Estudo de Caso: Uso da radiofrequência bipolar em flacidez tissular

Estudo de Caso: Uso da radiofrequência bipolar em flacidez
tissular abdominal
Case Study: Use of bipolar radiofrequency in tissue sagging abdominal
Viviane Pacheco Gonçalves1, Natalia Scur2
________________________
1
Fisioterapeuta, Mestre em Ciências
do Movimento Humano - UDESC
Docente da disciplina e estágio de
Fisioterapia Dermatofuncional Universidade do Sul de Santa
Catarina/UNISUL, Palhoça, SC –
Brasil.
2
Acadêmica do curso de Fisioterapia
da Universidade do Sul de Santa
Catarina/UNISUL, Palhoça, SC –
Brasil.
Universidade do Sul de Santa
Catarina/UNISUL, Palhoça
Endereço para correspondência:
Natalia Scur
Estrada Francisco Thomas dos
Santos, 390, Pântano do Sul CEP
88067-700 Florianópolis SC
(48)
99351565 [email protected]
RESUMO: Flacidez da pele é a perda da
propriedade
elástica
do
tecido
conjuntivo, onde as fibras não fazem a
devida
tração
do
tecido.
Ocorre
geralmente, por modificações bruscas
de volume na região acometida, levando
a
deformidade
do
tecido,
impossibilitando-o a retornar a sua
forma original. O objetivo deste estudo
foi avaliar os efeitos da radiofrequência
bipolar no aspecto de flacidez da pele,
após
processo
gestacional,
com
aplicação de radiofrequência bipolar da
marca CECBRA® em região abdominal e
flancos. A intervenção foi realizada em
uma participante de 36 anos, na ClínicaEscola de Fisioterapia da Universidade
do Sul de Santa Catarina UNISUL. A
aplicação foi realizada 2 vezes na
semana, por 6 semanas, totalizando 12
aplicações. Em cada procedimento foi
realizado a aplicação de radiofrequência
bipolar em região de abdômen e
flancos. Os resultados observados foram
a diminuição dos valores de perimetria e
diminuição e flacidez na comparação de
imagens. Após o fim das intervenções,
considera-se que houve melhora no
aspecto de flacidez abdominal com
redução das medidas perimétricas de
cicatriz umbilical e de 10cm abaixo e
acima da cicatriz umbilical. Em uma
medida perimétrica não houve redução
e em outra houve aumento.
Palavras-Chave:
Radiofrequência
bipolar, Flacidez, Gestação.
ABSTRACT: Skin sagging property is the loss
Apresentação:
Jul. 2012
of elastic connective tissue, where the fibers
are not due to traction of the fabric. It usually
occurs by sudden volume changes in the
affected region, leading to deformity of the
fabric, making it impossible for him to return
to its original shape. The objective of this
study was to evaluate the effects of bipolar
radiofrequency in Specto of sagging skin after
pregnancy process, with application of
bipolar radiofrequency CECBRA ® brand in the
abdominal
region
and
flanks.
The
intervention was performed in a 36-year
participant in the School of Physical Therapy
Clinic at the University of Southern Santa
Catarina UNISUL. The application was done
two times a week for six weeks, totaling 12
applications. In each procedure was the
application of bipolar radiofrequency in the
INTRODUÇÃO
A pele é o maior órgão do
corpo humano, é uma
estrutura de revestimento
com inervação de fibras
sensitivas,
enviando
mensagens ao cérebro de
tato, calor, frio e dor. É
uma
estrutura
com
propriedade
elástica1,
sendo
constituída
por
duas camadas distintas: a
camada externa, de tecido
epitelial,
chamada
de
epiderme e a camada
interna
de
tecido
conjuntivo de suporte,
chamada de derme, onde
se encontram as glândulas
sudoríparas e sebáceas,
folículos pilosos e as fibras
de tecido conjuntivo1.
