INSTITUI A "SEMANA DE PREVENÇÃO DO GLAUCOMA" E DÁ

CÂMARA MUNICIPAL DO RIO DE JANEIRO
Gabinete do Vereador DR. JAIRINHO
PROJETO DE LEI
Nº
Despacho
INSTITUI A "SEMANA DE PREVENÇÃO DO
GLAUCOMA"
E
DÁ
OUTRAS
PROVIDÊNCIAS.
Autor(es): Vereador DR. JAIRINHO
A CÂMARA MUNICIPAL DO RIO DE JANEIRO
DECRETA:
Art. 1° - Fica instituída a “SEMANA DE
PREVENÇÃO DO GLAUCOMA”, durante a qual
se divulgará com intensidade a necessidade de
exames preventivos da moléstia, colocando à
disposição do público, gratuitamente, exames de
tonometria, que detectam o glaucoma.
Art. 2° - O período para a campanha da Semana Preventiva do
Glaucoma será a de 05 de agosto.
Art. 3° - Todos os órgãos da imprensa serão incentivados a participar
da Semana de Prevenção do Glaucoma, como colaboradores, ajudando na
divulgação da campanha.
Art. 4° - As despesas com a execução desta Lei correrão à conta
das dotações orçamentárias próprias, suplementadas se necessário.
Art. 5º - O Poder Executivo regulamentará esta lei por ato próprio.
Art. 6º - Esta Lei entrará em vigor na data de sua publicação.
Plenário Teotônio Villela, 29 de novembro de 2006.
DR. JAIRINHO
Vereador do PSC
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CÂMARA MUNICIPAL DO RIO DE JANEIRO
Gabinete do Vereador DR. JAIRINHO
JUSTIFICATIVA
O presente Projeto de Lei cria a semana de prevenção do glaucoma,
durante a qual se divulgará com intensidade a necessidade de exames
preventivos da moléstia, colocando à disposição do público, gratuitamente,
exames de tonometria, que detectam o glaucoma.
O que é o glaucoma?
O glaucoma é uma doença degenerativa causada pelo aumento da
pressão dentro do olho (tensão ocular).
O olho contém no seu interior um líquido parecido a água que se
renova constantemente, mas se falha o sistema de drenagem, a pressão intraocular aumenta e pode danificar o nervo óptico.
Sem um acompanhamento especializado, o aumento da pressão
intra-ocular causa danos irreversíveis no nervo óptico e nas fibras da retina,
resultando numa progressiva e/ou permanente perda de visão (perde-se por
completo a capacidade de transmitir imagens ao cérebro).
Nestes casos, aconselha-se um acompanhamento especializado e o
aconselhamento ao nível da tecnologia disponível. O recurso a tecnologias
como o ampliador e caracteres portátil, o ampliador de caracteres fixo,
softwares de ampliação podem promover a qualidade de vida de cada
indivíduo.
Em casos muito avançados em que existe visão residual ou perda
total de visão, aconselha-se o ensino do Braille e o recurso a ajudas técnicas,
como a linha braille, a impressora braille, computadores portáteis braille.
Para quem é utilizador do computador também pode recorrer a
software leitor de ecrã ou software reconhecedor e leitor de texto.
No entanto, para quem não possui muitos conhecimentos
informáticos o Poet Compact é ideal para jovens e adultos, constituindo uma
solução de fácil utilização.
As questões relacionadas com a mobilidade são da inteira
responsabilidade dos técnicos especializados no treino da mesma. Porém, o
avanço tecnológico permite, hoje em dia, o recurso ao Sistema Global de
Posicionamento (GPS) que lhe permite deslocar-se aos seus locais preferidos,
promovendo uma maior autonomia e independência.
No entanto, a prematura detecção e tratamento pode atrasar ou
mesmo parar a progressão da doença.
Quais as causas do glaucoma?
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No interior do olho circula um líquido encarregue da nutrição das estruturas
internas do olho (preenche o espaço entre a córnea e a íris). Este líquido desempenha
uma função similar à do sangue, tendo a vantagem de ser um fluído totalmente
transparente. O que permite a passagem da luz e permite ao olho cumprir a missão
para a qual foi "desenhado".
