BRA - Dra Luciane Menezes

t-
Avaliagio das forgasliberadaspor diferentes
tipos de algasde fechamento de espago
utilizadas em Ortodontia
An evaluationof force systemsin different designsof springs
for spaceclosurein Orthodontics
Guilhsme Thisi
LucianeMado
MircioAlmndte
de Metezd
Grdd
Daldp Enias Rifti
AmoLrld
RESUMO
Na Ortodontia, existem v6rios dispositivos utilizados para o fechamentode espagosintra-arco. Entre as opgdesdescritasna literahra, encontra-seuma vasta gama de algasque, incorporadasa arcos continuos,podem
ser utilizadas para a movimentageodos dentes anteriores.Este estudo avaliou a forga liberada por oito desenhos diferentes de algasortod6nticas para o movimento de retragaode caninos e incisivos. Foi utiliz:do fio
de ago inoxid6vel da marca Morelli de secgio 0.079"x0.0?5".As forgasliberadaspela amostra constituida de
40 algas foram quantificadas atrav6s de uma m6quina de ensaio de traeeo flNSTRON 4444), quando
distendidas em 1 e 2 milimehos. As menores e maiores m6dias de forqa encontradas foram de 289.62gf (Gn:po VIII - alga em "T" com helic6ides)e 754.55gf (Grupo III - algade Bull) para 1mm de ativagdoe de 605.76
gf (Grupo VIII - alga em "T" com helic6ides) e 7274.75gf (Grupo IV - alga reversa simples) para 2mm de
ativagio, sendo tais valoresestatisticamentesignificativossegundo testeANOVA 2 ( p<0.01 ). Quando comparados aos valores ideais, preconizadospor viirios autores,para o movimento de retragdodos dentes anteriores,os grupos distendidos em L milimetro apresentaramvaloresmais compaHveiscom o ideal. Por6m,somente o grupo MII ativado em 1mm (alga em "T" com helic6ides)apresentouvalor m6dio dentro dos niveis de
forgaideal para a movimentagaodo segmentoanterior.
I.JNITERMOS
Algas de retragdo,BiomecAnica,Fechamentode espaqo.
SI,JMMARY
There are several orthodontic appliances used for intra-arch spaceclosure. Among the options describedin
the literatue, we can find a large range of springs that, incorporated into continuous archs, can be used for
the positioning of the anterior teeth. This study evaluated the strentth releasedby eight different designs
of orthodontic springs for retraction of canines and incisors. It was used Morelli stainlesssteel wires with a
0.079"x 0.025" section. The quantity of force releasedby the tested sample of 40 springs was quantified by
a traction testing machine (INSTRON 4444),when activated in 1 and 2 milimeters. The lower and greater
rGraduado em Odontologia pela Universidade Federal de Santa Catarina, Estagiiirio da Disciplina de Ortodontia da UFSC.
rProfessores do Curso de EsDecializaceoem Ortodontia da UFSC.
Gui.lherme Thiesen et al.
(GroupVIII - 'T't 1991.*itt heiices)and
averageof forcesfound in this study were289.62grams-force(gO
75a.6igf (GroupIII - Bull loop) foi 1 mm of activationand 505.76gf (Groupvtl.t - la loop with helices)
and,tZi+.iS gf lGroup IV - simple reverseloop) for 2 mrn of activation, in order that these values were
statisricallyrig"iti."nL by the ANOVA 2 test( p< 0.01). When comparedto the.ide_alstrengthvalues,
,""o-ended b| ,rariogsauihors,for the rehactiono?anterior teeth,the groupsactivated_in_lmilimeter showed
morecompati6levalueswith the ideal.However,only Group VIII activatedin 1 mm ("T"- loop with helices)
presented?orcevaluesinside the ideal forcelevel for the movemmt of the anteriorsegment
UNITERMS
SpaceClosure.
Orthodonticsprings,Biomechanics,
Introdugio e revista da literatura
O fechamento de espagosem Ortodontia comegoua ganhar importAncia a Partir
da d€cada de 40, quando Profissionais
como Tweed e Strang, discordando da teoria "ndo extracionista" de Angle, passaram a tratar seus Pacientescom extrae6es.
Em conseqtidnciadisso, criou-se a necessidade de se desenvolverem mecanismos
apropriados para fechar os esPaeosremanescentesdas exodontias.T
Existem vdrios dispositivos utilizados
para o fechamentode esPaeos.Enke as opg6es descritas na literatura, encontra-se
uma vasta gama de algas que, incorporadas a arcos continuos, Podem ser utilizadas para a retragao dos dentes anteriores.
