiwww.who.int/ethics/topics/en/ amerikis bioeTikis da humanizmis asociacia - http://www.asbh.org/ (Georgetown University , BIOETHICS CURRICULUM UNITS FROM THE KENNEDY INSTITUTE OF ETHICS http://www.georgetown.edu/research/nrcbl 41 muxli 2. moduli 1.2. fundamenturi medicinis Tanamedrove aspeqtebi. aspeqtebi. 1. modulis xangrZlivobaa - 2 kv. (72 sT.) 2. modulis mizania - rezidentis/specialobis maZieblisaTvis medicinis fundamenturi da klinikuri kvlevis Tanamedrove principebis Sesaxeb saWiro codnis SeZena da misi gamoyenebis unaris gamomuSaveba. programa kompleqsuria, Sedgeba oTxi - imunologiis, klinikuri farmakologiis, fiziologiis da paTfiziologiis - qvemodulisagan, Sesabamisi amocanebis Tanmimdevruli ganxorcielebiT. 3. modulis amocanebia: fiziologiis qvemoduli: 1. adaminis organizmis funqciuri sistemebis organizaciisa da centralur nervul sistemaSi mimdinare neirobiologiuri procesebis bioqimiuri safuZvlebi integraciis sxvadasxva doneze; 2. calkeuli neiromediatoruli sistemis funqcionirebis (sinafsuri mediaciis) natifi molekuluri meqanizmebi; sinafsuri gadacemis sxvadasxva safexurze qimiuri preparetebis zemoqmedebis efeqturi gamovlinebebi da daavadebaTa koreqciis zogadi principebi; 3. tkivilisa da gautkivarebis funqciuri sistemis neirobiologiuri safuZvlebi; nocicepciis periferiuli da centraluri meqanizmebis neiroqimiuri safuZvlebi; endogenuri opioiduri da sxva peptidebis receptoruli sistemis roli analgeziis ganviTarebaSi; 4. motivacia da emocia. limburi sistema (hipokampi, sartylebri xveuli, nuSisebri kompleqsi), striopaliduri sistema da integraciis Talamuri done adamianis qcevis organizaciaSi. hipoTalamusis roli integraciul moqmedebaSi da ZiriTad biologiur motivaciebis formirebaSi. 5. fiziologiaSi, molekulur biologiaSi da Teoriul medicinaSi ukanasknel wlebSi (2000-2005) ganxorcielebuli mniSvnelovani kvlevis Sedegebis mimoxilva da analizi; paTfiziologiis qvemoduli: 1. adaptaciis procesi. organizmis zogadi reaqcia endogenuri da egzogenuri faqtoris zemoqmedebaze. organizmis Seguebadoba Secvlil saarsebo garemosTan. 2. organizmis saregulacio sistemebis roli adaptaciis ganxorcielebaSi fiziologiur da eqstremalur situaciebSi. parakrinuli regulaciis molekuluri meqanizmebi. mexsierebis roli adaptaciuri qcevis realizaciaSi. 3. adapturi stres-reaqcia. stresuli da antistresuli meqanizmebi. eqstremaluri faqtoris zemoqmedebiT ganviTarebuli paTogenuri stresi. Sokuri mdgomareobis zogadi paTogenezi. organoebisa da organoTa sistemebis funqciobis da integraciis moSlis meqanizmebi Sokis dros. klinikuri farmakologiis qvemoduli: 1. kerZo klinikuri farmakologiis ZiriTadi sakiTxebi fundamenturi da klinikuri medicinis bolo miRwevebis Sesabamisad. farmakoTerapia mtkicebiTi medicinis poziciebidan. 2. samkurnalod praqtikaSi gamoyenebuli samkurnalo preparatebis ZiriTadi jgufebis farmakokinetikis da farmakodinamikis Seswavla. sxvadasxva samkurnalo preparatebis urTierTdamokidebulebis da arasasurveli gverdiTi efeqtebis Seswavla. agreTve, gamoyenebuli farmakologiuri preparatebis randomizebuli kontrolirebadi kvleva. 42 imunologiis qvemoduli: 1. fundamenturi da klinikuri imunologiis - imunuri sistemis ujredebis, imunoglobulinebis, antigenis gamomcnobi molekulebis struqturisa da funqciis- Tanamedrove praqtikuli aspeqtebi; 2. daavadebaTa ganviTarebaSi imunuri meqanizmebis rolis, sadiagnozo da Terapiuli strategiis safuZvlebi; 4. organoebisa da da warmdgeni Teoriuli da rogorc axali Sesasrulebeli samuSaos moculoba da Casatarebeli manipulaciebis raodenoba mocemulia cxrili # 22-is saxiT: cxrili # 2 Teoriuli kursi organizmis funqciebis regulacia da fiziologiuri integracia davaleba neironis morfologiuri specializacia da neironTaSorisi komunikaciis safuZvlebi cns-is integraciuli moqmedebis ganxorcielebaSi. neirosekrecia, rogorc ZiriTadi biologiuri kanonzomiereba da cns-is subujreduli regulaciis elementi. neironTaSorisi komunikaciis safuZvlebi neiroregulatorebis klasifikacia da maTi gansazRvris kriteriumebi. neiroregulatorebis mimarT mgrZnobiare receptorebis klasifikacia da maTi moqmedebis kanonzomierebani. “retrograduli mesenjeri”. sinafsis plastikuroba. neironuli integracia. calkeuli neiroregulatorebi (biogenuri aminebi, aminomJavebi, arapeptiduri kandidatebi, neiropeptidebi). tkivilis fiziologia problemis zogadi mimoxilva. nocicepturi sistema da tkivilis sensitiuri aRmavali gzebi. endogenuri opioiduri da sxva peptidebis roli. antinocicefciuri sistema, gautkivarebis biologiuri mniSvneloba. tkivilis saxeebi. tkivilis neirobiologiuri safuZvlebi. tkivilis centraluri da periferiuli meqanizmebi. endogenuri opiatebi (opioidebi). opioidebiT gamowveuli analgeziis neirofiziologiuri meqanizmebi. substancia P da misi roli tkivilis SegrZnebaSi. motivacia da emocia prezentaciebis analizi prezentaciebis analizi testireba limburi sistemis anatomiis da funqciis zogadi mimoxilva. adamianis qcevis organizacia. “motivaciis” da “emociis” mniSvneloba qcevis organizaciaSi. “fsiqoanalizis” Teoria. hipoTalamusis roli integraciul moqmedebaSi da ZiriTad biologiur motivaciebis formirebaSi. limburi sistema (hipokampi, sartylebri xveuli, nuSisebri kompleqsi) striopaliduri sistema da integraciis Talamuri done. fiziologiaSi, molekulur biologiaSi da Teoriul medicinaSi ukanasknel wlebSi (2004-2006) ganxorcielebuli mniSvnelovani kvlevis Sedegebis mimoxilva da analizi; organizmis sxvadasxva funqciurdoneze ganviTarebuli sxvadasxva funqciur-struqturul paTologiuri procesebis urTierTobisa da integraciis kanonzomierebani. organizmis da garemos fiziko-qimiuri da informaciuli urTierToba. reaqtiulobis roli Secvlil saarsebo garemosTan adaptaciis ganviTarebaSi. saregulacio sistemebis roli adaptaciuri procesebis ganviTarebaSi. ganviTarebaSi parakrinul-autokrinuli regulacia. citokinebi ujredSorisi urTierTobebis peptiduri regulatorebi. azotis oqsidi da misi moqmedebis prezentaciebis analizi 43 molekuluri meqanizmebi. mexsierebis roli adaptaciuri qcevis ganxorcielebaSi. sxvadasxva tipis mexsierebis neirobiologiuri meqanizmebi. mexsierebis darRveva. specifiuri adaptaciis meqanizmebi. meqanizmebi stresstres-reaqcia. zogadi adaptaciuri sindromi. stresuli hormonebi. centraluri da periferiuli antistresuli meqanizmebi, stresuli cilebi. prezentaciebis analizi prezentaciebis analizi stadiebi. eqstremaluri mdgomareobis zogadi paTogenezi. Soki, Sokis neiroendokrinuli regulaciisa da organoTa sistemebis integraciis moSlis meqanizmebi. Sokuri Tirkmlis, Sokuri RviZlis, Sokuri filtvis ganviTarebis meqanizmebi. mozrdilTa mwvave respiraciuli distres-sindromi. testireba imunuri sistemis zogadi daxasiaTeba. sakuTarisa da ucxos garCeva. Tandayolili da SeZenili imunuri pasuxi. imunuri sistemis ujredebi. imunuri pasuxis mediatorebi. ujredSida da ujredgareTa paTogenis sawinaaRmdego dacva. vaqcinacia. imunopaTologia da atopia. imunuri pasuxis regulacia antigeniT imunuri pasuxis regulacia. antigenwarmdgeni ujredebi. antisxeulebiT regulacia. limfocitebiT regulacia. idiotipuri modulacia. neiroendokrinuli modulacia. imunuri pasuxis genetikuri kontroli. prezentaciebis analizi tolerantobis induqcia eqsperimentSi. sakuTari antigenebisadmi centraluri Timusuri tolerantoba. sakuTari antigenebisadmi periferiuli – postTimusuri tolerantoba. sakuTari antigenebisadmi B-ujreduli tolerantoba. in vitro da in vivo xelovnurad inducirebuli tolerantoba. tolerantobis gamoyeneba TerapiaSi. simsivnis imunologia simsivne rogorc qsovilovani transplantanti. imunuri zedamxedveloba. simsivnesTan asocirebuli antigenebi. simsivnis sawinaaRmdego imunuri pasuxi. simsivnis mier imunuri pasuxis Tavidan acileba. imunodiagnostika. imunoTerapia. autoimuniteti da autoimunuri daavadebebi autoimunitetis kavSiri daavadebebTan. organospecifiuri da araorganospecifiuri autoimunuri daavadebebi. genetikuri faqtorebi. paTogenezi. autoimunur daavadebaTa modelebi: inducirebuli da spontanuri autoimuniteti. daavadebebi, ganpirobebuli paTogenuri autoantisxeulebiT: Tireotoqsikozi, avTvisebiani miasTenia, I tipis diabeti, mamakacis uSviloba, perniciozuli anemia, gudpasCeris sindromi, sisxlis daavadebebi. daavadebebi, ganpirobebuli paTogenuri imunuri kompleqsebiT: sistemuri wiTeli mglura, revmatoiduli poliarTriti, skleroderma, antifosfolipiduri sindromi. imunuri sistemis klinikuri da laboratoriuli Sefaseba prezentaciebis analizi prezentaciebis analizi testireba humoruli imunuri pasuxis Sefaseba. ujreduli imunuri pasuxis Sefaseba. limfocitTa raodenobisa da funqciis Sefaseba: imunofenotipireba gamWoli citofluorometriiT, in vitro limfocitebis proliferacia, citokinmaproducirebeli ujredebis gansazRvra (ELISPOT meTodi), citotoqsiurobis testi. komplementis sistemis gamokvleva. fagocitebis funqciis gamokvleva. antigenis/antisxeulis aRmosaCeni reaqciebi: precipitaciis reaqcia, 44 hemaglutinaciis reaqcia, komplementis SeboWvis reaqcia, pirdapiri da arapirdapiri imunofluorescenciis reaqcia, imunofermentuli reaqcia, imunoblotingi da imunoprecipitacia. antisxeulTa izolacia. monoklonuri antisxeulebis produqcia. klinikuri farmakokinetikisa da klinikuri farmakodinamikis ZiriTadi principebi, racionaluri farmakoTerapia. arasasurveli wamlismieri reaqciebi. klinikuri farmakoekonomika, farmakoepidemiologia. samkurnalo dozebis gaTvla Tirkmlis qr. ukmarisobiT daavadebul pacientebSi. medikamentozuli saSualebebis metabolizmi, biotransformacia. farmakoTerapia da mtkicebiTi medicina. medikamentebis Sewovisa da organizmSi ganawilebis meqanizmebi prezentaciebis analizi prezentaciebis analizi farmakoTerapiis saxeebisaxeebi-etiotropuli, paTogenezuri farmakoTerapiis farmakoTerapiis saxeebi - simptomaturi, profilaqtikuri. racionaluri antibiotikoTerapiis sakiTxebi. medikamentozuri monitoringi (Cvenebebi, klinikuri mniSvneloba da Sedegebis interpretacia). gadaudebel mdgomareobaTa klinikaSi gamoyenebul medikamentTa medikamentTa farmakokinetikuri da farmakodinamikuri daxasiaTeba. arasasurveli daxasiaTeba medikamentozuri efeqtebi, maTi karcenogenoba. 5. prezentaciebis analizi testireba modulis Sefasebis meTodebi modulis dasrulebis Semdeg rezidents/specialobis maZiebelma unda icodes/SeeZlos: 1. integraciis sxvadasxva doneze organizmis cxovelmoqmedebis zogadi kanonzomierebebis (molekuluridan-organizmulamde) da principebis Sefaseba; 2. daavadebul organizmSi mimdinare adaptaciuri procesebis, avadmyofobis aRmocenebis, mimdinareobisa da gamosavlis zogadi meqanizmebis, paTogenezuri profilaqtikis, Terapiis principebis da meTodebis Sefaseba; 3. imunopaTologiuri mdgomareobebis diagnostikuri da Terapiuli strategiis safuZvlebis Sefaseba; alergiuli daavadebebis profilaqtikisa da mkurnalobis Sesaxeb codnas; 4. farmakokinetikuri da farmakodinamikuri monacemebis Sesabamisad samkurnalo saSualebebis SerCeva. individualuri mgrZnobelobidan gamomdinare, preparatis arasasurveli efeqtebis gaTvaliswineba; datvirTvisa da SemanarCunebeli dozebis SerCeva; zogierT kategoriis avadmyofTaTvis (RviZlis funqciis darRveva, Tirkmlis qr. ukmarisoba, xandazmuli da xanSisesuli pirebi, bavSvebi) samkurnalo dozis gaTvla; arasasurveli wamlismieri reaqciis profilaqtika, diagnostika da mkurnaloba; samkurnalo preparatebis zedozirebis diagnostika da mkurnaloba. 6. aucilebeli aucilebeli da rekomendebuli literaturis nusxa: 1. T.naneiSvili ”sinafsi. molekulidan qcevamde” Tbilisi,2002w. 2. T.naneiSvili “”qcevis fsiqofiziologia” , Tbilisi.2003w. 3. Р,Орлов. А,Ноздрачев «Нормальная физиология». ГЕОТАР-Медия 2005 г, 4. Acta Neurobiol Exp 2004, 64; - [email protected] 5. Диффузная внесинаптическая нейропередача посредством глутамата и ГАМК . 