Este fluído denominado de humor aquoso, possui um sistema de produção
e outro de evacuação. O perfeito equilíbrio entre estes dois sistemas, permite manter
praticamente constante a pressão intra-ocular.
Se como conseqüência de alguma falha neste mecanismos, entra mais
líquido do que pode sair do olho, a pressão sobe e o nervo óptico começa a ressentirse.
A pressão intra-ocular da maioria dos indivíduos situa-se entre 8 e 21. No
entanto, alguns olhos podem tolerar melhor as altas pressões do que outros.
Tipos de glaucoma
Os glaucomas não são todos iguais. Ainda que os oftalmologistas sejam
capazes de diagnosticar várias dezenas de glaucomas diferentes, do ponto de vista
prático, vamos distinguir os que são mais freqüentes:
• Glaucoma congênito - produz-se em conseqüência
desenvolvimento defeituoso das vias de saída do humor aquoso.
de
um
Nas primeiras semanas ou meses de vida, a criança apresenta lacrimejo e
fotofobia (não é capaz de manter os olhos abertos quando há luz). A córnea vai
perdendo a transparência e se vê esbranquiçada.
Simultaneamente, o olho, como conseqüência do aumento de pressão no
seu interior, vai aumentando de tamanho. Há que ter especial cuidado com as crianças
que têm os olhos muito maiores que as restantes crianças da sua idade,
especialmente se a luz lhe causa muito transtorno. Normalmente, recorre-se à cirurgia.
•
Glaucoma crônico de ângulo aberto - é o mais freqüente pois
representa ¾ dos glaucomas diagnosticados.
Produz-se pela deterioração progressiva do sistema de eliminação do
humor aquoso, que de uma forma natural se produz com a idade, mas que, neste
caso, se exagera até perder a capacidade de manter uma cifra normal de pressão
intra-ocular.
Este tipo de glaucoma, caracteriza-se por não produzir sintomas, pela
progressão dos danos de forma muito lenta;
• Glaucoma agudo ou de ângulo fechado - manifesta-se
bruscamente com grande dor e brusca diminuição da visão, visão de círculos coloridos
em redor das luzes e sensação de náusea, vômitos, dor de cabeça, etc...
Tem origem no fechamento súbito das vias de eliminação do humor
aquoso. Como conseqüência da forma especial do olho destes indivíduos, o ângulo
através do qual se elimina este fluído, é excessivamente estreito e, é possível, que em
determinadas circunstâncias, as paredes deste ângulo se ponham em contacto,
obstruindo por completo a passagem.
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O que é responsável pela rapidíssima subida da pressão e a elevada dor.
O atraso no tratamento, pode causar danos permanentes num curto espaço
de tempo. Normalmente, a cirurgia a laser pode terminar o bloqueio e proteger contra
a cegueira.
• Glaucoma de baixa-tensão ou de tensão normal ocasionalmente, pode ocorrer danos no nervo óptico em indivíduos com pressão
óptica normal;
• Glaucomas secundários - podem-se desenvolver como resultado de
outros problemas do olho, como traumatismos oculares, diabetes, tumor, cataratas,
inflamação do olho e certos medicamentos. O uso de esteróides (cortisona) tem a
tendência a aumentar a pressão e, por isso, deve haver um acompanhamento regular.
Quais são os sintomas do glaucoma?
O glaucoma crônico de ângulo aberto é o tipo mais comum e não provoca
quaisquer sintomas, até a perda de visão estar num estádio muito avançado.
Os progressivos danos processam-se muito lentamente, destruindo
gradualmente a visão (começando pela visão lateral).
Como um olho encobre o que se passa no outro olho, o indivíduo não se
apercebe do problema até a maioria das fibras nervosas e, conseqüentemente, grande
parte da visão terem sido destruídas.
