Publicação Oficial do Centro de Estudos e Pesquisas Sanny

Arq Sanny Pesq Saúde 1(2):134-140, 2008
ARTIGO ORIGINAL
Aderência de gestantes a um programa de hidroginástica
"Adhesion of pregnant women in a water aerobics program"
Diosele de Souza Moura, Roberta Bgeginski, Ilana Finkelstein, Luiz Fernando Martins Kruel
Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Escola de Educação Física, Laboratório de Pesquisa do
Exercício, Grupo de Pesquisa em Atividades Aquáticas e Terrestres
Resumo
O objetivo do presente estudo foi verificar e caracterizar o comportamento de gestantes praticantes de
hidroginástica quanto à idade gestacional média de ingresso (IGI), tempo médio de permanência (TP) e
idade gestacional média de interrupção (IGIN) no programa. Foi realizado levantamento através de um
banco de dados de uma academia de Porto Alegre durante quatro anos, envolvendo 308 gestantes das
classes A e B+ (32,14 ± 4,01 anos). Os resultados, em semanas gestacionais (SG), indicaram que a IGI foi
de 18,71 ± 5,62 SG, o TP foi de 14,85 ± 7,09 SG e a IGIN foi de 32,76 ± 4,01 SG. Apenas 19,15% das
gestantes estavam praticando algum exercício físico antes do ingresso no programa, sendo que 80,85%
das mulheres que não praticavam nenhuma atividade física regular passaram a praticar a hidroginástica
após a gestação. Concluiu-se que a maioria (91,88%) das gestantes esperou completar o 1º trimestre de
gestação para ingressar no programa de hidroginástica, a grande parte (76,29%) se exercitou durante o
2º trimestre e algumas (36,7%) ultrapassaram as 37 semanas de gestação praticando a hidroginástica.
Palavras-chave: gravidez, hidroginástica, aderência.
Abstract
The aim of the present study was to verify and characterize the behavior of pregnant women who practice
water aerobics, in relation to the average gestational age upon adhesion (GAA) to the program, average
period of compliance (PC) with it and the average gestational age upon interruption (GAI) of the program.
A survey was conducted through the database of a gym in Porto Alegre, during four years, with 308
pregnant women, from classes A and B+, average age 32.14 ± 4.01 years. Data showed, in weeks’ gestation
(WG), that the GAA was 18.71 ± 5.62 WG, the PC was 14.85 ± 7.09 WG and the GAI was 32.76 ± 4.01 WG.
Only 19.15% of pregnant women were exercising prior to adhering to the program, and 80.85% of women
that did not practice any physical activity regularly, started to practice water aerobics after they got pregnant.
It was concluded that most of the pregnant women (91.88%) waited until the end of the first trimester to
adhere to the water aerobics program; most of them (76.29%) exercised during the second semester; and
some (36.7%) went on practicing water aerobics after the 37th week.
Keywords: pregnancy, water aerobics, adhesion.
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Introdução
tica benéfica durante o período gestacional1,6,9.
É grande o número de mulheres que dá
Entre essas, as atividades aquáticas são as que
início ou continuidade a um programa de exercí-
vêm se destacando e se desenvolvido ao longo
cio físico durante o período gestacional1, 3.
do
Neste contexto, a atividade física regu-
tempo,
mais
especificamente
a
hidroginástica .
10
lar é um importante fator para a promoção e ma-
A hidroginástica na gravidez apresenta
nutenção da saúde da mulher em diferentes ida-
diversas vantagens em relação aos exercícios re-
des e situações, inclusive na gestação e na fase
alizados na superfície terrestre, como o menor
pós-parto2. Historicamente, as recomendações de
estresse articular, o baixo impacto articular11, o
exercício físico para gestantes modificaram-se de
aumento do retorno venoso devido à pressão
acordo com os contextos sócio-culturais vigen-
hidrostática12, menores valores de frequência
tes, inclusive existindo períodos em que havia
cardíaca e pressão arterial7,8, a facilidade para
contra-indicações para a atividade física2. Durante
suportar o peso corporal, a melhora da mobilida-
o período gestacional o exercício físico é indica-
de articular5, além de favorecer a diminuição de
do, tanto para mulheres ativas quanto inativas,
edema e do incremento da diurese13. Mulheres
devendo fazer parte do programa de treinamento
que já praticavam exercício físico regular antes
exercícios aeróbicos e de condicionamento mus-
da gestação necessitam adaptar seu programa
cular4.
de treinamento durante o período gestacional14.
