manual de preparo do implante

Transcrição

ORIENTAÇÕES DE
PREPARO DO IMPLANTE
NEODENT
DIGITAL
Índice
Fluxos de trabalho que
se adaptam às suas
necessidades
1. INFORMAÇÕES GERAIS ......................................................................................................... 04
1.1 Glossário de termos utilizados pela Neodent Digital ...................................... 04
2. OPÇÕES DE MATERIAIS RESTAURADORES E FORMAS DE TRABALHO ................................ 05
A tecnologia CAD/CAM está
2.1 Indicações de materiais para próteses sobre implantes ................................... 05
à disposição dos profissionais
2.2 Opções de restaurações CAD/CAM em próteses sobre implantes .................. 06
que procuram oferecer a mais
2.3 Características das próteses sobre implantes com tecnologia CAD/CAM ....... 07
alta qualidade aos clientes.
2.4 Características dos materiais/propriedades físicas ............................................ 09
Com a Neodent Digital, esta
2.4.1 e.max CAD........................................................................................................... 09
tecnologia está ainda mais
2.4.2 Zircônia (Zr) ......................................................................................................... 10
acessível, e agora é possível
2.4.3 Cobalto-cromo (CoCr) ......................................................................................... 10
ter flexibilidade de acordo
2.4.4 Titânio (Ti) ........................................................................................................... 11
com suas preferências e
3. PROCEDIMENTOS CLÍNICOS .................................................................................................. 12
necessidades.
3.1 Espessura mínima da infraestrutura .................................................................... 12
3.2 Técnicas de modelagem de próteses sobre implantes
com tecnologia CAD/CAM ................................................................................... 12
Trabalho em parceria:
Produtos com
tecnologia de ponta
e alta qualidade. (1,2)
Dentista
TPD
Neodent
3.3 Registro interoclusal .............................................................................................. 13
Mais longevidade
e estética para o
seu tratamento.
4. PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS....................................................................................... 14
4.1 Preparo do modelo de gesso ............................................................................... 14
4.2 Acabamento e polimento das estruturas............................................................ 14
4.2.1 e.max CAD........................................................................................................... 14
4.2.2 Cobalto-cromo .................................................................................................... 15
4.2.3 Zircônia ................................................................................................................ 15
O que oferecemos:
4.3 Sistemas cerâmicos para recobrimento estético ................................................ 15
4.4 Recobrimento estético com acrílico ..................................................................... 15
CoCr
Zr
5. TÉCNICA DE CIMENTAÇÃO .................................................................................................... 16
5.1 Cuidados específicos.............................................................................................. 16
Ti
5.1.1 e.max CAD........................................................................................................... 16
e.max
CAD
