Seminários de Responsabilidade Civil

Identificação humana utilizando radiografia PA de seios maxilares
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Revista Brasileira de Odontologia Legal – RBOL
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Odontologia Legal
IDENTIFICAÇÃO HUMANA UTILIZANDO RADIOGRAFIA PA DE
SEIOS MAXILARES: RELATO DE CASO
Human identification using PA radiographs of the maxillary sinuses: case
report
Andréia de Souza GONÇALVES*, Jacquelline Cardoso MARCELINO*, Mauro
Machado do PRADO**, Rhonan Ferreira da SILVA**
* Graduanda em Odontologia pela Universidade Federal de Goiás (UFG).
** Professor Doutor de Odontologia Legal , Departamento de Ciências Estomatológicas da Universidade Federal de
Goiás (UFG).
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Informação sobre artigo
Autor para correspondência
Recebido: 15 Nov 2011
Rhonan Ferreira da Silva
Instituto Médico Legal- Seção de Antropologia Forense e
Odontologia Legal
Av. Atílio Correa Lima, 1.233 - Cidade Jardim
Goiânia- GO
[email protected]
Recebido corrigido: 14 Mai 2012
Aceito em: 05 Ago 2012
Trabalho baseado em monografia de conclusão
de
curso
apresentado
na
Faculdade
de
Odontologia (FO) da Universidade Federal de
Goiás (UFG).
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RESUMO
O presente relato de caso tem como objetivo demonstrar que a identificação humana em
corpos de difícil reconhecimento pode ser determinada através da utilização e análise de
imagens radiográficas no campo da odontologia legal. Trata-se do emprego de duas técnicas
simples e eficazes que envolvem o exame minucioso dos seios frontais, bem como a
comparação de imagens obtidas em vida e pós morte. O confronto radiográfico associado às
duas técnicas mencionadas possibilitou associar positivamente a identidade da pessoa
desaparecida ao corpo examinado.
PALAVRAS-CHAVE
Radiologia forense, seios frontais, identificação humana
RBOL X 2012: 1(1):xx-xx
Gonçalves AS, Marcelino JC, Prado MM, Silva RF
mortem arquivadas em consultórios
INTRODUÇÃO
médicos/odontológicos,
A
consiste
identificação
num
procedimentos
humana
conjunto
de
técnico-científicos
que compara caracteres sinaléticos
e exclusivos de uma determinada
pessoa,
buscando
coincidências
encontrar
entre
os
dados
previamente registrados e os obtidos
1
no
presente .
Esta
pode
ser
efetuada através de vários métodos,
moles encontram-se preservados. E
a
identificação
odontolegal
ou
antropológica em condições que o
cadáver
apresenta-se
decomposição,
carbonizado
em
ou
esqueletizado, a qual exerce no
meio
pericial
importante
papel,
sobretudo pela confiabilidade dos
resultados
e
praticidade
da
técnica2,3.
exames radiográficos podem conter
características
serem
empregados
nos
processos de identificação de corpos
considerados
irreconhecíveis,
imagens
únicas
de
um
indivíduo e subsidiar informações
precípuas ao estabelecimento da
identidade da vítima. Esses podem
ser obtidos de várias regiões do
corpo, como membros superiores5,6
e
inferiores7,
tórax8,
crânio
e
complexo bucomaxilofacial4,9,10.
Com referência ao crânio, os
seios
frontais
constituem
uma
estrutura anatômica que permite a
identificação humana, localizam-se
no
osso
definidos
frontal
e
podem
como
uma
ser
cavidade
pneumática assimétrica forrada por
uma membrana mucosa11,12. O seu
desenvolvimento ocorre entre 2-3
anos de idade e é completamente
formado por volta dos 20 anos12,13.
Na maior parte dos casos são mais
Dentre os recursos passíveis
de
as
radiografias obtidas pós-morte4. Os
entre eles destaca-se a análise
papiloscópica quando os tecidos
com
inicialmente
a
análise
radiográficas
tem
das
sido
utilizada com grande freqüência4,5,6.
