Gesundheitliche Nebenwirkungen von Doping!
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Gesundheitliche Nebenwirkungen von Doping!
Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Gesundheitliche Nebenwirkungen von Doping! Oberstufe Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Der Welt Anti-Doping Code Zusammenstellung von Anti-Doping Regeln Schaubild zur Struktur des WADA Codes Rahmenwerk für harmonisierte AntiDoping Strategien, Regeln und Regulationen Harmonisierung von Testungen, Laboratorien, Medizinischen Ausnahmegenehmigungen und der Liste der verbotenen Substanzen und Methoden Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 2 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Anti-Doping Regelverletzungen …entsprechend dem World Anti-Doping Code Athleten oder andere sind daher verantwortlich zu wissen, worin eine Anti-Doping Regelverletzung besteht und die Substanzen und Methoden, die auf der Liste der verbotenen Substanzen und Methoden stehen, zu kennen. 2.1 Das Vorhandensein einer verbotenen Substanz… . 2.2 Die Anwendung oder der Versuch der Anwendung einer verbotenen Substanz oder Methode… . 2.3 Verweigern, oder Nichtbefolgung … der Proben Sammlung … . 2.4 Verstoß … gegen die Vorschriften über die Verfügbarkeit … . 2.5 Verfälschung, … in allen Bereichen der Dopingkontrolle. 2.6 Besitz von verbotenen Substanzen … . 2.7 Handeln mit verbotenen Substanzen … . 2.8 Anwendung … einer verbotenen Substanz … . Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 3 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Die „Dopingliste” (2008) Zu allen Zeiten verbotene Substanzen Anabole Substanzen, Hormone, Beta-2 Agonisten, Hormon Antagonisten und Modulatoren, Diuretika und andere maskierende Substanzen Zu allen Zeiten verbotene Methoden Steigerung des Sauerstofftransfers, chemische und physikalische Manipulation, Gendoping Während des Wettkampfs verbotene Substanzen Stimulantien, Narkotika, Cannabinoide, Glukokortikosteroide In speziellen Sportarten verbotene Substanzen Alkohol, Betablocker Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 4 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Testprozedur Im Wettkampf Außerhalb des Wettkampfes Angekündigter Test versus nicht angekündigter Test Internationale Sportfachverbände: Testpool für Athleten auf internationalem Niveau Nationale Anti-Doping Organisation: Registrierter Testpool für nationale Athleten Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 5 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Proben für die Dopingkontrolle Urinproben Urin-Screening auf verbotene Substanzen Blutproben Blut-Screening zum Schutz der Gesundheit des Athleten (z. B. erhöhter Hämatokrit) Blut-Screening auf verbotene Substanzen (zusätzlich zur Urinprobe) Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 6 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Medizinische Ausnahmegenehmigungen “…Erlaubnis zur Anwendung einer verbotenen Substanz…” “…unter klar definierten und eingeschränkten Bedingungen.” Signifikante Beeinträchtigung der Gesundheit Keine zusätzliche Leistungssteigerung Keine therapeutische Alternative vorhanden Notwendigkeit der Anwendung Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 7 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Die zwei Seiten von Medikamenten Medikamente Medizinische Notwendigkeit Medikamentenmissbrauch Therapeutische Dosis Überdosierung Nebenwirkungen Kurzfristig (Akutschaden) reversibel/irreversibel langfristig (Langzeitfolge) Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 8 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Bei Doping: Beeinträchtigte Organsysteme Kardiovaskuläres System Blut und vaskuläres System Hepatisches System Doping Stütz- und Bewegungsapparat Endokrines System Gene Sobotta: Atlas der Anatomie des Menschen ©Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag München Immunsystem Zentrales Nervensystem Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 9 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen von Doping… …auf das kardiovaskuläre System Kardiale Nebenwirkungen induziert durch Anabole androgene Steroide Nebenwirkungen Häufige Effekte Kokain, Ephedrin, Amphetamine, Alkohol Plötzlicher Herztod Humanes Wachstumshormon (hGH) Arrhythmien Beta-2-Agonisten Herzstillstand Cannabinoide Bluthochdruck Glukokortikosteroide Koronare Arterienerkrankung Erythropoietin Linksventrikuläre Hypertrophie Diuretika Narkotika Herzinfarkt Seltene Effekte Deligiannis et al. (2006); Eur J Cardiovasc Prev Rehabil, 687-694 Sobotta: Atlas der Anatomie des Menschen ©Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag München Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 10 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen anaboler androgener Steroide… …auf das kardiovaskuläre System Atherogenese-Mechanismus Hepatische Triglyzerid-Lipase HDL-Cholesterin Ø LDL-Cholesterin × Hypertrophierte Koronararterie, 32-jähriger Bodybuilder Myokardinfarkt, 32-jähriger Bodybuilder Atherosklerotische Veränderungen in Blutgefäßen Tischer et al. (2003): Z Kardiol, p326-331. Hartgens & Kuipers (2004): Sports Med, p513-554. Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 11 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen anaboler androgener Steroide… …auf das kardiovaskuläre System Thrombose-Mechanismus Blutplättchenaggregation × & fibrinolytische Aktivität Ø Blutgerinnselbildung × Kardiovaskuläres Risiko × Thrombus in der RIVA; 32-jähriger Bodybuilder RIVA und RCX: Äste der linken Koronararterie Tischer et al. (2003): Z Kardiol, p326-331. Hartgens & Kuipers (2004): Sports Med, p513-554. Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 12 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen anaboler androgener Steroide… …auf das kardiovaskuläre System Koronararterienspasmus kontrahierter glatter Muskel Stickoxid (NO) NO endothelialer Entspannungsfaktor in der glatten Gefäßmuskulatur von Arterien Ö Vasodilatation entspannter glatter Muskel x x x x AAS x x x x x Vasospasmus / Vasokonstriktion durch Stickoxid Ø kontrahierter glatter Muskel Hartgens & Kuipers (2004): Sports Med, p513-554. Müller-Esterl: Biochemie, 2004 © Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 13 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen anaboler androgener Steroide… …auf das kardiovaskuläre System Apoptose-Mechanismus Anabole androgene Steroide Ø Myokardiale Zellhypertrophie Ø Myokardiale Zellschäden Ø Untergang von myokardialen Zellen Ø Fibrose Ø Ventrikuläre Arrhythmien Ø Plötzlicher Herztod Hartgens & Kuipers (2004): Sports Med, p513-554. Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 14 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen anaboler androgener Steroide… …auf das kardiovaskuläre System Degenerative Veränderungen Degenerative Veränderungen von sympathischen Neuronen führen zu Arrhythmien Hartgens & Kuipers (2004): Sports Med, p513-554. Müller-Esterl: Biochemie, 2004 © Spektrum Akademischer Verlag, Heidelberg Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 15 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen von Doping… …auf das Blut & das vaskuläre System Vaskuläre Nebenwirkungen induziert durch Nebenwirkungen Häufige Effekte Erythropoietin Tiefe Venenthrombosen und Pulmonale Embolien Erythropoietin-Mimetika Koronare oder zerebrale Thrombose Transfusionen Infektiöse Erkrankungen Seltene Effekte Elliott (2008): Br J Pharmacol, p529-541. Sobotta: Atlas der Anatomie des Menschen ©Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag München Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 16 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen von Erythropoietin… …auf das Blut & das vaskuläre System EPO Missbrauch Erythropoese × zerebrale Thrombose Koronare Thrombose Pulmonale Embolie Erythrozytose Blutviskosität × Thrombogenizität × Risiken: Tiefe Venenthrombosen Pulmonale Embolien Koronare oder zerebrale Thrombosen Fisher (2003) Exp Biol Med, 1-14 Tiefe Venenthrombosen Sobotta: Atlas der Anatomie des Menschen © Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag München Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 17 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen von Doping… …auf das Blut & das vaskuläre System Parameter der aeroben Ausdauerleistungsfähigkeit Maximale Herzfrequenz Maximales Schlagvolumen Maximales kardiales Schlagvolumen / Min. O2-Affinität des Blutes Kapillare Dichte und oxidative Enzyme im Muskel Maximale O2-Abgabe / Nutzung im Gewebe Aerobe Ausdauerleistung Manipulation durch Doping! Hämoglobinkonzentration im Blut = O2-Kapazität des Blutes × Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 18 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen von Erythropoietin… …auf das Blut & das vaskuläre System System Niere T Knochenmark Erythrozyten Muskel T YY Stimulation der eEpo Synthese (körpereigenes EPO) Methoden Epo ESAs ESA Sensitizer Erythropoesestimulierende Substanzen Erythropoesestimulierende Substanz Transfusion O 2Verfügbarkeit× synthetische O2-Träger Anstrengung Hypoxie Höhenaufenthalt rHuEPO + Derivate EPO-Mimetika autolog homolog Rote Blutkörperchen synthetische O2Träger 2,3-DPG mimetisch Elliott (2008): Br J Pharmacol, p529-541. Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 19 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen von Doping… …auf die Haut Dermale Nebenwirkungen induziert durch Anabole androgene Steroide Nebenwirkungen Häufige Effekte Striae distensae, Akne, androgene Alopezie & Hypertrichose Gewebeatrophie, Inhibierung der Wundheilung & Hautschwäche Glukokortikosteroide Stimulantien Dehydrierung Narkotika Nesselsucht, Erythem & Pruritus Corticotropin & Erythropoietin Allergische Reaktion Alkohol Seltene Effekte Frühzeitige Hautalterung Sobotta: Atlas der Anatomie des Menschen © Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag München Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 20 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen anaboler androgener Steroide… …auf die Haut Einnahme/Missbrauch von anabolen androgenen Steroiden Striae distensae durch extensives Gewichtheben* Dehnungsstreifen (Striae distensae) tritt an Orten auf, an denen die Haut sehr stark beansprucht wird (z. B. Schulter, obere Extremitäten, Brust oder Rücken) *Karamfilov & Elsner (2002): Hautarzt, p98-103. ° Wollina et al. (2007): Acta Dermatoven APA, p117-122. Striae distensae bei einem Bodybuilder° Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 21 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen anaboler androgener Steroide… …auf die Haut Einnahme/Missbrauch von anabolen androgenen Steroiden Hypertrophie der Talgdrüsen „Steroidakne“ durch AAS Missbrauch Hauttalgausscheidung × Lipide der Hautoberfläche × Propionibacterium acnes × Melnik, Jansen & Grabbe (2007): Abuse of anabolic-androgenic steroids and bodybuilding acne: an underestimated health problem. J Dtsch Dermatol Ges. 5 (2):110-117. © by courtesy of Wiley-Blackwell Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 22 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen von Doping… …auf die Leber Hepatische Nebenwirkungen induziert durch Anabole androgene Steroide Nebenwirkungen Häufige Effekte Generelles Organwachstum & funktionelle Störungen Hormone und verwandte Substanzen Akutes Leberversagen & Hepatitis Stimulanzien Unspezifische OberbauchSymptome Narkotika Alkohol Beta-Blocker Gallenstauung, Blutzysten in der Leber, Hepatome & Dysregulation der Lipoproteine Fettleber (Steatosis hepatis) & Zirrhose Seltene Effekte Leichte Leberschäden Sobotta: Atlas der Anatomie des Menschen © Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag München Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 23 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen anaboler androgener Steroide… …auf die Leber Anabole androgene Steroide 17-α-alkylierte Steroide Gallenstauung, Blutzysten in der Leber (Peliosis hepatis) und Hepatome High-density LipoproteinØ Low-density Lipoprotein × Normalerweise nach Absetzen reversibel Kistler (2006): Dissertation, LMU, München Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 24 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen von Doping… …auf das muskuloskeletale System Nebenwirkungen Muskuloskeletale Nebenwirkungen induziert durch Häufige Effekte Anabole androgene Steroide Knochenfrakturen, Sehnenpathologie, Rhabdomyolyse & frühzeitiger Verschluss der Epiphyse Akromegalie (Vergrößerung der Hände, Füsse, Nase, Kinn usw.) Hormone und verwandte Substanzen Metabolische und physiologische Veränderungen im Muskel: Knochenmasse Ø, Knochenmineraldichte Ø, Muskeltremor & Muskelkrämpfe × Beta-2-Agonisten Glukokortikosteroide Beta-Blocker Seltene Effekte Osteoporose, Frakturen ×, Knochenheilung Ø, Muskelversorgung Ø, Risiko der Muskelatrophie Glykogenolyse Ø & HF Ø Sobotta: Atlas der Anatomie des Menschen © Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag München Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 25 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen anaboler androgener Steroide… …auf das muskuloskeletale System Anabol androgene Steroide beeinträchtigen Patellarsehnenriss nach AAS-Missbrauch Knochen: Knochenbrüche; frühzeitiger Verschluss der Epiphyse Ö Wachstumsstörungen Sehnen: Steifheit und Elastizitätsverlust; Anpassung der Muskeln werden von den langsamer adaptierenden wenig vaskularisierten Sehnen nicht im gleichen Maße nachvollzogen Isenberg, Prokop & Skouras (2008): Successive ruptures of patellar and Achilles tendons. Anabolic steroids in competitive sports (figure 1). Unfallchirurg 111: 46-49. © by courtesy of Springer Science and Business Media Muskel: Rhabdomyolyse Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 26 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen von Doping… …auf das endokrine System Endokrine Nebenwirkungen induziert durch Nebenwirkungen Häufige Effekte Anabole androgene Steroide Weibliches & männliches Reproduktionssystem Insulinresistenz und verminderte Glukosetoleranz Schilddrüsenfunktion Wachstumshormon (GH) und Gonadotropine Hypophyse ACTH und Glukokortikosteroide Seltene Effekte Nebennierenrinde Sobotta: Atlas der Anatomie des Menschen © Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag München Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 27 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen anaboler androgener Steroide… …auf das endokrine System Missbrauch von anabolen androgenen Steroiden Normaler Hoden (l) vs. Hodenatrophie (r) Gonadotropin Ø Testosteronsynthese Ø Hodenatrophie Kistler (2006): Dissertation, LMU, München Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 28 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen anaboler androgener Steroide… …auf das endokrine System Missbrauch von anabolen androgenen Steroiden Veränderungen im Blutglukosemetabolismus Periphere Insulinresistenz × Hyperinsulinämie Hyperglykämie Glukagonsensitivität Ø Sobotta: Atlas der Anatomie des Menschen © Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag München Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 29 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen anaboler androgener Steroide… …auf das endokrine System Missbrauch von anabolen androgenen Steroiden *30 Jahre alter Amateur Bodybuilder Ungleichgewicht zwischen freiem Östrogen und freiem Androgen führt zur Aktivierung des Brustgewebes Gynäkomastie *Babigian & Silverman (2001): Plast Reconstr Surg, p240-242. Braunstein (2007): N Engl J Med, p1229-1237. *25 Jahre alter professioneller Bodybuilder Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 30 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen anaboler androgener Steroide… …auf das endokrine System bei Frauen Missbrauch von anabolen androgenen Steroiden erhöhte Testosteronspiegel im Serum Vergrößerung der Klitoris, Brustatrophie, abnormer Haarwuchs Virilisierung, Hirsutismus und Amenorrhoe (a,b) Prof. Dr. Friedhelm Beuker, Düsseldorf/Germany (c) Dr. Abadjieva, Department of Dermatology, Medical University of Plovdiv b a in der Regel nicht reversibel c Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 31 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen von Doping… …auf das zentrale Nervensystem (ZNS) Nebenwirkungen Nebenwirkungen am ZNS induziert durch Häufige Effekte Anabole androgene Steroide Gesteigerte Reizbarkeit, Aggression, Persönlichkeitsstörungen und psychiatrische Auffälligkeiten Aktivierung des sympathischen Nervensystems ist mit der Freisetzung von Adrenalin und Noradrenalin verbunden Beta-2-Agonisten Schmerzentlastung und Stimmungsveränderung in einem weiten Spektrum von Schlaf und totaler Ruhigstellung des Körpers bis hin zu Euphorie und Übererregung Narkotika Stimulanzien Seltene Effekte Stimulanzien aktivieren, das zentrale Nervensystem durch Katecholamine (Adrenalin und Noradrenalin) Sobotta: Atlas der Anatomie des Menschen © Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag München Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 32 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen von Doping… …auf das zentrale Nervensystem (ZNS) • Eine physische Abhängigkeit zeigt sich, wenn dem Körper die Droge entzogen wird. Der Entzug führt zu physischen Symptomen, die mit der Droge variieren: - Schmerzen (Opiate) - Schwerer Tremor (Alkohol) - Krampfanfälle (Barbiturate und Benzodiazepine) • Eine psychische Abhängigkeit kann weit länger andauern als die physische Abhängigkeit. Sie beruht mehr auf den individuellen Gewohnheiten als auf der Substanz selbst: - Affektive Zustände - Lifestyle Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 33 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen … …der Gentherapie Gentechnologie Gentherapie • Spezifische Antikörper zur Stimulation oder Inhibierung der Genexpression • Selektive Modifikation einer Zelle, eines Gens oder Modifikation eines Rezeptors • Spezifische Regulation einer Genexpression nach Gentransfer Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 34 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen von Gendoping… …und die Konsequenzen für die Gesundheit des Athleten Nebenwirkungen induziert durch Nebenwirkungen Ausdauerfaktoren: Erythropoietin (EPO) Gentechnologie