As alterações morfológicas e fisiológi-
No estudo de Prevedel et al.3, a hidroginástica
cas sofridas pelo organismo materno durante a
não determinou prematuridade, nem baixo peso
gestação são profundas e multissistêmicas. A sua
nos recém-nascidos e favoreceu a adequada
integração visa proporcionar as condições neces-
adaptação metabólica e cardiovascular. Este re-
sárias para o desenvolvimento fetal em equilíbrio
sultado é importante para que possamos enfatizar
com o sistema materno. Em vista disso, o exercí-
o exercício aquático como benefício para mulhe-
cio físico durante a gravidez ocasiona efeitos
res grávidas.
benéficos, incluindo a melhora da disposição fí-
A literatura ainda é escassa em relação
sica, o melhor controle do peso corporal e o au-
aos estudos relacionando a aderência desta po-
mento de força e resistência sem comprometer o
pulação aos programas de exercícios físico. Con-
desenvolvimento fetal e ainda facilitar a recupe-
forme explicita Barbanti15, aderência “é a partici-
ração pós-parto5. A mulher grávida deve ingres-
pação mantida constante em programas de exer-
sar em atividades que lhe garantam prazer e bem-
cícios, considerados nas formas individual ou co-
estar, desde que ela tenha sido submetida a uma
letiva, previamente estruturados ou não”.
avaliação médica especializada e que não apre-
Dishman16 diz que a aderência “é um processo
sente anormalidades físicas e complicações com
dinâmico, como qualquer outro, que acompanha
a gestação. Algumas modalidades de exercício
toda mudança de comportamento”. Aderir a al-
físico, como os exercícios aquáticos, a caminha-
gum tipo de atividade, especialmente no âmbito
da e a bicicleta, além das atividades
das atividades físicas, requer do indivíduo um
recreacionais, vêm se destacando como uma prá-
esforço para sair da rotina e tomar iniciativas ca-
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pazes de motivá-lo a mudanças17. A maioria dos
incluídas gestantes que participaram de um pro-
praticantes de atividades físicas não dispõe de
grama de hidroginástica para gestantes de Porto
mais tempo que os não-praticantes, e alguns as-
Alegre/RS e que aceitaram responder um questi-
pectos definidores são a prioridade e a maneira
onário de aderência ao exercício para gestantes
de organização do tempo disponível , além do
e assinaram o Termo de Consentimento Livre e
total de tempo disponível.
Esclarecido. Não foram realizadas medidas dire-
16
Sobre o aspecto da motivação e interes-
tas ou observações. Os dados demográficos e
se, Berger18 comenta que "descobrir e delinear
obstétricos foram obtidos através de registros
os significados pessoais no esporte e no exercí-
deste centro físico durante um período de quatro
cio podem colaborar para o sucesso em adotar
anos. Um atestado médico autorizando a prática
um estilo de vida saudável". Para o autor, o sig-
de exercício físico e o preenchimento de um ques-
nificado pessoal está relacionado com a questão
tionário com anamnese foi requisitado no momen-
do porquê exercitar-se e, dentro disso, estão o
to da entrada da gestante no programa. Foi rea-
prazer, o divertimento, a consciência de si e o
lizado uma análise do questionário inicial com
melhora da qualidade de vida. As influências so-
anamnese e do relatório semanal aonde consta-
ciais da família e amigos são, também, de extre-
vam registros de freqüência cardíaca e pressão
ma importância para a manutenção do exercício
arterial de cada gestante.
físico, pois esse suporte social incentiva o prati-
A assiduidade das gestantes ao progra-
cante a manter o interesse em continuar fisica-
ma foi verificada de acordo com este relatório.
mente ativo16. Além das influências da família, há
Através deste levantamento verificamos a IGI, o
também a influência da mídia que são incidentes
TP e a IGIN no programa de hidroginástica. Tam-
na efetivação da aderência e na manutenção do
bém foram investigados a idade média das ges-
exercício físico .
tantes e as diferentes modalidades esportivas que
17
Em razão da reconhecida importância
essas estavam envolvidas antes do período
da prática de exercícios em gestantes e da es-
gestacional. Segundo análise demográfica reali-
cassez de dados sobre variáveis associadas e
zada pela academia (de acordo com a ABEP-
determinantes da aderência neste grupo, , o ob-
Associação Brasileira de Empresas de Pesqui-
jetivo deste estudo foi verificar e caracterizar o
sa) a amostra deste estudo foi considerada das
comportamento de gestantes praticantes de
classes A e B+.
