Hipóxia hipóxica - Dr. Domingo Braile

Curso Básico de
Fisiologia de Vôo
CONTEÚDO CURRICULAR
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Atmosfera
Fisiologia respiratória
Hipóxia
Disbarismo
Cabines pressurizadas e despressurização
Acelerações e aerocinetose
Visão e ilusão visual
Orientação e desorientação espacial
Ruídos e vibrações
Ritmo circadiano e sobrecarga autoprovocada
Aula
3
HYP
10,000 MSL
XIA
Hipóxia
HIPÓXIA
 Conceito e classificação
 Porcentagem de O2 na
atmosfera
 Hipóxia hipóxica
 Tipos de hipóxia hipóxica
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 Estagiamento clínico
 Estágio indiferente
 Estágio compensatório
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
Estágio das perturbações
Sintomatologia da hipóxia
Estágio crítico
Gases sangüíneos
arteriais e hipóxia
Tempo útil de consciência
(TUC)
Fatores predisponentes
Prevenção e tratamento
Hiperventilação
HIPÓXIA
Conceito
Baixa
concentração
de O2 nos
tecidos
Classificação
HIPÓXIA
• Hipóxia Hipoxêmica: deficiências de O2 no
sangue arterial, devido à queda da pO2 alveolar
altitude / asma / pneumonia / obstrução / shunts / etc.
• Hipóxia Anêmica: deficiente capacidade do
sangue em transportar o O2 dos tecidos
monóxido de carbono / nitritos / sulfas / etc.
Classificação
HIPÓXIA
• Hipóxia Estagnante ou Isquêmica: deficiência
circulatória
insuficiência cardíaca / espasmos arteriais / tromboses /
cargas G / respiração sob pressão positiva / etc.
• Hipóxia Histotóxica: devido à ação de toxinas
sobre as enzimas respiratórias
cianeto / álcool / etc.
80% N2
20% O2
COMPOSIÇÃO
DO AR
80% N2
20% O2
HIPÓXIA DE ALTITUDE OU
HIPÓXIA HIPÓXICA
É a deficiência de oxigênio
nos tecidos conseqüente à
diminuição da pressão parcial
do oxigênio no ar respirado.
HIPÓXIA DE ALTITUDE
AGUDA
CRÔNICA
Exposição imediata
Exposição progressiva
do organismo, sem
do organismo, com
tempo para a
tempo para a
utilização total dos
utilização dos
mecanismos
mecanismos
compensadores.
compensadores.
ESTAGIAMENTO CLÍNICO
• Estágio indiferente
• Estágio compensatório
• Estágio das perturbações
• Estágio crítico
ESTÁGIO INDIFERENTE
• 0 a 1.800 m (6.000 pés)
• p atm = 609 mmHg
• saturação Hb 93%
• Alterações:
visão noturna
ECG:
* encurtamento PR
* diminuição da onda T (D3)
* taquicardia sinusal
ESTÁGIO COMPENSATÓRIO
• De 1.800 a 3.600 m (12.000 pés)
• p atm = 438 mmHg
• saturação Hb 83%
• Alterações:
aumento do vol resp / min
aumento da velocidade
de circulação
ESTÁGIO DAS PERTURBAÇÕES
• De 3.600 a 5.400 m (18.000 pés)
• p atm = 379 mmHg
• saturação Hb 70%
• Alterações:
sintomas subjetivos
sintomas objetivos
SINTOMATOLOGIA DA HIPÓXIA
• Fadiga
• Lassidão
• Tonteiras • Cefaléia
• Tato
• Visão
• Raciocínio
• Tempo de reação
• Sonolência
• Euforia
• Discernimento
• Julgamento
• Incoordenação
ESTÁGIO CRÍTICO
• Acima de 6.500 m (20.000 pés)
• p atm = 340 mmHg
• saturação Hb 60%
• Alterações:
SNC
inconsciência
morte
GASES SANGÜÍNEOS ARTERIAIS E HIPÓXIA
Tensão dos Gases Sangüíneos Arteriais
Altitude
(pés)
Tensão
de O2
(mmHg)
Tensão
de CO2
(mmHg)
Sat. de O2
Hemoglobina
(%)
Respirando
o ar
ambiente
zero
8.000
12.000
15.000
18.000
20.000
95
56
43
37
32
29
40
38
35
30
28
26
97
93
84
78
72
66
Respirando
O2 a 100%
33.000
40.000
43.000
95
45
36
40
38
30
97
84
76
Fonte: Aviation Medicine
TEMPO ÚTIL DE CONSCIÊNCIA (TUC)
ou Tempo de Efetivo Desempenho
Despressurização Rápida da Aeronave
Altitude
(pés)
25.000
28.000
30.000
35.000
40.000
65.000
Em Repouso
(segundos)
120
60
45
30
23
12
Em Atividade
(segundos)
60
30
22
15
13
12
FATORES PREDISPONENTES
Altitude
Absoluta
Razão de
Ascensão
Permanência
na Altitude
Variações
Individuais
PROFILAXIA
acima 45.000 pés
traje e cabine pressurizados
28.000 a 45.000 pés
oxigênio 100% sob pressão
6.000 a 28.000 pés
oxigênio diluição / demanda
O tratamento
da hipóxia é
oxigênio.
HIPERVENTILAÇÃO
Fisiológica
Induzida
Efeitos Orgânicos
• Difícil liberação de O2 para tecidos
• Vasoconstrição cerebral
• Vasodilatação periférica
• Queda da PO2 cerebral (paradoxal)
HIPERVENTILAÇÃO
Fisiológica
Induzida
Sintomatologia
• Sensação de “cabeça vazia”
• Sensação de desfalecimento
• Parestesia sudorese
• Vertigem
• Inconsciência