5.1.2 Zircônia ................................................................................................................ 17
5.2 Valores de torque nos parafusos.......................................................................... 17
Escaneamento e usinagem local
em seu laboratório
Serviço de scan & shape
Diversos tipos de materiais
restauradores
Usinagem centralizada
6. ORIENTAÇÕES PARA ENVIO DE TRABALHO ......................................................................... 18
Endereços para envio .................................................................................................. 18
neodent.com.br
/neodentoficial
@neodentoficial
Vendas e
Consultoria Técnica:
0800 707 2526
/neodentoficial
/company/neodent
SAC:
0800 725 6363
EXCELÊNCIA E INOVAÇÃO
ORIENTAÇÕES DE PREPARO DO IMPLANTE
1. Informações gerais
MATERIAIS RESTAURADORES
2. Opções de materiais restauradores
e formas de trabalho
De maneira geral, a indicação de material dentário restaurador depende de
características específicas diagnosticadas na fase de planejamento do caso clínico.
Seriam essas:
2.1 Indicações dos materiais para próteses sobre implantes
Espaço edêntulo
Número e distribuição de dentes a serem restaurados
Estética
Espaço interoclusal
Tipos de infraestrutura
Presença de patologias ou limitações de saúde de ordem geral
Avaliar necessidade de próteses cimentadas ou parafusadas
Quando indicamos restaurações livres de metal (e.max CAD ou Zircônia), deve-se cuidar
Material
e.max
CAD
Coroa reduzida
Zircônia
(Zr)
Cobalto-cromo
(CoCr)
Titânio
(Ti)
-
-
-
Coping unitário
-
com a translucidez de cada material e da cor do substrato, bem como a quantidade/
volume de material restaurador necessário para restauração. Procedimentos como
Infraestrutura múltipla cimentada
-
-
estratificação estética, maquiagem e cimentação apresentam limites e podem resultar
em procedimentos ineficientes, do ponto de vista estético.
1.1 Glossário de termos utilizados pela Neodent Digital
Base de Titânio: componente protético parafusado direto na plataforma
do implante.
Coroa reduzida: estrutura cimentada sobre bases de Titânio, com mínima
redução oclusal.
Infraestrutura unitária parafusada
Munhões Neodent Digital
-
Infraestrutura múltipla parafusada
metaloplástica (protocolo)
-
Infraestrutura múltipla parafusada para
aplicação de cerâmica
-
Barras para sobredentaduras
-
-
-
-
Coping: estrutura sobre intermediários aos quais o material estético será
aplicado (somente cerâmica); termo utilizado para próteses cimentadas
unitárias.
Infraestrutura: estrutura em que o material estético será aplicado (cerâmica
ou resinas); pode ser classificada como: (A) parafusada ou cimentada,
(B) unitário ou múltiplo, (C) ao nível do implante ou ao nível do intermediário
e (D) de acordo com o material restaurador (Zircônia, Cobalto-cromo ou Titânio).
Munhão: estrutura sobre implante para prótese cimentada.
Munhão Neodent Digital: componente protético personalizado/customizado
sobre implante para prótese cimentada.
Pilar: componente protético sobre implante para prótese parafusada
(não disponível para personalização/customização pela Neodent Digital).
4
5
2.2 Opções de restaurações CAD/CAM em próteses
sobre implantes
2.3 Características das próteses sobre implantes
com tecnologia CAD/CAM
Implantes
-
Pilares (CM/
WS/Cônico)
Barras de
sobredentaduras
WS
• Sobre munhão Neodent Digital
Elementos
• (HE, IIPlus, CM, WS)
múltiplos
(parcial ou total) • Sobre munhão anatômico Neodent
CM (cone Morse)
Infraestrutura
Elemento
unitário
• Coping sobre munhão Neodent Digital
(plataformas HE, IIPlus, CM, WS)
• Coping sobre munhão universal
Neodent
• Coping sobre munhão anatômico
Neodent
IIPlus (HI)
Cimentada
HE
Tipos de Prótese
Coroa reduzida
-
-
-
-
-
Coping unitário
-
-
-
-
-