A propriedade elástica
está relacionada com a
capacidade de um tecido
que foi submetido a uma
tração voltar ao seu
tamanho e forma após a
tração. Há casos em que o
tecido não retorna ao seu
tamanho
original,
assumindo
uma
nova
forma, o que acarreta em
uma capacidade plástica1.
Durante a gestação, as
modificações bruscas de
volume
na
região
abdominal produzem um
estiramento
e
um
region of the abdomen and flanks. Results
were falling figures perimetry and reduced
sagging and comparison of images. After the
end of interventions, it is considered that
there was improvement in the appearance of
sagging abdominal reduction measures of
perimetric umbilicus and abaico and 10cm
above the umbilicus. In a perimetrical extent
and no reduction in another increased
Key-Words:
sagging.
encolhimento brusco e
repetido
da
pele,
ocasionando
uma
alteração
de
sua
capacidade elástica, com
deformação da mesma e
diminuição
da
possibilidade de recuperar
a sua forma primitiva2.
Além disso, durante a
gestação o corpo da
mulher passa por diversas
alterações como peso,
postura,
diferente
concentração
hormonal,
aumento das mamas e
região abdominal2.
Desta forma, a flacidez
ocorre
pela
variação
brusca de peso, onde o
tecido
gorduroso
subcutâneo é o apoio e a
sustentação imediata da
pele.
Quando
há
numerosas e repetidas
variações do peso corporal
a pele sofre estiramentos
e encurtamentos onde a
pele
fica
com
um
remanescente de pele, o
que se traduzirá em
flacidez2.
As fibras de colágeno e
elastina são responsáveis
pela
sustentação
e
propriedade elástica da
pele.
Quando
ocorre
alguma alteração nestas
fibras ocorre alteração na
superfície da pele, como
Radiofrequency
and
quando
as
fibras
de
elastina
perdem
sua
elasticidade, percebe-se o
aspecto de flacidez da
pele na região em que as
fibras estão alteradas3.
Assim,
as
alterações
estéticas no abdômen são
uma das mais frequentes
queixas
relatadas
por
mulheres, especialmente
pós
gestacionais.
Esta
condição geralmente é
tratada por intervenção
cirúrgica, tais como a
abdominoplastia4
que
consiste em uma técnica
invasiva
e
de
longo
período de recuperação.
Dentre
os
recursos
terapêuticos
no
tratamento
fisioterapêutico
não
invasivo para a flacidez
está
a
aplicação
da
radiofrequência
bipolar,
que promove a elevação
da temperatura, local, por
aparelho
de
alta
frequência estimulando a
produção de colágeno e
elastina, melhorando o
aspecto de flacidez da
pele5.
A radiofrequência (RF)
utilizada
em
dermatofuncional está entre 0,5
MHz e 1,5 MHz. É por
meio de aquecimento do
local tratado que são
gerados
os
efeitos
fisiológicos.
O
calor
gerado,
devido
a
resistência da pele a
passagem
da
onda
eletromagnética,
vai
depender
de
características como
a
condução
térmica
e
capacidade de dissipação
de calor, assim como a
vascularização do tecido5.
Na
aplicação
da
RF
obtém-se
efeitos
decorrentes
do
aquecimento local, tais
como: maior nutrição do
tecido,
diminuição
da
distensibilidade e aumento
da densidade do colágeno
e produção de biossíntese
do colágeno tipo I5.
Com base nestas
considerações,
os
objetivos deste estudo
foram verificar os efeitos
da radiofrequência bipolar
no tratamento da flacidez
tissular pós gestacional,
nas regiões de abdômen e
flancos.
Os
objetivos
específicos
foram:
verificar o grau de flacidez
tissular abdominal pós
gestação, antes e após a
aplicação
da
radiofrequência
bipolar
CECBRA®.
METODOLOGIA
Estudo do tipo descritivo
básico
qualitativo
e
quantitativo.
Estudo de caso verificando
a diminuição da flacidez
da
pele
na
região
abdominal
com
intervenção de RF bipolar.
Realizado na Universidade
do Sul de Santa Catarina
UNISUL.
