Stefanni Reina

EFICIÊNCIA DO DETERGENTE
ALCALINO NO PROCESSO DE
LIMPEZA
Stéfanni Cerboncini Reina
Enfermeira formada pela USP, pós –graduanda em CCIH pela
UNIFESP.
Coordenadora de treinamento na área de desinfecção e
esterilização – HUMAN SP
PROCESSO AUTOMATIZADO
Vantagens:
- Confiança e segurança no processo;
- Validação (normas ISO);
- Menores riscos: danificar instrumentos,
risco ocupacional e contaminação;
- Não há possibilidade de erros;
Mais vantagens:
- Reprodutibilidade do processo;
- Impressão e mensuração de todos os
parâmetros do processo;
- Alarmes audíveis e relatório de erros;
- Outros;
QUALIDADE DA ÁGUA
O que diz a ISO 15883?
• Pressão e fluxo, temperatura, condutividade elétrica,
dureza, testes microbiológicos, pH, sólidos, fosfatos,
além de outros parâmetros devem ser avaliados
periodicamente;
• A lavadora deve poder operar tanto:
a) Com água potável ligada diretamente à máquina ou
b) Com água potável abastecendo um equipamento de
sistema de tratamento de água ligado à máquina.
O equipamento para tratamento de água pode ser:
deionizador, osmose reversa, etc.
QUALIDADE DA ÁGUA
A qualidade da água pode ter uma grande influência sobre o pH do detergente:
alcalino
alcalinoo
enzima
enzima
Detergente
Água deionizada (DI)
Água tratada (RO)
Água da torneira
A
8.11
7.83
7.67
B
6.82
6.97
6.85
C
5.38
7.14
7.22
D
7.5
7.18
7.20
E
6.84
7.19
7.03
F
9.53
8.51
6.87
G
9.66
9.05
8.71
H
11.56
10.31
10.24
I
11.91
11.10
11.15
J
12.35
12.25
12.10
K
10.58
9.67
7.93
QUALIDADE DA ÁGUA
Resíduos de evaporação dos
diferentes tipos de água
QUALIDADE DA ÁGUA
Por que a água DI é melhor?
• Não deixa manchas;
• Não aumenta o número de ingredientes dissolvidos
na água durante a secagem
• Não deixa resíduos cristalinos que podem afetar a
esterilização
• Oferecem proteção e estabilidade de superfícies de
alumínio anodizado
QUALIDADE DA ÁGUA
Problemas em lavadoras desinfectadoras causadas pela água da torneira:
Problemas
Resultados
Dureza (Cálcio e hidrocarbonetos
de magnésio e sulfato)
Calcificação e depósitos na
máquina
e sobre os instrumentos
Metais pesados e coloridos:
(ferro, manganês)
Descoloração escura,
inativação de
agentes de dureza
Ácido sílico e silicatos
Amarelo, marrom ou tinta azulada
Cloretos
Pitting
„ corrossão de toda a parte
cromada do instrumental“
Exemplos visuais
QUALIDADE DA ÁGUA
Água dura
Metais pesados
Cloretos
Silicatos
Cloretos
DESVENDANDO OS “INGREDIENTES”
Detergentes Alcalinos
SURFACTANTES
Surfactantes são tensoativos que:
• Diminuem a tensão superficial da água, logo, o agente de
limpeza terá um efeito melhor.
Quanto menor a tensão superficial, melhor o efeito de limpeza!
• Água mineral: 73,8 mN/m
• Água de osmose reversa: 73,6 mN/m
• Água deionizada: 73,3 mN/m
Há alguns produtos que prometem reduzir a tensão superficial
da água (32,0 mN/m), aumentando a superfície de contato e,
consequentemente, reduzindo o tempo de secagem.
Sem surfactante
Surfactant e1
Surfactant e2
SURFACTANTES
Efeito positivo:
• Água „mais molhada“ que penetra sob a superfície
dos debris. Bom transporte de sujeira;
• Diminui formação de espuma;
• Maior proteção do material;
• Potencializa efeitos limpeza;
Não-iônicos:
• “Environmental friendly”, que prometem limpar sem
agredir o meio ambiente.
