CANDEIRO et al., 2009 - George Candeiro

Revista da ABRO - Associação Brasileira de Radiologia Odontológica
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ALÊNCIA DE DENTES SUPRANUMERÁRIOS EM
PREVALÊNCIA
RADIOGRAFIAS P
ANORÂMIC
AS NUMA AMOSTRA
PANORÂMIC
ANORÂMICAS
POPULA
CIONAL DO CEARÁ
POPULACIONAL
Prevalence of supernumerary teeth in Panoramic radiographies on a sample population of
Ceará
George Táccio de Miranda CANDEIRO1, Ana Carolina Santana PRAXEDES2, Amanda Ferreira de Sousa BRINGEL2,
Francisco Ramon Ramos OLIVEIRA2, Horlley Honny Teófilo AMORIM2, Lewton de Almeida FERNANDES2,
Ilan Sampaio do VALE3
1
Mestrando em Odontologia - Faculdade de Odontologia/UFC
Acadêmicos do curso de Graduação da Faculdade de Odontologia/ UFC
3
Professor adjunto - Disciplina de Radiologia da Faculdade de Odontologia/UFC
2
RESUMO
Os dentes supranumerários são uma das mais frequentes anomalias dentárias na clínica odontológica. Sua permanência no
arco dental pode causar diversas complicações, como reabsorções nos dentes adjacentes e a perda de espaço para erupção
do dente permanente. Assim, para estabelecer um planejamento adequado, o diagnóstico precoce é extremamente indicado.
Neste estudo, o objetivo foi avaliar a prevalência de dentes supranumerários no serviço de Radiologia do curso de Odontologia
da Universidade Federal do Ceará, classificando de acordo com o quadrante dental, a quantidade e o tipo de dente. No período
de outubro de 2007 a dezembro de 2008, foram examinadas 1325 radiografias panorâmicas de pacientes atendidos nesse
serviço, sendo 745 mulheres e 580 homens. A presença de dentes supranumerários foi observada em 47 pacientes (28
homens e 19 mulheres). O teste estatístico qui-quadrado foi usado para avaliar os dados e apresentou diferença significativa
em relação ao gênero (p< 0,05). Entre os tipos de dentes, os molares foram os mais encontrados, sendo a localização mais
comum o arco superior. De acordo com este estudo, os dentes supranumerários foram mais frequentemente encontrados no
arco superior, com uma maior prevalência em pacientes homens e os molares sendo os elementos dentais mais frequentes.
Concluiu-se também que a radiografia panorâmica é bastante útil no diagnóstico dos dentes supranumerários.
DESCRITORES:
Prevalência; Dentes supranumerários; Diagnóstico; Radiografia Panorâmica.
INTRODUÇÃO
A presença de dentes excedendo a quantidade normal nas
dentições decídua ou permanente é reconhecida como uma
anomalia chamada de hiperdontia 1-3 , sendo os dentes
envolvidos denominados de dentes supranumerários. Sua
etiologia tem sido objeto de estudo e, dessa forma, muitas
teorias tentam explicar a origem dos dentes supranumerários,
como a hiperatividade da lâmina dentária, o atavismo e a
dicotomia4-6. Rao; Chidzonga7 (2001) relataram que a etiologia
dos dentes supranumerários é multifatorial, envolvendo a
combinação de fatores genéticos e ambientais.
A presença de dentes supranumerários está intimamente
relacionada a pacientes portadores de algumas anomalias,
como a fissura lábio-palatina, a displasia cleidocraniana e as
síndromes de Gardner e Apert8. Entretanto, existem alguns
relatos na literatura de pacientes não-sindrômicos que
apresentam múltiplos dentes supranumerários, sugerindo a
influência genética autossômica na determinação da
hiperdontia3, 9-11.
Rev ABRO 2009; 11(3): 47-50
De acordo com Scanlan; Hodges 12 (1997), os dentes
supranumerários são classificados de acordo com a época,
formato e local de erupção. Quanto ao local, uma das
classificações mais utilizadas faz referência ao local de erupção
desses dentes, sendo chamados de incisivos (mesiodens),
caninos, pré-molares e molares supranumerários.