Participou deste estudo,
uma mulher, com 36 anos
de idade, da cor branca,
com queixa de flacidez
tissular
na
região
abdominal, após processo
gestacional há 1 ano e 3
meses. Ao exame físico foi
observado
estrias
na
região abdominal. Tendo
um aumento de peso de
18 quilos na primeira
gestação e 13 quilos na
gestação mais recente.
utilizando
critérios:
Os critérios de inclusão
foram
período
pós
gestacional há menos de
dois
anos,
apresentar
flacidez da pele na região
de abdômen, ter entre 25
e 40 anos, variação de
peso de 12 há 18 quilos,
não estar realizando outro
tratamento
estético.
Estabeleceu-se
como
critérios de exclusão os
seguintes
itens:
estar
amamentando, estar em
processo
gestacional,
utilizar dispositivo intra
uterino,
marca-passo,
câncer
ou
metástase,
diabetes,
infecções
sistêmicas e artrite.
A perimetria ocorreu com
a paciente na posição
ortostática,
sendo
verificado medidas em
cicatriz
umbilical,
5
centímetros
acima
da
cicatriz
umbilical,
10
centímetros
acima
da
cicatriz
umbilical,
5
centímetro
abaixo
da
cicatriz umbilical e 10
centímetros
abaixo
da
cicatriz umbilical.
Foi realizado aplicação de
RF bipolar da marca
CECBRA® em região de
abdômen e flancos.
A pesquisa foi aprovada
pelo Comitê de Ética e
Pesquisa da Universidade
do Sul de Santa Catarina
(UNISUL) sob o Protocolo
11.692.4.08.lll.
Além
disso, a participante leu e
concordou
assinar
os
termos de Consentimento
Livre e Esclarecido (TCLE)
e de Consentimento para
fotografia.
Procedimentos
Primeiramente,
realizado
foi
avaliação
os
seguintes
 posição ortostática;
 perimetria;
 registro fotográfico.
Todos os procedimentos
foram
realizados
no
primeiro e último dia de
intervenção. As avaliações
foram
realizadas
pela
mesma avaliadora e no
mesmo local.
Para o registro dos dados
avaliados utilizou-se os
seguintes recursos: uma
ficha de avaliação que
contém dados pessoais da
participante,
dados
clínicos de medicamentos
e quantidade de peso que
aumentou
durante
a
gestação
e
um
questionário de satisfação
que foi aplicado no último
dia de tratamento após as
intervenções.
O
registro
fotográfico
ocorreu
com
a
participante em posição
ortostática para que a
mesma fosse fotografada,
nas seguintes posições:
vista
anterior,
lateral
direta e esquerda. Para
isso a máquina fotográfica
foi mantida em tripé,
diretamente
a
1,60
metros do chão e a 80
centímetros de distância
da participante.
Não
foi
utilizado
a
aproximação de imagem,
por meio do dispositivo de
“zoom”. Além disso, ao
fim das intervenções a
participante respondeu a
um
questionário
de
satisfação referente aos
resultados obtidos.
As
intervenções ocorreram 2
vezes por semana
e
seguiram
o
seguinte
protocolo:
- limpeza da pele com
álcool;
intervenção
com
radiofrequência
bipolar
CECBRA® nos seguintes
locais: abdômen (dividido
em 4 quadrantes, superior
direito e esquerdo e
inferior
direito
e
esquerdo), flancos direito
(superior e inferior) e
esquerdo(superior
e
inferior). Foi mantida a
aplicação da RF por cinco
minutos em cada local,
em
uma
temperatura
entre 40 a 42 graus
Célsius.
Após a aplicação da RF a
pele foi higienizada para
remoção do gel.
O intervalo entre uma
aplicação e outra foi de no
mínimo 2 dias. Durante a
aplicação
da
RF
a
mensuração e controle da
temperatura utilizava-se a
escala
subjetiva
de
percepção de calor e o
termômetro.