E desejdvel que a movimentagao dent6ria
seja realizada sem a formageo de extensas
6reasde hialinizagdo, que podem vir a dificultar e retardar esse movimento, e isto
estd diretamente relacionado d magnitude
da forqa aplicada.T Dessemodo, em virtude do grande nfmero de opg6es,deve-se
atentar para a escolha do modelo mais
apropriado para cada caso. Nessa escolha,
algumas varidveis devem ser consideradas,
dentre elas o desenho da alga, a esPessura
e as propriedades do fio utilizado e a
O forquantidade de forga necess6ria.a5'7
mato ideal de uma alga, portanto, geraria
uma forga continua e controlada.2J' E desejiivel manter-se um nivel de forga constante, o que 6 alcangadoatravds da confecq6o de algascom uma Pequena taxa de diminuigSo da quantidade de forga aPlicada,
ou seja, uma relaeao carga-deflexdobaixa.13'7811
Uma relagio carga-deflexdobaixa
6 importante na alga, uma vez que permite ao ortodontista aplicar magnitudes de
forga adequadas.Al6m disso, com a movimentaeaodent6ria, a redugao da magnitude de forEa 6 pequena, dando maior constAncia A forga a niveis adequados.LT
Quando da utilizagio indevida das
algas de fechamento de espago, poderio
advir complicag6escomo Perda de ancoragem, verticatzaqao excessivados incisivos,
aumento da sobremordida e reabsorg6es
radiculares que, al6m do aumento do tempo de tratamento, poderSo causar danos
irreversiveis ao paciente.T
Apesar do sistema de forgas aPresentarse relativamentecomplicado, a prdtica dinica nao o 6, uma vez que, com o uso de alqas
pr6-calibradas,o ortodontista necessitareproduzir essedesenhoe decidir a quantidade de ativagdoque serd empregada.l
O prop6sito dos autores, neste trabalho,
foi avaliar a quantidade de forqa liberada
durante a ativagdo de diferentes tipos de
algas de fechamento de espago conJeccio-
Avalia9eodas forqaslibeladaspor diferentestipos de algasde fechamentode espaqoutilizadas em Ortodontia
nadas com fio de ago inoxiddvel, quando
ativadas nas extens6esde 1mm e 2mm.
Material e m6todo
Foram avaliados oito tipos diferentes de
algasortod6nticas de fechamento de espago, denominadasalga em forma de gota
(G1), alga em forma de gota com helic6ide
(G2), alEa de Bull (G3), alqa reversa simples (G4), alga reversa com helic6ide (G5),
alEa vertical com helic6ide (G6), alga em
"T" (Cn e alEaem "T" com helic6ides (G8)
(Figura 1).
Fitura 1 - Tipos de alqas ortod6nticas testadas e suas respectivas medidas.
Foi utilizada para a realizaEdodeste habalho uma amostra constituida de 40 algas,
dividindo-se a mesmaem 5 grupos de cada
desenhode alga,confeccionadascom fio de
ago inoxidiivel de secgdoretangular 0.019"
x 0.025"(MORELLI, ref. 55.03.014),
sendo
que as medidas utilizadas na confecgdodas
alqasest6o apresentadasna Figura 1.
Foi utilizada uma miiquina universal de
ensaiosmecAnicos(INSTRON 4444,Instron
Corp. - Figura 2), para a verificagdo da
88
quantidade de forga aplicada durante a tra96o das amoskas, que representaa forga liberada na ativag6o das algasde fechamento de espago.Padronizou-se a velocidade
de distensdoda mdquina em 2rrun por minuto.
Fitura 2 - Mi6quina universal de ensaios mecAnicos
INSTRON.
Durante a realizagdodos ensaiosde traeao das amostras (Figura 3), a carga aplicada pela miiquina e a magnitude da
distensdodos corpos de prova foram anotadas, para possibilitar a comparaqdodos
resultados.Foram avaliadas as forgas liberadas pelas alqas quando estas foram
distendidas em 1mm e 2mm .
Os valores foram dispostos em tabelas,
e, a partir dos mesmos,foi realizado tratamento estatistico da anillise de variAncia
(ANOVA 2), sendo consideradossignifica-
hodontia
Gaicha v. V, ^. 2, ivl / dez 2001
Guilherme Thiesenet al.
Figura 3 - A: corPo de prova fixado nas Sarras da miiquina; B: ativacSo do corPo cle Plova'
tivos os valores de p<0,01.Foram aplicados testes de comparaq6es mriltiplas
(Tukey - HSD), nos quais foram determinadas as diferenEassignificativas entre as
variiiveis analisadas
Resultadose discussio
Com o objetivo de permitir a comPara96o dos valores de forEaobtidos no Presente trabalho com os valores descritos na literatura, foram realizadas as seguintes observaq6es,apresentadasa seguir.