A presença dos dentes supranumerários pode influenciar
na erupção de dentes adjacentes, causando más oclusões e
distúrbios na ATM, além de possuírem potencial para gerar
reabsorções dentárias e para formar cistos dentígero13. Dessa
forma, alguns trabalhos recomendam a remoção cirúrgica dos
dentes supranumerários, a fim de evitar futuros transtornos13-15.
O diagnóstico dos dentes supranumerários é realizado,
normalmente, por meio de exames radiográficos de rotina,
uma vez que muitos não erupcionam e apresentam-se
assintomáticos. As radiografias periapicais, oclusais e
panorâmicas são de grande valia para o diagnóstico15.
Os dentes supranumerários são mais comuns em homens
do que em mulheres, acometendo os dois arcos dentários,
1
Revista da ABRO - Associação Brasileira de Radiologia Odontológica
Tabela 1 - Distribuição dos dentes supranumerários em relação ao gênero na população examinada e na população afetada
pela hiperdontia.
Total da Amostra
Amostra Afetada
Afetada /Examinada
Gênero
N
%
N
%
Feminino
Masculino
Total
580
745
1325
43,8
56,2
100,0
28
19
47
59,6
40,4
100,0
N
%
28/580
19/745
47/1325
4,82
2,55
3,54
Qui-quadrado statístic=4,300; graus de liberdade=1; p=0,0191
porém com maior frequência na maxila6. Segundo Zhu et al.16
(1996), os dentes supranumerários na região anterior não
erupcionam em 75%.
Estudos de prevalência de dentes supranumerários têm
sido realizados com populações de diversos países, como
México17, Espanha18,19 e Brasil20-24, a fim de verificar a presença
de alguma influência genética na ocorrência dessas
anomalias dentárias. Entretanto, não houve nenhuma análise
da prevalência de dentes supranumerários em população do
estado do Ceará, tornando oportuna essa avaliação.
Assim, o objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de
dentes supranumerários em relação ao gênero numa amostra
populacional do Ceará, além de verificar a eficácia da radiografia
panorâmica no diagnóstico de dentes supranumerários.
MATERIAL E MÉTODO
Para o presente estudo, com objetivo de avaliar a prevalência
de dentes supranumerários, foram analisadas radiografias
panorâmicas de pacientes atendidos no Serviço de Radiologia
do curso de Odontologia da Universidade Federal do Ceará,
no período de outubro de 2007 a dezembro de 2008, totalizando
1325 pacientes, sendo 580 homens e 745 mulheres.
As radiografias foram obtidas utilizando filmes radiográficos
de dimensões 30x15cm (Kodak, Eastman, Rochester, EUA),
expostos pelo aparelho panorâmico Panoura (Yashica Ltda,
Japão), operando com miliamperagem e kilovoltagem
calibrada de acordo com a massa corpórea de cada paciente.
Após exposição, os filmes foram processados em
processadora automática (MX2, Macrotec S/A, São Paulo,
Brasil).
As radiografias panorâmicas foram analisadas por dois
examinadores familiarizados com o aspecto radiográfico de
dentes supranumerários com o auxílio de um negatoscópio
(Konex Ltda, São Paulo, Brasil) e de uma lupa com 4 vezes de
aumento (Kappa=0,93), em sala com ambiente escurecido.
Em casos de dúvidas, foram realizadas tomadas radiográficas
periapicais, com o objetivo de auxiliar no diagnóstico.
Na presença de dentes supranumerários, as radiografias
foram digitalizadas para posterior análise e confirmação dos
resultados. Para a digitalização foi utilizada máquina digital
Kodak EasyShare Z650 (Kodak, Eastman, Rochester, EUA),
com 6,1 megapixels e 10X de zoom óptico, sendo as imagens
2
analisadas pelo programa Microsoft Office Picture Manager.
Durante a avaliação das imagens digitalizadas, foram
preenchidos formulários de cada paciente quanto ao gênero
do paciente, ao tipo e à quantidade de dentes supranumerários
e à localização (arco e quadrante a que pertenciam). Os dados
foram tabulados para análise estatística descritiva e para
realização do teste do Qui-quadrado, em relação ao gênero. O
nível de significância adotado foi de 0,05.
RESULTADOS
A prevalência de dentes supranumerários observada na
população examinada foi de 3,54%, uma vez que, dos 1325
pacientes examinados, 47 apresentavam algum elemento
dentário excedente ao número normal. A faixa etária variou de
10 a 62 anos de idade, sendo a média de 25 anos.
