Modificações no osso crestal e tecidos moles em dois

Modificações no osso crestal e tecidos moles em dois Implantes Straumann Bone Level
­a djacentes com diferentes distâncias inter-implantares.
N. Elian, M. Bloom, G. Cardaropoli, B. Ehrlich, M. Dard, D. Tarnow
Materiais e Métodos
Extraíram-se os pré-molares mandibulares e o primeiro molar
de 12 miniporcos. Após 3 meses de cicatrização foram colocados 72 implantes utilizando uma matriz guia. Foram colocados ao nível da crista óssea três implantes de nível ósseo
com superfícies SLActive num dos lados da mandíbula com
uma distância inter-implantar de 3 mm, enquanto no lado
oposto essa distância foi de 4 mm. Foi utilizado um procedimento de etapa única, com a colocação do pilar por ocasião da cirurgia e utilizada uma tampa de cicatrização de
pilar transmucosal. Foram efectuadas medições radiográficas
dos níveis ósseos na semana 0 e às 8 semanas. Foram executadas as seguintes medições histomorfométricas numa região
definida de interesse (ROI): Primeiro contacto osso-a-implante
(fBIC), comprimento da barreira epitelial (lBE), comprimento do
epitélio junctional (lJE) e comprimento do tecido conjuntivo em
contacto com a superfície do implante (lCT).
Resultados
Dos 72 implantes colocados perdeu-se um implante (no grupo
de 4 mm) após 8 semanas.
Análise radiográfica: Registou-se um ganho ósseo médio de
0,2 mm ± 0,6 mm adjacente aos implantes no grupo de
distância interproximal de 3 mm, enquanto foi medido um
ganho ósseo médio de 0,2 mm ± 0,3 mm do grupo de distância interproximal de 4 mm. Não houve qualquer diferença
significativa entre os grupos no que se refere às medições do
nível ósseo.
1.0
0.0
-1.0
-2.0
3 mm
-3.0
4 mm
Fig. 1: N
íveis ósseos nos lados vestibulares, distais, linguais e mesiais
após 8 semanas
Análise histomorfométrica: Os resultados mostraram que o BIC
total médio não foi significativamente diferente entre os dois
grupos (83,0 ± 10,2 % ± e 86,9 ± 7,3 % nos grupos de
3 mm e 4 mm, respectivamente).
Foram obtidos resultados semelhantes para BIC nos lados
interproximais. Não houve também qualquer diferença significativa na densidade óssea entre os dois grupos (63,4 ±
6,1 % e 65,1 ± 5,7 % ± para os grupos de 3 mm e 4 mm,
respectivamente).
100 %
Contacto
osso-a-implante
Bone
to implant
contact
Introdução
A perda óssea em torno de implantes tem não só uma componente lateral mas também uma componente vertical, e os
estudos mostraram que os implantes colocados demasiado
próximos uns dos outros podem reduzir a altura da crista
óssea inter-implantar i, ii. A técnica de “platform-switching”
pode contribuir para reduzir a perda óssea inter-implantar i,
tendo sido, por isso, sugerido que esta técnica, em combinação com um implante de nível ósseo que cause uma perda
óssea mínima, possa permitir a colocação mais aproximada
de implantes sem comprometer o osso inter-implantar e os
tecidos moles.
75 %
50 %
25 %
0%
4
mm group
Grupo
4 mm
Fig. 2: B
IC médio na região de interesse
3
mm group
Grupo
3 mm
Conclusões
▪▪ Foi observado um ganho ósseo médio de 0,2 mm adjacente aos implantes em ambos os grupos de 3 mm e 4 mm
▪▪ O osso foi preservado nas áreas interproximais em ambos
os grupos
▪▪ Os tecidos moles permaneceram estáveis ao longo do
tempo em ambos os grupos
▪▪ Não houve qualquer diferença significativa entre as distâncias inter-implantares de 3 mm e 4 mm para qualquer dos
parâmetros
i
T arnow DP, Cho SC, Wallace SS. The effect of inter-implant distance
on the height of the inter-implant bone crest. J Periodontol 2008; 71:
546 – 549.
ii
uperschmidt I, Levin L, Schwartz-Arad D. Inter-implant bone height
K
changes in anterior maxillary immediate and non-immediate adjacent
dental implants. J Periodontol 2007; 78: 991 – 996.
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