hidroginástica quanto à idade gestacional de iní-
As aulas de hidroginástica do programa
cio (IGI), tempo de permanência (TP) e idade
foram realizadas em uma piscina com profundi-
gestacional de interrupção (IGIN) de um progra-
dade de imersão variando entre cicatriz umbilical
ma de hidroginástica.
e apêndice xifóide, e com temperatura da água
variando entre 30 e 32ºC. As aulas eram com-
Material e Métodos
postas de um aquecimento articular céfalo-cau-
A amostra foi composta por 308 gestan-
dal, com duração de 5 minutos, seguido de aque-
tes, com idade média de 32,14 ± 4,01 anos e a
cimento orgânico de 5 minutos. A parte principal
idade gestacional entre 5 e 40 semanas. Foram
era composta por uma parte aeróbica, com dura-
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ção de 20 a 30 minutos e uma parte de resistên-
tes do ingresso no programa de hidroginástica
cia muscular localizada composta por exercícios
para gestantes. Uma parcela de 19,15% (59 ges-
de membros superiores, membros inferiores e ab-
tantes) estava participando de alguma modalida-
dominais, com duração de 5 a 10 minutos. Após
de esportiva antes da gestação. A modalidade
familiarização, a intensidade foi controlada atra-
mais praticada pelo grupo de mulheres ativas
vés da Escala de Percepção Subjetiva de Borg
(antes da gestação) foi a caminhada, ocupando
(19), de 6 a 20, mantendo um esforço entre os
9,09% da totalidade (Figura 2).
índices 13 e 14 (um pouco intenso).
A IGI no programa de hidroginástica foi
de 18,71 ± 5,62 semanas, correspondendo ao 2º
Resultados
trimestre gestacional. O TPP no programa foi de
Das 308 gestantes, 248 (80%) eram
14,85 ± 7,09 semanas, representando mais de
primigestas. E apenas uma gestante estava na
três meses praticando um exercício físico regular
4º gestação. As primigestas tiveram seus filhos
no período gestacional. A IGIN no programa foi
aos 31,43 ± 3,68 anos (Figura 1).
de 32,76 ± 4,01 semanas. Apenas 36,7% das alu-
Grande parte das avaliadas (249 gestan-
nas grávidas ultrapassaram as 37 semanas de
tes) não praticavam nenhum exercício físico an-
gestação praticando a hidroginástica.
Figura 1 - Número de gestações relacionando com o número
de gestantes.
Figura 2 - Modalidades esportivas praticadas por 308
gestantes, antes da gestação.
Discussão
Entre as variáveis estabelecidas quan-
No Brasil, em 1996, segundo a Organi-
to ao comportamento e aderência de gestantes
zação Mundial de Saúde, 31% das gestações ter-
ao exercício físico, uma merece destaque: o IGI
minam em aborto, sendo que 80% dos abortos
foi tardio, representando, aproximadamente, de
espontâneos ocorrem no primeiro trimestre e há
quatro à cinco meses de gestação. No entanto, o
uma taxa de 3,7 abortos para cem mulheres de
fato de estarem grávidas contribuiu para ingres-
15 à 49 anos, podendo o receio de abortar um
sarem em um programa de exercício físico como
fator que pode ter contribuído para estes acha-
a hidroginástica.
dos. Watanabe et al.20 verificaram entre os anos
de 1998 e 1999 no Ambulatório de Obstetrícia do
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Hospital de Clínicas da FMUSP-SP que das 247
res engajadas desde o início da gestação em
gestantes estudadas com queixa de sangramento
exercício físico regular apresentavam 35% me-
vaginal, 132 (53,4%) foram diagnosticadas ges-
nos risco de desenvolver a pré-eclâmpsia do que
tação viável e 115 (46,6%) gravidez inviável.
gestantes sedentárias, sendo que esta relação
Abortamento incompleto foi identificado em 19%
aumenta para 54% quando as gestantes são
(47/247), abortamento completo em 8,5% (21/
praticavantes de exercício rigoroso6.
