Binocular vision testing and diagnosis

Binocular vision testing and
diagnosis
Avaliação e diagnóstico da visão
binocular.
Bruce Evans, PhD
City University, UK
Brief Curriculum Vitae
Breve Curriculum Vitae
Professor Bruce Evans is a practising optometrist who has been involved,
for over 20 years, in clinical research into most areas of optometric
practice. He is Director of Research at the Institute of Optometry and a
Visiting Professor to City University and to London South Bank University.
He has over 200 published papers, has given more than 250 invited
lectures, and has authored five books on binocular vision and two on
dyslexia and vision.
Professor Bruce Evans é optometrista e tem estado envolvido, há mais de
20 anos, em investigação clínica, na maioria das áreas da prática
optométrica. É Diretor de Investigação no Instituto de Optometria e
Professor Visitante da City University e da London South Bank University.
Tem mais de 200 artigos publicados, deu mais de 250 palestras
convidadas e é autor de cinco livros sobre visão binocular e dois de
dislexia e visão.
Abstract
Resumo
Over 5% of patients who consult community optometrists
are likely to have binocular vision anomalies. The increased
use of 3-D displays in modern society means that there is a
greater need for optometrists to detect and manage
binocular vision anomalies. The detection and diagnosis of
these conditions will be described, with an emphasis on
testing methods that are appropriate for community
optometric practice. The indications for cycloplegic
refraction will be summarised. Recent developments in
computerised testing will be highlighted, which have
improved the diagnosis of amblyopia and incomitancy,
amongst other conditions. A distinction will be made
between those conditions that can be managed by the
community optometrist, those that require referral, and
those that do not require treatment. Conditions
summarised will include heterophoria, heterotropia
(strabismus), amblyopia, and incomitant deviations. The
need to refer new or changing incomitant deviations and
comitant strabismus of unknown aetiology will be stressed.
The lecture will emphasise simple diagnostic approaches
that are amenable to use in a busy community optometric
practice, including the use of a diagnostic algorithm that
combines different test results.
Conditions that are commonly associated with binocular
vision anomalies will be highlighted, including dyslexia, and
profound learning disabilities (e.g., Down’s syndrome). The
optometric correlates of these conditions will be
summarised, emphasising the need for a cautious
approach regarding causality. The differential diagnosis of
two of the optometric correlates of dyslexia, Meares-Irlen
Syndrome/Visual Stress (MISViS) and binocular instability
will be summarised.
Mais de 5% dos pacientes que consultam optometristas são
susceptíveis de ter anomalias da visão binocular. O
aumento da utilização de monitores 3D na sociedade
moderna implica uma maior necessidade dos optometristas
detectarem e tratarem as anomalias da visão binocular. A
deteção e o diagnóstico dessas condições serão descritos,
com ênfase em métodos que são apropriados para a
prática optométrica. Irá resumir-se as indicações para
refração com cicloplégico. Desenvolvimentos recentes em
testes computorizados, que melhoraram o diagnóstico de
ambliopia e incomitancia, entre outras condições serão
destacados. Serão distinguidas as condições que podem
ser tratadas pelo optometrista daquelas que necessitam de
encaminhamento e aquelas que não requerem tratamento.
Serão abordadas as condições de heteroforia, heterotropia
(estrabismo), ambliopia e desvios incomitantes. Será
discutida a necessidade de referir desvios incomitantes
novos ou com alterações e estrabismo comitantes de
etiologia desconhecida. A palestra sublinhará abordagens
de diagnósticos simples que são adequadas para usar na
prática optométrica, incluindo o uso de um algoritmo de
diagnóstico que combina resultados de diferentes testes.
Será dado especial destaque a condições normalmente
associadas a anomalias da visão binocular, incluindo
dislexia e dificuldades de aprendizagem profundas (p. ex.,
síndrome de Down). As relações optométricas dessas
condições serão sintetizadas, salientando a necessidade de
uma abordagem cautelosa em relação à etiologia. O
diagnóstico diferencial de duas condições optométricas
relacionadas com a dislexia, Síndrome de MearesIrlen/Stress Visual (MISViS) e instabilidade binocular, será
sintetizado.