Infraestrutura
múltipla
cimentada
-
-
-
-
-
-
-
Parafusada
• Sobre plataforma de implantes
Neodent: HE (hexágono externo),
IIPlus (hexágono interno) e GT
• Sobre Pilar Cônico Neodent
• Sobre Pilar CM Neodent
• Sobre bases em Titânio Neodent
Neodent: HE, GT
• Sobre Minipilar Cônico Neodent
• Sobre Micropilar Neodent
• Sobre base de Titânio HE Neodent
Neodent: HE, GT
• Sobre Minipilar Cônico Neodent
• Sobre Micropilar Neodent
• Sobre base de Titânio Neodent
Transfer de
escaneamento
Infraestrutura
unitária
parafusada
Munhões
Neodent Digital
Infraestrutura
múltipla parafusada
metaloplástica
-
-
-
-
Infraestrutura
para aplicação
de cerâmica
-
-
-
Barras para
sobredentaduras
-
-
-
(protocolo)
6
7
Micropilar
Minipilar
Munhão anatômico
Munhão universal
(HE ou CM)
Bases de
Titânio
Intermediários
2.4 Características dos materiais / propriedades físicas
2.4.1 e.max CAD
Propriedades físicas
Característica
Transfer de
escaneamento
Coroa reduzida
-
-
-
-
-
Antes da cristalização
Material
Vitrocerâmica de Dissilicato de Lítio
Densidade
-
2,5 ± 0,1
Dureza Vickers
5400 ± 100
5800 ± 100
130 ± 30
360 ± 60
0,9 – 1,25
2,25 ± 0,25
Solubilidade química [µg/cm²]
130 ± 30
40 ± 10
Módulo de elasticidade [GPa]
-
95 ± 5
CTE (100-500º C) [K ]
-
10,45 ± 0,25 10-6
Temperatura de cristalização
840 – 850º C (1544 – 1562º F)
Resistência à flexão [MPa]
-
0,5
Resistência à fratura [MPa m
Coping unitário
-
-
-
-1
Infraestrutura
múltipla
cimentada
-
Infraestrutura
unitária
parafusada
-
Munhões
Neodent Digital
8
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Infraestrutura
para aplicação
de cerâmica
-
-
Barras para
sobredentaduras
-
-
-
]
-
Composição química
-
Elemento
Peso (%)
Dióxido de silício (SiO²)
57-80
Óxido de potássio (K²O)
0-13
Óxido de lítio (Li²O)
Infraestrutura
metaloplástica
(protocolo)
Depois da cristalização
-
11-19
Pentóxido de fósforo (P²O5)
0-11
Dióxido de zircônio (ZrO²)
0-8
Óxido de zinco (ZnO)
0-8
Outros + óxidos cromáticos
0-12
-
9
2.4.2 Zircônia (Zr)
2.4.4 Titânio (Ti)
Característica
Resultado
Material
Y-TZP
Densidade (g/cm³)
≥ 6 ,05
Resistência à flexão [MPa]
≥ 1000
CTE (20 – 500º C) [k-1]
10,5 x 10-6
Característica
Resultado
Densidade (g/cm³)
4,3 g/cm³
Cor
Prata
Material
Titânio
Limite de elasticidade Rp0,2 [MPa]
≥ 795
Resistência à tração Rm [MPa]
≥ 860
Elasticidade, A [%]
≥10
-1
CTE (25 – 500º C) [k ]
Elemento
Peso (%)
Dióxido de zircônio (ZrO²)
95,0 %
Óxido de ítrio (Y²O³)
5,0 %
2.4.3 Cobalto-cromo (CoCr)
Elemento
Peso (%)
Titânio (Ti)
Equilíbrio
Oxigênio (O)
≤ 0,2%
Ferro (Fe)
≤ 0,25%
Nitrogênio (N)
≤ 0,005%
Carbono (C)
≤ 0,01%
Alumínio (Al)
≤ 6,0%
Vanádio (V)
≤ 4,0%
Característica
Resultado
Densidade
8,5 g/cm³
Cor
Prata
Material
Liga de CoCr
Limite de de elasticidade Rp0,2 [MPa]
354
Característica
Resultado
Elasticidade da barra, A5 [%]
16
Cor
Prata
CTE (25 – 500º C) [k-1]
14,1 x 10-6
Material
Liga de CoCr
Limite de elasticidade Rp0,2 [MPa]
354
Elasticidade da barra, A5 [%]
16
10
9,6 x 10-6
-1
CTE (25–500º C) [k ]
Elemento
Peso (%)
Cobalto (Co)
60,0%
Cromo (Cr)
28,0%
Tungstênio (W)
9,0%
Elementos adicionais
Silício (Si), Manganês (Mn)
14,2 x 10-6
11
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS
3. Procedimentos clínicos
Opções de moldagem podem ser descritas como:
A. Transferências de implantes unitários para realização de munhões personalizados:
3.1 Espessura mínima da infraestrutura
• Moldagem ao nível dos implantes e/ou intermediários (cuidado com angulações) para:
(1) munhão personalizado CAD/CAM, prótese parafusada ou (2) munhão
Infraestruturas
personalizado CAD/CAM e coping para próteses cimentadas.
Materiais
Cobalto-cromo
Titânio
Zircônia
0.3
0.4
0.6
Corte transversal do conector (mm²)
5
6
12
Número máximo de elementos
ferulizados
14
14
6