M6dias de forga muito elevadas, quando utilizadas clinicamente,Podem nao Produzir a movimentaEdodesejadados elementos dentais e ainda Provocar s6rios danos is estruturas dentais e de suPorte.
Como as m6dias de forqa apresentadaspor
todos os grupos testados se aPresentaram
maiores que o valor minimo Para que ocorra a movimentagdo dentdria, foram considerados como apresentando os melhores
resultados os EruPos que obtiveram os
menores valores m€dios.
A partir dos dados contidos na Tabela
1, pode-se observar que houve diferenqa
significativa tanto entre os diferentes tipos
de algas como na quantidade de ativagSo
destas, sendo que a influEncia da quantidade de ativaEsofoi maior (p< 0,00001).
Na Tabela2 sdo apresentadosos valores
m6dios de forga em Newton (N), grama-forqa (gf) e ainda asm6dias de forqa em Srarnaforga multiplicadas por dois, que permitiram comDararos valores encontrados com
os descriiosna literatura, uma vez que os
dispositivos de fechamentode espaEosusualmente utilizados em Ortodontia aPresentam duas algasna sua composiqdo,isto 6, as
alEasest6odispostasbilateralmenteno arcocontinuo. Analisando a Tabela2, pode-se
constatarque os SruPosque obtiveramvalores de forqa mais compativeis com a forga
6tima preconizada Por autores como
Reitan,r0Jarabake Fizzell5para a movimen-
89
Avaliafeo das forgas riberadas por diferentes tipos de algas de fechahento de espaeo
utilizadas em ortadontia
R€sihd6
da anilise de varj6ncia (ANovA2), para * *"r-r*
Fontede VariacSo
Grau de liberdade
Somadosquadrados
Desenho das alCas
Quantidade de ativa(ao
<0,00001
coiside!'ando 6 efeitooprincipais, as hterag6€se as covariiveis
ffi"*ol*,
1
Intenciio
Quadradom€dio
EstatisticaF p-valor
32,41771
0,758313
42,7419
418,6725
0,758313
552,0317
2,366274
0,758313
3,120358
<0,0001
0,006756
Tabela 2
Estatisticas desc tivas e vaddveis das m€dias de fo.ca obtidas em Newton e grama-forca,
segundo os grupos avaliados, e
compaEq6€s pelo tesre de Tukey (HSD) _ p<0,01
Grupos
G81mm
G2lmm
G5 tElfi
GT lmm
G61mm
C1 lmm
G8 2mm
G41mm
G2 2rnn
G5 2mm
G6 2rrun
Gl 2ln-rn
G3 znun
G4 2mm
M6dias(N)
2,84
336
3,96
426
4,52
5,44
5,94
6,12
7,4
7,42
834
8,76
9,M
10
77,7
12F
MddiasGD
289,62
u2,65
403,84
434,43
460,95
554,n
605,76
624,r2
754,65
756,69
850,51
893,34
1003,48
1019,80
7193,17
7274,75
M&ia6(x 2) gF
68s3r
807,68
868,87
921,90
1109,54
1211,52
7248,24
1509"30
1513,3E
1701,03
1786,69
2006,97
2039,60
2549,50
Nota: Quadrados em colunas diferentes representam gmpos com diferengasestatisticatnente
signilicativas (1%)
Tabela 3
Resultadosdas comparaCdespelo teste de Tukey (HSD),
segundo o fator quantidade de ativaqio (mm),
para os diferente5 grupos testados
Fatorcs
lmm
2rnm
M6dias(N)
4,737
9,313
P-Varor
0,0019
Tabela 4
Estatisticasdescritivas e variiiveis das mddias de Iorca
obtidas, seEundo o fato. desenho das algas para os grupos
avaliados,
e comparaC6es pelo teste de Tukey (HSD) - p<0,01
Grupos
M6dias(N) cruposhomogeneos
4,39
G2
6,30
c6
7,78
7 '1'
9,55
Nota: QuadEdos em colunas difercntes rFpresentam
trupos
com difercngas estatistjcamentesignificativas (1%).