6. http://www.biomednet.ru/content/view/47 7. http://www.brain.ru/ 45 8. http://phynist3d.narod.ru/ 9. http://www.ecclescorner.org/RUS/ 10. http://www.stoppain.org/pain_medicine/content/chronicpain/ 11. http://www.pbs.org/wnet/brain/3d/index.html 12. http://www.uclan.ac.uk/ldu/resources/multimedia/visualization/directions.html - brain 13. http://www.bayareapainmedical.com/nervanim.html retikulothalamic - spinothalamic- 14. http://www.painresearch.utah.edu/cancerpain/neurax.html 15. http://www.stoppain.org/pain_medicine/content/medication/opioids.asp#top 16. http://www.spine-health.com/dir/dir01.html 17. http://library.med.utah.edu/WebPath/HISTHTML/NEURANAT/NEURANCA.html#2 18. http://webschoolsolutions.com/patts/systems/nervous.htm#somatosensory 19. http://www.innerbody.com/image/nervov.html 20. П,Литвицкий. «Патофизиология». Москва. 2002 г, 21. О,Молотков. С,Ефремов. В,Решедько. «Патофизиология в вопросах и в ответах». Смоленск. 1999 г, 22. Р,Орлов. А,Ноздрачев «Нормальная физиология». ГЕОТАР-Медия 2005 г, 23. Р,Сепиащвили «Основы физиологии имунной системы». Москва. 2003 г, 24. Кукес В.Г. Клиническая фармакология. Учебник для медицинских ВУЗов.-М.ГЭОТАРМЕД, 2004. 25. Основы клинической фармакологии и рационалъной фармакотерапии. Под общей ред. Белоусова Ю.Б., Леоновой М.В.-М., Бионика, 2002. 26. Верткин А.Л. Скорая медицинская помощъ.-М., ГЭОТАР-МЕД, 2003. 27. Михаилов И.Б. . Клиническая фармакология. С-Пт., Фолиант, 2002. 28. Лоуренс Д.Р.,Бенитт П.Н. . Клиническая фармакология. Москва «Медицина», 1993. 29. Интенсивная Терапия, реанимация, первая помощъ». Под. ред. Малышева В.Д. Москва «Медицина», 2000. 30. n.foraqiSvili. struqturuli imunologia. gamzadebulia dasabeWdad. 31. T Ciqovani. imunologia. amonabeWdis saxiT. mzaddeba dasabeWdad. 32. g.burkaZe. imunomorfologia. norma, paTologia (I da II nawili) 33. Борисов Л.Б. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология. Москва. 2001 th 34. Roitt, I., Brostoff, J. and Male, D. Immunology (7 edn.) Mosby. 2003. th 35. C.A.Janeway, P.Travers, M. Walport, M.Shlomchik. Immunobiology. 6 edition., 2005 36. Supplement to The J. of Allergy and Clinical Immunology, 2003, vol.111, No.2 www.mosby.com/jaci 37. www.tsmu.edu/immuno muxli 3. moduli 1.3. zogadi Terapia/ambulatoriuli Terapia (xangrZlivoba_ 4 Tve) moduli 1.3.1. zogadi Terapia 1. 2. modulis xangrZlivobaa – 2 Tve diagnistikuri TvalsazrisiT rTuli sindromebis modulis mizania (anemia, febriluri mdgomareoba, limfadenopaTia) monitoringi; 46 3. • • • • • • • • modulis amocanebia: rezidentis profesiuli srulyofa Semdegi daavadebebisa da mdgomareobebis amocnobaSi, diagnostkas, mkurnalobasa da profilaqtikaSi Sinagani daavadebebis yvela ZiriTadi sindromis diagnostika; Serwymuli paTologiis monitoringi da mkurnaloba; rezidentis mzadeba da profesiuli srulyofa Sinagani organoebis mwvave da qronikuli daavadebebis (mdgomareobebis) amocnobasa da diagnostirebaSi anamnezis Sekrebis, pacientis fizikuri kvlevis meTodebis, laboratoriuli, instrumentuli da rentgenologiuri kvlevis monacemTa interpretaciaSi daxelovnebis gziT; Sinagani daavadebebis marTvis adekvaturi meTodebis SerCeva, arastabiluri pacientebis marTvis Taviseburebebi, daavadebis marTvis Semdgomi taqtikis SemuSaveba, pacientisa da misi ojaxis wevrebis informireba daavadebis profilaqtikisa da reabilitaciis meTodebis dasaxvaSi; infuziuri Terapiis (siTxeebi, antibiotikebi da sxva farmakologiuri da Terapiuli saSualebebis) Cvenebebisa da gamoyenebis safuZvlebis Seswavla; qronikuli daavadebis marTvis principebis codna daavadebis nebismier etapze stacionaruli mkurnalobidan ambulatoriuli monitorirebis CaTvliT; dietoTerapiis mniSvnelobisa da safuZvlebis gacnoba Sinagani qronikuli daavadebebis marTvis procesSi; nozokomialuri (hospitaluri) infeqciebis da sxva iatrogenuli garTulebebis profilaqtikis safuZvlebis aTviseba; manipulaciebis aciebis raodenoba Sesasrulebeli samuSaos moculoba da Casatarebeli manipul mocemulia cxrili 33-is saxiT: cxrili # 3 Teoriuli kursi 1. diferenciuli diagnozi temperaturis momatebisa da cxelebis dros; 2. diferenciuli diagnozi plevruli gamonaJonis dros; 3. diferenciuli diagnozi respiratoruli ukmarisobis dros; 4. diferenciuli diagnozi SeSupebis dros; 5. diferenciuli diagnozi filtvSi infiltraciis dros; 6. diferenciuli diagnozi siyviTlis dros; 7. diferenciuli diagnozi ascitis dros; 8. diferenciuli diagnozi hepatosplenomegaliis dros; 9. diferenciuli diagnozi Sardis sindromis dros; 10. diferenciuli diagnozi anemiebis da limfadenopaTiis dros; 11. diferenciuli diagnostika hemoragiuli diaTezebis da sxvadasxva etiologiis sisxldenebis dros; 12. diferenciuli diagnostika profesiuli unar-Cvevebi (raodenobis miTiTebiT) anamnezis Sekreba da pacientis fizikuri kvlevis unar-Cvevebi; klinikur-diagnostikuri kvlevis meTodebi da maTi Sedegebis interpretacia; bioqimiuri kvlevis meTodebi da maTi Sedegebis interpretacia; imunologiui kvlevis meTodebi da maTi Sedegebis interpretacia; morfologiuri meTodebi da maTi interpretacia; kvlevis Sedegebis davaleba referati an moxseneba – 1; avadmyofis damoukidebeli gasinjva da diagnozis dasma – 10; avadmyofobis istoriis damoukidebeli dawera – 4; morigeoba – TveSi 4; plevris punqcia – 10; punqtatis citologiuri, bioqimiuri maCveneblebis intepretacia; garegani sunTqvis funqciis maCveneblebis interpretacia; eleqtrokardiogramis Sefaseba da interpretacia; eleqtrokardiografia – 50; filtvebis rentgenologiuri gamoklvevis interpretacia – 50; 47 SeSupebiTi sindromisa da ascitis dros; 13.diferenciuli diagnozi arteriuli hipertenziis dros; 14.diferenciuli diagnozi arteriuli hipotenziis dros; 15. diferenciuli diagnozi gulmkerdSi tkivilis dros; 16. diferenciuli diagnozi muclis areSi tkivilis dros; 17. diferenciuli diagnozi saxsrovani sindromis dros; 18. diferenciuli diagnozi mJavatutovani da wyal-marilovani darRvevebis dros; 19. diferenciuli diagnozi gamonayaris dros; 20. diferenciuli diangozi cnobierebis darRvevis dros; filtvebis komputeruli tomografiis interpretacia – 20; bronqoskopiis interpretacia. moduli 1.3.2 ambulatoriuli Terapia 1. 2. 3. modulis xangrZlivoba_ 2 Tve modulis mizani: diagnistikuri TvalsazrisiT rTuli sindromebis (anemia, febriluri mdgomareoba, limfadenopaTia) monitoringi; modulis amocanebi: rezidentis profesiuli srulyofa Semdegi daavadebebisa da mdgomareobebis amocnobaSi, diagnostkas, mkurnalobasa da profilaqtikaSi • Sinagani daavadebebis yvela ZiriTadi sindromis diagnostika; • Serwymuli paTologiis monitoringi da mkurnaloba; • rezidentis mzadeba da profesiuli srulyofa Sinagani organoebis mwvave da qronikuli daavadebebis (mdgomareobebis) amocnobasa da diagnostirebaSi anamnezis Sekrebis, pacientis fizikuri kvlevis meTodebis, laboratoriuli, instrumentuli da rentgenologiuri kvlevis monacemTa interpretaciaSi daxelovnebis gziT; • Sinagani daavadebebis marTvis adekvaturi meTodebis SerCeva, daavadebis marTvis Semdgomi taqtikis SemuSaveba, pacientisa da misi ojaxis wevrebis informireba daavadebis profilaqtikisa da reabilitaciis meTodebis dasaxvaSi; • farmakoTerapiis (antibiotikebi da sxva farmakologiuri da Terapiuli saSualebebis) Cvenebebisa da gamoyenebis safuZvlebis Seswavla; • qronikuli daavadebis marTvis principebis codna daavadebis nebismier etapze, ambulatoriuli monitorireba; • dietoTerapiis mniSvnelobisa da safuZvlebis gacnoba Sinagani qronikuli daavadebebis marTvis procesSi; Sesasrulebeli samuSaos moculoba da Casatarebeli manipulaciebis raodenoba mocemulia cxrili 44-is saxiT:: cxrili # 4 Teoriuli kursi 1. diferenciuli diagnozi temperaturis momatebisa da cxelebis dros; profesiuli unar-Cvevebi (raodenobis miTiTebiT) anamnezis Sekreba da pacientis fizikuri kvlevis unar-Cvevebi; davaleba referati an moxseneba – 1; avadmyofis 48 2. diferenciuli diagnozi klinikur-diagnostikuri respiratoruli daavadebebis dros; kvlevis meTodebi da maTi 4. diferenciuli diagnozi SeSupebis Sedegebis interpretacia; dros; bioqimiuri kvlevis meTodebi 5. diferenciuli diagnozi filtvSi da maTi Sedegebis infiltraciis dros; interpretacia; 6. diferenciuli diagnozi siyviTlis dros; imunologiui kvlevis 7. diferenciuli diagnozi hepatomeTodebi da maTi Sedegebis splenomegaliis dros; interpretacia; 8.. diferenciuli diagnozi Sardis morfologiuri kvlevis sindromis dros; meTodebi da maTi Sedegebis 9.. diferenciuli diagnozi anemiebis interpretacia; da limfadenopaTiis dros; 10. diferenciuli diagnostika garegani sunTqvis funqciis hemoragiuli diaTezebis da maCveneblebis interpretacia; sxvadasxva etiologiis eleqtrokardiogramis sisxldenebis dros; Sefaseba da interpretacia; 11 diferenciuli diagnozi eleqtrokardiografia – 50; arteriuli hipertenziis dros; filtvebis rentgenologiuri 12.diferenciuli diagnozi gamoklvevis interpretacia – arteriuli hipotenziis dros; 50; 13.. diferenciuli diagnozi muclis filtvebis kompiuteruli areSi tkivilis dros; tomografiis interpretacia – 14.. diferenciuli diagnozi 20; saxsrovani sindromis dros; darRvevebis dros; 15. diferenciuli diagnozi gamonayaris dros; 15. diferenciuli diangozi cnobierebis darRvevis dros; muxli 4. moduli 1.4. Terapiuli stacionari I damoukidebeli gasinjva da diagnozis dasma – 10; avadmyofobis istoriis damoukidebeli dawera – 4; morigeoba – TveSi 4; (xangrZlivoba_ 5 Tve) moduli 1.4.1. gulgul-sisxlZarRvTa daavadebebi 1. 2. 3. modulis xangrZlivoba - 3 Tve modulis mizani: gul-sisxlZarRvTa sistemis daavadebebis dignostika da marTva. modulis amocanebi: • kardiologiuri profilis pacintis anamnezis Sekreba da fizikuri kvlevis meTodebis srulyofili codna; • kardiologiuri profilis pacientis dokumentaciis warmoeba; • gul-sisxlZarRvTa daavadebebis farmakologia; • koronaruli sisxlZarRvebis daavadebebi (gulis iSemiuri daavadeba. aucilebelia SemuSavdes diferencialuri midgomis principebi kardialgiis dros, ekg, ariTmiis Sefaseba, medikamenturi, da invaziuri mkurnalobis racionaluri SerCeva (antiTrombuli agentebi, angioplastika, aortokoronaruli Suntireba da mkurnalobis sxva meTodebi), saswrafo angiografiis da balonuri kontrapulsaciis Cvenebebi. gulis funqciuri da hemodinamikuri maCveneblebis Sefaseba (eqokardioskopia, holteruli gamokvlevebi), riskis stratifikacia. anamnezuri monacemebis Segroveba, fizikaluri gamokvleva: ekg, rentgenologiuri gamokvleva, biomarkerebis mniSvneloba, datvirTvis testebi 49 da eqokardiografia.Ggul-sisxlZarRvTa sistemis riskis faqtorebis marTva, lipiduri profilis Sefaseba pacientis movla gulis daavadebis dros); • arteriuli hipertrnzia (arteriuli hipertenziis diferencialuri diagnozi; hipertoniis marTva Tanamedrove rekomendaciebis mixedviT; (JNC-VII, ESC- ESH-2003) arteriuli hipertenziis garTulebebi); biventrikuluri resinqronizacia da implantirebadi kardioverterdefibrilatori dilataciuri kardiomiopaTiis dros; specifiuri kardiomiopaTiebi); • aritmiebi (taqi da bradiaritmiebis, supraventrikuluri da ventrikuluri (farTe da viwro QRS-kompleqsiani) taqiaritmiebis diferencireba da mkurnaloba; eleqtruli kardiostimulacia, eleqtruli kardioversia da defibrilacia; eleqtrofiziologiuri gamokvlevis da transkaTeteruli ablaciis Cvenebebi;sinkope, mdgomareobis Sefaseba (holteriT, eqoskopiiT, eleqtrofiziologiuri kvleviT, maryuJovani implantatoriT da daxrili magidis