Eczema e Rinite
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Eczema e Rinite
Outras alergias: Eczema e Rinite Serviço de Pediatria Hospital Dr. Nélio Mendonça Carolina Gouveia VII Fórum para Pais & Educadores 22.11.2014 Eczema Atópico Eczema • Também conhecida por dermatite, corresponde a qualquer tipo de inflamação da pele. • Existem vários tipos de eczemas/dermatites. • Em geral, caracteriza-se pelo aparecimento de manchas avermelhadas, edema da pele, formação de pequenas bolhas pruriginosas e crostas. Eczema atópico • É uma doença inflamatória da pele e de evolução crónica. • Caracteriza-se por prurido intenso e pele seca (xerose). • Resulta de perda exagerada de água pela pele. • É recorrente e geralmente se inicia nos primeiros anos de vida. • Evolui por períodos de crises que alternam com períodos de remissão. Eczema atópico • Causas? • As causas exactas ainda não são totalmente conhecidas • É uma doença multifatorial complexa (disfunção da barreira cutânea e tendência para reações de hipersensibilidade a alergénios) • Provavelmente apresenta uma componente alérgica (como a asma e a rinite alérgica) • Muitas das crianças com eczema atópico poderão no futuro desenvolver rinite e/ou asma tríade atópica • Pensa-se que existe uma predisposição genética Eczema atópico Fase crónica Fase aguda • Sinais e Sintomas – – – – – – – “Comichão” (prurido) Manchas avermelhadas (eritema) Inchaço (edema) Pequenas bolhas (vesículas) Pele seca e descamativa (xerose) Feridas Pele mais espessa e escura, com menos pilosidade, acentuação das linhas da pele (liquenificação) Eczema atópico • Localização Eczema atópico • Consequências – Infecções da pele – Repercussões na qualidade do sono (prurido) – Aspecto estético Eczema atópico • Tratamento Cuidado diário da pele – Tratamento de 1º linha – Restabelece a função da barreira cutânea, evitando a perda excessiva de água. – Fundamental na prevenção e no controlo Eczema atópico • Tratamento Cuidado diário da pele – Banhos curtos de água tépida (evitando banhos de imersão) – Evitar o uso de sabonetes/gel de banho normais – Utilizar produtos de higiene suaves (gel, sabonete, óleo ou creme lavante) sem sabão, sem perfume e com pH baixo – Secar a pele gentilmente (pequenos toques) com uma toalha macia, sem esfregar – Cortar as unhas das mãos regularmente Eczema atópico • Tratamento Produtos hidratantes (emolientes) – – – – Restaura a barreira cutânea e evita a perda excessiva de água. Previne e alivia o prurido. Devem ser hipoalergénicos e sem perfume. Aplicar logo após o banho (enquanto a pele ainda está molhada) e várias vezes ao dia, de modo a manter sempre a pele hidratada • • • Pomadas (gorduras semi-sólidas) Cremes (mistura de gorduras em água ou outro líquido) Loção (mistura de óleo e água) Eczema atópico • Tratamento Cuidados com a roupa – – – – Usar roupa 100% de algodão Evitar roupa apertada e de tecidos sintéticos Lavar a roupa nova antes do uso (reduz os produtos irritantes) Idealmente a lavar a roupa a 60ºC (ácaros) Eczema atópico • Tratamento Evitar fatores irritantes desencadeantes – – – – – – Detergentes, produtos de limpeza Sabão normal Roupas sintéticas / Tecidos ásperos (lã) Poluentes, produtos químicos Condições extremas de temperatura e humidade (suor) Alergénios (ácaros, pólen, tabaco, pelos dos animais, etc) Eczema atópico • Tratamento Anti-histamínicos orais – Poderão reduzir a comichão (prurido) Eczema atópico • Tratamento (fase aguda) Corticóides tópicos (pomada, creme ou loção) – – – – – Reduzem a inflamação e aliviam a irritação/comichão, permitindo que a pele cure Aplicar nas áreas de pele afetada (utilizar a regra do dedo) É mais eficaz quando aplicada após o banho A aplicação de uma vez ao dia geralmente é suficiente Ter cuidado ao aplicar em zonas sensíveis como a face e os genitais Eczema atópico • Tratamento (fase aguda) Inibidores de calcineurina tópicos - Casos moderados a graves Imunosupressores - Casos muito graves (eczema extenso e não responde aos tratamentos tópicos e preventivos) Rinite Alérgica Rinite • Nariz e as cavidades nasais Rinite • O que é? - irritação e inflamação aguda ou crónica da mucosa da cavidade nasal. • Causas? - Vírus - Bactérias - Reacção alérgica (pó, pólen, pêlo dos animais, fumo) Rinite alérgica • É um quadro de inflamação das mucosas da cavidade nasal causada por uma reação exagerada do sistema imunitário a alergénios do ar. • Alergénio – qualquer partícula com capacidade de desencadear uma reação alérgica. Rinite alérgica • Inalação do alergénio libertação de substâncias químicas (histamina) inflamação decorrente da rinite resulta na produção excessiva de muco corrimento excessivo nasal (sintoma típico tanto da rinite alérgica como não-alérgica) Rinite alérgica Sintomas agudos (logo após o contacto) • “Nariz a pingar” (coriza) • Obstrução/congestão nasal • Irritação do nariz, olhos, garganta (“comichão”) • Espirros constantes • Ardor ou comichão ocular com lacrimejo e olhos vermelhos (hiperemia conjuntival) • Tosse, dor de cabeça, diminuição do olfato e paladar, “falta de ar” Rinite alérgica Sintomas crónicos (sintomas mais graves e constantes) • Congestão/obstrução nasal • Tosse • Diminuição do olfato • Dor de garganta • “Dor de cabeça” (cefaleia) • Fadiga e irritabilidade Rinite alérgica Diagnóstico • História clínica (sintomas) e o exame físico • Exames de diagnóstico - Testes cutâneos (Prick tests) - Determinação de IgE específica (sangue) Rinite alérgica Tratamento • Redução da exposição aos agentes desencadeadores (alergénios)/EVITAR: • Evitar uso de espanadores e vassouras utilizar o aspirador - Evitar a acumulação de poeira manter o quarto arejado e limpo - Evitar os peluches /livros - Evitar as alcatifas - Evitar que os animais de estimação durmam na cama ou no quarto - Evitar os produtos de limpeza - Evitar a exposição ao fumo do tabaco Rinite alérgica Tratamento • Higiene nasal (Soro fisiológico ou soluções salinas) • Tratamento farmacológico - anti-histamínicos orais - descongestionantes nasais (no máximo 3 dias) – obstrução nasal - corticóides tópicos (sprays nasais) - antileucotrienos (alergias sazonais) • Imunoterapia (Dessensibilização) – quando o alergénio não pode ser evitado e os sintomas são difíceis de controlar Rinite alérgica Obrigada pela vossa atenção!
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