manual de preparo do dente

ORIENTAÇÕES DE
PREPARO DO DENTE
NEODENT
DIGITAL
Índice
Fluxos de trabalho que
se adaptam às suas
necessidades
1. INFORMAÇÕES GERAIS ....................................................................................................... 04
2. OPÇÕES DE MATERIAIS RESTAURADORES ........................................................................... 05
A tecnologia CAD/CAM está
2.1 Indicações dos materiais para próteses sobre dentes ....................................... 05
à disposição dos profissionais
2.2 Características dos materiais ................................................................................ 05
que procuram oferecer a mais
2.2.1 e.max CAD........................................................................................................... 05
alta qualidade aos clientes.
2.2.2 Zircônia (Zr) ......................................................................................................... 06
Com a Neodent Digital, esta
2.2.3 Cobalto-cromo (CoCr) ......................................................................................... 07
tecnologia está ainda mais
3. PROCEDIMENTOS CLÍNICOS .................................................................................................. 08
acessível, e agora é possível
3.1 Considerações gerais sobre a forma de preparo ................................................ 08
ter flexibilidade de acordo
3.2 Mapa de orientações sobre o preparo dentário................................................. 10
com suas preferências e
3.3 Diretrizes para espessura mínima de preparo .................................................... 11
necessidades.
3.4 Procedimentos clínicos posteriores ao preparo .................................................. 11
3.5 Técnicas de moldagem de dentes com tecnologia CAD/CAM ......................... 12
3.5.1 Moldagem de dentes unitários ......................................................................... 12
3.5.2 Moldagem de dentes múltiplos........................................................................ 12
Trabalho em parceria:
Dentista
TPD
Neodent
3.6 Preparo do modelo de gesso ............................................................................... 13
Mais longevidade
e estética para o
seu tratamento.
Produtos com
tecnologia de ponta
e alta qualidade. (1,2)
3.7 Material a ser encaminhado para a Neodent Digital,
além do modelo de trabalho troquelizado e delimitado ................................. 14
4. PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS....................................................................................... 15
4.1 e.max CAD .............................................................................................................. 15
4.2 Cobalto-cromo ....................................................................................................... 15
4.3 Zircônia ................................................................................................................... 16
O que oferecemos:
4.4 Sistema cerâmico para recobrimento estético ................................................... 16
CoCr
5. TÉCNICA DE CIMENTAÇÃO .................................................................................................... 17
Zr
5.1 Cuidados específicos.............................................................................................. 17
Ti
5.1.1 e.max CAD........................................................................................................... 17
e.max
CAD
5.1.2 Zircônia ................................................................................................................ 17
6. ORIENTAÇÕES PARA ENVIO DE TRABALHO ......................................................................... 18
Escaneamento e usinagem local
em seu laboratório
neodent.com.br
/neodentoficial
@neodentoficial
Serviço de scan & shape
Vendas e
Consultoria Técnica:
0800 707 2526
/neodentoficial
/company/neodent
Diversos tipos de materiais
restauradores
Usinagem centralizada
Endereços para envio .................................................................................................. 18
SAC:
0800 725 6363
EXCELÊNCIA E INOVAÇÃO
ORIENTAÇÕES DE PREPARO DO DENTE
1. Informações gerais
De maneira geral, a indicação do material dentário restaurador depende de características
específicas diagnosticadas na fase de planejamento do caso clínico. Seriam essas:
Espaço edêntulo
Número e distribuição de dentes a serem restaurados
Estética
Espaço interoclusal
Presença de patologias ou limitações de saúde de ordem geral
Em relação às restaurações metálicas (Cobalto-cromo), pode ocorrer corrente galvânica
quando se usam diferentes tipos de liga.
No que diz respeito às restaurações livres de metal (e.max CAD e Zircônia),
a translucidez e a cor do substrato devem ser avaliadas, bem como a quantidade
MATERIAIS RESTAURADORES
2. Opções de materiais restauradores
2.1 Indicações dos materiais para próteses sobre dentes
Material
Tipos de
Infraestrutura
e.max
CAD
Zircônia
(Zr)
Cobalto-cromo
(CoCr)
Titânio
(Ti)
Inlay/Onlay
-
-
-
Coroas reduzidas
-
-
-
Copings
-
Coroas totais unitárias
-
Infraestrutura
-
-
-
-
2.2 Características dos materiais
2.2.1 e.max CAD
de material restaurador necessário para restauração.