testiT). Terapiuli da qirurgiuli mkurnalobis meTodebis gansazRvra; antiTrombuli Terapia winagulebis fibrilaciis dros) • perikardiumis daavadebebi mdgomareobis Sefaseba da taqtikis SemuSaveba (mwvave perikarditi: eqsudaciuri, fibrinuli da restriqciuli. (fibrinuli perikarditis da miokardiumis mwvave infarqtis diferencialuri diagnozi; gulis tamponada, perikardiocentezis Cvenebebi; Terapiuli da qirurgiuli mkurnalobis taqtikis gansazRvra); • filtvismieri guli da filtvismieri hipertenzia - mdgomareobis Sefaseba da mkurnalobis taqtikis SemuSaveba da Terapiuli da qirurgiuli mkurnalobis taqtikis gansazRvra (dafiltvis arteriis emboliis, pirveladi da meoradi pulmonaruli hipertenziis Sefaseba); • gulis sarqvlovani paTologia – (mdgomareobis Sefaseba, Terapiuli da intervenciuli mkurnalobis Cvenebebi aortuli stenozis, aortuli regurgitaciis, mitraluri stenozis da mitraluri regurgitaciis dros. qirurgiuli mkurnalobis meTodis SerCev); • gulis ukmarisoba – (sistoluri da diastoluri, daqveiTebuli da SenarCunebuli gandevnis fraqciiT; gulis ukmarisobis dekompensacia, filtvebis mwvave SeSupeba, diagnostika, mkurnaloba). Sesasrulebeli samuSaos moculoba da Casatarebeli manipulaciebis raodenoba mocemulia cxrili 55-0is saxiT: cxrili # 5 # Teoriuli kursi 1. gulis iSemiuri daavadeba, stabiluri stenokardia, diagnostika, mkurnaloba; 2. mwvave koronaruli sindromi – miokardiumis mwvave infarqti, arastabiluri stenokardia; profesiuli unar-Cvevebi (raodenobis miTiTebiT) eleqtrokardiografia – 50; eqokardiografiuli gamoklvevis interpretacia 20; holter-monitorirebis interpretacia – 20; gulis eleqtrofiziologiuri gamokvlevis interpretacia - 10; koronaruli angiografiis interpretacia - 10; transezofaguri eqokardioskopiis interpretacia - 5; datvirTvis testebis interpretacia 10; gul-sisxlZarRvTa daavadebebis rwunebulebebiT gamyarebuli da kvlevis ekonomiuri meTodebis dagegmva da gamoyeneba; davaleba referati an moxseneba – 1; avadmyofis damoukidebeli gasinjva da diagnozis dasma – 10; avadmyofobis istoriis damoukidebeli dawera – 4; morigeoba – TveSi 4; 50 miokardiumis mwvave infarqtis mqone pacientebis marTva; Trombolizuri Terapiis da angioplastikis Cvenebebi miokardiumis mwvave infarqtis dros; 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. mwvave hemodinamikuri darRvevbis adekvaturi Sefaseba da medikamentebis koreqtuli SerCeva; mwvave kardiovaskuluri mdgomareobebis adekvaturi marTa (hemodinamiuri arastabiluroba, mwvave iSemiuri sindromi, mwvave ariTmia, kardiofulmonuri reanimacia); mwvave gadaudebeli kardiologiuri mdgomareobebis Sefasebisa da marTvis unar-Cvevebi (mwvave koronaruli sindromi – Trombolizisi, pirveladi angioplastika da konservatuli mkurnaloba), urgentuli arteriuli hipertenzia, gulis mwvave ukmarisoba; antikoagulaciuri Terapiis srulyofili codna – varfarini, heparini, antiTrombocituli Terapia; defibrilaciis da intra-aortuli balonizaciis Cvenebebis codna; gulis sarqvlovani paTologiis mqone pacientebis marTva. endokarditis diagnostika, marTva da garTulebebi; kardiomiopaTiebi qirurgiuli pacientebis preoperaciuli Sefaseba; dislipidemiis mniSvneloba, diagnostika, mkurnaloba; gulis ritmis darRveva, diagnostika, mkurnaloba; gulis ukmarisoba, diagnostika, mkurnaloba; arteriuli hipertenzia; moduli 1.4.2. revmatiuli daavadebebi 1. 2. 3. modulis xangrZlivoba - 2 Tve modulis mizani: SemaerTebeli qsovilis sistemuri daavadebebis diagnostika, mkurnaloba da profilaqtika. rotaciis gavlis Semdeg rezidenti srulyofilad unda flobdes revmatiuli profilis daavadebebis Civilebis, simptomebis adekvaturi Sefasebis da pacientis fizikuri kvlevis unar-Cvevebs. mas unda SeeZlos revmatiul daavadebaTa laboratoriuli, instrumentuli da rentgenologiuri gamoklvevebis srulyofili interpretacia, aseve, revmatiuli daavadebebis marTva daavadebis nebismier etapze. rotaciis periodSi rezidents unda miewodos informacia aRniSnuli daavadebebis marTvis Tanamedrove rekomendaciebisa da gaidlainebis saxiT. modulis amocanebi: • moxdes arTritebis paTofiziologiuri meqanizmis Sefaseba da marTva; • Sefasdes seronegatiuri spondiloarTriti; 51 • • • • moxdes SemaerTebelqsovilovani daavadebebis diagnostika da mkurnalobis taqtikis SerCeva; moxdes vaskuletebis diagnostika da mkurnalobis taqtikis SerCeva; moxdes arasaxsrovani daavadebebis diagnostika da mkurnalobis taqtikis SerCeva; revmatiuli daavadebebis CamonaTvali: Sesasrulebeli samuSaos moculoba da Casatarebeli manipulaciebis raodenoba mocemulia cxrili 66-ia saxiT: cxrili # 6 Teoriuli kursi 1. SemaerTebeli qsovilis sistemuri daavadebebi (sistemuri wiTeli mglura, sistemuri sklerodermia, dermatomioziti, Segrenis daavadeba, SemaerTebeli qsovilis Sereuli daavadebebi, revmatuli polimialgia, morecidive poliqondriti titces sindromis CaTvliT); 2.sistemuri vaskulitebi (kvanZovani periarteriiti, granulomuri arteriitebi – vegeneris granulomatozi, giganturujredovani temporaluri arteriiti; araspecifikuri aortoarteriiti, hipererguli angiiti, hemoragiuli vaskuliti, gudpasCeris sindromi, Sereuli krioglogulinemia, maoblitirebeli Trombagniiti, bexCetis sindromi, kavasakis sindromi. 3.revmatoiduli arTriti (serodadebiTi da seronegatiuri poliarTriti, revmatoiduli arTriti sistemuri gamovlinebebiT, feltis sindromi); 4.iuveniluri arTriti (iuveniluri revmatoiduli arTriti – stilis sindromi, iuveniluri qronikuli arTriti); 5.maankilozirebadi spondiloarTriti – bexterevis daavadeba; 5.spondiloarTritTan Serwymuli arTritebi (fsoriazuli arTriti, reiteris daavadeba, nawlavebis qronikul araspecifikur daavadebebTan asocirebuli arTritebi); 7.infeqciur daavadebebTan asocirebuli arTritebi; 8.mikrokristaluri arTritebi (podagra, psevdopodagra, qondrokalcinozi); 9.osteorarTrozebi; 10.saxsargareSe rbili qsovilebis daavadebebi. profesiuli unar-Cvevebi (raodenobis miTiTebiT) 1. revmatiul daavadebaTa diangostika: • anamnezis Segroveba • pacientis obieqturi gamokvleva • sisxlis da Sardis bioqimiuri da klinikurlaboratoriuli kvlevis principebi, daniSnuleba da interpretacia • serologiuri kvlevis principebi, gansakuTrebiT sistemuri daavadebebis dros. specifikuri antisxeulebis interpretacia da marTva mkurnalobis procesSi; • sayrden-mamoZravebeli sistemis rentgenologiuri gamokvlevis interpretacia; • saxsarSida manipulaciebi: medikamentebis saxsarSida Seyvana – 20; • saxsris diangostikuri punqcia – 20; • saxsrebis sonografiuli monacemebis interpretacia; • osteodensitometriuli kvlevis interpretacia. davaleba referati an moxseneba – 1; avadmyofis damoukidebeli gasinjva da diagnozis dasma – 10; avadmyofobis istoriis damoukidebeli dawera – 4; morigeoba – TveSi 4; 52 aucilebeli da rekomendirebuli literaturis nusxa 1. 2. 3. 4. 5. d.tvildiani, b.kandelaki - "Sinagan daavadebaTa sindromuli diferenciuli diagnostika da gadaudebeli Terapia", 2000 w. n.tatiSvili. g. simonia - "Sinagani sneulebani", 1998 Merck Manual (rusul an inglisur enebze) Harrison-is mravaltomeuli Sinagan medicinaSi r.heglini – Sinagan daavadebaTa diferenciuli diagnostika damxmare literatura: monografiebi da Sesabamisi saitebi internetinternet-Si muxli 5. moduli 1.5. mtkicebiTi medicinis da samedicino statistikis statistikis safuZvlebi. 1. modulis xangrZlivobaa - 2 kv. (72 sT.) 2. modulis mizania - rezidentis/specialobis maZieblisaTvis mtkicebiTi medicinis da samedicino statistikis codnis amaRleba da maT praqtikul saqmianobaSi aRniSnuli disciplinebis principebisa da meTodebis danergvis xelis Sewyoba. 3. modulis amocanebia: 1) klinikur praqtikaSi gamoyenebuli mtkicebiTi medicinis ZiriTadi principebi 2) randomizirebuli klinikuri gamocdis Sedegebi, maTi validuroba, mniSvneloba da praqtikuli Rirebuleba 3) meta analizi meta-analizis Sedegebi, maTi validuroba, mniSvneloba da praqtikuli Rirebuleba 4) klinikuri gaidlainis validuroba da praqtikuli Rirebuleba 5) diagnostikuri testis Sesaxeb arsebuli mtkicebulebis validuroba da praqtikuli Rirebuleba 6) prognozis Sesaxeb arsebuli mtkicebulebis validuroba da praqtikuli Rirebuleba 7) dadasturebuli efeqturobis mqone intervenciebis moZieba da maTi konkretul klinikur situaciebTan misadageba 8) koxranis biblioTeka 9) internetis eleqtronuli bazebi, romlebic iZlevian informacias efeqturi intervenciebisa da gaidlainebis Sesaxeb 10) samedicno literaturis kritikulad aRqma 11) jandacvasa da medicinaSi statistikis roli da mniSvneloba, is ZiriTadi sferoebi, sadac gamoiyeneba statistikis meTodebi. 12) monacemTa tipebi, maTi grafikuli gamosaxva; normaluri distribuciis daxasiaTeba, variaciis gazomva. monacemTa standartizacia 13) albaTobis principebi da kanonebi maTi misadageba populaciis parametrebisa da sinjis distribuciis maxasiaTeblebisadmi. 14) statistikuri analizis bazisuri principebi (Sefaseba, hipoTezis testireba, statistikuri modelireba). 15) jgufebis Sedareba. 16) or uwyvet cvlads Soris damokidebuleba, korelacia da wrfivi regresia. 17) ramdenime cvlads Soris damokidebuleba, mravlobiTi regresiis analizis. 18) kompiuteris gamoyeneba monacemTa analizisaTvis, statistikuri programebis tipebis garCeva, kompiuteruli analizis strategia, monacemTa bazis formireba. 4. Sesasrulebeli samuSaos moculoba da Casatarebeli manipulaciebis raodenoba mocemulia cxrili # 77-is saxiT: cxrili # 7 Teoriuli kursi mtkicebiTi medicinis arsi, ZiriTadi principebi da strategia, mtkicebiTi samedicino praqtika da misi komponentebi, koxranis kolaboracia. davaleba prezentaciebis analizi 53 randomizirebuli klinikuri gamocda, klinikuri gamocdis dizaini da tipebi, klinikuri gamocdis Sedegebis validuroba, mniSvneloba, da praqtikuli Rirebuleba prezentaciebis analizi meta-analizis meTodi, meta-analizis Sedegebis validuroba, mniSvneloba, da praqtikaSi gamoyenebiToba, koxranis kolaboraciis sistemuri mimoxilvis jgufebi prezentaciebis analizi diagnozi da skriningi, diagnostikuri testis diagnostikuri Rirebuleba, diagnostikuri testis Sesaxeb arsebuli mtkicebulebis validuroba da praqtikuli Rirebuleba testireba daavadebis naturaluri istoria da prognozi, prognozis Sesaxeb arsebuli mtkicebulebis validuroba da praqtikuli Rirebuleba, klinikuri gaidlaini, misi validuroba da praqtikuli Rirebuleba monacemTa tipebi (daTvla da gazomva), Sefardeba, proporcia, procenti, daTvladi da gazomvadi monacemebis grafikuli gamosaxva, normaluri distribucia, saSualo, moda, mediana, monacemTa variabeluroba, variaciis gazomva, populacia da sinji, populaciis parametris distribucia, sinjis saSualos distribucia, ori sinjis saSualos sxvaobis distribuci albaToba, albaTobis kanonebi, normaluri mrudis standartizacia, normaluri standartuli mrudi, Z da misi mniSvneloba. statistikuri analizis principebi, Sefaseba (95% sarwmunoobis intervali), hipoTezis testireba (nulovani hipoTeza, alternatiuli hipoTeza, I da II tipis Secdoma), Sefaseba Tu hipoTezis testireba jgufebis Sedareba - uwyveti monacemebi, analizis Sesabamisi meTodis amorCeva, t distribucia, ori sinjis saSualos sxvaoba, t testi, jgufebis Sedareba – kategoriuli monacemebi, proporcia, ori damoukidebeli jgufis proporcia, 2 x 2 cxrili – ori jgufis proporciis Sedareba, ramdenime jgufis proporciis Sedareba, riskebis Sedareba (SedarebiTi riski, Sansebis Sefardeba) or uwyvet cvlads Soris damokidebuleba, korelacia da misi testireba, korelaciis gamoyeneba, interpretacia, martivi wrfivi regresia ramdenime cvlads Soris damokidebuleba, mravlobiTi wrfivi regresia monacemTa standartizacia 5. modulis modulis Sefasebis meTodebi modulis dasrulebis