Fonte: Revista H&C - Household & Cosméticos. Ano v n°24. Março/ Abril, 2004. Disponível
em:http://www.freedom.inf.br/revista/HC24/household.asp
EFEITOS DA LIMPEZA –
DETERGENTES ALCALINOS
Efeito de limpeza de um detergente alcalino sem nenhum surfactante
Fotos cedidas pela Enfa. Petra Labonte (experiência prática – Alemanha).
DESVENDANDO OS “INGREDIENTES”
Detergentes Alcalinos
AGENTES QUELANTES
São agentes que:
- Sequestram íons de água dura (cálcio e
magnésio) e os mantém em suspensão;
- Previne que estes íons se redepositem nas
superfícies;
- São agentes como o EDTA, etilenodiamina,
NTA, fosfatos, dentre outros;
DESVENDANDO OS “INGREDIENTES”
Detergentes Alcalinos
OUTROS AGENTES
• Anti corrosivos - Silicatos e fosfatos: Auxiliam na
limpeza, promovendo um efeito anti-corrosivo de
proteção aos materiais;
• Doadores de alcalinidade – KOH, Trietanolamina,
Dietanolamina: Promovem efeito de limpeza
superior por ter ação contra resíduos difíceis, bem
como resíduos inorgânicos;
• Preservativos – Ésteres de ácido hidroxibenzóico;
• Enzimas – Proteases – Quimicamente preparadas
para o pH alcalino. Atuam como coadjuvantes de
limpeza;
EFEITOS DA LIMPEZA –
DETERGENTES ALCALINOS
Fotos cedidas pela Enfa. Petra Labonte (experiência prática – Alemanha).
EFEITOS DA LIMPEZA –
DETERGENTES ALCALINOS
Limpos com agente químico alcalino
pH 12
Limpos com agente químico ácido
pH 1-2
Fotos cedidas pela Enfa. Petra Labonte
(experiência prática – Alemanha).
EFEITOS DA LIMPEZA –
DETERGENTES ALCALINOS
Agente químico alcalino
Fotos cedidas por Oliver Geertz – Dr. Weigert (experiência prática – Alemanha).
Agente químico alcalino
ESTUDOS COMPARATIVOS
ENZIMÁTICOS X ALCALINOS
Tabela comparativa do indicador de limpeza
0 = sem resíduos visíveis
1 = fracos resíduos
visíveis
2 = fortes resíduos
visíveis
3 = teste de limpeza
parcialmente removido
4 = teste de limpeza
preservado
Buchrieser N, Buchrieser V, Miorini T, et al. Comparative study upon cleaning indicators for washer disinfectors for
flexible endoscopes. Austrian society for sterile supply institute for applied hygiene. Austria. (SOBECC 2010).
ESTUDOS COMPARATIVOS
ENZIMÁTICOS X ALCALINOS
Resultados dos detergentes enzimáticos – 45°C a 5min
Resultados dos detergentes
Enzimáticos 45°C a 10min
ESTUDOS COMPARATIVOS
ENZIMÁTICOS X ALCALINOS
Resultados dos detergentes
alcalinos 45°C a 5min
Resultados dos detergentes
alcalinos 45°C a 10min
ALCALINOS X COMPATIBILIDADE
Estudo científico
Instrumentos novos
Instrumentos antigos
100 ciclos
50 ciclos
7 diferentes
processos de
descontaminação
2 diferentes
processos de
descontaminação
(4 e 5)
•Os materiais antigos nunca haviam sido processados com
detergentes alcalinos;
•Os materiais avaliados eram plásticos e metálicos;
Grisanti S, Knoche M, Lemmen KD, Glasmacher R, Michels W, Staffeld J. Investigation of alkaline detergents for automated
reprocessing of opthalmologic surgery instruments in terms of material compatibility and alkaline residues. Zentr. Steril.
17(4): 245-56. 2009
ALCALINOS X COMPATIBILIDADE
Estudo científico
Resultados:
- Não houve evidência de dano ou alteração de superfície em nenhum dos materiais
analisados, apenas no material alumínio anodizado houve uma descoloração notada,
que também apareceu no processo onde não havia sido utilizado detergente.
- Em nenhum dos 7 processamentos houve prejuízo de funcionalidade do material.