A técnica de identificação por meio
de exames imaginológicos baseia-se
na comparação entre imagens ante-
largos em homens do que em
mulheres,
e
uma
particularidade
outra
de
grande
importância à investigação forense é
que
apenas
4%
da
população
apresenta ausência dessa estrutura
anatômica14.
A
sua
forma
permanece praticamente inalterada
ao longo da vida adulta, no entanto,
a literatura cita alguns fatores que
Identificação humana utilizando radiografia PA de seios maxilares
podem
modificar
sua
morfologia
Tendo como propósito buscar
normal, dentre estes a prática de
vestígios referentes à identificação
esportes competitivos, a qual pode
do
promover uma hiperpneumatização
processamento e separação das
dos seios; bem como, patologias,
peças, momento em que foi possível
infecções
constatar
graves,
tumores
e
fraturas13,15.
cadáver,
realizou-se
que
a
ossada
o
estava
incompleta e, sobretudo, que havia a
Assim, diante do exposto, o
presença de fratura craniana na
presente trabalho tem como objetivo
região posterior, adjacente à sutura
relatar um caso pericial em que a
palatina transversa, com duas placas
identidade
metálicas fixadas
de
uma
pessoa
por
parafusos,
desaparecida pode ser determinada
localizadas na face lateral e margem
através
infraorbital direita.
da
análise
particularidades
terapêuticas
radiografias
anatômicas
presentes
póstero-anterior
de
e
em
Tais achados
foram de grande relevância para
determinação
da
identidade
da
(PA)
vítima. Ressalta-se que a utilização
dos seios maxilares ante e pós-
das imagens contidas no presente
morte.
relato
de
caso
foi devidamente
autorizada pelos familiares da vítima.
RELATO DE CASO
Com referência ao exame
No ano de 2010, um indivíduo
antropológico do cadáver, constatou-
em estágio de esqueletização foi
se que a ossada humana examinada
encontrado às margens de um lago
possuía um padrão ósseo e dental
no estado de Goiás. Depois de
compatível a um indivíduo adulto do
efetuado os exames periciais de
sexo
rotina
foi
partiu-se para execução do exame
removido ao instituto médico- legal
odontolegal, onde se verificou que a
da região com a finalidade de
vítima em vida era desdentada
execução
parcial com ausência de vários
no
local,
dos
o
cadáver
procedimentos
masculino.
Posteriormente,
da
dentes, acrescido de uma perda
causa da morte e identificação da
dentária pós-morte. Adicionalmente,
vítima.
os dentes 17 e 23 apresentavam
necroscópicos,
determinação
lesões de cárie crônica nos sulcos e
fissuras (Figura 1).
RBOL X 2012: 1(1):xx-xx
Gonçalves AS, Marcelino JC, Prado MM, Silva RF
B
A
Figura 1. Ilustração da maxila (A) e mandíbula (B).
Concomitante
aos
exames
localização
radiográfica
foram
periciais, as investigações policiais
realizadas com o crânio do cadáver
indicaram a provável identidade da
(Figura 2B), podendo assim ser
vítima. Segundo familiares seriam de
visualizada a presença das placas e
uma pessoa adulta, sexo masculino,
parafusos fixados na região lateral e
41 anos de idade e que estaria
infraorbital direita (Figura 3). Em
desaparecida desde setembro do
adição,
mesmo ano em que a ossada foi
verificou-se ainda a morfologia dos
encontrada. Dessa forma, solicitou-
seios frontais em seus aspectos
se
qualitativos.
aos
familiares
quaisquer
na
radiografia
obtida
documentos
médicos
ou
A análise das imagens obtidas
odontológicos,
radiográfico
ou
dos seios frontais foi realizada a
fotográfico, que pudessem propiciar
partir de duas técnicas. A primeira
a identificação do cadáver. A busca
corresponde
foi efetiva e culminou na localização
radiográfico mediante a comparação
de uma radiografia de face PA,
de imagens em vida e pós- morte
produzida
atendimento
(Figura 2), e a segunda refere-se à
médico em que a vítima em questão
mensuração direta nas radiografias
teria sofrido lesões faciais em um
segundo
acidente de trânsito em 2009 (Figura
preconizados por Ribeiro15 (Figura
2A).
