colégio santa escolástica formulário de requerimento de bolsa

COLÉGIO SANTA ESCOLÁSTICA
FORMULÁRIO DE REQUERIMENTO
DE BOLSA FILANTROPIA
Nome do Candidato
Série em 2015
Série para 2016
Escola em que
concluiu 2015
Nome do Responsável
RG Responsável
CPF Responsável
Endereço
Bairro
CEP
Cidade
Estado
Telefone Contato
Celular Contato
E-mail
Facebook
Twitter
COMPOSIÇÃO FAMILIAR
Detalhar todos os membros familiares que residem no mesmo domicilio, incluindo o candidato à bolsa
Nome Completo
RENDA TOTAL
1
Grau de
Parentesco
com
candidato
Estado
Civil
Data de
Nasc.
Grau de
Instrução
Profissão
Situação
de
Trabalho
Renda
Bruta
DECLARAÇÃO DE BENS E MORADIA
Condição da Moradia
Possui outros imóveis
Se sim, quantos?
Está Locado?
Valor da Locação
Possui carro/moto
Se sim, quantos?
Marca/Modelo/Ano
Marca/Modelo/Ano
BENEFICIOS GOVERNAMENTAIS
Possui benefícios do
governo
Se SIM, quais?
Valor Total dos
Beneficios
Data de Previsão de
Renovação
SAÚDE, BEM ESTAR E FAMÍLIA
Possui Plano de
Saúde?
Se SIM, qual?
Há casos de doença
grave ou crônica na
família?
Se SIM, qual doença?
O candidato tem irmão
ou irmã matriculado
(a) no Colégio Santa
Escolástica?
Se SIM, qual o nome e
em que série?
Caso tenha irmão ou
irmã estudando,
informar em qual
Escola
Meio de Transporte
utilizado para chegar
até o Colégio
2
Quem?
RENDAS E DESPESAS
RELATÓRIO DE RENDAS E DESPESAS
DESPESAS
RENDAS
Medicamentos
Total Salário
Aluguel
Total Benefícios
Financiamento Imóvel
Recebimento Alugueis
Seguro Carro / Casa
Outras Rendas
Financiamento Auto
Água
Luz
Condomínio
Telefone
Internet
TV a Cabo
Plano de Saúde
IPTU
Combustível
Alimentação
Educação
Gás
Cartão de Crédito
Outros
Outros
Outros
Total das Despesas
R$ 0.00
Total das Rendas
RENDA PERCAPITA FAMILIAR
Renda Bruta / Composição Familiar (nº de pessoas na mesma residência)
3
R$ 0.00
Escreva a seguir uma carta de próprio punho, expondo os motivos da
solicitação de bolsa. Se o espaço não for suficiente, anexe folhas adicionais.
Coloque neste espaço de forma objetiva as razões de seu pedido. A carta deve
ser escrita de forma legível e sem rasuras.
DECLARAÇÃO
Declaro que todas as informações e cópias contidas nesse requerimento são verdadeiras. Estou ciente que se for
constatada alguma irregularidade, além de não ser contemplado com a bolsa, não poderei participar de novos
processos de seleção para Bolsa de Estudos. Qualquer gratuidade só será concedida, uma vez comprovada a
real necessidade da família e após parecer técnico da Assistente Social. Toda concessão ficará condicionada ao
bom comportamento e desempenho do estudante. Toda e qualquer gratuidade deferida pelo Colégio Santa
Escolástica, constitui concessão da Filantropia, podendo ser alterada e/ou suspensa a qualquer momento. Para
maior clareza firmo a presente sob as penas da lei.
___________________, ______ de _____________________ de ________.
____________________________________________
Assinatura do (a) Responsável
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