Novo marcador para septicemia: Procalcitonina (ProCT)

A RTI GO
AGOSTO | 2015
Novo marcador para septicemia:
Procalcitonina (ProCT)
A determinação da procalcitonina (PCT) está
associada a uma atividade inflamatória relacionada
com a septicemia quando seus níveis séricos
apresentam-se elevados. Na prática, acredita-se que
valores elevados sejam indicativos de processos
infecciosos mais graves, razão pela qual sua
determinação é útil para estratificar o risco de
infecção generalizada. Contudo, o aumento dos
níveis desse pró-hormônio não é específico,
ocorrendo também em outras condições clínicas
acompanhadas de inflamação.
A PROCALCITONINA (ProCT) é um pro-peptídeo
com peso molecular de ��,� KD, precursor da
calcitonina, produzido no fígado e em monócitos
(local de síntese em condições de resposta
inflamatória sistêmica), cuja ação está primariamente
envolvida na homeostase do cálcio no organismo.
Em condiçoes habituais, ela permanece apenas no
interior das células T da tireóide, porém em
condições de stress ocasionadas por infecções
bacterianas disseminadas ou após a injúria tecidual
causada por cirurgias de grande porte ou
queimaduras extensas, a ProCT apresenta
significativa produção extratireoidiana e rápida
elevação sérica com início entre � a � horas após a
injúria, atingindo um plateau após �� horas. Em
indivíduos normais é encontrada em níveis baixos (<
�,� ng/mL). Em infecções virais apresenta pequenas
elevações, geralmente, em torno de �,� ng/mL. No
entanto, em infecções bacterianas invasivas pode
atingir valores até superiores a ���� ng/mL. Esta
disparidade tem levado alguns autores a considerar
esta proteína de fase aguda um "marcador ideal"
para sepsis bacteriana.
O papel da PROCALCITONINA (ProCT) na
resposta inflamatória inclui funções quimiotáxicas,
modulação da óxido nítricosintetase induzível e
indução de citocinas, entre outras.
Vários estudos demonstram que ela apresenta
elevada sensibilidade e especificidade para
distinguir SIRS (Síndrome da Resposta Inflamatória
Sistêmica) de sepses,
Pneumonia bacteriana de outros processos
inflamatórios pulmonares e necrose pancreática de
necrose séptica do pâncreas. Suas determinações
seriadas têm sido utilizadas para determinar o tempo
de tratamento de pneumonias e outras infecções.
Mais recentemente, a PROCALCITONINA (ProCT)
vem sendo utilizada em diversos estudos como
biomarcador de prognóstico. Isto seria de grande
utilidade, pois propiciaria a reavaliação do paciente,
identificando fontes perpetuadoras de gravidade,
permitindo intervenções e alterações de conduta.
A maioria dos estudos refere que não é possível, com
base em suas determinações isoladas / valores
elevados, predizer o desfecho do paciente na
avaliação da sepse grave e choque séptico Porém,
resultados animadores foram obtidos por estudos
que envolveram um número reduzido de pacientes e
mostraram que determinações seriadas de
PROCALCITONINA (ProCT) correlacionam-se com o
prognóstico.
Exame: Procalcitonina -- Metodologia: imunoensaio
Inferior a �,� ng/mL -- Baixo risco de progressão para
septicemia. Caso seja clinicamente indicado,
considerar nova dosagem depois de � a �� horas.
De �,� a <�,� ng/mL -- Risco moderado de
progressão para septicemia. Recomenda-se
repetição do exame depois de � a �� horas.
Continua
*Este material tem caráter meramente informativo. Não deve ser utilizado para realizar autodiagnóstico ou automedicação.
Em caso de dúvidas, consulte seu médico.
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AGOSTO | 2015
Novo marcador para septicemia: Procalcitonina (ProCT)
De �,� a <��,� ng/mL - Alto risco de progressão
para septicemia
Em suma, a dosagem da Procalcitonina (ProCT)
é útl nas seguintes condições:
Diagnóstico de bacteremia e septicemia em
adultos e crianças (incluindo recém-nascidos)
Diagnóstico de comprometimento renal na
infecção do trato urinário em crianças
Diagnóstico de infecção bacteriana em doentes
neutropénicos
Diagnóstico, estratificação de risco e
monitoramento de choque séptico
Diagnóstico da infecção sistêmica secundária
pós-cirurgia, e em ferimentos graves,
queimaduras e falência múltipla de órgãos
Diagnóstico diferencial da meningite bacteriana x
viral
Diagnóstico diferencial da pneumonia bacteriana
x viral
Monitoramento da resposta terapêutica à terapia
antibacteriana
Dr.Claudio Maciel
Bioquímico
Coordenador do Departamento de Bioquímica
Referências:
Procalcitonina como biomarcador de prognóstico da sepse grave e choque
séptico JOSÉ RAIMUNDO ARAUJO DE AZEVEDO� ; ORLANDO JORGE
MARTINS TORRES, TCBC-MA� ; NICOLAU GREGORI CZECZKO, TCBC-PR� ;
FELIPE FRANCISCO TUON� ; PAULO AFONSO NUNES NASSIF, TCBC-PR� ;
GLEIM DIAS DE SOUZA
Site: http://www.mayomedicallaboratories.com/
http://www.fleury.com.br/medicos/educacao-medica/revista-medica/materias/
Pages/procalcitonina-e-utilizada-como-marcador-laboratorial-de-septicemia.a
spx
http://labtestsonline.org/
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