Propriedades físicas
Característica
Antes da cristalização
Material
Depois da cristalização
Vitrocerâmica de Dissilicato de Lítio
Densidade
-
2,5 ± 0,1
Dureza Vickers
5400 ± 100
5800 ± 100
130 ± 30
360 ± 60
0,9 – 1,25
2,25 ± 0,25
Solubilidade química [µg/cm²]
130 ± 30
40 ± 10
Módulo de elasticidade [GPa]
-
95 ± 5
CTE (100-500º C) [K ]
-
10,45 ± 0,25 10-6
Temperatura de cristalização
840 – 850º C (1544 – 1562º F)
Resistência à flexão [MPa]
0,5
Resistência à fratura [MPa m
-1
]
Composição química
4
Elemento
Peso (%)
Dióxido de silício (SiO2)
57-80
Óxido de lítio (Li2O)
11-19
Óxido de potássio (K2O)
0-13
Pentóxido de fósforo (P2O5)
0-11
Dióxido de zircônio (ZrO2)
0-8
Óxido de zinco (ZnO)
0-8
Outros + óxidos cromáticos
0-12
5
ORIENTAÇÕES DE PREPARO DO DENTE
MATERIAIS RESTAURADORES
2.2.2 Zircônia (Zr)
2.2.3 Cobalto-cromo (CoCr)
Propriedades físicas
Propriedades físicas
Característica
Resultado
Característica
Resultado
Material
Y-TZP
Densidade
8,5 g/cm³
Densidade (g/cm³)
≥ 6 ,05
Cor
Prata
Resistência à flexão [MPa]
≥ 1000
Material
Liga de CoCr
CTE (20 – 500º C) [k-1]
10,5 x 10-6
Limite de elasticidade Rp0,2 [MPa]
354
Elasticidade da barra, A5 [%]
16
CTE (25 – 500º C) [k ]
14,1 x 10-6
-1
Composição química
Elemento
Peso (%)
Dióxido de zircônio (ZrO²)
95,0 %
Óxido de ítrio (Y²O³)
6
5,0 %
Composição química
Elemento
Peso (%)
Cobalto (Co)
60,0%
Cromo (Cr)
28,0%
Tungstênio (W)
9,0%
Elementos adicionais
Silício (Si), Manganês (Mn)
7
ORIENTAÇÕES DE PREPARO DO DENTE
3. Procedimentos clínicos
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS
Términos em bisel, chanfrado biselado, chanferete, além de preparos com áreas
retentivas, rugosas e outras são contraindicados, como exemplificado abaixo:
3.1 Considerações gerais sobre a forma de preparo
Términos
contra-
indicados
Término chanfrado ou chanfrado profundo, com angulação média de 120º.
Devem-se utilizar brocas diamantadas cônicas ou de extremidade arredondada (brocas: 4138,
4137, 3139 ou 3138) ou cilíndricas de extremo arredondado (brocas: 3145, 3146, 2215, 3215, 3216).
Cilíndricas de
extremo arredondado:
3145, 3146, 2215, 3215 ou 3216.
Chanfro
Diamantadas cônicas ou de
extremidade arredondada:
4138, 4137, 3139 ou 3138.
De maneira geral, utilizar a técnica da Silhueta, em que o término do preparo deve apresentar:
Redução axial em torno de 1,2 a 1,5 mm, com espessura de desgaste uniforme.
Redução oclusal ou incisal de 1,5 a 2,0 mm.
Desgaste da vertente externa das cúspides de contenção cêntrica.
Linha de terminação cervical em chanfrado profundo.
Localização da linha de terminação cervical de 0,5 a 0,7 mm dentro do sulco gengival.
Preparos para e.max CAD devem estar próximos do nível gengival.
Ausência de ângulos vivos, bordas afinadas, sulcos e cavidades profundas (bem como
sulcos de retenção e caixas proximais) não podem ser efetuados, o preparo final deve
sempre ter paredes arredondadas.
Os passos específicos para preparo são representados nos itens a seguir.
