Aula: Acidentes com Animais Peçonhentos

Curso de Especialização em Emergências e Terapia Intensiva
Aula: Acidentes com Animais Peçonhentos
Prof. Enf. Fernando Ramos Gonçalves – Msc
1
n 
n 
n 
n 
n 
n 
n 
ESCORPIÕES
Vivem em baixo de pedras, em casas antigas,
cemitérios, lixo etc. Pertencem, na maioria, ao
gênero Tytius. No Brasil, as principais espécies são:
- Tytius bahiensis – marrom
- Tytius serrulatus – amarelo
- Tytius stigmurus (NE) – amarelo com faixas pretas
tranversais.
A notificação do acidente para o CEATOX é
obrigatória.
Os acidentes, em geral, causam dor local. Usam-se
anestésicos locais e soro antiescorpiônico no
tratamento
2
q 
q 
Os acidentes são importantes em virtude da grande
frequência com que ocorrem e da sua potencial
gravidade, principalmente em ciranças.
Epidemiologia
q  Dados do MS indicam uma ocorrência de 8000
acidentes/ano
q  Maior número de notificação é proveniente dos
estados de Minas Gerais e São Paulo
q  Os principais são: Tityus serrulatus, T. Bahiensis e
T. Stigmurus
q  A sasonalidade é semelhante à dos acidentes
ofídicos, ocorrendo amioria dos casos nos meses
quentes e chuvosos.
q  As picadas atingem mais os membros superiores,
65% em mãos e antebraço
3
São animais carnívoros ( insetos como grilos e
baratas)
q  Hábitos noturnos, escondendo-se durante o dia sob
pedras, troncos, dormentes de linha de trem,
entulhos, telhas ou tijolos. Muitos vivem perto das
casas
q  Os de importância para o Brasil é do gênero Tityus
q  No Paraná temos o T. Serrulatus e o T. Bahiensis
Quadro Clínico:
q  acidentes por T. Serrulatus são mais graves
q  A dor local pode ser acompanhada por parestesia
q  Nos acidentes moderados e graves, observados
principalmente em crianças, após intervalo de
minutos até poucas horas (2-3horas), podem surgir
manifestações sistêmicas.
q 
q 
4
ESCORPIÃO-AMARELO
Tityus serrulatus
5
• Mede cerca de 7 centímetros;
• Tronco escuro, patas, pedipalpos e
cauda amarelos ;
• Cauda serrilhada no lado dorsal;
• Mais venenoso da América do Sul;
• Causador de acidentes graves,
principalmente no estado de Minas
Gerais.
6
ESCORPIÃO-MARROM
Tityus bahiensis
7
• Coloração geral marrom-escuro, às
vezes marrom-avermelhado, pernas
amareladas com manchas escuras e
pedipalpos com manchas escuras;
• Causador de acidentes graves,
principalmente no estado de São Paulo.
8
9
Manifs. Clínicas:
n  a) Gerais: hipo ou hipertermia e sudorese profusa.
n  b) TGI: náuseas, vômitos, sialorréia e, mais
raramente, dor abdominal e diarréia.
n  c) SCV: arritmias cardíacas, hipertensão ou
hipotensão arterial, insuficiência cardíaca
congestiva e choque.
n  d) Resp: taquipnéia, dispnéia e edema pulmonar
agudo.
n  e) Neurológicas: agitação, sonolência, confusão
mental, hipertonia e tremores.
n 
10
ESCORPIÃO PRETO
11
ESCORPIONISMO
12
n 
n 
n 
n 
n 
ARANHAS
As aranhas que possuem colorido intenso, bem como as que
fazem teias geométricas não são perigosas. Já as que
produzem teias disformes merecem respeito (são perigosas).
As famosas CARANGUEJEIRAS são inofensivas. Apenas os
seus pêlos (cedas de várias formas), quando entram em
contato com a pele, olhos ou pulmões, podem provocar
irritação.
A ARANHA DE JARDIM ou TARÂNTULA não é perigosa. É
pequena e tem desenho em forma de seta no dorso.
As aranhas que oferecem perigo são:
13
n ARANHA ARMADEIRA
(Phoneutria):
n - Aranha grande com fila de manchas claras
n -
É escura e encontrada em magens de rios, barrancos, bananeiras.