Observou-se que 2,55% das mulheres e 4,82% dos homens
examinados apresentaram dentes supranumerários. Na
população afetada, a prevalência de dentes supranumerários
no gênero masculino foi de 59,6% e, no feminino, de 40,4%,
obtendo-se uma proporção aproximada de 1,5:1 (Tabela 1),
sendo esta diferença significativa (p< 0,05).
Na tabela 2, verifica-se a distribuição de dentes
supranumerários de acordo com o tipo de dente e a sua
localização no arco quando observado em radiografias
panorâmicas. Foram encontrados 88 dentes supranumerários,
o que representa prevalências de 6,64% no total da população
examinada e de 187% na população afetada, com uma média
de 1,87 dentes supranumerários por pessoa afetada.
Em relação ao tipo de dente, os mais comuns foram os
molares, seguidos pelos pré-molares e incisivos, com frequências
de 42%, 32,7% e 25,3%, respectivamente (Tabela 2).
Tabela 2 - Distribuição dos dentes supranumerários em
relação ao tipo de dente na população examinada e na
população afetada pela hiperdontia.
Tipo de
dente
Total da Amostra
N
%
Amostra Afetada
N
%
Incisivos
Caninos
Pré-molares
Molares
Total
23
0
30
35
88
23
0
30
35
88
1,73
0
2,26
2,65
100,0
25,3
0
32,7
42,0
100,0
Rev ABRO 2009; 11(3): 47-50
Revista da ABRO - Associação Brasileira de Radiologia Odontológica
Nos arcos superior e inferior, houve 63 e 25 dentes,
respectivamente (Tabela 3).
Tabela 3 - Frequência dos dentes supranumerários em
relação à localização (arco dentário).
Arco Dentário
Maxila
Mandíbula
Total
Lado Direito
Lado Esquerdo
N
%
N
%
N
30
12
42
34,0
14,0
48,0
33
13
46
38,0
14,0
52,0
63
25
88
Total
%
72,0
28,0
100,0
A tabela 4 demonstra que dos dentes supranumerários 63
encontravam-se na maxila, representando 4,75% da população
examinada e 71,6% da população afetada. Na mandíbula, foram
observados 25 dentes supranumerários, significando uma
prevalência de 1,89% e 28,4% das populações examinada e
afetada, respectivamente.
Tabela 4 - Frequência dos dentes supranumerários na
população em relação à localização (arco dentário).
Arco Dentário
Total da Amostra
N
%
Amostra Afetada
N
%
Maxila
Mandíbula
Total
63
25
88
63
25
88
4,75
1,89
6,64
71,6
28,4
100,0
Quanto à localização por quadrantes, foi mais comum a
presença de dentes supranumerários no 2º, com 33 dentes,
seguido pelos 1º, 3º e 4º quadrantes, com 30, 13 e 12 dentes
respectivamente. No lado esquerdo (2º e 3º quadrantes), foram
anotados 46 dentes supranumerários e, no lado direito (1º e 4º
quadrantes), 42 dentes (Tabelas 5).
Tabela 5 – Frequência dos dentes supranumerários na
população em relação à localização (quadrante dentário).
Quadrante
1º
2º
3º
4º
Total
Total da Amostra
N
%
30
2,26
33
2,50
13
0,98
12
0,90
88
6,64
Amostra Afetada
N
%
30
34,1
33
37,5
13
14,8
12
13,6
88
100,0
DISCUSSÃO
Os dentes supranumerários são uma das anomalias mais
comuns na clínica odontológica, sendo diagnosticados em
exames radiográficos de rotina, uma vez que são normalmente
assintomáticos. A prevalência dos dentes supranumerários
varia de acordo com a população estudada, com o gênero e
com a arcada dentária. Quanto à população, a presença dos
dentes supranumerários foi estudada em mexicanos 17 ,
espanhóis residentes em Madri18 e Barcelona19, e brasileiros
residentes em Caruaru20, Porto Alegre21, Bragança Paulista22,
Rev ABRO 2009; 11(3): 47-50
Rio de Janeiro23 e Curitiba24, apresentando prevalências de
3,2%17, 0,28%18, 1,05%19, 1,4%20, 6,36%21, 1,5%22, 2,96%23 e
1,36%24, respectivamente.