8
9
ORIENTAÇÕES DE PREPARO DO DENTE
3.2 Mapa de orientações sobre o preparo dentário
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS
3.3 Diretrizes para espessura mínima de preparo
Restauração unitária
Inlay /
Onlay
Coroa
Parcial
Coroa
Anterior
Coroa
Posterior
Construção da infraestrutura
Infraestrutura
e.max
CAD
Cobalto-cromo
(CoCr)
Zircônia
(Zr)
Altura da cúspide (mm)
1.0
-
-
Profundidade da caixa (mm)
1.0
-
-
Diâmetro da caixa (mm)
1.0
-
-
Término gengival (mm)
1.0
-
-
Redução axial (mm)
1.5
-
-
Altura da cúspide (mm)
1.5
-
-
Profundidade do sulco oclusal (mm)
1.5
-
-
Diâmetro do istmo (mm)
1.5
-
-
Incisal (mm)
1.5
0.3
0.6
Redução axial (mm)
1.2
0.3
0.6
Término gengival (mm)
1.0
0.3
0.6
Oclusal (mm)
1.5
0.3
0.6
Redução axial (mm)
1.5
0.3
0.6
Término gengival (mm)
1.0
0.3
0.6
Espessura das paredes (mm)
-
0.3
0.6
Corte transversal do conector (mm²)
-
5
12
Número máximo de elementos
ferulizados
-
14
6
Número máximo de pônticos
-
¾
2
Número máximo de cantiléver
-
2
1
3.4 Procedimentos clínicos posteriores ao preparo
Confecção de provisórios bem adaptados e com perfil de emergência correto para garantir o
afastamento gengival e otimização da consulta de moldagem.
10
11
ORIENTAÇÕES DE PREPARO DO DENTE
PROCEDIMENTOS CLÍNICOS
3.5 Técnicas de moldagem de dentes
com tecnologia CAD/CAM
3.6 Preparo do modelo de gesso
Pode-se usar:
Utiliza-se gesso especial tipo IV (ISO 6873)
para vazamento do molde.
1. Silicones de condensação;
2. Silicones de adição;
3. Polissulfetos ou;
4. Poliéteres.
3.5.1 Moldagem de dentes unitários
Pode ser empregada a técnica do “casquete” ou com fio de moldagem.
Em casos de elementos unitários:
Todos os modelos devem ser troquelizados,
serrados, individualizados e recortados.
Em casos de elementos múltiplos (com pônticos):
Para o primeiro escaneamento, todos
os modelos devem ser recortados e
troquelizados para melhor visualização
3.5.2 Moldagem de dentes múltiplos
do término (delimitação do término),
porém não podem ser individualmente
serrados. Os troquéis devem ser feitos
No caso de próteses parciais fixas, deve-se empregar a técnica do fio de moldagem, evitando a
em grupo envolvendo os espaços
técnica do casquete. Caso o dentista opte pela técnica do casquete, esses devem ser unidos com
edêntulos para se evitar pontos de solda.
resina Pattern (GC Corp, EUA) antes da transferência com alginato dos casquetes para se evitar
deslocamentos e possíveis pontos de solda.
12
Depois do passo anterior finalizado,
Os dois escaneamentos são importantes por:
procede-se com a individualização
1. Permitir a passividade da infraestrutura;
dos dentes preparados e troquelizados.
2. Garantir a visualização do término do preparo.
13
ORIENTAÇÕES DE PREPARO DO DENTE
PROCEDIMENTOS LABORATORIAIS
3.7 Material a ser encaminhado para a Neodent Digital,
além do modelo de trabalho troquelizado e delimitado
Material a ser enviado
Unitários
Parciais
posteriores
Parciais anteriores
(entre caninos)
Múltiplos
4. Procedimentos laboratoriais
4.1 e.max CAD
Procedimentos de acabamento:
Modelo arco total antagonista
Para se evitar a fratura das bordas, os procedimentos devem ser realizados em
Registro interoclusal
(NÃO pode ser em cera)
Encerramento de montagem
dos dentes adaptado ao
modelo de trabalho
baixa rotação e com pouca pressão sobre a peça.
Deve-se usar brocas diamantadas finas (tamanho de grão < 60 µm) com
-
-
velocidade de até 20.000 rpm ou borrachas especiais recomendadas para
acabamento de cerâmicas com velocidade < 10.000 rpm.