4).
durante
Para o confronto e análise das
particularidades
presentes
na
provável vítima, a mesma técnica e
Na
ao
os
primeira
confronto
parâmetros
metodologia,
foram analisadas a quantidade, a
Identificação humana utilizando radiografia PA de seios maxilares
distribuição, a forma, a abrangência
dos lobos e septos, bilateralmente, e
B
A
Figura 2. As radiografias póstero-anterior (PA) de crânio produzidas em vida (A-2009) e pós
morte (B- 2010) evidenciam a presença de placas e parafusos fixados na margem lateral e
região infraorbital direita.
DISCUSSÃO
particularidades
que
porventura
A identificação humana em
estivessem presentes no indivíduo,
que no caso estavam evidentes. Já
na segunda conforme supracitado
foram
realizadas
mensurações
diretas nas radiografias, baseandose em linhas verticais que passam
pelos pontos mais superiores e mais
laterais dos seios frontais de ambos
os
lados,
perpendicularmente
traçadas
à
linha
que
tangencia o teto das órbitas (Tabela
1).
Tendo em vista esse contexto
e, sobretudo, as análises realizadas,
chegou-se à conclusão de que a
identidade da vítima desaparecida
estava associada positivamente ao
corpo examinado.
cadáveres
pode
mediante
o
técnicas,
as
ser
efetuada
emprego
dependerão
quais
do
de
várias
inicialmente
estágio
de
conservação da vítima encontrada10,
21
. No presente relato de caso, foi
visto que se tratava de uma ossada
humana, desta forma o método
eletivo
consistiu
na
identificação
odontolegal, a qual tem um papel
precípuo no meio pericial 2-4.
Entre os diferentes tipos de
identificação humana, a utilização e
análise de imagens radiográficas
demonstram
ser
de
grande
relevância para a identificação de
corpos
considerados
reconhecimento
de
difícil
3,4
. Para tanto, faz-
se uso da técnica de comparação
RBOL X 2012: 1(1):xx-xx
Gonçalves AS, Marcelino JC, Prado MM, Silva RF
A
Figura 3. Confronto entre as radiografias produzidas em vida (A- 2009) e pós morte (B- 2010).
entre radiografias produzidas em
de forma adequada nas radiografias
vida e pós-morte, as quais devem
PA de seios maxilares
ser
tomada
arquivadas
médicos
e
em
consultórios
odontológicos.
Neste
radiográfica
descrita
16,17,19,
. Esta
pode
ser
levando-se
em
estudo, a metodologia empregada foi
consideração a posição do filme
a análise da morfologia radiográfica
radiográfico
dos seios frontais que correspondem
paciente, bem como a posição do
uma estrutura única e individual, não
feixe central dos raios X. O filme
visível durante o nascimento, porém
radiográfico é colocado na frente do
ao final do seu desenvolvimento
paciente e perpendicular ao plano
permanece praticamente inalterada
sagital
durante toda vida adulta do indivíduo
paciente
10,16-19
levantada de forma que a linha
.
Tais
anatômicas
essenciais
da
mediano.
é
A
cabeça
do
cabeça
do
minuciosamente
para
cantomeatal forme um ângulo de 37
explicar o motivo da escolha dessa
graus com o filme radiográfico. O
prática
feixe
de
são
características
e
identificação
e,
por
central
dos
raios
X
é
conseguinte, a validade de tais
perpendicular ao filme radiográfico e
procedimentos.
centralizado
Evidências
demonstram
vários
científicas
relatos
de
à
área
dos
seios
maxilares. Como imagem resultante,
teremos o crânio dividido em duas
simétricas20.