Semdeg rezidentma/specialobis maZiebelma unda icodes/SeeZlos: a. klinikur praqtikaSi mtkicebiTi medicinis principebis gamoyeneba b. randomizirebuli klinikuri gamocdis Sedegebis interpretireba, maTi validurobis, mniSvnelobis da praqtikuli Rirebulebis dadgena c. meta-analizis Sedegebis interpretireba, maTi validurobis, mniSvnelobis da praqtikuli Rirebulebis dadgena d. klinikuri gaidlainis validurobisa da praqtikuli Rirebulebis dadgena e. diagnostikuri testis Sesaxeb arsebuli mtkicebulebis validurobisa da praqtikuli Rirebulebis dadgena 54 6. f. prognozis Sesaxeb arsebuli mtkicebulebis validurobisa da praqtikuli Rirebulebis dadgena g. dadasturebuli efeqturobis mqone intervenciebis moZieba da maTi konkretul klinikur situaciebTan misadageba h. koxranis biblioTekiT sargebloba i. internetis eleqtronuli bazebiT sargebloba, romlebic iZlevian informacias efeqturi intervenciebisa da gaidlainebis Sesaxeb j. samedicno literaturis kritikulad aRqma k. jandacvasa da medicinaSi statistikis rolisa da mniSvnelobis axsna, im ZiriTadi sferoebis dasaxeleba, sadac gamoiyeneba statistikis meTodebi. l. monacemTa tipebis garCeva, maTi grafikuli gamosaxva; normaluri distribuciis daxasiaTeba, variaciis gazomva. m. albaTobis principebisa da kanonebis misadageba populaciis parametrebisa da sinjis distribuciis maxasiaTeblebisadmi. n. statistikuri analizis bazisuri principebis gamoyeneba (Sefaseba, hipoTezis testireba, statistikuri modelireba). o. jgufebis Sedareba rogorc uwyveti ise kategoriuli monacemebisaTvis; aRniSnuli analizis Sedegebis interpretacia. p. or uwyvet cvlads Soris damokidebulebis axsna korelaciisa da wrfivi regresiis saSualebiT, maTi Sedegebis interpretacia. q. ramdenime cvlads Soris damokidebulebis axsna mravlobiTi regresiis analizis saSualebiT, Sedegebis interpretacia. r. kompiuteris gamoyeneba monacemTa analizisaTvis, statistikuri programebis tipebis garCeva, kompiuteruli analizis strategia, monacemTa bazis formireba. aucilebeli da rekomendebuli literaturis nusxa: 1. Sackett DL, Straus SE, Scott Richardson W, Rosenberg W, Brian Haynes R. Evidence Based Medicine: How to Practice and Teach EBM. Churchill Livingstone, 2000. 2. letcher RH, Fletcher SW, Wagner EH. Clinical Epidemiology: the Essentials, Williams & Wilkins, 1996. 3. Rothman KJ. Epidemiology: An Introduction. Oxford University Press, 2002. 4. Rothman KJ, Greenland S. Modern Epidemiology, Lippincott Williams & Wilkins, 1998. 5. eaglehole R, Bonita R, Kjellstrom T. Basic Epidemiology, World Health Organization, Geneva, 1993. 6. Jadad AR. Randomized Clinical Trials: A User Guide, BMJ Publishing Group, 1999. 7. ltman DG. Practical Statistics For Medical Research, Chapman & Hall/CRC, 2005. 8. Last JM. A Dictionary of Epidemiology, Fourth Edition, Oxford University Press, 2006. 9. Altman DG. Practical Statistics For Medical Research, Chapman & Hall/CRC, 1999 10. Puri BK. Statistics for the Health Sciences, Sunders, 1996. 11. Castle WM, North PM. Statistics in Small Doses, Churchill Livingstone, 1995. 12. Clayton D, Hills M. Statistical Models in Epidemiology, Oxford University Press, 1998. 13. Breaslow NE, Day NE. Statistical Methods in Cancer Research. Volume 1, The Analysis of Case-Control. 14. Studies, IARC Scientific Publications No. 32, 1980. 15. Breaslow NE, Day NE. Statistical Methods in Cancer Research. Volume II, The Design and Analysis of Cohort Studies, IARC Scientific Publications No. 82, 1987. 55 16. Rothman KJ, Greenland S. Modern Epidemiology, Lippincott Williams & Wilkins, 1998. 17. Beaglehole R, Bonita R, Kjellstrom T. Basic Epidemiology, World Health Organization, Geneva, 1993. muxli 6. moduli 1.6. sazogadoebrivi sazogadoebrivi jandacva da epidemiologia. 1. modulis xangrZlivobaa - 2 kv. (72 sT.) 2. modulis mizania - modulis mizania rezidentis/specialobis maZieblisaTvis programis mizania msmenelTa Soris sazogadoebrivi jandacvis safuZvlebis codnis amaRleba da aRniSnuli disciplinis principebisa da meTodebis praqtikul saqmianobaSi gamoyenebis SesaZleblobis xelSewyoba 3. modulis amocanebia: 1) sazogadoebrivi jandacvis politika; 2) sazogadoebrivi jandacvis programebi da maTi prioritetebi; 3) sazogadoebrivi jandacvis programaTa dagegmva da marTva; 4) mosaxleobis janmrTelobis mdgomareobis damaxasiaTebeli ZiriTadi maCveneblebi (daavadebis gavrceleba da sixSire, letaloba); 5) vitaluri statistikis ZiriTadi maCveneblebi (sikvdiloba, bavSvTa sikvdiloba, dedaTa sikvdiloba, Sobadoba, sicocxlis xangrZlivoba); 6) jandacvis marTis sainformacio sistemebi 7) Tanamedrove epidemiologia, epidemiologiuri kvlevebis tipebi-observaciuli da eqsperimentuli kvlevebi 8) infeqciur daavadebaTa epidemiologia, epidemia da endemia, transmisia, 9) epidemiologiuri kvlevebis tipebi-onservaciuli da eqsperimentuli kvlevebi 10) epidemiologiuri kvlevebis potenciuri DSecdomebi 11) epidemiologiuri kvlevebis validurobis Sefaseba 12) mizezi da mizez-Sedegobrioba epidemiologiaSi, mizez-Sedegobriobis kriteriumebi 13) infeqciur daavadebaTa epidemiologia,epidemia da endemia, transmisia, bazisuri reproduqciuli ricxvi, maspinZeli da garemo pirobebi 14) epidemilogia da prevencia,prevenciis sagani da mniSvneloba. midgomabi prevenciasa da kontrolSi. 4. Sesasrulebeli samuSaos moculoba da Casatarebeli manipulaciebis raodenoba mocemulia cxrili # 88-is saxiT: cxrili # 8 Teoriuli kursi mosaxleobis janmrTelobis mdgomareobis maxasiaTeblebi. daavadebis gavrceleba, daavadebis sixSire, kumulaciuri sixSire da riski, letaloba davaleba vitaluri statistika, sikvdiloba, bavSvTa sikvdiloba, dedaTa sikvdiloba, Sobadoba, sicocxlis xangrZliba, monacemTa standartizacia. prezentaciebis ganxilva statistikur monacemebi (tipebi, Sefardeba, proporcia, procenti, monacemebis grafikuli gamosaxva, normaluri distribucia, saSualo, moda, mediana) prezentaciebis ganxilva statistikuri analizis principebi (jgufebis Sedareba) testireba hipoTezis testireba da Sefaseba (sarwmonoobis intervali, statistikuri sarwmunooba) saz. jandacvis koncefcia (gansazRvreba, fokusi, saz. Jandacvis determinantebi, saz. jandacvis ZiriTadi funqciebi) saz. jandacvis praqtika (RonisZiebebi, janfacvis reforma saqarTveloSi) prevenciis programebi, saz. prezentaciebis ganxilva Tanamedrove epidemiologia (istoriuli konteqsti, sagani, janmrTelobisa da avadmyofobis gazomva) 56 epidemiologiuri kvlebi. dakvirvebadi da eqsperimentuli kvlevebi qronikul daavadebaTa epidemiologia daavadebebi, kibo, Saqriani diabeti da kontroli, gulsisxlZarRvTa Tambaqo da alkoholi (saz. jandacvis programebi, maTi dizaini da implementacia epidemiologia da prevencia, prevenciis doneebi, miodgomrbi prevenciasa da kontrolSi. epidemiologiri kvlevebis potenciuri Secdomebi mizezi da mizez Sedegobrioba epidemiologiaSi infeqciuri daavadebebis epidemiologia epidemia da endemia, bazisuri reproduqciuli ricxvi 5. modulis Sefasebis Sefasebis meTodebi - 6. sazogadoebrivi jandacvis politikis formireba; sazogadoebrivi jandacvis programebisaTvis prioritetebis gansazRvra; sazogadoebrivi jandacvis programaTa dagegmva da marTva; mosaxleobis janmrTelobis mdgomareobis daxasiaTeba ZiriTadi maCveneblebis mixedviT (daavadebis gavrceleba da sixSire, letaloba); - vitaluri statistikis ZiriTadi maCveneblebis gamoyeneba da interpretacia (sikvdiloba, bavSvTa sikvdiloba, dedaTa sikvdiloba, Sobadoba, sicocxlis xangrZlivoba); - epidemiologiuri kvlevebis validurobis Sefaseba - infeqciur daavadebaTa epidemiologiis safuZvlebis praqtikaSi gamoyeneba - infeqciur daavadebaTa epidemiis gamokvlevis, zedamxedvelobis da kontrolis bazisuri principebis praqtikaSi gamoyeneba - prevenciis potencialisa da efeqturobis Sefaseba . aucilebeli da rekomendebuli literaturis nusxa: 1. Health information systems for low income countries: An overview, Canadian Society for International Health 2. Elizabeth A. McGlynn (Editor), et al. Health Information Systems : Design Issues and Analytic Applications (Directions in Health Services Research and Policy), 2001 3. Beaglehole R, Bonita R, Kjellstrom T. Basic Epidemiology, World Health Organization, Geneva, 1993 4. Puri BK. Statistics for the Health Sciences, Sunders, 1996 5. Training manual - Reporting and recording documentation for monitoring immunization work in Georgia: Level 1 - providers of immunization services. PHRplus/ CIF 6. Training manual - Reporting and recording documentation for monitoring immunization work in Georgia: Level 2 – immunization managers, public health managers, and polyclinic managers. PHRplus/ CIF 7. Guidelines for health care providers for integrated surveillance and control of vaccine preventable diseases in Georgia. PHRplus/ CIF 8. MOH decree # 101/n, Georgi 9. 9 Rothman KJ, Greenland S. Modern Epidemiology, Lippincott Williams & Wilkins, 1998 10. 10 Rothman KJ. Epidemiology: An Introduction. Oxford University Press, 2002 11. 11 Beaglehole R, Bonita R, Kjellstrom T. Basic Epidemiology, World Health Organization, Geneva, 1993 12. 12 Breaslow NE, Day NE. Statistical Methods in Cancer Research. Volume 1, The Analysis of CaseControl Studies, IARC Scientific Publications No. 32, 1980 13. Breaslow NE, Day NE. Statistical Methods in Cancer Research. Volume II, The Design and Analysis of Cohort Studies, IARC Scientific Publications No. 82, 1987 14. James J. Schlesselman. Case Control Studies : Design, Conduct, Analysis , 1999 15. Elizabeth A. McGlynn (Editor), et al. Health Information Systems : Design Issues and Analytic Applications (Directions in Health Services Research and Policy) , 2001 57 16. Roger Webber. Communicable Disease Epidemiology and Control, 2000 17. Last JM. A Dictionary of Epidemiology, Fourth Edition, Oxford University Press, 2001 18. Rothman KJ, Greenland S. Modern Epidemiology, Lippincott Williams & Wilkins, 1998 19. Rothman KJ. Epidemiology: An Introduction. Oxford University Press, 2002 20. Beaglehole R, Bonita R, Kjellstrom T. Basic Epidemiology, World Health Organization, Geneva, 1993 21. Breaslow NE, Day NE. Statistical Methods in Cancer Research. Volume 1, The Analysis of Case-Control Studies, IARC Scientific Publications No. 32, 1980 22. Breaslow NE, Day NE. Statistical Methods in Cancer Research. Volume II, The Design and Analysis of Cohort Studies, IARC Scientific Publications No. 82, 1987 23. James J. Schlesselman. Case Control Studies : Design, Conduct, Analysis , 1999 24. Elizabeth A. McGlynn (Editor), et al. Health Information Systems : Design Issues and Analytic Applications (Directions in Health Services Research and Policy) , 2001 25. Roger Webber. Communicable Disease Epidemiology and Control, 2000 26. Last JM. A Dictionary of Epidemiology, Fourth Edition, Oxford University Press, 2001 Tavi VIII. VIII. profesiuli mzadebis II wlis modulebi muxli 1. moduli 2.1. 2.1. kardiologiis zogadi safuZvlebi 1. modulis xangrZlivobaa 6 Tve 2. modulis mizania – *kardiologiis Teoeriuli safuZvlebis aTviseba. *arainvaziuri kvlevis meTodebis aTviseba da maTi saSualebiT miRbuli monacemebis swori interpretacia. *kliniko-laboratoriuli da bioqimiuri kvlevis monacemebis diagnostikuri mniSvnelobis swori Sefaseba. * klinikuri farmakologiis ZiriTadi safuZvlebis aTviseba. 3. modulis amocanebia: (miznis miRwevis/daZlevis saSualebebi): leqcia, seminari, praqtikuli mecadineoba, damoukidebeli muSaoba literaturaze, referatis momzadeba, testuri gamocda. 