Número máximo de pônticos
3/4
3/4
2
Número máximo de cantiléver
2
2/3
1
Opções de cores
-
-
Branca ou A2
Espessura das paredes (mm)
• Dependendo da situação: moldagens abertas ou fechadas.
B. Transferências de implantes múltiplos para próteses parciais fixas parafusadas:
• Moldagem ao nível do intermediário.
• Moldagens abertas com os componentes de moldagem unidos com
resina Pattern (GC Corp, EUA).
C. Transferências de implantes múltiplos para próteses parciais fixas cimentadas
sobre munhões personalizáveis:
• Moldagem ao nível do implante (com o condicionamento tecidual)
para personalização do pilar.
• Moldagens abertas com os componentes de moldagem unidos
3.2 Técnicas de moldagem de próteses sobre implantes
com tecnologia CAD/CAM
com resina Pattern (GC Corp, EUA).
D. Transferências de implantes múltiplos para próteses parcias fixas mistas
(parafusadas com elementos cimentados):
• Moldagem ao nível dos implantes e/ou intermediários (cuidado com angulações).
Uma das vantagens do uso da tecnologia CAD/CAM se refere à passividade e ausência
• Moldagens abertas com os componentes de moldagem unidos com resina
de pontos de possíveis solda, especialmente no caso de infraestruturas múltiplas de
a
Pattern (GC Corp, EUA).
Zircônia, pelo fato desse material não aceitar pontos de solda. Assim, a moldagem e
o modelo de trabalho obtidos devem apresentar excelente qualidade. Técnicas para
OBS.: Todos os acessórios (componentes de moldagem e análogos)
avaliação da qualidade do modelo obtido são de extrema relevância no uso desses
devem ser novos e Originais Neodent.
materiais, principalmente a Zircônia, como comentado anteriormente.
Para isso, pode-se usar:
1. silicones de condensação;
3.3 Registro interoclusal
2. silicones de adição ou;
3. poliéteres.
Casos unitários
Sim
Somente em casos de espaços
interoclusais maiores que 2 mm.
Não
Em casos de espaços interoclusais
reduzidos, pode-se evitar.
Intermediários
customizados
Casos
parciais
Casos
múltiplos
-
-
-
Sempre deve ser executado em casos múltiplos usando os implantes/componentes protéticos como base.
12
13
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
4. Procedimentos Laboratoriais
4.1 Preparo do modelo de gesso
Utiliza-se gesso especial tipo IV (ISO 6873)
para vazamento do molde.
Utilize análogos e componentes de moldagem novos.
Utilize exclusivamente análogo, componente
de moldagem e transfer de escaneamento
Original Neodent.
Os análogos devem ficar encrustados em gesso
e não devem ser removidos.
Não se preparam os modelos em troquel
e deve-se usar gengiva artificial destacável (de fácil remoção).
O transfer de escaneamento deve ser de acordo com o análogo de implante/
intermediário utilizado no modelo de trabalho.
Não é necessário o uso de spray opacificador para o escaneamento do transfer Neodent.
O Munhão Universal é escaneado sem transfer de escaneamento. Neste caso,
deve-se usar o próprio análogo e aplicar uma fina camada de spray opacificador
para escaneamento.
Casos com Munhão Anatômico seguem os mesmos passos de um preparo dentário.
4.2.2 Cobalto-cromo
Para alcançar resultados satisfatórios deve-se cuidar dos seguintes passos:
Usar fresas de corte grosso e fino, afiadas, de carbono ou tungstênio
sobre as superfícies que vão ser estratificadas.
Essas superfícies devem ser processadas na mesma direção para se facilitar
a estratificação cerâmica.
As superfícies criadas devem ser jateadas com Al2O3 em um tamanho médio
de 110 a 150 µm e a uma pressão máxima de 2 a 3 bars.
A estrutura deve ser limpa com jato de vapor quente e nunca submerja
a estrutura em banhos com químicas para desinfecção.
No caso de peças parafusadas, usar protetores para evitar danos aos bordos
da infraestrutura.
4.2.3 Zircônia
