FormulÁrio de iNSCriÇÃo Gri iNFrA

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FormulÁrio de iNSCriÇÃo Gri iNFrA
INFRA - 2015
FormulÁrio de INSCRIÇÃO GRI
Informações
: Pedro Nicolau
registration form
information
+55 19 3203 0645 | [email protected] | www.griclub.org
Valores para inscrição REGISTRATION FEES
Até 08 de julho
Até 28 de agosto
Até 25 de setembro
Após 25 de setembro
Super Saver
Advance Rate
Early Bird
Full Rate
Until July 8th
Until August 28th
debatedor
debatedor
PARTICIPANTE
Individual
GRUPO
Group
Discussion
Co-Chair
Discussion
Co-Chair
Delegate
(3 ou mais participantes)
(3 or more participants)
 US$ 1875
 US$ 1975
 US$ 2175
 US$ 1975
MEMBER
Until September 25th
debatedor
PARTICIPANTE
Individual
After September 25th
PARTICIPANTE
Individual
debatedor
GRUPO
Group
Discussion
Co-Chair
Delegate
(3 ou mais participantes)
(3 or more participants)
 US$ 2175
 US$ 2575
 US$ 2375
GRUPO
Group
Discussion
Co-Chair
Delegate
(3 ou mais participantes)
(3 or more participants)
 US$ 2375
 US$ 2975
 US$ 2775
Senior MEMBER
Club Infra
ref: 1wb
n Dados para INSCRIÇÃO data for registration
n FORMAS DE pagamento PAYMENT DETAILS Será enviado um recibo.
favor assinalar e preencher uma das opções abaixo:
Please tick
NOME FIRST NAME
1.
credit card
q cartão de crédito
2.
transferência bancária
q Internacional
* Bank transfer to europe
3.
bancária
q transferência
nacional * Bank transfer to Brazil
4.
q boleto*
*verificar no campo Termos e Condições as taxas inerentes
sobrenome LASTNAME
1 - PAGAMENTO VIA CARTÃO de crÉdito CREDIT CARD PAYMENT
cargo JOB TITLE
q Visa q Mastercard q AmEx q TransferÊncia BancÁria
TEL. DIRETO DIRECT PHONE
Nome no cartÃo NAME ON CARD
NÚmero do cartÃo CARD NUMBER
(+US$ 100)
vÁlido atÉ EXPIRY
Email
*CSC/CVV CÓDIGO DE segurança
EMPRESA COMPANY
assinatura SIGNATURE
Endereço do cartão credit card billing address
secretÁria ASSISTANTTEL. secretÁria ASSISTANT PHONE
Caso diferente do já informado (importante informar novamente) Important to inform again
CIDADe CITY ESTADO STATE CEP POSTCODE
*CSC sÃo os 3 Últimos dÍgitos impressos no verso do cartÃo prÓximo da linha designada À sua assinatura.
para cartÕes da american express, favor informar os 4 dÍgitos localizados sobre o nÚmero do cartÃo.
EMAIL SECRETÁRIA ASSISTANT EMAIL
*THE CSC is the final three digit number printed on the reverse of your card along the signature strip.
for american express cards, please provide the four digit cvv located above the card number.
2 - PAGAMENTO VIA transferência internacional Bank transfer to Europe
Endereço ADDRESS
CIDADe CITYESTADO STATE
Para pagamentos via transferência bancária
internacional, preencher os dados de
inscrição e encaminhar o formulário
preenchido para o GRI. Uma INVOICE será
gerada para conclusão do pagamento.
FOR BANK TRANSFER TO EUROPE, FILL ALL
INFORMATION AND SEND THE REGISTRATION
FORM TO GRI. AN INVOICE WILL BE ISSUED AND
SENT TO YOU.
3 e 4 - PAGAMENTO VIA transferÊncia nacional ou boleto
CEP POSTCODEPAÍS COUNTRY
Payment in Brazil (Only for Brazilian based companies)
preencher os campos abaixo fill in the fields below:
Razão Social Company name:
CNPJ:
WEBsite
Endereço Completo full adress:
E-mail:
telefone financeiro financial phone:
O GRI fica autorizado a filmar e fotografar o evento para fins de marketing impressos e eletrônicos. Ao participar do evento você está dando seu consentimento para ser filmado ou fotografado. Nenhuma imagem onde haja uma identificação individual será usada sem prévio aviso.
Termos & Condições
Cobrança será efetuada após recebermos o
formulário. O valor da inscrição deve ser pago na
totalidade antes da conferência. Caso contrário a
admissão não será permitida.
Confirmação será enviada no ato do recebimento do
pagamento. Caso não tenha recebido a confirmação
em até 14 dias após o envio de sua inscrição, favor
nos contatar para confirmar sua reserva.
Pagamentos:
* Pagamento via cartão de crédito: o cartão de
crédito a ser utilizado deve ser internacional e está
sujeito a regras de impostos e tributos do governo
brasileiro.
Para pagamento via transferência bancária
internacional incide cobrança de US$100 sobre o
valor da inscrição. Para pagamento via transferência
bancária nacional, depósito ou boleto bancário,
uma taxa de 9,8% (relativa a impostos, remessa
internacional e processamento de pagamento) é
aplicada sobre o valor da inscrição.
Para inscrições por meio de transferência
internacional/nacional, boleto bancário ou depósito,
a data de pagamento fica estabelecida em até 7 dias
corridos da data do envio do formulário de inscrição.
Pagamentos no dia do evento são taxados de um
valor adicional de US$175.
Tarifa para debatedores Co-chair: disponível
exclusivamente para os lideres da indústria
(investidores, colaboradores e financiadores)
envolvidos no programa.
Cancelamento: No caso de cancelamento da
participação, o participante pode transferir sua
vaga a um terceiro, bem como utilizar o valor de
tal inscrição como crédito para participação em
qualquer evento do GRI por um período de até 12
meses contados da data do cancelamento. Caso o
cancelamento seja solicitado até 6 semanas antes do
evento, o GRI reembolsará 90% do valor da inscrição.
Hospedagem não inclusa no valor da inscrição.
Terms and Conditions
Payment is required by return. Delegate fee must
be paid in full prior to conference or admission is
regrettably not possible.
Confirmation will be sent on receipt of payment.
If you have not received confirmation within 14 days of
registration, please contact us to confirm your booking.
Pagamentos:
* Pay by credit card: credit card to be used must be
international. If it is a Brazilian card (taxes of the
Brazilian government and exchange).
For payment via bank transfer to Europe: GRI charge
US$ 100 on the registration fee.
For payment via transfer national in Brazil: A rate of
9.8% (relative to taxes, shipping International and
payment processing) is applied to the registration fee.
For registration by transfer international / national,
bank transfer or deposit, the payment date is
established within 7 days calendar the date of
submission of application form.
Payments at the door are taxed a value additional
$ 175.
Co-chair rate: available exclusively for sectors leaders
(investors, operations and lenders) involved in the
program.
Cancellation: Cancellation and transfer to colleagues
must be in writing. Transfer to colleagues is possible at
any time. 90% refund will apply if cancellation notice is
received by 6 weeks before the event.
We regret no refunds are possible for cancellations
received thereafter.

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