und Gentherapie Hypoxie-induzierte Faktoren (HIF) Angiotensin konvertierendes Enzym (ACE) Kraftfaktoren: „Sport-bezogene Gene” Mechano-Wachstumsfaktor (MGF) Insulin-ähnlicher Wachstumsfaktor-1 (IGF-1) Wachstumshormon (GH) Myostatin/ Wachstumsdifferenzierungsfaktor (GDF-8) Sobotta: Atlas der Anatomie des Menschen © Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag München Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 35 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Mögliche biomedizinische Nebenwirkungen… …von Ausdauergenen Ausdauergene • Angiotensin konvertierendes Enzym (ACE): Î Vasokonstriktor oder Vasodilatator • CEE AAC Erythropoietin (EPO): EEPPO O Î stimuliert die Erythropoese • Peroxisom Proliferator-aktivierter Rezeptor δ (PPARδ): Î kodiert Enzyme der Fettsäure-Oxidation • PPPPAARR δ δ Hypoxie-induzierte Faktoren (HIF): HIF HIF Î Anpassungen der Zellen an Veränderungen beim verfügbaren Sauerstoff Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 36 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Mögliche biomedizinische Nebenwirkungen… …von Kraftgenen Kraftgene MGF • Mechano Wachstumsfaktor (MGF), Insulinähnlicher Wachstumsfaktor-1 (IGF-1), Insulin-ähnlicher Wachstumsfaktor bindendes Protein (IGFBP): Î Kontrolle des Muskelwachstums IGF-1 Muskelwachstum GH IGFBP Myostatin-Mutations-Baby • Wachstumshormon (GH): Î Kontrolle der Muskelmasse • Myostatin/Wachstumsdifferenzierungsfaktor (GDF-8) oder transformierender Wachstumsfaktor-β (TGF-β): Î negativer Muskelwachstumsregulator Schülke et al. (2004): N Engl J Med, p2682-2688. Copyright © 2004 Massachusetts Medical Society. All rights reserved. Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 37 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Verbotene Substanzen: Auswirkungen auf Leistungsfähigkeit und Tumorwachstum Muskelmasse × Leistungsfähigkeit × Y} Epo Y } } AAS Y GH Î IGF-1 } Y AAS Erythrozyten × Y Y } } Zellproliferation×, Resistenz gegenüber Chemo-Radiotherapie×, ApoptoseØ, Metastasen×, Tumorangiogenese× Tumorwachstum × Tentori & Graziani (2007) Pharmacol Res, p359-369. Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 38 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Biomedizinische Nebenwirkungen von Doping … …auf das Immunsystem Immunologische Nebenwirkungen induziert durch Anabole androgene Steroide Hormone und verwandte Substanzen Beta-2-Agonisten Stimulanzien Narkotika Cannabinoide Nebenwirkungen Produktion von proinflammatorischen Zytokinen Ï Immunsuppression Infektanfälligkeit Ï Tumorinzidenz Ï Glukokortikosteroide Alkohol Immunmodulation Beta-Blocker Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 39 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Wie ist es mit … … Nahrungsergänzungsmitteln? Einige Hochleistungssportler haben einen extrem hohen Kalorienverbrauch, der nicht durch die tägliche Ernährung gedeckt werden kann Ggf. kritische Substanzen sind Vitamine der B Gruppe und Mineralien (bei Vegetariern) Aber: Eine ausgewogene Ernährung ist bei weitem besser als jede Nahrungsergänzung Empfohlene Dosis beachten, Überdosierung vermeiden Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 40 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Was sind die Gesundheitsrisiken… …von Nahrungsergänzungsmitteln Problem: „Nicht gekennzeichnete” Inhaltsstoffe, die Dopingsubstanzen sein können Die am häufigsten nachgewiesenen Substanzen sind Steroide Analyse des IOC zu Nahrungsergänzungsmitteln Land Produkte “nicht gekennzeichnete” Substanzen Prozent NL UK USA I D 31 37 240 35 129 8 7 45 5 15 26% 19% 19% 14% 12% Das Internationale Olympische Kommittee – Medizinische Kommission, Lausanne, Schweiz (2002) Mögliche Nebenwirkungen sind abhängig von der jeweiligen „nicht gekennzeichneten” Substanz Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 41 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Detaillierte und interaktive Informationen sind erhältlich im… …Kongressband: Biomedical Side Effects of Doping …oder im Internet: www.doping-prevention.com Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 42 Harmonising the Knowledge about Biomedical Side Effects of Doping Projektpartner Medizinische Universität von Plovdiv, Bulgarien Prof. Katerina Georgieva Technische Universität München, Deutschland Prof. Horst Michna Aristoteles Universität von Thessaloniki, Griechenland Prof. Asterios Deligiannis Institut für Sport, Warschau, Polen Prof. Ryszard Grucza Universität von Extremadura, Spanien Prof. Eduardo Ortega Rincon Weitere Informationen: www.doping-prevention.sp.tum.de 43