Após a
intervenção a participante
era orientada a observar e
relatar a ocorrência de
reações adversas, tais
como:
dor,
prurido,
aderência e bolhas no
local. O aparelho utilizado
foi Radiofrequência bipolar
da marca CECBRA® com
cabeçote
corporal
e
utilização de gel condutor
para melhor deslizamento
entre o cabeçote e a
superfície da pele da
participante. Foi utilizado
no modo contínuo, de
emissão com potência 10.
Estes parâmetros foram
utilizados em todas as
sessões. A radiofrequência
foi aplicada até a pele
chegar
a
uma
temperatura entre 40 a 42
graus
Célsius
por
5
minutos em cada área. Ou
até a participante relatar
sensação de calor intenso,
próximo do limiar de dor.
Dose
Para mensuração de dose
desejada utilizou-se as
seguintes
formas
de
registro:
a) Escala subjetiva:
A escala subjetiva do
paciente deve estar de
acordo com a sensação de
calor que a participante
referir, com o objetivo de
obter
hiperemia
local.
Para
tratamento
de
flacidez devemos regular
a potência de acordo com
a sensação de calor da
participante,
segundo
Borges
(2010).
Segue
abaixo a classificação:
Grau
1
imperceptível;
(G1):
- Grau 2 (G2): suave,
ligeiramente perceptível;
- Grau 3 (G3): moderado
a
forte,
mas
não
desagradável;
- Grau 4 (G4): intenso,
próximo ao limiar de dor;
Grau
5
(G5):
insuportável, excedendo o
limiar da dor.
Para efeitos de redução da
flacidez
tissular
a
sensação da participante
deve manter em Grau 4.
b) Mensuração térmica:
É
mensurada
com
termômetro
a
laser,
permanecendo em uma
temperatura de 40 a 42
graus célsius, segundo
Borges (2010).
Análise dos dados
Os
dados
foram
analisados
de
forma
qualitativa, por meio de
análise
do
registro
fotográfico, e quantitativa,
a partir dos dados obtidos
com a perimetria. Além
disso, foi analisado os
resultados referentes a
escala de satisfação da
participante.
RESULTADOS
Quanto a perimetria foi
observado
após
12
atendimentos os valores
conforme a tabela1:
Tabela 1. Dados perimétricos da participante.
Ponto de referência
Antes
Depois
Cicatriz umbilical
111,5
110
5 cm acima da cicatriz umbilical
108
109
10 cm acima da cicatriz umbilical
95
94
5 cm abaixo da cicatriz umbilical
116
116
10 cm abaixo da cicatriz umbilical
114
113
Fonte: Dados da Pesquisadora
A avaliação perimétrica
mostrou diferença entre e
primeira
e
a
ultima
avaliação. Diferença em
diminuição de medidas de
1,5 centímetros (cm) em
região
de
cicatriz
umbilical, 1 cm em região
10 cm acima da cicatriz
umbilical e 1 cm na região
de 10 cm abaixo da
cicatriz
umbilical.
Diferença em aumento de
medidas 1 cm em região 5
cm acima da cicatriz
umbilical.
Quanto
ao
questionário de satisfação
a
participante
relatou
satisfeita
com
o
procedimento e com os
resultados
esperados.
Comparando os registros
fotográfico após as doze
sessões,
houve
Quadro 1. Registro fotográfico vista anterior.
Fonte: Dados da pesquisadora.
harmonização
dos
contornos corporais de
abdômen e flancos uma
diminuição significativa na
flacidez tissular da região
abdominal,
melhor
aspecto da pele. Segue
quadro
dos
registros
fotográficos
em
plano
frontal, dorsal direito e
dorsal
esquerdo.
Quadro 2. Registro fotográfico vista lateral direito.
Fonte: Dados da pesquisadora
Quadro 3. Registro fotográfico vista lateral esquerdo.