- Não houve diferença significativa observada entre os materiais novos e os antigos.
Grisanti S, Knoche M, Lemmen KD, Glasmacher R, Michels W, Staffeld J. Investigation of alkaline detergents for automated
reprocessing of opthalmologic surgery instruments in terms of material compatibility and alkaline residues. Zentr. Steril.
17(4): 245-56. 2009
ALCALINOS X COMPATIBILIDADE
Fabricantes de equipamentos
ATENÇÃO!
Não confundir compatibilidade com detergente
alcalino com qualidade do artigo médico
Corrosão contato entre instrumentais
Formação de ferrugem por material de
aço não inoxidável
Corrosão contato inox e bronze
Fotos retiradas do manual AKI – Proper Maintenance of Instruments
ALCALINOS X COMPATIBILIDADE
Fabricantes de equipamentos
ALCALINOS X COMPATIBILIDADE
Fabricantes de Endoscópios Flexíveis
ALCALINOS & PRÍONS
Estudo científico
• Avaliar sinais clínicos de contaminação após
processamento com diversos agentes diferentes;
• As placas inseridas nos animais, foram inoculadas
com carga maior ou igual a 3x105LD (dose letal).
• De acordo com valores calculados, o valor prédeterminado de redução logarítmica para
consideração de efetividade foi de, no mínimo, 5,5
logs.
Lemmer K, Mielke M, Kratzel C, Joncic M, Oezel M, Pauli G, Beekes M. Decontamination of surgical
instruments from prions. II. In vivo findings with a model system for testing the removal of scrapie infectivity
from steel surfaces.J Gen Virol 89 (2008), 348-358.
ALCALINOS & PRÍONS
Estudo científico
Resultados/Detergentes alcalinos:
Quando utilizado o detergente alcalino a 1 % (pH 12.2, temp.
ambiente) por 5 ou 10 min a 55 °C ou 60 min a 23 °C resultou
em remoção completa da infectividade detectada com uma
redução maior ou igual a 5.5 logs. Entretanto, uma
concentração diminuída do detergente, a 0.5 % (pH 11.9) por
5 ou 10 min a 55 °C ainda causou taxa de ataque aos animais,
com redução de 4 a 5 logs. No entanto, quando expostos
adicionalmente à esterilização por vapor (134°C em 5 min)
todos apresentaram 100% de efetividade.
Lemmer K, Mielke M, Kratzel C, Joncic M, Oezel M, Pauli G, Beekes M. Decontamination of surgical
instruments from prions. II. In vivo findings with a model system for testing the removal of scrapie infectivity
from steel surfaces.J Gen Virol 89 (2008), 348-358.
DEPOIMENTO DE USUÁRIO
Empresa de reprocessamento de materiais médicohospitalares
• Atende 5 hospitais e mais de 50
profissionais liberais entre médicos e outros
profissionais de saúde.
• Possui 45 funcionários e reprocessa cerca
de 120.000 instrumentais/dia.
“Um resultado de 100% para limpeza é
obviamente o pré-requisito básico para uma
esterilização bem sucedida. O tempo consumido
na preparação e no acompanhamento do trabalho
devem ser evitados a todo custo’ (automatização)
Depoimento de Theo Reher, gerente de operações
da empresa terceirizadora MO®IN na Alemanha.
DEPOIMENTO DE USUÁRIO
Empresa de reprocessamento de materiais médicohospitalares
“Nós trabalhamos com materiais
sensíveis todos os dias. Altos
requisitos de higiene e a
completa documentação são
absolutamente necessárias para
nós.’
Christian Grosse, assistente de
gerência do centro, um dos mais
modernos na área de
reprocessamento, que atende às
regulamentações das normas ISO
13485 e 17665/certificação
“Medicert”,
comentando sobre a difícil tarefa no
reprocessamento de produtos
classificados como ‘Críticos C”.
O DETERGENTE
ALCALINO JÁ É UMA
NECESSIDADE E
MAIS UMA OPÇÃO
PARA EFICIÊNCIA DE
PROCESSOS DE
LIMPEZA. É A
SOLUÇÃO PARA A
DIFÍCIL TAREFA DE
LIMPAR
CORRETAMENTE...
[email protected]
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