identificação humana por meio da
partes
análise
dos seios
presente trabalho foram utilizadas
frontais, a qual pode ser evidenciada
duas técnicas para a identificação
da
unicidade
Portanto,
no
Identificação humana utilizando radiografia PA de seios maxilares
humana,
o
comparativo
agregaram para determinação da
entre imagens radiográficas em vida
identidade da vitíma. Na segunda
e pós-morte e a mensuração dos
análise
seios frontais segundo a técnica
específicos para a obtenção das
proposta por
método
Ribeiro15.
foram
pontos
mensurações pré-estabelecidas por
Na primeira técnica, analisou-
Ribeiro 15.
se a porção média da face, os
Em
rebordos
utilizados
orbitários
superior
e
ambas
empregadas
as
técnicas
evidenciaram-se
inferior, os limites dos seios frontais,
resultados
a processo frontal da maxila, o
portanto,
forame infra-orbitário, limite posterior
inquestionabilidade da prova pericial.
e lateral do seio maxilar, septo nasal,
Vale
osso zigomático, suturas zigomático-
correta da técnica, bem como sua
frontal,
e
interpretação precisa, são fatores
sido
indispensáveis para o resultado final.
possível identificar ainda a presença
Assim, prova-se que a análise de
de
imagens
zigomático-temporal
zigomático-maxilar19;
fratura
tendo
craniana
na
região
convergentes,
justificam
ressaltar
que
para
a
a
que,
a
aplicação
identificação
posterior, adjacente à sutura palatina
humana é viável e confiável em
transversa,
casos
com
metálicas fixadas
duas
por
placas
parafusos,
localizadas na face lateral e margem
infraorbital
direita,
achados
de
corpos
esqueletizados
estágio
ou
de
carbonizados,
em
avançado
decomposição.
que
Figura 4. Ilustração da mensuração realizada nas radiografias PA de seios maxilares
produzidas em vida (A- 2009) e pós-morte (B-2010), segundo Ribeiro (2000).
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Gonçalves AS, Marcelino JC, Prado MM, Silva RF
Tabela 1. Pontos de referência e mensurações em milímetros obtidos da análise das
radiografias dos seios frontais segundo os parâmetros preconizados por Ribeiro, 2000.
Parâmetro
A=Largura máxima do seio frontal
B=Distância entre o ponto mais superior
do seio frontal do lado direito e do lado
esquerdo
C=Distância entre o ponto mais superior
e o mais lateral do seio frontal (lado
direito)
D=Distância entre o ponto mais superior
e o mais lateral do seio frontal (lado
esquerdo)
E= Ponto mais lateral do seio frontal (lado
direito)
F= Ponto mais lateral do seio frontal (lado
esquerdo)
G= Altura máxima do seio frontal (lado
direito)
H= Altura máxima do seio frontal (lado
esquerdo)
Em vida
Pós-morte
52
50
Razão: Em
vida/pós morte
1,04
23
22
1,05
12
12
1
18
17
1,06
-
-
-
-
-
-
17
15
1,13
12
10
1,20
e
CONCLUSÃO
pós-morte.
métodos
O presente relato de caso
odontolegais
Dessa
forma,
antropológicos
são
de
os
e
grande
evidenciou que a identidade da
importância na investigação forense,
vítima
uma vez que são menos onerosos,
desaparecida
associava
positivamente ao corpo examinado.
apresentam
técnica
Tal conclusão foi possível mediante
execução,
além
a utilização de radiografias PA de
plenamente confiáveis.
de
de
rápida
serem
seios maxilares produzidas em vida
ABSTRACT
The aim of this case report is to demonstrate that the identification of human bodies of difficult
recognition may be determined through the use and analysis of radiographic images in the field
of forensic dentistry. It is the use of two relatively simple and effective techniques that involve
the scrutiny of the frontal sinus, and the comparison of images taken during life and after death.
The radiographic confrontation associated to the two mentioned techniques allowing a positive
correlation of the identity of the disappeared person with the body examined.
KEYWORDS
Forensic radiology, frontal sinuses, human identification
Identificação humana utilizando radiografia PA de seios maxilares
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