Este estrago é irreversível! O tratamento não pode recuperar o que foi
perdido. Porém, pode atrasar ou parar o processo. Fato este, que reforça a
importância de detectar o problema o mais depressa possível de forma a iniciar o
tratamento adequado.
Qual o tratamento utilizado?
As possibilidades de tratamento são maiores quanto mais precoce for o
diagnóstico, o que reforça a importância das consultas periódicas, na medida em que
é uma doença assintomática.
O tratamento tem por objetivo, conservar a visão e o campo visual tal como
se encontravam no momento do diagnóstico, já que é impossível a regeneração das
fibras atrofiadas do nervo óptico.
A progressão do dano no nervo óptico, evita-se mantendo a pressão intraocular em cifras normais.
Quando o oftalmologista realiza o diagnóstico, vai optar pelo tratamento
médico ou cirúrgico, dependendo do tipo do glaucoma e da situação de maior ou
menor gravidade no momento do diagnóstico.
• tratamento médico - nos casos mais leves, é provável que se
consiga controlar com gotas hipotensoras oculares. Estas gotas devem-se aplicar uma
ou várias vezes por dia, dependendo da prescrição do oftalmologista e devem-se
manter indefinidamente;
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• tratamento cirúrgico - existem duas modalidades de cirurgia, a
realizada a laser e a intervenção cirúrgica propriamente dita.
o tratamento a laser : no glaucoma crônico, o laser aplicado na zona
que se encontra obstruída e que impede a passagem do humor aquoso, permite
melhorar a saída do mesmo, diminuindo, deste modo, a pressão intra-ocular.
Esta técnica é muito útil nos pacientes que não toleram a medicação. As
possibilidades de tratamento com laser são limitadas, por um lado são pouco eficazes
nos jovens e nos casos graves, a sua ação parece ser insuficiente.
No glaucoma agudo, a aplicação de laser para realizar um orifício na íris
que comunica com as câmaras anteriores e posteriores do olho, têm uma grande
efetividade. Este procedimento deve ser efetuado quando se produz um ataque de
glaucoma agudo no olho.
o Trabeculectomia: é a técnica cirúrgica de eleição para aqueles casos
diagnosticados em fases muito avançadas, quando o tratamento médico falhou ou
quando tratamento com laser não surtiu resultados satisfatórios.
A operação consiste na criação de uma nova via de saída para que o
humor aquoso abandone por si o globo ocular e se mantenha a pressão em limites
normais.
Como se diagnostica o glaucoma?
O diagnóstico do glaucoma é baseado na história familiar do indivíduo, nos
sinais clínicos e nos exames oftalmológicos rigorosos.
As revisões oftalmológicas periódicas que habitualmente se realizam com
caráter anual para a detecção do glaucoma incluem:
•
trinometria - medição da pressão intra-ocular;
•
oftalmoscopia - exploração do fundo do olho, para comprovar se
existe algum dano no nervo óptico;
•
gonioscopia - para comprovar, em caso de suspeita de glaucoma, a
que tipo pertence;
• campimetria - ou exploração do campo visual. Esta prova não se
realiza rotineiramente, é imprescindível para confirmar o diagnóstico e estabelecer o
tratamento adequado. Por isso, se realiza quando a trinometria ou a oftalmoscopia dão
resultados que levam o oftalmologista a suspeitar que a doença está na sua fase
inicial ou tem sérias dúvidas e necessita de confirmar o diagnóstico.
População de risco
Consideramos população de risco, os indivíduos que possuem um ou
vários fatores que predispõem à doença. Os mais importantes são:
•
antecedentes familiares de glaucoma;
•
idade - é mais freqüente em indivíduos com idades avançadas;
•
miopia;
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•
diabetes;
•
tratamentos prolongados com corticosteróide;
•
doenças cardiovasculares;
•
traumatismos ou intervenções cirúrgicas oculares.
Os indivíduos que possuem alguns destes parâmetros, devem realizar uma
revisão oftalmológica periódica anual.
Olho Normal
Olho com Glaucoma
Conto com o apoio dos Nobres Pares para aprovação deste Projeto
de Lei.
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