TOTGs - Hermes Pardini

Prezado(a) Doutor(a),
Os testes orais de tolerância à glicose (TOTGs) são largamente empregados como testes
provocativos na investigação dos estados hiperglicêmicos e hipoglicêmicos. A principal
aplicabilidade do teste oral de tolerância à glicose se refere ao diagnóstico do diabetes
mellitus. A dosagem da glicemia 2 horas após a administração de 75 g de glicose anidra (82,5 g
de dextrosol) é uma ferramenta importante na avaliação diagnóstica dos estados
hiperglicêmicos, juntamente com as dosagens de glicemia de jejum e glicohemoglobina (A1c).
O rastreamento do diabetes gestacional também é realizado através do TOTG, podendo ser
realizado em uma ou duas fases. A dosagem da glicemia nos tempos basal, 60 e 120 minutos
após a administração de 75 g de glicose anidra permite que o diagnóstico seja realizado de
forma simples e precisa. O rastreamento com 50 g de glicose anidra, quando positivo, deve ser
seguido da curva de tolerância à glicose de O’ Sullivan e Mahan (coletas basal, 60, 120 e 180
minutos após administração de 100 g de glicose anidra).
Os TOTGs têm sido cada vez menos utilizados na investigação da hipoglicemia reativa (ou pósprandial). O termo hipoglicemia reativa não deve ser considerado um diagnóstico em si, mas
sim um descritor do momento da ocorrência da hipoglicemia. Hipoglicemia autoimune,
hipoglicemia após cirurgia bariátrica e hipoglicemia hiperinsulinêmica pancreatogênica nãoinsulinoma (NIPHS) são condições que podem cursar, predominantemente, com hipoglicemia
no estado pós-prandial. A constatação de hipoglicemia reativa não pode ser firmada apenas
pela presença de sintomas simpatoadrenérgicos no período pós-prandial. Recomenda-se,
inicialmente, a medida da glicemia por coleta de sangue venoso no momento que o paciente
apresenta, espontaneamente, os sintomas sugestivos de hipoglicemia. A maior parte dos
pacientes com sintomas simpatoadrenérgicos no período pós-prandial apresenta níveis
glicêmicos normais ao realizarem esta dosagem. O aprofundamento diagnóstico da
hipoglicemia reativa deve ser reservado aos pacientes portadores da tríade de Whipple
(sintomas consistentes com hipoglicemia + glicemia plasmática ou sérica < 50 mg/dl + melhora
dos sintomas hipoglicêmicos após a normalização da glicemia) e aos pacientes com sintomas
neuroglicopênicos (letargia, confusão mental, visão turva, convulsões ou coma) no período
pós-prandial. Neste caso, estes pacientes devem ser submetidos ao teste de tolerância à
refeição mista, que consiste na dosagem de glicemia, insulina, peptídeo C e pró-insulina em
condições basais e a cada 30 minutos por 5 horas após a ingestão de refeição mista (solução
líquida de Sustagen). A glicemia é dosada em todas as amostras e os demais analitos apenas se
a glicemia plasmática se mostrar < 60 mg/dl. Adicionalmente, as dosagens de meglitinida,
sulfonilureia e de anticorpos anti-insulina devem ser realizadas, se confirmada a tríade de
Whipple.
O Hermes Pardini executa os mais diferentes protocolos dos TOTGs no setor de provas
funcionais de suas unidades. O setor de provas funcionais da unidade Aimorés oferece
monitoramento médico presente. Para maior conforto do cliente, os testes devem ser
previamente agendados através da nossa Central de Relacionamento com Clientes, através do
telefone (31) 3228.6200.
Dr. William Pedrosa de Lima - [email protected]
Coordenador da Assessoria Científica | CRM 25980
Dra. Juliana Deaudette Drummond - [email protected]
Núcleo de Provas Funcionais | CRM 31830
www.hermespardini.com.br
Central de Relacionamento com Clientes: 31 3228.6200