Manejo da amostra de líquido de Diálise Peritoneal para estudo

Manejo da amostra de líquido de Diálise
Peritoneal para estudo microbiológico
Diálise Peritoneal acessível a todos
Manejo da amostra de líquido de Diálise
Peritoneal para estudo microbiológico
O correto manuseio da amostra de efluente da diálise peritoneal é fundamental para a
obtenção de resultados certeiros, que nos permitam instaurar um tratamento
antibiótico certo para cada um dos casos de peritonite. A porcentagem de culturas
positivas deve ser, no mínimo, maior a 80 %. A seguir, apresentamos algumas diretivas
encaminhadas a atingir esse objetivo.
1. Aspecto macroscópico: a turbidez do líquido peritoneal é usual quando a
concentração de leucócitos é maior a 100 leucócitos por microlitro. Embora
existam outras causas de líquido turvo diferentes da peritonite, é recomendável
o estudo microbiológico de qualquer líquido peritoneal de aspecto turvo.
2. Contagem celular e fórmula leucocitária: uma vez detectado o líquido
peritoneal de aspecto turvo, procede-se conforme a seguinte pauta:
a) Obtenção e armazenamento da amostra, em tubo tratado com EDTA (para
evitar a aderência de leucócitos ao tubo);
b) Centrifugação da amostra, para concentrar os elementos celulares;
c) Coloração de Wright do sedimento (podem, ainda, ser usadas outras
colorações, como Giemsa, Papanicolau ou azul de toluidina);
d) Contagem de células em câmara de Neubauer.
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3. Cultura:
-Recomenda-se que o líquido peritoneal, antes de ser estudado, tenha
permanecido na cavidade peritoneal por 2 a 4 horas.
-Recomenda-se enviar a bolsa coletora com o líquido de drenagem para o
laboratório de microbiologia, onde as amostras devem ser obtidas.
-Extraem-se 50 ml de líquido, que são centrifugados a uma velocidade de 2.500 a
3.000 revoluções por minuto, durante 15 minutos, com o propósito de concentrar
os elementos celulares.
Considerando a dificuldade de alguns centros para dispor de centrífugas com
capacidade de centrifugar volumes de 50 ml, algumas das medidas alternativas
que podem ser tomadas ao respeito são:
-Deixar suspensa (pendurada) a bolsa de efluente peritoneal em um atril, por um
período de 4 a 6 horas e esperar os elementos celulares sedimentarem.
-Utilizar papel filtro de gramatura 0.45 micras para “filtrar” a solução
dialisante.
-Na sequência, deve proceder-se à ressuspensão do sedimento em 3 - 5 ml de
solução salina estéril, realizando a semeadura em ágar chocolate enriquecido ou
bem em frasco de hemocultura para aeróbios e anaeróbios.
-Dispor de dispositivos automatizados ou semi-automatizados de hemocultura
para semear as amostras (tais como BACTEC, Septi-Check, BacT / Alert) pode
acelerar o isolamento e identificação dos microrganismos.
-Outra prática muito útil é a realização de uma coloração de Gram do
sedimento, que pode ter valor preditivo de 68 % para germes Gram positivas e 95
% para Gram negativas.
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Referências
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Ad
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Disponível
em:
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Montenegro J, Correa R, Riella M. Tratado de Diálisis Peritoneal. 3ª ed. Barcelona,
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