4. Sesasrulebeli samuSaos moculoba da Casatarebeli manipulaciebis raode raodenoba noba mocemulia cxrili # 9-is saxiT: cxrili # 9 Teoriuli kursi 1 2 3 gulisa da sisxlZarRvebis sisxlZarRvebis funqciuri funqciuri anatomia. sistesiste-muri hemodinamika. hemodinamika. KkoronaKkorona-ruli sisxlismimo sisxlismimoq mimoqceva da misi regulacia. regulacia. miokardiumis da kardiomiokardiomiocitis struqturul struqturulqturul-funqcifunqci-uri Taviseburebani. avadmyofis fizikaluri kvlevis meTodebi profesiuli unarunar-Cvevebi Sesasrulebeli Sesasrulebeli manipulaciis raodenoba davaleba Teoriuli sakiTxebis safuZvliani codna moxseneba, referati Teoriuli sakiTxebis safuZvliani codna Teoriuli sakiTxebis safuZvliani codna moxseneba, referati, prezentacia 30 avad-is gamokvleva 58 4 arainvaziuri instrumentuli kvlevis meTodebi: meTodebi: * fonokardiografia: zogadi safuZvlebi, gulis daavadebis fkg diagnostika *eleqtrokardiografia: eleqtrokardiografia: -zogadi safuZvlebi. -ekg cvlilebebi da maTi formirebis meqanizmi gulis kunTis hipertro- fiisa da dilataciis dros. -ekg cvlilebebi da maTi formirebis meqanizmi gulis iSemiuri daavadebis dros. -ekg miokardiumisa da perikardiumis daavadebebis dros. -parkuWSida gamtareblobis darRvevis ekg diagnostika.. -aritmiebis eleqtrofiziologiuri meqanizmi da ekg diagnostika. -ekg eqstrakardiuli paTologiebis dros -24 sT-ni ekg monitorireba. -ekg fiz. datvirTvis dros * eqokardiografia - zogadi safuZvlebi - parkuWebis eqkg miokardiumis dazianebis dros. -eqkg SeZenili da Tandayolili mankebis dros. -doplereqokardiografia *gulmkerdis gulmkerdis rentgenoskorentgenosko- pia da rentgenografia. *birTvuli birTvuli kardiologia 5 6. laboratoriuli kvlevis meTodebi klinikuri farmakologiis safuZvlebi: -farmakodinamika -farmakokinetika -klinikuri kvlevis meTodologia (brma, ormagi brma, Ria kvleva) -mtkicebiTi medicinis safuZvlebi (mtkicebulebaTa gradaciebi da doneebi; pirve- fkg-s registraciis teqnikis codna. fkg-is swori interpreta-cia normisa da paTolo-giis dros -ekg-s Teoriuli safuZvlebis codna. -ekg-s registraciis meTodis aTviseba. -ekg-s swori interpretacia gulsisxlZarRvTa daavadebebis dros da diferen-ciuli diag-nostikis ga-tarebis unari - monacemebis interpretacia moanacemebis interpretacia monacemebis interpretacia ZiriTadi principebis codna 30 fkg analizi moxseneba, referati, prezentacia 200 ekg-s analizi moxseneba, referati, prezentacia moxseneba, referati, prezentacia 59 ladi, meoreuli da mesameuli “saboloo wertilebi”; meta-analizi, arakontrolirebadi kvleva) 5. modulis Sefasebis meTodebi _ pirdapiri Sefaseba: • zepiri gamokiTxva (codna); • gamokiTxva mravalpasuxiani kiTxvarebis saSualebiT – (codna); • pasuxebi situaciur amocanebze (codna); • eseis momzadeba winaswar SerCeul sakiTxze (codna); • prezentaciis momzadeba (codna); • klinikur saqmianobaze dakvirveba (unar-Cvevebi, damokidebuleba); • praqtikuli Cvevebis demonstrireba manekenze/mulaJze (unar-Cvevebi); • samuSao jgufebis mier warmodgenili davalebebis Sefaseba (codna); • amocanaze orientirebuli struqturizebuli klinikuri gamocda – OSCE (unarCvevebi). arapirdapiri Sefaseba: • xelmZRvanelTa daskvnebi (codna, unar-Cvevebi); • pacientis Sefasebebi (unar-Cvevebi, damokidebuleba); • gare auditi (unar-Cvevebi); • Canawerebis, maT Soris, e.w. `referalebis~ Semowmeba (unar-Cvevebi). TviTSefaseba (codna, unarunar-Cvevebi, damokidebuleba): • damoukidebeli Canawerebis warmoeba, romelSic rezidenti: o afiqsirebs problemas klinikuri saqmianobisas; risi gakeTeba ver moaxerxa an SeeZlo ukeTesad gaekeTebina pacientTan muSaobisas; o gansazRvravs ra sferos, disciplinas moicavs aRniSnuli problema (profesiuli kompetenciis deficiti); o axdens aRmoCenili profesiuli deficitis klasificirebas: codnis (klinikuri an araklinikuri/fundamenturi codna), unar-Cvevebis, damokidebulebis deficiti. o gansazRvravs ra unda iswavlos da rogor SeiZleba misi swavla; o aTanxmebs aRniSnul sakiTxs xelmZRvanelTan da iwyebs swavlas, romlis mizania aRmoCenili deficitis Sevseba. 6. aucilebeli da rekomendebuli literaturis nusxa: 1. The Merck Manual. Руководство по медицине. 1997 2. Кардиология в таблицах и схемах. . Под редакцией М.Фрида и С.Грайнс. 1996 3. Е.И. Чазов. Руководство по кардиологии в 4-х томах. 1992. 4. 5. 6. 7. Внутренние болезни под редакцией Т.Р.Харрисона в 10 томах (том 5,6). 1993. В.И. Метелица. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых средств. 2005 Эдейр О.В. Секреты кардиологии. 2004 HEART DISEASE. Edited by E.Braunwald, 2004 60 8. ESC Guidelines Desk Reference. Compendium of ESC Guidelines. 2008 9. The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine. 2006 10. Аритмии сердца. Механизмы, диагностика, лечение (в трех томах) Под редакцией В.Дж.Мандела. Москва. Медицина. 1996. 11. В.С. Кушаковский. Аритмии сердца. Санкт-Петербург. Фоллиант. 1998 12. Borys Surawicz. Electrophysiologic Basis of ECC and Cardiac Arrhythmias. 1995. 13. F. Furlanello, C. Stefenelli. Regimens for the Pharmacologic Management of Arrhythmia 14. ST-Segment – Elevation Myokardial Infarction. 128 Questions and Answers. 2007 w. Диагностика 1. Аритмии сердца. Механизмы, диагностика, лечение (в трех томах) Под редакцией В.Дж.Мандела. Москва. Медицина. 1996. 2. В.С. Кушаковский. Аритмии сердца. Санкт-Петербург. Фоллиант. 1998 3. Внутренние болезни под редакцией Т.Р.Харрисона в 10 томах (том 5,6) Москва. Медицина.1993. muxli 2. moduli 2.2. 2.2. invaziuri invaziuri da gadaudebeli kardiologia modulis xangrZlivobaa 5 Tve 1. modulis mizania – invaziuri manipulaciebis Cvenebebisa da ukuCvenebebis codna, garTulebis Tavidan acilebis gzebi da teqnikis SesaZleblobebze elementarululi codna. gadaudebeli kardiologiuri sindromebis diagnostika da daxmareba 2. modulis amocanebia: Teoriuli momzadeba da praqtikuli unarCvevebis gamomuSaveba leqciebze, seminarebze, klinikur Semovlebze daswrebisa da intensiuri meTvalyureobis blokSi muSaobis gziT. (miznis miRwevis/daZlevis saSualebebi): 3. Sesasrulebeli samuSaos moculoba da Casatarebeli manipulaciebis r raod aodenoba aodenoba mocemulia cxrili # 1010-is saxiT: cxrili # 10 Teoriuli kursi 1 2 3. 4. 5 profesiuli unar-Cvevebi Sesasrulebeli manipulaciis raodenoba davaleba koronaroangiografia: * normaluri da dazia-nebuli koronarebi (stanozis xarisxi, stenozis tipi, mwvave da qronikuli dazianeba). * mwvave koronaruli sindromi ( marTvis intervenciuli taqtika). * koronarebis qronikuli dazianeba ( marTva, intervenciuli taqtika). transezofaguri eleqeleq-trofiziologiuri gamokvleva (Cvenebebi, teqnika, analizi) invaziuri eleqtrofieleqtrofi-ziologiuri ziologiuri gamokvleva (Cvenebebi, teqnika, analianali-zi). bradiariTmiebis mkurmkur-naloba implantirebadi aparatebiT ( mudmivi eleqtrokardiostimueleqtrokardiostimulacia, Cvenebebi, teqnika, postoperaciuli marTva gadaudebeli mdgomareomdgomareo-bebi da kardioreanimakardioreanima-cia: cia: * mwvave tkivili mkerdis areSi * sinkope da presinkope. 61 * sunTqvis mwvave ukmarisoba. * kardialuri asTma * kardiogenuli Soki * uecari kardiuli sikvdili ( kardioverterdefibrilatoruli teqnika) * winagulTa fibrila-cia da TrTolva. * gulis tamponada (perikardiocentezi) 4. modulis Sefasebis meTodebi (kriteriumebi, perioduloba) _ pirdapiri Sefaseba: • zepiri gamokiTxva (codna); • gamokiTxva mravalpasuxiani kiTxvarebis saSualebiT – (codna); • pasuxebi situaciur amocanebze (codna); • eseis momzadeba winaswar SerCeul sakiTxze (codna); • prezentaciis momzadeba (codna); • klinikur saqmianobaze dakvirveba (unar-Cvevebi, damokidebuleba); • praqtikuli Cvevebis demonstrireba manekenze/mulaJze (unar-Cvevebi); • samuSao jgufebis mier warmodgenili davalebebis Sefaseba (codna); • amocanaze orientirebuli struqturizebuli klinikuri gamocda – OSCE (unar(unarCvevebi). arapirdapiri Sefaseba: • xelmZRvanelTa daskvnebi (codna, unar-Cvevebi); • pacientis Sefasebebi (unar-Cvevebi, damokidebuleba); • gare auditi (unar-Cvevebi); • Canawerebis, maT Soris, e.w. `referalebis~ Semowmeba (unar-Cvevebi). TviTSefaseba (codna, unarunar-Cvevebi, damokidebuleba): • damoukidebeli Canawerebis warmoeba, romelSic rezidenti: o afiqsirebs problemas klinikuri saqmianobisas; risi gakeTeba ver moaxerxa an SeeZlo ukeTesad gaekeTebina pacientTan muSaobisas; o gansazRvravs ra sferos, disciplinas moicavs aRniSnuli problema (profesiuli kompetenciis deficiti); o axdens aRmoCenili profesiuli deficitis klasificirebas: codnis (klinikuri an araklinikuri/fundamenturi codna), unar-Cvevebis, damokidebulebis deficiti. o gansazRvravs ra unda iswavlos da rogor SeiZleba misi swavla; o aTanxmebs aRniSnul sakiTxs xelmZRvanelTan da iwyebs swavlas, romlis mizania aRmoCenili deficitis Sevseba. 5. aucilebeli da rekomendebuli literaturis nusxa: EESC Guidelines 2005;26;804-847; Guidelines for percutaneous coronari interventions European Heart Journal The Cardiac Catheterization Handbook (4th Edition) (Paperback) by Morton J. Kern (Author) 62 Grossman's Cardiac Catheterization, Angiography, and Intervention (Hardcover) by Donald S Baim (Editor) Electrophysiologic Testing Fourth Edition (Paperback) by Richard N., MD Forgoros (Author) Handbook of Cardiac Electrophysiology: A Practical Guide to Invasive EP Studies and Catheter Ablation (Hardcover) by Francis Murgatroyd (Author), Andrew D. Krahn (Author), Raymond Yee (Author), Allan Skanes (Author), George J. Klein (Contributor) Nuts and Bolts of Cardiac Pacing (Paperback) by Tom Kenny (Author) Cardiac Pacemakers Step by Step: An Illustrated Guide (Paperback) by S. Serge Barold (Author), Roland X. Stroobandt (Author), Alfons F. Sinnaeve (Author) Cardiac Pacemakers Step by Step: An Illustrated Guide (Paperback) by S. Serge Barold (Author), Roland X. Stroobandt (Author), Alfons F. Sinnaeve (Author) Simplified Interpretation of Pacemaker ECGs: An Introduction (Paperback) by Aaron B. Hesselson (Author) Chou's Electrocardiography in Clinical Practice: Adult and Pediatric (Hardcover) by Borys Surawicz (Author), Timothy Knilans (Author) Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, Single Volume (Heart Disease (Braunwald) (Single Vol)) (Hardcover) by Peter Libby (Author), Robert O. Bonow (Author), Douglas L. Mann (Author), Douglas P. Zipes (Author) Tavi IX. profesiuli mzadebis III III wlis modulebi modulebi muxli 1. moduli 3.1. 3.1. klinikuri kardiologia (modulis xangrZlivobaa 11 Tve 1. modulis mizania moamzados kardiologi kerZo paTologiis sakiTxebSi im doneze, rom SesaZlebeli gaxados kardiologiis damoukidebeli muSaoba. 2. modulis amocanebia: eqimi unda daeuflos kardiologiur daavadebaTa Teoriul safuZvlebs leqciebis, seminarebisa da literaturaze damoukidebeli muSaobis gziT; praqtikuli unar-Cvevebis gamomuSaveba unda eyrdnobodes avadmyofTa kuracias, klinikur ganxilvebze daswrebas da regularul morigeobebs stacionarSi. (miznis miRwevis/daZlevis saSualebebi): klinikuri kardiologiis safuZvlebis asaTviseblad gamoiyeneba, leqcia, seminari, prezentaciebi, klinikuri Semovlebi da konferenciebi, avadmyofTa kuracia, morigeobebi stacionarSi intensiuri meTvalyureobis blokSi da avadmyofTa ambulatoriuli gasinjva. 