Só devem ser utilizados materiais indicados para acabamento de Zircônia:
Só se usam brocas diamantadas de granulação fina, novas de boa qualidade,
com muita refrigeração (partículas ≤100 µm).
Deve-se evitar aquecimento, pois pode resultar em microfraturas.
4.2 Acabamento e polimento das estruturas
Nunca realizar procedimentos sem refrigeração e evitar forte pressão sobre a peça.
4.2.1 e.max CAD
Deve-se evitar jateamentos de areia sobre as superfícies de revestimento.
No caso de peças parafusadas, usar protetores para evitar danos aos bordos da infraestrutura.
Procedimentos de acabamento:
Para se evitar a fratura das bordas, os procedimentos devem ser realizados
em baixa rotação e com pouca pressão sobre a peça.
Deve-se usar brocas diamantadas finas (tamanho de grão < 60 µm) com velocidade
de até 20.000 rpm ou borrachas especiais recomendadas para acabamento de
cerâmicas com velocidade < 10.000 rpm.
4.3 Sistema cerâmico para recobrimento estético
Sempre devem ser utilizadas cerâmicas específicas para cada material (e.max CAD,
Cobalto-cromo ou Zircônia), com coeficiente de expansão térmica próximo ao de cada
material restaurador. Usar protetores para evitar danos aos bordos da infraestrutura.
Deve-se evitar o aquecimento da cerâmica.
O procedimento de cocção para cristalização deve ser feito em um forno a 840º-850º C, durante
4.4 Recobrimento estético com acrílico
cerca de 21 a 30 minutos, de acordo com os seguintes cuidados:
Barras em Titânio para próteses tipo protocolo são utilizadas nesta modalidade. Pode-se
840 a 850 C
o
o
21 a 30 min.
aplicar uma camada de opaco prévia à inclusão em mufla com o objetivo de mascarar a cor
metálica da infraestrutura. Usar protetores para evitar danos aos bordos da infraestrutura.
Ser utilizado em um forno de cerâmica calibrado e que seja aprovado
ou recomendado pela Ivoclair Vivadent AG.
Utilize uma pasta de cocção para cristalização e para limpeza use um jato de vapor.
14
15
TÉCNICA DE CIMENTAÇÃO
5. Técnica de cimentação
5.1.2 Zircônia
Existem casos de cimentação em ambiente laboratorial ou em boca. Rotineiramente,
As superfícies internas dessas restaurações podem ser jateadas com um abrasivo
bases de Titânio são cimentadas fora da cavidade oral para se evitar a umidade.
de 50 µm com uma pressão máxima de 2 bars.
Quando se utiliza o e.max CAD deve-se cuidar da translucidez desse material,
sendo indicados cimentos opacos.
Tipos de Cimento
Material
restaurador
Resinoso com
polimerização à luz
Resinoso
autopolimerizável
Convencional
(ionomérico ou
óxido de zinco)
e.max CAD
-
Cobalto-cromo
-
Zircônia
-
5.2 Valores de torque nos parafusos
Transfer de
Ti (hexágono
externo)
escaneamento
5.1 Cuidados especíﬁcos
Torque
(N.cm)
15
32
IIPlus
CM
(hexágono
interno)
(cone morse)
20
15
WS
Parafuso
protético
20
10
5.1.1 e.max CAD
Este tipo de cerâmica exige o uso de cimentos resinosos adesivos ou autoadesivos.
Procedimentos de preparo prévio à cimentação são decisivos para uma união
sólida entre a restauração, o cimento e o substrato dentário. Para isso, realizar
condicionamento com ácido fluorídrico a 5% gel da peça cerâmica por 60 segundos
e, logo após, silanizar a superfície de contato da restauração.
16
17
6. Orientações para envio de trabalhos
PRODUTOS ORIGINAIS
Encaixe e combinação
O envio de trabalhos para a Neodent Digital deve conter uma cópia preenchida da requisição
I
•
r
en
t
•
an
Modelo do arco antagonista
OS ORIG
IS
precisão de adaptação da prótese dentro de seu fluxo habitual de trabalho.
Ga
Modelo preparado de acordo com as orientações deste manual
UT
NA
as especificações corretas, para que você possa buscar o melhor ajuste e
D
Só a Neodent Digital pode disponibilizar os arquivos oficiais Neodent, com
PRO
