reservation form (formulário de reserva)

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e-mail: [email protected]
Phones: USA 1-305-418-0727 BRASIL 31-30580471
RESERVATION FORM (FORMULÁRIO DE RESERVA)
DRIVERS INFORMATIONS (INFORMAÇÃO DOS MOTORISTAS)
PRIMARY DRIVER (MOTORISTA PRIMÁRIO)
Name (nome):
Address (endereço):
City (cidade):
State (estado):
Country (país):
Driver License # (Número da Carteira de Motorista):
Expiration (Validade):
Date of Birth (Data de Nascimento):
Cell Phone (Telefone celular):
Home Phone/Work (Telefone de Casa/Trabalho):
E-mail:
ADDITIONAL DRIVER (MOTORISTA ADICIONAL)
Name (nome):
Address (endereço):
City (cidade):
State (estado):
Country (país):
Driver License # (Número da Carteira de Motorista):
Expiration (Validade):
Date of Birth (Data de Nascimento):
Cell Phone (Telefone celular):
Home Phone/Work (Telefone de Casa/Trabalho):
E-mail:
DELIVERY / PICK UP INFORMATION ( LOCAL DE ENTREGA E DEVOLUÇÃO)
Location (home, airport, hotel, etc) Local (casa, aeroporto, hotel, etc...):
Time of delivery (horário de entrega):
Time of return (horário de devolução):
Additional Comments (comentários adicionais):
FLIGHT INFORMATION (INFORMAÇÕES DO VÔO)
Airline name (nome da linha aérea):
Airport of arrival (Aeroporto de chegada):
Flight Number (número do vôo):
DESIRED CAR INFORMATION (INFORMAÇÕES DO CARRO DESEJADO)
Brand (marca):
Model (modelo):
CREDIT CARD INFORMATION ( INFORMAÇÕES DO CARTÃO DE CRÉDITO)
Card Type (american express, visa, mastercard, diners club, etc...) Tipo de Cartão:
Credit Card Number (número do cartão):
Name on card (nome no cartão):
Expiration Date (validade):
CCV (número de seguranca no verso do cartão):
Signature (Assinatura):____________________________________________