Deve-se evitar o aquecimento da cerâmica.
!
O procedimento de cocção para cristalização deve ser feito em um forno a 840º-850ºC
CONTRAINDICAMOS ENVIAR:
Modelos com base em articulador
Os modelos ocluindo que ultrapassem 60 mm de altura
Muralha em silicone
Registro de mordida em cera
durante cerca de 21 a 30 minutos, de acordo com os seguintes cuidados:
21 a 30 min.
840o a 850oC
Ser utilizado em um forno de cerâmica calibrado e que seja aprovado ou
recomendado pela Ivoclair Vivadent AG.
Utilizar uma pasta de cocção para cristalização. Para limpeza, dar um jato de vapor.
4.2 Cobalto-cromo
Para alcançar resultados satisfatórios, deve-se cuidar dos seguintes passos:
Deve-se usar fresas de corte grosso e fino, afiadas, de carbono ou tungstênio,
sobre as superfícies que serão estratificadas.
Essas superfícies devem sempre ser processadas na mesma direção para facilitar
a estratificação cerâmica.
As superfícies criadas devem ser jateadas com Al2O3 em um tamanho médio de 110
a 150 µm e a uma pressão máxima de 2 a 3 bars.
A estrutura de revestimento cerâmico deve ser regular e não exceder 2 mm.
A estrutura deve ser higienizada com jato de vapor quente e nunca ser
submetida a banhos químicos para desinfecção.
14
15
ORIENTAÇÕES DE PREPARO DO DENTE
4.3 Zircônia
Só devem ser utilizados materiais adequados para acabamento de Zircônia:
Só podem ser usadas brocas diamantadas de granulação fina, novas e de boa qualidade,
CUIDADOS PARA CIMENTAÇÃO
5. Técnica de cimentação
As restaurações não são entregues estéreis e faz-se necessário um processo de desinfecção
ou limpeza antes da instalação.
com muita refrigeração (partículas ≤100 µm).
Deve-se evitar o aquecimento, pois pode resultar em microfraturas.
Cuidado para nunca realizar procedimentos sem refrigeração e sempre evitar exercer
forte pressão sobre a peça.
Deve-se evitar jateamento de areia sobre as superfícies de revestimento.
Tipos de cimento
Material
restaurador
Resinoso com
polimerização à luz
Resinoso
autopolimerizável
Convencional
(ionomérico ou
óxido de zinco)
e.max CAD
-
Cobalto-cromo
-
Zircônia
-
4.4 Sistema cerâmico para recobrimento estético
5.1 Cuidados específicos
Sempre utilizar cerâmicas específicas para cada material (e.max CAD, Cobalto-cromo ou Zircônia),
com coeficiente de expansão térmica próximo ao de cada material restaurador.
5.1.1 e.max CAD
Este tipo de cerâmica exige o uso de cimentos resinosos adesivos ou autoadesivos.
Procedimentos de preparo prévio à cimentação são decisivos para uma união
sólida entre a restauração, o cimento e o substrato dentário. Para isso, realizar
condicionamento com ácido fluorídrico a 5% gel da peça cerâmica por 20
segundos e, logo após, silanizar a superfície de contato da restauração.
5.1.2 Zircônia
As superfícies internas dessas restaurações podem ser jateadas com um abrasivo
de 50 µm com uma pressão máxima de 2 bars.
16
17
ORIENTAÇÕES DE PREPARO DO DENTE
Só a Neodent Digital pode disponibilizar os arquivos oficiais Neodent, com
•
•
an
r
Encerramento diagnóstico em casos estéticos
t
precisão de adaptação da prótese dentro de seu fluxo habitual de trabalho.