Costuma entrar dentro de casa e se esconder atrás de cortinas, dentro
de sapatos, roupas, etc.
n -
Quando se sente ameaçada, fica em pé nas patas traseiras, levantado
as anteriores. Chega a dar saltos de até 30 cm (!!!)
n - Apresenta
2 presas e 8 olhos
n -
É muito agressiva. O tratamento consiste na analgesia por infiltração
local ao redor da picada de aproximadamente 4 mL de anestésico tipo
lidocaína sem vasoconstrictor.
n àSe
a dor persistir, fazer uso do soro aracnídeo polivalente na dose de
5 a 10 ampolas, por via endovenosa.
n àA
soroterapia está sempre indicada quando estiver presente o
choque neurogênico, em crianças menores de sete anos de idade 14
e
adultos com dor persistente após tratamento sintomático.
ARANHA ARMADEIRA
15
16
n VIÚVA
NEGRA (Latrodectus)
n - Apresenta-se
na cor preta, com abdome vermelho
n -
É muito pequena (até 2 cm)
n -
Vive próximo ao litoral e em grupos
n -
No Brasil são raros os acidentes por esta aranha
n A ação
do veneno é neurotóxica central e periférica
n Os
sinais e sintomas são dor intensa a partir do local da
picada irradiada para o tronco. Contraturas musculares, mialgia,
podendo levar a convulsões tetânicas. Sialorréia, dores
abdominais, choque, insuficiência respiratória, óbito.
O tratamento deve ser intensivo, utilizando-se analgésicos potentes para o alívio das dores
musculares e abdominais. Podem ser realizados bloqueios anestésicos locais á base de Lidocaína
sem vasoconstrictor. Os relaxantes musculares á base de benzodiazepínicos podem ser
empregados com doses de 1mg/Kg de peso corporal. O gluconato de cálcio pode ser utilizado
17
para alívio das câimbras musculares. Ainda Não existe o soro específico no Brasil.
VIÚVA NEGRA
18
“araña del lino o viuda negra”
19
n 
n 
n 
n 
n 
n 
n 
ARANHA MARROM (Loxosceles)
- Corresponde à forma mais grave de araneísmo no Brasil
- Mede cerca de 1,5 cm. Aranha pouco agressiva, com hábitos noturnos.
- Encontra-se em pilhas de tijolos, telhas, beira de barrancos e tampa sua entrada
com teia.
- Entra dentro das casas e se esconde atrás de móveis, cortinas, roupas, sapatos,
etc.
- Os acidentes ocorrem quando o indivíduo comprime a aranha no momento em que
se veste.
O veneno (composto por hialuronidase e esfingomielinase) tem ação proteolítica,
hemolítica e coagulante. O paciente é assintomático nas primeiras 8 a 12 horas,
depois, começa a se queixar de dor, em queimação, progressiva, instalando-se um
halo eritematoso, em volta do ponto de inoculação, que já apresenta certo grau de
isquemia, que aumenta, formando o que se denomina de “placa marmórea”. Pode
também, com 36 a 48 horas, surgir bolhas e equimoses, que podem levar a necrose.
O tratamento deve instituir de limpeza local, controle dos sintomas e complicações. Avaliar
necessidade de uso do soro anti-aracnideo ou anti-Loxosceles, endo-venoso, de 5 a 10 ampolas. A
dapsona (sulfonas) reduz a necrose, com um comprimido ao dia por 14 dias. Na forma grave,
20 devese avaliar o uso de diálise, para a IRA, e meticortem, 1 mg por Kg por 4 dias.
ARANHA MARROM
21
22
23
4 º dia
24
6º dia
25
9º dia
26
LOXOCELISMO
27
LOXOCELISMO
28
LOXOCELISMO
29
LOXOCELISMO
30
Caranguejeira-
31
n  Tarantula
–
32
Extração do veneno
33
34
35
O Instituto Butantan, referência mundial
em fabricação de soros antiofídicos, já
esta produzindo soros antibotrópico e
anticrotálico liofilizado(em pó).
Sua validade é de 5 anos e dispensa
conservação em geladeira.
O 1º lote desses soros liofilizados já
está sendo usado pelo exército brasileiro,
na amazônia, com sucesso.
36
A partir do veneno de cascavel, o
Instituto Butantan está desenvolvendo
um analgésico 600 vezes mais potente
que a morfina.
É indicado para dores crônicas
intensas. E não causa dependência
Do veneno botrópico, o médico e farmacologista brasileiro
Dr. Maurício Rocha e Silva, em 1949, descobriu o princípio
ativo do hipotensor mundialmente conhecido e usado, o
Captopril (Capoten).
37
O
B
R
I
G
A
D
O
!!
38