3. Sesasrulebeli samuSaos moculoba da Casatarebeli manipulaciebis raodenoba mocemulia cxrili cxrili # 1111-is saxiT: cxrili # 11 Teoriuli kursi 1 aritmiebi aritmiebi 2 arteriuli hipertenzia profesiuli unarunarCvevebi diagnostika da mkurnaloba diagnostika da Sesasrulebeli manipulaciis raodenoba 100 ekg analizi davaleba referati, moxseneba moxseneba 63 4 da hipotenzia mwvave koronaruli sindsindromi gulis qr. iSemiuri daavadeba 5 revmatizmi 6 infeqciuri endokarditi 7 gulis SeZenili mankebi 8 9 gulis Tandayolili manman-kebi miokardiumis diumis daavadebebi miokar 10 perikardiumis daavadebebi 11 gulis ukmarisoba 12 filtvismieri filtvismieri guli 13 sisxlZarRvTa naklovaneba 14 periferiuli sisxlZarRvesisxlZarRve-bis davadebebi davadebebi kardialur avadmyofTa reabilitacia 3 15 16 17 kardiovaskulur daavadedaavade- baTa pirveladi da meorameora-di prevencia orsuloba da gulis daavadebebi daavadebebi 18 guli da eqstrakardiuli daavadebebi 19 gulis daavadeba da eqstrakardiuli qirurgia 4. mkurnaloba diagnostika da mkurnaloba diagnostika da mkurnaloba diagnostika da mkurnaloba diagnostika da mkurnaloba diagnostika da mkurnaloba diagnostika diagnostika da mkurnaloba diagnostika da mkurnaloba diagnostika da mkurnaloba diagnostika da mkurnaloba diagnostika da mkurnaloba diagnostika da mkurnaloba reabilitaciis ZiriTadi principebis codna prevenciis saSualebaTa codna da gamoyeneba diagnostika da mkurnaloba orsulobis specifikis gaTvaliswinebiT eqstrakardiuli daavadebebis gulze SesaZlo gavlenis codna gulis daavade-bis marTva ope-raciamde da operaciis Catarebis Semdeg modulis Sefasebis meTodebi (kriteriumebi, perioduloba) _ SefasebisaTvis gamoyenebuli iqneba ramdenime meTodi, rogorc mimdinare (`formaciuli~), ise daskvniTi (`sumaciuri~) Sefaseba. (` mimdinare Sefaseba moicavs, rogorc rezidentebis Sefasebas, aseve, TviT programis Sefaseba rezidentebis mier specialuri anonimuri kiTxvarebis Sevsebis gziT. mimdinare Sefasebis mizania erTi mxriv, zogadad swavlebis meTodebis gaumjobeseba, xolo, meore mxriv, konkretuli rezidentis mzadebis procesis efeqturobis gazrda misi kompetenciis gazrda. mimdinare Sefasebis Sedegebis miewodeba rezidents da xdeba am Sedegebis garCeva da msjeloba. aRniSnuli exmareba 64 rogorc pedagogs, ise rezidents swavlebis/mzadebis procesis momdevno etapebis dagegmvasa da rezidentis miRwevebis gaumjobesebaSi. mimdinare, etapobrivi da daskvniTi Sefasebisas gamoyenebuli meTodebis saxeoba damokidebulia Sesafasebel kompetenciaze (codna, unar-Cvevebi, damokidebuleba) leba) da moicavs pirdapiri da arapirdapiri, agreTve TviTSefasebis meTodebs: pirdapiri Sefaseba: • zepiri gamokiTxva (codna); • gamokiTxva mravalpasuxiani kiTxvarebis saSualebiT – (codna); • pasuxebi situaciur amocanebze (codna); • eseis momzadeba winaswar SerCeul sakiTxze (codna); • prezentaciis momzadeba (codna); • klinikur saqmianobaze dakvirveba (unar-Cvevebi, damokidebuleba); • praqtikuli Cvevebis demonstrireba manekenze/mulaJze (unar-Cvevebi); • samuSao jgufebis mier warmodgenili davalebebis Sefaseba (codna); • amocanaze orientirebuli struqturizebuli klinikuri gamocda – OSCE (unarCvevebi). arapirdapiri Sefaseba: • xelmZRvanelTa daskvnebi (codna, unar-Cvevebi); • pacientis Sefasebebi (unar-Cvevebi, damokidebuleba); • gare auditi (unar-Cvevebi); • Canawerebis, maT Soris, e.w. `referalebis~ Semowmeba (unar-Cvevebi). TviTSefaseba (codna, unarunar-Cvevebi, Cvevebi, damokidebuleba): • damoukidebeli Canawerebis warmoeba, romelSic rezidenti: o afiqsirebs problemas klinikuri saqmianobisas; risi gakeTeba ver moaxerxa an SeeZlo ukeTesad gaekeTebina pacientTan muSaobisas; o gansazRvravs ra sferos, disciplinas moicavs aRniSnuli problema (profesiuli kompetenciis deficiti); o axdens aRmoCenili profesiuli deficitis klasificirebas: codnis (klinikuri an araklinikuri/fundamenturi codna), unar-Cvevebis, damokidebulebis deficiti. o gansazRvravs ra unda iswavlos da rogor SeiZleba misi swavla; o aTanxmebs aRniSnul sakiTxs xelmZRvanelTan da iwyebs swavlas, romlis mizania aRmoCenili deficitis Sevseba. 5. aucilebeli da rekomendebuli literaturis nusxa: Tavi IX. damatebiTi sakiTxebi muxli 1. saswavlo gegma mocemulia cxrilis saxiT: . rezidenturis programa programa “kardiologia” – 33 Tve profesiuli mzadebis I weli moduli ## modulis dasaxeleba moduli 1.1. moduli 1.2. moduli 1.3. eqimisa da pacientis urTierTobis samarTlebrivi da eTikuri safuZvlebi; fundamenturi medicinis Tanamedrove aspeqtebi zogadi Terapia/ambulatoriuli Terapia/ambulatoriuli Terapia moduli 1.3.1 zogadi Terapia xangrZlivoba 2 kvira 2 kvira kvira 4 Tve 2 Tve 65 moduli 1.3.2 ambulatoriuli Terapia 2 Tve moduli 1.4. Terapiuli stacionari I 6 Tve moduli 1.4.1 moduli 1.4.2 gul-sisxlZarRvTa sistemis daavadebebi revmatiuli daavadebebi/alergologia 3 Tve 2 Tve 1.5. 1.6. sazogadoebrivi jandacva da epidemiologia mtkicebiTi medicinisa da samedicino statistikis safuZvlebi 2 kvira. 2 kvira moduli ## 2.1. 2.2. profesiuli mzadebis II weli modulis dasaxeleba kardiologiis kardiologiis zogadi sasa-fuZvlebi intervenciuli da gadaudebeli kardiologia xangrZlivoba 6 Tve 5 Tve moduli ## 3.1. profesiuli mzadebis III weli modulis dasaxeleba klinikuri kardiologia xangrZlivoba 11 Tve muxli 2. aucilebeli da rekomendebuli literaturis nusxa. 2. The Merck Manual. Руководство по медицине. 1997 2. Кардиология в таблицах и схемах. . Под редакцией М.Фрида и С.Грайнс. 1996 3. Е.И. Чазов. Руководство по кардиологии в 4-х томах. 1992. 8. Внутренние болезни под редакцией Т.Р.Харрисона в 10 томах (том 5,6). 1993. 9. В.И. Метелица. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых средств. 2005 10. Эдейр О.В. Секреты кардиологии. 2004 11. HEART DISEASE. Edited by E.Braunwald, 2004 8. ESC Guidelines Desk Reference. Compendium of ESC Guidelines. 2008 9. The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine. 2006 15. Аритмии сердца. Механизмы, диагностика, лечение (в трех томах) Под редакцией В.Дж.Мандела. Москва. Медицина. 1996. 16. В.С. Кушаковский. Аритмии сердца. Санкт-Петербург. Фоллиант. 1998 17. Borys Surawicz. Electrophysiologic Basis of ECC and Cardiac Arrhythmias. 1995. 18. F. Furlanello, C. Stefenelli. Regimens for the Pharmacologic Management of Arrhythmia 19. ST-Segment – Elevation Myokardial Infarction. 128 Questions and Answers. 2007 w. Диагностика 4. Аритмии сердца. Механизмы, диагностика, лечение (в трех томах) Под редакцией В.Дж.Мандела. Москва. Медицина. 1996. 5. В.С. Кушаковский. Аритмии сердца. Санкт-Петербург. Фоллиант. 1998 6. Внутренние болезни под редакцией Т.Р.Харрисона в 10 томах (том 5,6) Москва. Медицина.1993. 7. Borys Surawicz. Electrophysiologic Basis of ECC and Cardiac Arrhythmias. 1995. 8. ST-Segment – Elevation Myokardial Infarction. 128 Questions and Answers. 2007 . 9. Кардиология в таблицах и схемах. Под редакцией М.Фрида И С.Грайнс. Москва. Практика. 1996 10. HEART DISEASE. Edited by E.Braunwald, 2004 8. Г.И. Назаренко, А.А.Кишкун Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М. Медицина 2000 9. H.Feigenbaum; Echocardiography, 6-th edition, 2004 Mark J. Harry R.D.C.S.,R.V.T. Basic Echocardiography An Illustrative Guide 2002 10. Shiller H. Osipov M. Clinical Echocardiography 2005 66 11. The ESC Textbook of Cardiovascular Medicine. 2006 The Cardiac Catheterization Handbook (4th Edition) (Paperback) by Morton J. Kern (Author) Grossman's Cardiac Catheterization, Angiography, and Intervention (Hardcover) by Donald S Baim (Editor) Electrophysiologic Testing Fourth Edition (Paperback) by Richard N., MD Forgoros (Author) Handbook of Cardiac Electrophysiology: A Practical Guide to Invasive EP Studies and Catheter Ablation (Hardcover) by Francis Murgatroyd (Author), Andrew D. Krahn (Author), Raymond Yee (Author), Allan Skanes (Author), George J. Klein (Contributor) Nuts and Bolts of Cardiac Pacing (Paperback) by Tom Kenny (Author) Cardiac Pacemakers Step by Step: An Illustrated Guide (Paperback) by S. Serge Barold (Author), Roland X. Stroobandt (Author), Alfons F. Sinnaeve (Author) Cardiac Pacemakers Step by Step: An Illustrated Guide (Paperback) by S. Serge Barold (Author), Roland X. Stroobandt (Author), Alfons F. Sinnaeve (Author) Simplified Interpretation of Pacemaker ECGs: An Introduction (Paperback) by Aaron B. Hesselson (Author) Chou's Electrocardiography in Clinical Practice: Adult and Pediatric (Hardcover) by Borys Surawicz (Author), Timothy Knilans (Author) Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, Single Volume (Heart Disease (Braunwald) (Single Vol)) (Hardcover) by Peter Libby (Author), Robert O. Bonow (Author), Douglas L. Mann (Author), Douglas P. Zipes (Author) 67 danarTi 1 aritmiebi mizani codna • aritmiebis mkurnaloba • diagnostikuri da Terapiuli eleqtrofiziologia • ritmis marTva • implantirebadi kardioverteri defibrilatori unari • klasificireba da gansazRvra: -bradiaritmiebi -taqiaritmiebi: @*supraventrikuluri *ventrikuluri • epidemiologia, paTfiziologia, genetika, diagnozi, klinika • prognozi, riskebi • aritmiebis sxvadasxva formebisekg, eleqtrofiziologiuri da sxva damaxasiaTebeli niSnebi • antiaritmuli preparatebis farmakologia • aritmiebis invaziuri da arainvaziuri menejmenti: -ablacia -peismekeri -implantirebadi kardioverteri defibrilatori -qirurgiuli Terapia qceva da ganwyoba • anamnezis Sekreba da Sesabamisi klinikuri gamokvlevebis daniSvna • standartuli ekgiT aritmiis klasificireba • mwvave aritmiis medikamenturi marTva • mwvave aritmiis kardioversiiT marTva • Sesabamisi prevenciuli Terapiis daniSvna • ekg monitorirebis Catareba da interpretacia • eleqtrofiziologi uri kvlevis interpretacia. pacientis momzadeba ablaciisTvis da Semdgomi marTva • Tanmxlebi daavadebebis mniSvneloba aritmiebis aRmocenebSi, gamosavalsa da marTvaSi maT Soris coronaruli arteriebis daavadebebis • antiaritmiuli preparatebiT mkurnalobis SezRudvebi, potenciuri riskebi. ritmis marTva: • droebiTi eleqtrodis moTavseba • mudmivi erTkameriani, orkameriani ritmis wamyvanis implamtacia • SerCeva da momzadeba pacientebis orparkuWovani ritmis wamyvanisvis • peismekeriani pacientebis Semdgomi marTva • anamnezis da, gamokvlevebis mixedviT gansazRvra, Tu romeli pacienti saWiroebs implantirebadi kardioverter defibrilators danarTi 2 mizani • arteriuli hipertenziis hipertenzia codna • esenciuri hipertenziis epidemiologia, etiologia unari • istoriis Sekreba da Sesabamisi klinikuri gamokvlevebis daniSvna qceva da ganwyoba • aRqma, rom hipertenziis 68 sxvadasxva formebis diagnostireba da mkurnaloba • arteriuli hipertenziis mqone pacientebSi kardialuri da sxva samizneorganoebis mxriv (end-organ) garTulebebis Tavidan acileba da paTofiziologiis gansazRvra • esenciuri hipertenziis garTulebaTa da gamosavlis aRwera • esenciuri hipertenziis diagnostireba da gamosavlis aRwera. sisxlis wnevis gazomva, samizne organoebis dazianebis simptomebi da niSnebi, diagnostikuri procedurebi. • esenciuri hipertenziis menejmenti • meoradi hipertenziis da misi sxvadasxva formebis gansazRvra. renovaskuluri hipertenzia, Tirkmelebis parenqimuli bilateraluri daavadebebi, hormonaluri kontraceptivebiTa da estrogenebiT ganpirobebuli hipertenzia, da sxva. • marcxena parkuWis hipertrofiisUujredis biologiis zogadi sakiTxebi • sisxlis wnevis gansazRvra diagnostirebis swori meTodis gamoyenebiT, wnevaze Terapiuli kontroli sisxlis wnevis ambulatoriuli monitorirebis meTodis gamoyenebiT. • rCevebi pacientis cxovrebis wesis Sesacvlelad srulyofili mkurnalobisTvis • rCevebi pacents rom gaizomos wneva • meoradi hipertenziis optimaluri skriningis SemuSaveba • adeqvaturi mkurnalobis daniSvna wnevis dasawevad optimalur Sedegamde. samizne organoebis dazianebis prevencia