No presente estudo, a prevalência observada foi de
aproximadamente 3,5%, sendo semelhante ao encontrado
por Salcido-García et al.17 (2004) e Primo et al. 23 (1997).
Comparando-se apenas os trabalhos com populações
brasileiras, observou-se na população cearense examinada
uma maior frequência de dentes supranumerários, com
exceção da população de Porto Alegre, no estudo feito por
Cunha Filho et al.21 (2002).
Em relação ao gênero, os resultados apresentados
mostraram maior frequência de hiperdontia em homens do
que em mulheres, concordando com trabalhos de FernándezMontenegro et al.18 (2006) e Leco-Berrocal et al.19 (2007).
Resultados diferentes foram verificados por Segundo et al.20
(2006) e Soares24 (2009), com maior prevalência de dentes
supranumerários em mulheres, e por Cunha Filho et al.21
(2002), que não observaram diferença significativa entre os
gêneros.
Observou-se também um predomínio dos dentes
supranumerários na maxila, corroborando com estudos
realizados por Shafer et al.25 (1985), Cunha Filho et al.21 (2002),
Salcido-García et al.17 (2004), Segundo et al.20 (2006), FernándezMontenegro et al.18 (2006), Leco-Berrocal et al.19 (2007) e Gomes
et al.6 (2008). No entanto, os resultados apresentados por
Soares24 (2009) são discordantes de outros da literatura, pois
mostraram que os dentes supranumerários foram mais
comuns na mandíbula (57%) do que na maxila (43%).
De acordo com Shafer et al.25 (1985), Cunha Filho et al.21
(2002), Liu et al.26 (2007) e Gomes et al.6 (2008), os incisivos
(mesiodens) supranumerários são os dentes mais afetados,
apresentando prevalência de 51,2%, 57,8%, 92,3% e 87,7%,
respectivamente. No entanto, os resultados do presente
estudo mostraram uma maior prevalência dos molares
supranumerários, principalmente na maxila, sendo similar ao
encontrado por Girondi et al.22 (2006), Segundo et al.20 (2006),
Leco-Berrocal et al.19 (2007) e Soares24 (2009).
Existe um consenso na literatura de que os dentes
supranumerários constituem uma das mais frequentes
anomalias dentárias na clínica odontológica. Desta forma, é
importante o seu diagnóstico precoce, a fim de garantir uma
correta avaliação quanto à necessidade e à época do
tratamento cirúrgico.
CONCLUSÕES
De acordo com os resultados obtidos com a metodologia
empregada, concluiu-se que:
• Há uma maior prevalência de dentes supranumerários
nos pacientes do gênero masculino, no arco superior, sendo
os molares os elementos dentais mais frequentes.
• A radiografia panorâmica é útil para o diagnóstico de dentes
supranumerários.
3
Revista da ABRO - Associação Brasileira de Radiologia Odontológica
ABSTRACT
The supernumerary teeth are one of the most frequent dental
anomalies in Dentistry Clinic. Its presence in the dental arch
may cause several complications, like the resorption of the
adjacent teeth and the lack of space for the permanent teeth
eruption. In order to establish the proper treatment the
premature diagnosis is highly indicated. The aim of this study
was to evaluate the prevalence of supernumerary teeth with
radiographs from the Radiology Service of the Dentistry
College of the Federal University of Ceará. They were
classified according to the dental quadrants, quantity and
type of teeth. A number of 1325 panoramic radiographs were
examined being 745 women and 580 of men. These
radiographs were taken during the period from October 2007
to December 2008. The presence of supernumerary teeth
was observed in 47 patients (28 men and 19 women). The
statistical test chi–square was used to analyze the data, and
presented significant differences regarding the gender (p<
0,05). This study concluded according to the types of the
teeth, the molars were the most frequent and the most
common location was in the upper dental arch, with a bigger
prevalence in male patients. It was also concluded that a
panoramic radiography is very useful to diagnose
supernumerary teeth.
DESCRIPTORS: Prevalence; supernumerary teeth; Diagnosis;
Panoramic Radiography.
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Rev ABRO 2009; 11(3): 47-50