PULPOPATIAS

30/08/2011
Funções da polpa
PULPOPATIAS
Produtora
Nutrição
Sensorial
Protetora
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Biologicamente, é a dentina que forma a maior
parte do dente e mantém íntima relação com a
polpa dental, da qual depende para sua
formação através dos odontoblastos.
Os odontoblastos revestem toda parte superficial
da polpa e são sensíveis aos irritantes físicos,
químicos e biológicos que atuam sobre a dentina
respondendo de diversas formas: desde a
produção de dentina irregular até morte da
célula segundo a intensidade do agente.
Podemos
correlacionar
lesões
e
anomalias com a etapa fisiológica do
dente; portanto, após erupcionado o
dente em função poderá sofrer: fraturas,
manchas exógenas, cáries, pulpopatias e
periodontopatias
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PULPITE: resposta inflamatória
da polpa frente à uma agressão.
Doenças da polpa
Inflamatórias
Degenerativas
Estímulo
externo-----------agressão-----degranulação
de
mastócitos------fluxo
de
nutrientes e dano celular.
Mediadores Inflamatórios
Histamina, Bradicinina, neurocininas,
neuro-peptídeos e prostaglandinas
DCP
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Consequências dos Mediadores
Inflamatórios
Respostas dos tecidos
• Vasodilatação
• Aumento do fluxo sanguíneo
• Escapamento vascular com edema
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Etiologia das pulpopatias
Tecido normal:
1. Aumento do fluxo sanguíneo
2. Cicatrização
3. Aumento de volume do tecido
lesionado
Tecido pulpar (Polpa Dentária):
1. Aumento da pressão pulpar
2. Compressão secundária do
retorno venoso
3. Estrangulação do fluxo arterial
Inflamatórias (cronologia)
Pulpite Focal Reversível (Hiperemia)
Bactérias
Dano mecânico
Aguda
Injúria Térmica
Pulpite Irreversível
Crônica
Irritação química
DCP
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Pulpite Focal Reversível (Hiperemia)
Pulpite Focal Reversível (Hiperemia)
Estímulos
Ligeira inflamação pulpar
frio
ácido
Dor leve a moderada
doce
Sem sensibilidade ou mobilidade
Cessa após estímulo
DCP
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Pulpite Irreversível Aguda
Características Histopatológicas
Pulpite focal reversível: a polpa apresenta hiperemia
(dilatação dos vasos sanguíneos) e edema .
Rápida morte pulpar
Frio ou calor
Dor aguda
ácido
doce
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CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS
Pulpite irreversível: congestão de vênulas que
resulta em necrose focal (leucócitos
polimorfonucleares e histiócitos). O tecido
pulpar exibe fibrose, plasmócitos, linfócitos
e histiócitos.
Pulpite Irreversível Crônica
Ulcerativa
Formas
Hiperplásica
DCP
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Pulpite Irreversível Crônica
Pulpite Irreversível Crônica
Ulcerativa
●
Polpa ulcerada
●
Granulosa
●
Sangramento fácil
Comunicação com
o meio bucal
diminuindo a
sintomatologia
Inflamação crônica no
corpo pulpar,dilatação
vascular moderada e
infiltração por plasmócitos
e linfócitos em polpa
aberta.
DCP
Pulpite Irreversível Crônica
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Pulpite Irreversível Crônica
Hiperplásica
PMNs em excesso,Formação de
microabscessos em corno pulpar
●
Pólipo pulpar
●
Molares
●
Assintomático
●
Pressão
DCP
Pulpite Irreversível Crônica
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Tratamento
Restos de tecido
pulpar se proliferam
formando tecido de
granulação que
emerge em forma de
pólipo pulpar
Pulpite
reversível:
remoção
do
irritante local e testada sua
sensibilidade para ter certeza que
não houve lesão irreversível
Pulpite irreversível: tratamento
endodôntico do dente afetado.
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Pulpite Irreversível Crônica
Calcificações Pulpares
• Iniciam-se como corpos livres no interior do
tecido pulpar aderidos nas paredes dentinárias
da polpa. Podem originar-se como uma parte
das alterações patológicas locais ou
relacionadas com a idade. Resultam de
alterações no desenvolvimento da polpa.
Infiltrado inflamatório crônico com áreas de
necrose liquefeita
DCP
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Calcificações Pulpares
Tratamento e Prognóstico:
Características Histopatológicas:
• Massa amorfa central de calcificação
irregular, circundada por grupos lamelares
concêntricos
de
material
calcificado
regular.
Não é necessário. Não estão associadas à
qualquer alteração clínica.
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