da mkurnaloba • individualurad pacientis riskis profilis gansazRvra • hipertenziiT gamowveuli Sinagan organoTa meoradi dazianebebi • sxvadasxva jgufis preparatebiT mkurnalobis daniSvna, pacientis mdgomareobiTa da SesaZlo gverdiTi efeqtebis gaTvaliswinebiT. diagnostireba da mkrnaloba moiTxovs mravaldisciplinarul midgomas • unari, rom daarwmuno pacienti srulyofilad Caitaros xangrZlivi mkurnaloba • aRqma, rom xSirad, hipertenzia arasrulyofilad aris diagnostirebuli da namkurnalevi danarTi 3 mwvave koronaruli sindromi • mwvave koronaruli sindromis marTva da mkurnaloba : -STEMI (miokardis infarqti ST segmentis elevaciiT) -non-STEMI (miokardis infarqti ST segmentis elevacis gareSe) -arastabiluri stenokardia • mwvave koronaruli sindromis paTfiziologiis ZiriTadi aspeqtebi: miokardiumis infarqti, epikrdiumis koronaruli arteriebis aTerosklerozi, koronaruli arteriebis araaTeromatozuli daavadebebi • mwvave koronaruli sindromis ZiriTadi klinikuri gamovlineba: mkerdis tkivili, gulsisxlZarRvTa sistemis gamokvleva, munji iSemia da infarqti • arastabiluri stenokardiis da non-STEMI diagnostika, simptomebis dif. diagnostireba, 12 ganxriani ekg, laboratoria, ultrabgeriTi kvleva. • STEMI diagnostika, simptomebis dif. diagnostireba, 12 ganxriani • Sesabamisi istoriis Sedgena da klinikuri gamokvlevebis daniSvna • riskfaqtorebis rolis Sefaseba • miokardiumis dazianebis bioqimiuri markerebis Sefaseba • ekg da eqokg monacemebis Sefaseba iSemiisa da infarqtis gamosavlenad • mwvave koronaruli sindromis mqone pacientebis monitorirebis mniSvneloba • Sesabamisi mkurnalobis daniSvna: analgetikebi, • organizebu li gunduri muSaobis aucilebloba mwvave koronaruli sindromis marTvaSi • swrafi diagnostirebis aucileblobis mniSvneloba • pacientis invaziur Terapiaze drouli gagzavnis mniSvneloba • mosaxleobis Tvis imis mniSvnelobis axsna, rom mkerdis tkivilis SemTxvevaSi adreulad moxdes misi diagnostireba 69 ekg, laboratoria, ultrabgeriTi kvleva. • miokardiumis mwvave infarqtis savaraudo garTulebebi • miokardiumis mwvave infarqtis mkurnaloba: medikamenturi, kansgavliTi koronaruli intervencia, Suntireba Trombolizuri, antiiSemiuri da sxva • mwvave reperfuziuli terapiis CvenebaukuCvenebis Sefaseba • gulis kaTeterizacia • gulis ukmarisobis, kardiogenuli Sokis mqone pacientebSi hemodinamikis invaziuri monitorirebis codna • kardiopulmona ruli reanimaciis teqnikis, sicocxlisTvis SeuTavsebeli aritmiebis marTvis codna diabeturi gulis daavadebebi mizani • kardiovasku luri garTulebebis diagnostireba da mkurnaloba insulin damokidebuli Saqriani diabetis mqone pacientebSi codna • Saqriani diabetis gansazRvra • diabetis rolis aRwera koronarul daavadebebSi: epidemiologia, kardiovaskuluri garTulebebis paTfiziologia, riskfaqtorebis zemoqmedebis roli, diabetis mqone pacientebSi koronaruli arteriebis daavadebebis skriningi, koronaruli arteriebis daavadebebis mqone pacientebSi Saqriani diabetis skriningi. • diabetis paTfiziologia da misi kardialuri da arakardialuri garTulebebi • mkurnaloba: dieta, varjiSi, hipoglikemiuri wamlebi da insulini • metaboluri sindromi-Tanamedrove koncefciebi unari • istoriis Sekreba da Sesabamisi klinikuri gamokvlevebis daniSvna • diabetisa da misi kardiovaskuluri garTulebebis prevencia, diagnostika, mkurnloba • aqtiuri monawileoba eqimTa da damxmare samedicino personalis multidisciplinarul qselSi diabetiani pacientebis daavadebis mkurnalobaSi daavadebis mdgomareobis da garTulebebis gaTvaliswinebiT qceva da ganwyoba • diabetiani pacientebis multidisciplinaruli midgomis codna • pirveladi prevenciis, samizne organoebis dazianebis mkurnalobis mniSvnelobis codna • asimptomurad mimdinare daavadebis mqone pacientebis mkurnalobis mniSvnelobis aRqma, prognozis gaumjobesebisaTvis danarTi 4 gulis qronikuli iSemiuri daavadeba 70 mizani gulis qronikuli iSemiuri daavadebis diagnostireba da mkurnaloba • pacientis marTva, diagnostikuri procedurebis Sedegebis interpretacia • Sesabamisi mkurnalobis SerCeva da daniSvna • codna • epidemiologia, riskfaqtorebi • molekuluri da ujredis biologia, paTologia, paTfiziologia • stenokardiuli Setevis gamomwvevi faqtorebi • gulis qronikuli iSemiuri daavadebis prognozi gamosavali, • gulis qronikuli iSemiuri daavadebis marTva, maT Soris cxovrebis wesisa da farmakologiuri menegmenti: -daavadebaze momqmedi wamlebi -simptomebis makontrolebeli wamlebi • medikamenturi da invaziuri Terapiis roli • jandacvis sistemis roli daavadebis marTvaSi unari • Sesabamisi istoriis Sedgena da klinikuri gamokvlevebis daniSvna • individualurad yvela pacientisTvis Sesabamisi daniSnulebis micema, riskis stratificireba, daavadebis marTva • invaziuri da arainvaziuri diagnostikuri saSualebebis SerCeva, gamoyeneba da interpretacia • gulis qronikuli iSemiuri daavadebis riskfaqtorebis dadgena da mkurnaloba qceva da ganwyoba • risk-faqtorebis menejmentisa da meoradi prevenciis mniSvneloba • invazionistkardiologebs, kardioqirurgebs, dietologebsa da diabetologebTan konsultaciis aucilebloba, raTa pacients individualurad daeniSnos daavadebis mkurnalobis da marTvis sqema gulis qronikuli iSemiuri daavadeba stres-testi mizani unari Seadginos datvirTvis testi an farmakologiuri stres testi damoukideblad an ultrabgeriTi kvlevis specialistebTan codna • koronaruli fiziologiis ZiriTadi principebi • datvirTvis fiziologiis ZiriTadi principebi • stress-testSi gamoyenebuli vazodilatatorebis da inotropuli wamlebis meqanizmis aRwera • sxva kardialur daavadebebSi stresstestis daniSnuleba unari • iSemiisa da aritmiebis diagnostireba ekg interpretaciiT • stres-testis dros ganviTarebuli sicocxlisaTvis saSiSi aritmiebis, iSemiis marTva, reanimaciuli RonisZiebebis Catareba qceva da ganwyoba ganwyoba • konkretuli SemTxvevisaTvis Sesabamisis strestestis SerCeva danarTi 5. 5. infeqciuri endokarditi mizani infeqciuri endikarditis mqone pacientebis diagnostireba, mkurnaloba codna • epidemiologia • paTologia, paTogenezi, mikrobiologia • klinikuri niSnebi • laboratoriuli unari • anamnezis Sekreba da Sesabamisi klinikuri gamokvlevebis daniSvna • klinikuri gamovlinebis marTva • laboratoriuli da qceva da ganwyoba • kardioqirurgeb is, baqteriologebis SeTanxmeba diagnostirebisa da mkurnalobis SerCevisTvis 71 maCveneblebi • kardialuri da eqstrakardialuri diagnostikuri procedurebi • antibiotikoTerapii s SerCeva da menegmenti • sarqvlovani qirurgiis roli • garTulebebis menejmenti • risk-faqtorebi • antibiotikebiT profilaqtikis Cveneba diagnostikuri procedurebi • sxvadasxva disciplinebis monacemebis Tavmoyra diagnozis gamitanis mizniT • Sesabamisi antibiotikis reJimis SerCeva • drouli qirurgiuli daxmarebis daniSvna • garTulebebis menejmenti • profilaqtikis mizniT Sesabamisi antibiotikis daniSvna • pacientisa da eqimis ganaTleba profilaqtikuri RonisZiebebis mxriv • pacientTa mxardaWera endokarditis profilaqtikis saqmeSi danarTi 6 gulis sarqvlovani daavadebebi mizani - aortis stenozi - aortuli regurgitacia - mitraluri stenozi - mitraluri regurgitacia - trikuspidaluri stenozi - trikuspidaluri regurgitacia - pulmonaruli sarqvlis daavadebebis mqone pacientebis mkurnaloba qirurgiuli Carevis da kansgavliTi itervenciis Semdgom pacientze dakvirveba, postoperaciuli movla, sarqvlis protezirebiT pacientTa xargrZlici menejmenti codna • paTologia da paTfiziologia • anamnezi • invaziuri da arainvaziuri diagnostikuri saSualebebis SesaZleblobebi da limiti • qirurgiuli da kansgavliTi Carevis ZiriTadi aspeqtebi • medikamenturi, qirurgiuli da inavaziuri mkurnalobis Cveneba da Sedegebi • postoperaciuli movlameTvalyureoba • • SesaZlo cvlilebebi, romlebic SeiZleba aRmocendes parkuWis funqcionirebaSi da pulmonaruli sisxlZarRvebis rezistentoba, rac damaxasiaTebelia qirurgiuli da invaziuri CarevisTvis antikoagulantebis, Sardmdenebis da sxva vazoaqtiri wamlebis unari • anamnezis Sekreba da Sesabamisi klinikuri gamokvlevebis daniSvna • Sesabamisi invaziuri da arainvaziuri diagnostikuri meTodebis SerCeva • diagnostikur i procedurebis Sedegebis interpretacia • anamnezis Sekreba da Sesabamisi klinikuri gamokvlevebis daniSvna • Sesabamisi invaziuri da arainvaziuri diagnostikuri meTodebis SerCeva • diagnostikur qceva da ganwyoba • marTvis strategiis SemuSaveba, rac moicavs “mravalfaqtorul midgomas”: klinika, diagnostikuri Sedegebi, intervenciis riski • TanamSromloba kardioqirurgebTan, intervencional kardiologebTan, radiologebTan • pacientis daavadebis Sesaxeb informirebulobis, ganaTlebis mniSvneloba, antikoagulaciuri Terapia, baqteriuli endokarditis profilaqtika, Cvenebis SemTxvevaSi sarqvlis protezirebis arCeva • TanamSromloba kardioqirurgebTan, anesTeziologebTan • klinikuri mdgomareobidan gamomdinare qirurgiuli Carevis Semdeg meTvalyureobis sixSiris dagegmva 72 gamoyeneba i procedurebis Sedegebis interpretacia • sarqvlis proTezirebis Semdgomi garTulebebis gansazRvra da marTva danarTi 7 gulis Tandayolili daavadebebi zrdasrul pacientebSi mizani • gulis Tandayolili daavadebebis mqone zrdasruli pacientebis marTva, maT Soris im pacientebis, romelTac Catarebuli aqvT qirurgiuli Careva codna • epidemiologia, etiologia, prevencia, paTfiziologia • diagnostika • menejmenti • paTologia, diagnostika da gamosavali specifiuri mdgomareobebis dros: -winagulTaSorisi Zgidis defeqti -atrioventrikuluri Zgidis defeqti -parkuWTaSua Zgidis defeqti -filtvis venebis anomaluri mierTeba -pulmonaruli stenozi -aortuli stenozi -aortis koarqtacia -trikuspidaluri atrezia -samkariani sarqvlis ebSteinis anomalia -marcxena atrioventrikuluri xvrelis anomalia -falos tetrada -marjvena parkuWis ormagi gamosavali? -didi arteriebis sruli transpozicia - marcxena parkuWis ormagi gamosavali -pulmonaruli atrezia -koronaruli arteriebis Tandayolili malformacia - pulminaruli arteriebis Tandayolili malformacia -aortis rkalis anomaliebi -arteriovenuri malformaciebi unari qceva da ganwyoba ganwyoba • anamnezis Sekreba da Sesabamisi klinikuri gamokvlevebis daniSvna • Sesabamisi gamokvlevebis SerCeva da invaziuri procedirebis Catareba diagnostirebisa mkurnalobisTvis • diagnozisa da sawyisi mkurnalobis mixedviT xangrZlivi meTvalyureobis daweseba, pacientze monitorirebisa da cxovrebis stili Secvlis rCevebi. • genetikuri konsultaciis mniSvneloba • gulis Tandayolili daavadebebis mqone zrdasruli pacientebis socialuri da emociuri sirTuleebis aRqma unari qceva da ganwyoba danarTi 8 12. gulis simsivneebi mizani gulis simsivneebis mqone pacientebis Sesabamisi specialistebis mier gamokvleva da mkurnaloba codna • klasifikacia da epidemiologia -gulis pirveladi simsivneebi -gulis metastazuri simsivneebi, maT Soris limfoma • paTfiziologia -keTilTvisebiani, avTvisebiani simsivneebi -simsivnis zomebis, adgilmdebareobis, simsivnis tipis efeqti • klinikuri gamovlineba • anamnezis Sekreba da Sesabamisi klinikuri gamokvlevebis daniSvna • Sesabamisi gamokvlevebis SerCeva da Catareba • diferencialuri diagnozi gulze pirveladi Tu meoradi neoplastikuri • kardioqirurgebTan da onkologebTan TanamSromloba • pacientTan da misi ojaxis wevrebTan urTierTobisa da mxardaWeris aucilebloba 73 -gulis funqciebis dasusteba -sistemuri manifestireba sistemuri da pulmonaruli embolizacia -sisxlis nakadis fizikuri obstruqciis niSnebi (winagulis miqsoma) -perikardiumis daintereseba – konstriqcia da tamponada • diagnostikuri procedurebi: gulmkerdis rentgeni, eqokg, kt, mbr • menejmenti: -nawilobrivi