I
IS
Modelo do arco antagonista
OS ORIG
NA
as especificações corretas, para que você possa buscar o melhor ajuste e
Ga
Modelo preparado de acordo com as orientações deste manual
UT
en
disponível no endereço eletrônico da Neodent Digital (neodent.com.br) e os seguintes materiais:
Encaixe e combinação
D
O envio de trabalhos para a Neodent Digital deve conter uma cópia preenchida da requisição
PRODUTOS ORIGINAIS
PRO
6. Orientações para envio de trabalhos
tia N eod
Registro de mordida (não pode ser em cera)
Dessa maneira, o uso de restaurações elaboradas com a Neodent Digital
Registro de dimensão vertical de pacientes totalmente edêntulos
permite ao dentista desfrutar do novo prazo de garantia da Neodent, que cobre 10 anos para próteses em
OS ORIG
UT
I
IS
PRO
NA
D
metal, 5 anos para próteses em cerâmica e contempla garantia vitalícia para implantes. Conheça melhor a
•
r
!
Política de Garantias, disponível no site da Neodent.
NÃO enviar:
Modelos com base de articulador
Modelos ocluindo que ultrapassem 60 mm de altura
Muralha em silicone
Registro de mordida em cera
Biblioteca
de dados
Interface
Implante CM
Interface
Implante Ti
Endereços para envio:
MODELOS DE GESSO:
Matriz Comercial Neodent
Destinatário: Neodent Digital
Endereço: Av. Visconde de Guarapuava, 3832
Centro - Curitiba/PR - Brasil
CEP: 80250-220
Interface
Implante II Plus
Cilindro para
Assentamento
Passivo com
Minipilar,
Micropilar (CM,
Ti, II Plus)
e Cilindro para
Pilar CM
Pilar Anatômico
Enviar os materiais e a requisição.
Insira o conteúdo da requisição diretamente no corpo do e-mail
e sempre envie os arquivos em anexo.
Acesso ao desenho Original
Neodent e Transfers de
escaneamento
Desenhe uma prótese e
usine em seu fluxo de
trabalho habitual
Acesso ao desenho Original
Neodent e Transfers de
escaneamento
Personalização da prótese
e usinagem em seu fluxo
habitual de trabalho
Economize custos de
desenhar um pilar
customizado
Personalização da prótese
e usinagem em seu fluxo
habitual de trabalho
PROJETO EM 3D DA PRÓTESE EM EXTENSÃO STL*:
Endereço eletrônico: [email protected]
Benefício
Base de Titânio
CM e Ti
Acesso ao desenho Original
Neodent e Transfers de
escaneamento
Desenhe uma prótese
e usine em seu fluxo de
trabalho habitual
en
Ga
an
t
•
tia N eod
30mm
Produtos
adicionais
Trabalhos mais
frequentes
Fluxo de
trabalho
Material
Transfer
escaneamento
CM
Pilares
personalizados
unitários
Centralizado:
Neodent Digital
Ti
Transfer
escaneamento
Ti
Pilares
personalizados
unitários e
múltiplos
Centralizado:
Neodent Digital
Ti/CoCr
Transfer
escaneamento II
Plus
Pilares
personalizados
unitários
Centralizado:
Neodent Digital
Ti / CoCr
Transfer
escaneamento mini
pilar, micropilar e
pilar CM
Barras
e infraestruturas
múltiplas
customizadas
Centralizado:
Neodent Digital
/ Usinagem local
Ti / CoCr/
Zr
Não precisa de
produtos
adicionais
Coroas
(ou coping)
unitárias
customizadas
Centralizado:
Neodent Digital
/ Usinagem
local
CoCr/ Zr/
e.max CAD
Transfer
escaneamento para
base de Titânio
Coroas
(ou coping)
unitárias
customizadas
Centralizado:
Neodent Digital
/ Usinagem
local
Zr/
e.max CAD
*O arquivo enviado para o e-mail da Neodent Digital deve estar obrigatoriamente na extensão STL.
18
19
Referências e Publicações
EXCELÊNCIA E INOVAÇÃO
1.
de França DGB, Morais MHST, das Neves FD,
Barbosa GA. Influence of CAD/CAM on the fit
accuracy of implant - supported zirconia and
cobalt-chromium fixed dental prostheses. J
Prosth Dent 2014 [In Press].
2.
Berejuk HM, Shimizu RH, Sartori IAM, Tiossi
R. Vertical micro gap and passivity of fit of
three-unit implant-supported frameworks
fabricated using different fabrication
techniques. Int. J Oral Maxillofac Implants
2014 [In Press]., dci: 10.11607.
neodent.com.br
Vendas e
Consultoria Técnica:
0800 707 2526
SAC:
0800 725 6363