90
hodontia
Gaichav. Y, ^.2, jti/ dez zcol
luilherme Thiesen et al.
tagaode incisivos e caninossuPeriores(5545959) e incisivos e caninos inferiores (4555129)foram os grupos G8 e G2 (algaem
"T"com helic6ides e algaem forma de gota
com helic6ide), ativados em 1mm' Avaliando a quantidade de forga necess6ria,preconizada por estesmesmos autores, Para a movimentagdo dos incisivos superiores (3203389) e incisivos inferiores (240-2969) isola'
damente, os grupos G8 e G2 apresentaram
valoresde forga acima do indicado. Pode-se
ainda constatarque os demais SruPosaPresentaramvalores elevados, o que determinaria forgaexcessivapara a movimentagdodos
dentes anteriores, principalmente os gruPos
G4 e G3 (alqareversasimples e algade BulI,
respectivamente),ativados em 2mm.
Analisando a Tabela 3, observou-seque
ocorreu diferenga estatisticamente significativa entre as duas quantidades de ativagdo
(p = 0,0019),e como a m€dia dos valores
apresentadospelas amostras ativadas em
2mm foi muito elevada, concluiu-se que o
melhor desempenhofoi obtido pelas amostras ativadas em Lmm.
Considerando isoladamente o fator desenho da alga (Tabela4), pode-se constatar
que os grupos G8 e G2 foram os mais eficientes,embora o gruPo G8 deva ser Preferido, uma vez que o gruPo G2 j6 6 equi
valente a outros tr6s gruPos. Os grupos G4
e G3 sdo equivalentes entre si e piores que
todos os demais grupos.
Vale lembrar que toma-se necessdriaa
realizaEdode estudos adicionais, principalmente zn vivo, para que os resultados possam ser aplicados clinicamente.
Conclusio
Todos os grupos testados aPresentaram
valores m6dios de forga acima dos preco-
nizados na literafura para o fechammto de
espaqos,com excegSoda alga em "T" com
helic6ides ativada em Lmm (G8 - 1mm),
que apresentou valores de forga dentro daquelesindicados Para a movimentagio dos
incisivos e caninos suPeriores'
A quantidade de ativagdo das algas,ou
seja, 1mm ou 2mm, foi mais significativa
em termos de forqa do que o fator desenho da alga.
ENDEREqoPAIA CORRESPONDENCIA
GUILHERMETI{IESEN
RuadosJa6mins,440
Lot. Flor da llha C6rregoGrande
88037-145
norian6po[s - SantaCatadna- Btasil
E-mail : [email protected]
nffrntNchs
etsLtocRAFIcAs
to spaceclosure'
archaPPrcach
1.BUR.SIONE,
C.J. Thes€gmented
Am.I. hhod. hntofac., St.Louis,v. 82,n. 5, P.361-378'nov
1982.
2. BURSTONE,C. J.; BALDWIN, J.J.;LAWNESS,D T The
. AnSleOrlhod,
appficationof continuousforcelo orthodonti<s
Chicasov.31,n. l, p.1-14,Jan.1951
g.rnwtdlgR, N,l.c. ;u. on theuseof verticalloopsin retraction
"t
tunlofac.,Stlauis, v.99' n. 4'p 328'
Am- I- Uhod.
s,lstejros,
336,Apr.1991.
a.ftnnfnn, fV. O.todontia - Diagn&tia eplanejamentocliaico'
2'ediceo,SaoPaulo:AttesMddicas.1998.503P.
5. GRABER,T.lvI.;VANA.RSDALL,RI. Ortodontia- PrhciPiose
Rio de Janeirc:GanabaraKoogan'
tCoicasatuais,2' ed\Ceo,
1996.897D.
o.JARlsAK,l.n.; FIzzEL,lA. Apantologia delaBode cantocom
alambl$ delgados.RtEnosAtu€s:Mundi. 1975.612P'
7.MENDES.AM.; BAGGIO,P.E.;EOIOCNESE,AM. Fechamenbo
v.2,n. 1,P 11-19,1992'
de*pa4os. RewSBO.RiodeJaneirc,
8.OLMIRA, F-E./4vl:a 1eodareba7dodecaninossuPeiorg Ko
(Mesttado)- Faculdadede
de Janeiro,lggS DissertaSeo
Odontologia,Univeridade Federaldo RiodeJaneiro.
contemPoretea.2' ediCeo,Rio de
9. PROFFIT,W.R. Montia
P.
Janeiro:GanabaraKoogan.1995.595
10.REIrAN, K. SomefactoE deteruriningthe evaluationof forces
in orthodontics./4rr.l Orthod.Aal Sut8.,Sll,.ui5, v 43,n. 1,
p.3245,Ia.1957
11.SIAGCERS,lA.;GERMANE,N. Clinicalconsiderationsin the
useof Etraction mecha tcs.I. Ainical hhodon r?5,Bou-tder'
v15,n. 8,p.561569,June1991.
91