rezeqcia+qimioTerapia/radioTerapia -gulis transplantacia -paliatiuri menejmenti danarTi 9 mizani • kardiomiopaTiiT da miokarditiT daavadebulTa mkurnaloba, zemoqmedebisa • sxva kardialuri masebis gamocnoba miokardiumis daavadebebi codna kardiomiopaTia • dilataciuri, hipertrofiuli, restriqciuli da infiltraciuli kardiomiopaTiebis, obliteraciuli endomiokardiuli daavadebebis epidemiologia • paTofiziologia, genetikuri, klinikuri, diagnostikuri kriteriumebi • medikamenturi da invaziuri menejmenti, Cveneba, ukuCveneba, SesaZlo gverdiTi efeqtebi • prognozuli faqtirebis identifikacia miokarditebi • gansazRvra, etiologia • klinika, paTologia, diagnostikuri kriteriumebi infeqciuri da arainfeqciuri miokarditebi • miokarditis da misi garTulebebis mkurnaloba unari • istoriis Sedgena, Sesabamisi klinikuri gamokvlevevbis danisvna • diagnostikuri monacemebis interpretacia (ekg, ambulatoriuli ekg, eqokg, datvirTvis testebi, gulmkergis rentgeni, gulis kaTeterizacia, koronaruli angiografia, magnitur-rezonansuli da radionukliduri kvleva, endomiokardiuli biofsia, genetikuri monacemebi) • Sesabamisi mkurnalobis da sxva damxmare saSualebaTa SerCeva • individualurad prognozis gansazRvra, transplantaciis saWiroebis dadgena • endomiokardiuli biofsiisTvis pacientis momzadeba, potenciuri riskis Sefaseba qceva da ganwyoba • drouli diagnostirebisa da srulyofili mkurnalobisTvis samedicino personalisa da sxva specialistTa (imunologi, baqteriologi, genetikosi, kardioqirurgi da sxva) TanamSromlobis uzrunvelyofa • pacientebis gacnoba maTi daavadebisa da am daavadebasTan asocirebuli riskebis Sesaxeb 74 danarTi 10 perikardiumis daavadebebi mizani codna • perikardiumis daavadebebis diagnostireba, mkurnaloba dprevencia unari • klasificireba da gansazRvra: - mwvave perikarditi (infeqciuri, idiopaTiuri, malignizebuli) - qronikuli - konstriqciuli • TiToeuli formis epidemiolo-gia, paTfiziologia, etiologia • Sesabamisi gamokvlevebi: invaziuri da arainvaziuri • konstriqciuli perikarditis da reqstriqciuli kardiomiopaTiis dif.diagnostika • perikarditis menejmenti • dakavSirebuli garTulebebi. Pperikrdiuli siTxe, tamponada, restriqcia danarTi 11 mizani • gulis ukmarisobis gavlena avadobasa da sikvdilobaze lokalur da generalur populaciebSi • gulis ukmarisobis gamomwvevi sxvadasxva mizezebi • gulis ukmarisobis mkurnaloba qceva da ganwyoba • anamnezis Sekreba da Sesabamisi klinikuri gamokvlevebis daniSvna • mwvave perikarditis damaxasiaTebeli ekg cvlilebebis codna • arainvaziuri kvlevebis SerCeva da gamoyeneba: eqokg, kt, mbr, wnevis gansazRvra invaziurad, • hemodinamikuri statusis Sesqavla • perikardiuli siTxis etiologiis gansazRvra • unari klinikurad ganasxvavo perikarditi miokardiumis iSemiisagan • winaswar gansazRvrul pacientebSi perikardiocentezis Catareba codna • epidemiologia, paTfiziologia, prognozi • garTulebebi • internacionaluri klasifikaciebi • diagnostikuri procedirebi • gulis mwvave ukmarisobis medikamenturi mkurnaloba • gulis qronikuli ukmarisobis medikamenturi mkurnaloba – neirohormonaluri blokada • gulis ukmarisobis gamosavlis marTva, resinqronizaciuli unari • kardiovaskulur pacientebSi perikardiumis daavadebis diferencialuri diagnozis Catareba • yvela individualur SemTxvevaSi dif. diagnostikis da sasurveli Terapiuli srategiis SemuSavebis unari • radiologebTan, kardioqirurgebsa da onkologebTan TanamSromloba gulis ukmarisoba qceva da ganwyoba • anamnezis Sekreba da Sesabamisi klinikuri gamokvlevebis daniSvna • diagnostikis meTodebis arCeva da gamoyeneba • pacients mieces rCevebi cxovrebis stilis Secvlis Sesaxeb da binaze mkurnaloba • gulis ukmarisobis mqone pacientebis riskis • cxovrebis stilis Secvlis, varjiSis, Warbi wonis daklebis mniSvnelobis axsna • kompleqsuri medikamenturi xangrZlivi mkurnalobis aucileblobis axsna • reabilitacia • gulis ukmarisobis mqone pacientebis, maTi axloblebis, specialisti momvlelebis trenireba 75 Terapia • kardioqirurgiis, maT Soris transplantaciis mniSvneloba • gulis ukmarisobis mqone pacientebSi datvirTviT programebis mniSvneloba • mravalprofiluri movlis mniSvneloba • garTulebebi • meTvalyureobis gansazRvra • Tirkmlis funqciis, eleqtrolituri da siTxis balansis mniSvneloba stratificireba, Sesabamisi medikamenturi da sxva mkurnalobis daniSvna (implantirebadi defibrilatori, resinqronizacia da sxva) • gulis ukmarisobis mqone pacientebis marTva, meTvalyureoba, mkurnalobis sqemis cvla. • implantirebadi defibrilatoris, resinqronizaciuli da sxva saxis mkurnalobis SezRudvebi danarTi danarTi #12 1.arainvaziuri gamosaxuleba eqokardiografia, kmr, kt da birTvuli teqnika mizani unda SeirCes oTxi gamosaxulebis modeli: -eqokardigrafiaSi -kardiovaskulur magnitur rezonansSi -komputerul tomografiaSi -birTvul gamosaxulebaSi Semdeg unda moxdes miRebuli Sedegebis Tavmoyra calkeuli pacientis istoriaSi eqokardiografia codna Seiqmnas modeli miokardiumis struqturasa da funqciis gasazomad: -parkuWebis kamerebisa da kedlebis zomebi -marcxena parkuWis masa -gandevnisa da regurgitaciis fraqcia - kedlis regionaluri araswori moZraoba -sarqvlovani stenozis gamoTvla -sarqvlovani regurgitaciis miaxloebiTi Sefaseba mp di-astoluri funqciis Sefaseba koronaruli arteriebis kalcifikacia -miokardiumis perfuzia -miokardiumis daavadebebi -koronaruli arteriebis daavadebebi -perikardiumis daavadebebi -kardialuri tumori -gulis SegubebiTi daavadebebi -arainvaziuri koronaruli angiograma. teqnika -M saSualeba -2-ganzomilebiani unari TiToeuli modelisTvis Cvevebi aris specifiuri. qveviT naxeT qceva da ganwyoba *aarCieT Sesabamisi gamosaxulebis texnika specifiuri klinikyri situaciebisTvis,romelic srulyofili da gasagebia beizenis midgomiT *aarCieT gamosaxulebis texnika, klinikuri gamoyenebaSi modelisa da protokolis xarjviTi efeqturi gza,testis utilizaciis gzis gavliT *srulyofili informacia sxvadasxva arainvaziuri medodebis gamosaxulebebidan *gaaTviTcnobiero da Sesabamis mdgomareobaSi datovo,Semdgomi ganviTarebisTvis arainvaziuri gamosaxulebis sivrceSi. transTorakaluri (klasi III done), transezofagaluri(II done) da stres *gavTviTcnobierod eqokardiografiis mgrZnobeloba da sizuste 76 saSualeba -dopleruli -kontrastuli eqokardiografia miTiTebebi -sarqvelebi da Suntebi -sistoluri da diastoluri funqciis Sefaseba(gandevnis fraqcia) -kedlis regionaluri arswori moZraoba -mp masa _kamerebisa da kedlebis zomebi -sarqvlovani -_regurgitaciis mp di-astoluri funqciis Sefaseba eqokardiografiis (Idone) Sesruleba da interpretireba,aucilebelia farTo gamocdilebis dokumentireba (6 Tve eqokardiografiul laboratoriaSi da / an 350 transTorakaluri eqokardiogramebi) standarti unda iyos daculi da Sefasebuli im kardiologis mier, romelmac gaiara srulyofili Treningi da nationaluri an evropuli akreditacia eqokardiografiaSi. * stres testi klinikur situaciebSi. *moxdes gaerTianeba intervencil kardiologebTan, eleqtrofiziologistebTan, anesTeziologebTan da sxva eqimebTan, romelSic Sesuli iqneba gadaudebeli daxmareba, intensiuri Terapia da kardiologiuri qirurgia. *avadmyofebs auxsnaT eqokardiografiul testSi miRebuli Sedegebi. -gulis SegubebiTi daavadebebi mizani codna unari qceva da ganwyoba *modeli _ transTorakaluri eqokardiografia _ transezofagaluri eqokardiografia _stres testi kardiovaskulur magnitur rezonansi *teqnika: _2D saSualeba _perfuziis gamosaxuleba _gvian gazrda *miTiTebebi _sarqvelebi _gandevnis fraqcia _mp masa _Sunti *modeli _cine MR -MR angiografi _qsovilovani gamosaxuleba ganisazRvros kmr klinikur konteqstSi *radiologebTan da mis teqnikosebTan gaerTianeba -komputerul tomografia *teqnika: _2D saSualeba _3D saSualeba * miTiTebebi -kalciumis raodenoba -koronaruli arteriebis daavadebebi *modeli: _ultra Cqari kt _ koronaruli angiograma Kkt–s gamokvlevebis gaerTianeba klinikur konteqstSi *radiologebTan da mis teqnikosebTan gaerTianeba 77 birTvuli gamosaxuleba danarTi #13 * teqnika: _ planeruli angiografi _erT-foto emusiuri kt _impulsuri efekt _sisxlis impulsuri efekt _ pozitron emisiuri kt *masala _talimi _teqneciumi _ flurodeoqsiglukoza *miTiTebebi _miokardiumis perfuzia _sicocxlisunarianoba _marjvena parkuWisa da mp Rruebi _diastoluri funqcia _kardialuri asinqronizmis analizi _ Sunti birTvuli gamokvlevebis ganxilva klinikur kontekstSi *stres testi invaziuri gamokvlevis meTodebi mizani codna Kkoronaruli arteriebisa da marcxena parku-Wis angiografia • Ffluoroskopia, radiaciuli gamokvlevebis principebi da usafrTxoeba. • Ggulis kaTeterizaciisa da angiografiis mosalodneli garTulebebi(hipotenzia, guk, aritmia, iSemia, reaqcia sakon-trasto nivTierebaze, embolia, Tirkmlis ukmarisoba, sisxl-ZarRvovani garTulebebi, retroperitonealuri da gulis tamponada. • Ggulis, aortis, msxvili sisxlZarRvebis, koronaruli arteriebis specifiuri radiologiuri vizualizacia. • Ggulis kaTeterizaciisas wnevis gazomva • rutinuli hemodinamiuri maCveneblebi, Jangbadis Semcve-loba, gulis dartymiTi moculobis, sisxlZarRvovani rezistentobis, stenozis, arteriovenuri Suntis gansazRvra. • P Kkoronaruli arteriebisa da marcxena parkuWis perkuta- nuli kaTeterizaciis tipebi. • Ggulis transseptaluri kaTe-trizaciis aparaturis, teqni-kuri Sesruleba, miRebuli Se-degebis interpretacia. • Pperikardiocentezis Cvenebebi da mosalodneli garTulebebi. • intrakoronaruli doplereqoskopiisa wnevis gradientis bazisuri principebi. Seucvleli da Secvlili koro-naruli arterie-bisa da marcxena parkuWis angiografiis Catare-ba da Sedegebis interpretacia Ggulis kaTete-rizacia da Se-degebis interpretacia. iSviTi avadmyofebisaTvis SearCieT Sesabamisi modeli *gaerTiandiT birTvuli medicinis eqimebTan da teqnikosebTan * gaanalizeT ionizirebuli radiacia pacientebsa da personalSi Uunari K • kaTeterizaciis aparaturis monitoringi • arteriuli da venuri perkutaneuli midgoma • Kkoronaruli arteriebis angiografis, marcxena gulis kaTeterizaiis, ventrikulografiis Catareba da dokumentireba. • Mmarjvena gulis kaTeterizacia,gulis gadasrolis gazomva,wnevis gradientisa da Jangbadis Semcvelobis gansazRvra da dokumentireba. • sicocxlisaTvis saSiSi ariTmiebisa da sxva gadaudebeli garTulebebisas kaTeterizacia, reanimacia. • Nnormaluri da Secvlili koronarebis angiogramebis, ventrikulogramebis, aortogramebis, pulmonaluri angiogramebis interpretacia. • Kkompetenciis III done 78
Documentos relacionados
http://www.aofoundation.org/
rezidenturis
saeqimo momsaxureobisa da dargis ganviTarebis mimarTulebiT da agreTve, garkveuli
gamocdilebis dagrovebis gziT regionaluri specifikuri Tavisebyrebebis, aseve qveynis
socialuri, ekologiuri da sxva pi...
rezidenturis (diplomisSemdgomi samedicino ganaTlebis
organoebis
daavadebebis diagnostikasa
da
araqirurgiul mkurnalobaze.
Sinagani medicinis specialisti (“internisti”) aris integrirebuli codnis mqone eqimi,
romelic orientirebulia mozrdilTa janmrTelobi...
cerebruli dambla
cerebruli dambla aris heterogenuri jgufi klinikuri
romlebic xasiaTdeba anomaluri motoruli (moZraobiTi)
posturaluri meqanizmebiT.
danarti N 1 - Atacandi (geo)
daavadebebiT gamowveuli letaluri Sedegis da qronikuli gulis ukmarisobis
gamo pirveli hospitalizaciis sixSiris maCveneblebi iyo gacilebiT dabali
pacientTa jgufSi, romlebic iRebdnen kandesartans, vid...
danarti N 1 - HYZAAR FORTE_100_25 instrukcia
ganmavlobaSi. klinikur kvlevebSi romlebic grZeldeboda ara nakleb erTi
wlis manZilze, Terapiis gagrZelebisas narCundeboda antihipertenziuli
efeqti. arteriuli wnevis mniSvnelovani Semcirebis miuxedav...