Fonte: Dados da pesquisadora
DISCUSSÃO
A observação da redução
da
flacidez,
após
intervenção
com
radiofrequência, está de
acordo com que relata
Borges5 que diz que as
fibras de colágeno que
sustentam a pele tem
forma de tripla hélice e
em temperaturas elevadas
tendem a fazer uma
contração. A densidade do
colágeno
aumentada
gerando o efeito lifting de
radiofrequência5.
Segundo Mendonca6 as
fibras
elásticas
fazem
parte da sustentação da
pele, quando há uma
distensão deste tecido
deve ocorrer um aumento
de fibras elásticas para
que não ocorra uma
flacidez no local. Ondas de
radiofrequência chegam a
camada derme da pele,
promovendo
um
calor
intenso,
contraindo as
fibras
colágenas,
estimulando a produção
de
fibras
elásticas,
vasodilatação e aumento
de nutrientes e oxigênio
ao tecido5.
Segundo Guirro7 com o
aumento da temperatura
ocorre
estímulo
a
sintetização da elastina
pela tropoelastina, que é
formada pelos fibroblastos
que
sintetizam
as
glicoproteínas
microfibrilares
que
carregadas negativamente
formam
as
fibras
oxitalâmicas
e
a
tropoelastina.
A melhora no aspecto de
nutrição da pele, também
foi observado e de acordo
com
Borges5
a
radiofrequência
tem
efeitos como a hiperemia
local,
causando
o
aumento
do
fluxo
sanguíneo para os tecidos,
fornecendo
nutrição,
anticorpos
e
enzimas
defensivas.
Além disso, resultados
obtidos
na
perimetria
foram
esperados
conforme a melhora do
aspecto de flacidez da
pele7. No entanto, estes
mesmos valores podem
ter sido alterados, em
função
de
que
no
momento da avaliação
final,
a
participante
encontrava-se em período
menstrual
e
relatava
sensação de aumento de
volume corpora.
Neste período do ciclo
menstrual, pode ocorrer
um aumento no volume
de útero e a Síndrome Pré
Menstrual, caracterizada
pela ocorrência repetitiva
de
um
conjunto
de
alterações
físicas,
do
humor e comportamentais
com
a
presença
de
desconforto, irritabilidade,
depressão
ou
fadiga,
geralmente
acompanhadas
da
sensação de aumento do
volume e dor em seios,
abdômen e extremidades.
Outros sintomas físicos,
como
sensibilidade
ou
inchaço das mamas, dor
de cabeça, dor articular
ou muscular, sensação de
retenção hídrica6.
Alterações relacionadas ao
metabolismo durante o
período
menstrual
confirmam o aumento de
peso, edema e distensão
abdominal,
segundo
Steffens8, o que pode
explicar o aumento de
medidas perimétricas da
participante, ao final das
intervenções.
A participante relatou
satisfação
com
o
tratamento, pois percebeu
as mudanças, como a
diminuição da flacidez na
região de abdômen e
flancos.
E
satisfação
durante as aplicações por
ser
um
tratamento
conservador. Diz Witt9,
que
a
preocupação
contínua da mulher com o
corpo pode levar a dietas
e a outros métodos de
controle
de
peso
e
melhora
do
contorno
corporal.
CONCLUSÃO
Neste
estudo
foi
observado que a utilização
da radiofrequência bipolar
CECBRA® gerou melhora
na
flacidez
tissular
abdominal, pós gestação e
contribui para a melhora
da condição nutricional
local da pele.
Além disso, a participante
mostrou-se
satisfeita
quanto aos resultados.
No entanto, uma limitação
deste estudo foi não ter
feito em um grupo maior
de participantes, fazendo
um grupo experimental e
um grupo controle para
comparação
dos
resultados.
O estudo de caso teve os
resultados
esperados
comparados a literatura.
Comprovando a eficácia
do tratamento com a
radiofrequência
bipolar
CECBRA® para diminuição
da flacidez cutânea na
região abdominal.
Sugere-se, então, que
sejam realizados outros
estudos
com
número
maior de participantes
divididas em um grupo
experimental e um grupo
controle.
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