247), abortamento retido em 7,7% (19/247), ges-
Através de uma análise sócio-demográ-
tação anembrionada em 6,1% (15/247), gestação
fica foi realizado um levantamento de nível eco-
ectópica em 4,5% (11/247) e mola hidatiforme em
nômico das gestantes e esta população foi ca-
0,8% (2/247). Isso revela que há uma preocupa-
racterizada das classes A e B+. Isso justifica um
ção por parte da classe médica e da gestante em
total acesso ao pré-natal e a possibilidade de pra-
iniciar um exercício físico de forma adequada,
ticar a hidroginástica no tempo necessário. A equi-
segura e saudável para ela e o bebê. O
valência entre características sócio-demográficas
abortamento constitui a principal preocupação do
dos sujeitos de uma determinada pesquisa foi
casal, levando na maioria das vezes à procura
considerada de importância por alguns autores,
do seu médico20. Ao mesmo tempo, diversos tra-
pelo risco de interferência na análise e compara-
balhos apontam para a segurança no exercício
ção dos resultados23.
físico, quando bem orientado, ao longo de toda a
A IGIN foi de 32,54±6,11 semanas
gestação, afirmando não haver risco para a mãe
gestacionais, esse tempo representa, aproxima-
ou para o feto21,22.
damente, o oitavo mês gestacional, e poucas
As 308 gestantes que participaram da
gestantes permaneceram no último mês no pro-
nossa pesquisa tiveram em média uma participa-
grama de hidroginástica. Isso pode ser explicado
ção no programa de hidroginástica de 14,00±6,88
através dos sinais de alerta para interrupção de
semanas, representando 37,5% de uma gesta-
exercícios, como sangramento vaginal, dor ab-
ção. Inúmeros são os motivos que mulheres grá-
dominal ou peitoral, perda de líquido pela vagi-
vidas procuram o exercício físico durante a ges-
na, tonturas, náuseas e vômitos, dor forte na área
tação: a manutenção da aptidão física e da saú-
púbica ou nos quadris, temperatura oral acima
de, diminuição de sintomas gestacionais e da ten-
de 38ºC, contrações uterinas, palpitações no co-
são no parto, um melhor controle do peso corpo-
ração e sensação de falta de ar24. Obviamente,
ral e uma melhor recuperação pós-parto2. Sendo
não podemos afirmar que estes foram os moti-
esses possíveis fatores determinantes no ingres-
vos reais pelos quais as gestantes interrompe-
so e permanência no programa de hidroginástica.
ram sua participação no programa de
Essa modalidade pode contribuir de forma positi-
hidroginástica, pois esses dados não foram ana-
va para a gestante devido ao seu baixo impacto
lisados no presente estudo, ficando a análise para
articular , ao aumento do retorno venoso pela
pesquisa posterior, no entanto são possíveis ra-
pressão hidrostática12, ao comportamento redu-
zões que justificam a interrupção ou saída do pro-
zido de frequência cardíaca e de pressão
grama. Finalmente, convém ressaltar que muito
arterial7,e por evitar a posição supina21. Mulhe-
há para ser pesquisado sobre o nível de aderên-
11
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cia de gestantes a um programa de hidroginástica
BB, Ribeiro JP, Kroeff LR, et al. Aerobic exercise
e também a outros tipos de atividades físicas. Re-
and submaximal functional capacity in overweight
comendamos futuros estudos para identificar as
pregnant woman: a randomized trial. Obstet
principais causas desse padrão de comportamen-
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Conclusões
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A maioria das gestantes esperou com-
Recreational physical activity during pregnancy
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gressar no programa de hidroginástica. Diante
1273-80.
disso, é necessário esclarecer os objetivos do
7.
exercício físico para gestantes e torná-los mais
PAP, Garcia DR, Tartaruga LAP, Kruel LFM. Com-
acessíveis para a população em geral. Uma gran-
portamento da freqüência cardíaca, pressão ar-
de parte das grávidas se exercita durante o se-
terial e peso hidrostático de gestantes em dife-
gundo trimestre, podendo estar influenciadas, po-
rentes profundidades de imersão. Rev Bras
sitivamente, pelos resultados que o exercício
Ginecol Obstet 2004; 26(9): 685-90.
pode proporcionar para esta população. Poucas
8.
gestantes permaneceram no último mês
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Grupo de Pesquisa em Atividades Aquáticas e
Terrestres - LAPEX – Escola de Educação
Física Universidade Federal do Rio Grande do
Sul
Rua Felizardo, 750 sl. 208 Jardim Botânico
CEP 90690-200 – PoA/RS.
Telefone: (55)(51)3308-5820
[email protected]
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