disponível no endereço eletrônico da Neodent Digital (neodent.com.br) e os seguintes materiais:
tia N eod
Dessa maneira, o uso de restaurações elaboradas com a Neodent Digital
Registro de mordida (não pode ser em cera)
permite ao dentista desfrutar do novo prazo de garantia da Neodent, que cobre 10 anos para próteses em
Registro de dimensão vertical de pacientes totalmente edêntulos
metal, 5 anos para próteses em cerâmica e contempla garantia vitalícia para implantes. Conheça melhor a
UT
OS ORIG
I
IS
PRO
NA
D
Encerramento diagnóstico em casos estéticos
•
r
!
Política de Garantias, disponível no site da Neodent.
NÃO enviar:
Modelos com base de articulador
Modelos ocluindo que ultrapassem 60 mm de altura
Muralha em silicone
Registro de mordida em cera
Biblioteca
de dados
Interface
Implante CM
Interface
Implante Ti
Endereços para envio:
MODELOS DE GESSO:
Matriz Comercial Neodent
Destinatário: Neodent Digital
Endereço: Av. Visconde de Guarapuava, 3832
Centro - Curitiba/PR - Brasil
CEP: 80250-220
Interface
Implante II Plus
Cilindro para
Assentamento
Passivo com
Minipilar,
Micropilar (CM,
Ti, II Plus)
e Cilindro para
Pilar CM
Pilar Anatômico
Enviar os materiais e a requisição.
Insira o conteúdo da requisição diretamente no corpo do e-mail
e sempre envie os arquivos em anexo.
Acesso ao desenho Original
Neodent e Transfers de
escaneamento
Desenhe uma prótese e
usine em seu fluxo de
trabalho habitual
escaneamento
Personalização da prótese
e usinagem em seu fluxo
habitual de trabalho
Economize custos de
desenhar um pilar
customizado
Personalização da prótese
e usinagem em seu fluxo
habitual de trabalho
PROJETO EM 3D DA PRÓTESE EM EXTENSÃO STL*:
Endereço eletrônico: [email protected]
Benefício
Base de Titânio
CM e Ti
escaneamento
Desenhe uma prótese
e usine em seu fluxo de
trabalho habitual
en
Ga
an
t
•
tia N eod
30mm
Produtos
adicionais
Trabalhos mais
frequentes
Fluxo de
trabalho
Material
Transfer
escaneamento
CM
Pilares
personalizados
unitários
Centralizado:
Neodent Digital
Ti
Transfer
escaneamento
Ti
Pilares
personalizados
unitários e
múltiplos
Centralizado:
Neodent Digital
Ti/CoCr
Transfer
escaneamento II
Plus
Pilares
personalizados
unitários
Centralizado:
Neodent Digital
Ti / CoCr
Transfer
escaneamento mini
pilar, micropilar e
pilar CM
Barras
e infraestruturas
múltiplas
customizadas
Centralizado:
Neodent Digital
/ Usinagem local
Ti / CoCr/
Zr
Não precisa de
produtos
adicionais
Coroas
(ou coping)
unitárias
customizadas
Centralizado:
Neodent Digital
/ Usinagem
local
CoCr/ Zr/
e.max CAD
Transfer
escaneamento para
base de Titânio
Coroas
(ou coping)
unitárias
customizadas
Centralizado:
Neodent Digital
/ Usinagem
local
Zr/
e.max CAD
*O arquivo enviado para o e-mail da Neodent Digital deve estar obrigatoriamente na extensão STL.
18
19
Referências e Publicações
EXCELÊNCIA E INOVAÇÃO
1.
de França DGB, Morais MHST, das Neves FD,
Barbosa GA. Influence of CAD/CAM on the fit
accuracy of implant - supported zirconia and
cobalt-chromium fixed dental prostheses. J
Prosth Dent 2014 [In Press].
2.
Berejuk HM, Shimizu RH, Sartori IAM, Tiossi
R. Vertical micro gap and passivity of fit of
three-unit implant-supported frameworks
fabricated using different fabrication
techniques. Int. J Oral Maxillofac Implants
2014 [In Press]., dci: 10.11607.
neodent.com.br
Vendas e
Consultoria Técnica:
0800 707 2526
SAC:
0800 725 6363

manual de preparo do implante

Transcrição

Documentos relacionados

manual de preparo do dente

Masculino - CADEIRANTE

CIRCUITO CORUJÃO BELÉM NIGHT RUN

Termo Implantes

IMPLANTES DENTÁRIOS – ORIENTAÇÕES Para realização do

A S.I.N. conseguiu aprImorar A mAis completa linhA de ImplaNteS

Revista Where Curitiba

Ortopedia e Traumatologia Forefoot

MATERIAL PARA JORNAL ABO-RJ

Diapositivo 1