Wege aus der Müdigkeit
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Wege aus der Müdigkeit
Das Coloplast-Magazin für Kontinenzthemen Nr. 29 Winter 2014 www.mein.coloplast.de Wege aus der Müdigkeit Jetzt entscheide ich … … wann ich mit Freunden und Familie ausgehe Peristeen® Für ein selbstbestimmtes Darmmanagement Endlich können Sie Ihren Darm so kontrollieren, wie Sie es sich wünschen. Mit Peristeen entscheidet nicht länger Ihre Verstopfung oder Stuhlinkontinenz, über Ihren Alltag. Ab jetzt entscheiden Sie. Peristeen ist ein anales Irrigationssystem, das den Darm natürlich entleert und gleichzeitig »Unfälle« und Verstopfung verhindert. Alles was benötigt wird ist Wasser – daher ist Peristeen eine effektive Alternative zu anderen Darmmanagement-Methoden. Sie können es selbstständig oder mit fremder Hilfe verwenden. Durch die regelmäßige Anwendung von Peristeen gewinnen Sie ganz schnell das Vertrauen, Ihren Alltag nach Ihren Wünschen zu gestalten. 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Herr Frau / / Titel @ Mit meiner Unterschrift erkläre ich, dass meine vorstehend gemachten Angaben von der Coloplast GmbH gespeichert, verarbeitet und genutzt werden dürfen, um mich per Post, Email und/oder Telefon an allgemein auf meine Erkrankung und Versorgung bezogenen Informationen sowie an Coloplast-Angeboten und Marktforschungsbefragungen teilhaben zu lassen und zu Werbezwecken über Coloplast-Produkte und -Dienstleistungen zu informieren. Mein Einverständnis bezieht sich ausdrücklich auch auf die Angaben zu meinen gesundheitlichen Verhältnissen. Ich erhalte die angefragten Materialien auch dann, wenn ich diese Erklärung nicht unterschreibe. Mir ist bewusst, dass ich mein Einverständnis künftig jederzeit ganz oder teilweise durch eine an die Coloplast GmbH, Kuehnstraße 75 in 22045 Hamburg zu richtende Erklärung widerrufen kann. Ort, Datum Unterschrift Inhalt Spektrum4 Fokus: Planvoll gegen die Müdigkeit 6 Porträt: Sabine Volgmann 10 Kondom-Urinale: Praktisch und diskret versorgt12 Alternative Medizin als Kassenleistung? 14 Sotschi 2014: Medaillenträume am Schwarzen Meer 16 Besserer Zugang zu medizinischer Versorgung 17 In Bewegung: Schlittenlanglauf 18 Die junge Seite 19 Pralinen selber machen 20 ExpertenRat22 Rätseln Sie mit Perspektiven23 Die eigenen Grenzen akzeptieren Unter erhöhter Erschöpfung („Fatigue“, französisch für Müdigkeit) leiden viele Krebspatienten, aber beispielsweise auch Multiple-Sklerose-Patienten. Gesunde Menschen können diese lähmende Müdigkeit kaum nachvollziehen, was es für die Betroffenen meist noch schwerer macht. Ein wichtiger Schritt ist daher, die eigene Situation und die eigenen Grenzen zu akzeptieren und sein ganz persönliches Maß zwischen Über- und Unterforderung zu finden. Lesen Sie den Fokus ab Seite 6. Auch Sabine Volgmann (Seite 10 f.) kennt die MS-bedingte Müdigkeit. Über ihre Erkrankung hat sie einen Film gedreht. Männer mit Blasenschwäche aufgepasst: Wenn sich Ihre Blase restharnfrei entleert, kann eine Versorgung mit Kondom-Urinalen eine sichere und diskrete Alternative darstellen. Informieren Sie sich auf Seite 12 f. Bilder: Titel: Fotolia.com/detailblick, Seite 3: Coloplast, Fotolia.com/goodluz/stockcreations, Alasdair Jardine 6 10 Nun wünsche ich Ihnen einen guten Start in das Jahr 2014 und viel Spaß mit Perspektiven! Jeanine Streckel, Manager Consumer Marketing Coloplast GmbH 20 IMPRESSUM Perspektiven ist das Magazin für Kontinenzthemen der Coloplast GmbH Herausgeber: Coloplast GmbH Kuehnstraße 75 22045 Hamburg [email protected] Kostenfreies Coloplast ServiceTelefon 0800 780 9000 (Mo. bis Do. von 8 bis 17 Uhr und Fr. von 8 bis 16 Uhr) Fax 040 66 98 07-48 www.mein.coloplast.de Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wurde in der Regel die männliche Schreibweise verwendet. Der Herausgeber weist an dieser Stelle ausdrücklich darauf hin, dass sowohl die männliche als auch die weibliche Schreibweise für die entsprechenden Beiträge gemeint ist. Coloplast bietet Produkte und Serviceleistungen, um das Leben von Menschen mit körperlichen Beeinträchtigungen zu erleichtern. In enger Zusammenarbeit mit Anwendern entwickeln wir Lösungen, die ihren sehr persönlichen medizinischen Bedürfnissen gerecht werden. Coloplast entwickelt und vertreibt Produkte für die Stoma-, Kontinenz- und Wundversorgung sowie für die Hautpflege und die Urologie. Darüber hinaus bietet Coloplast in Deutschland Homecare-Dienstleistungen an. Coloplast ist ein weltweit operierendes Unternehmen mit mehr als 8.000 Mitarbeitern. Für die Inhalte der Websites, auf die in diesem Magazin hingewiesen wird, übernimmt Coloplast keine Haftung. The Coloplast logo is a registered trademark of Coloplast A/S. © 2010-09 All rights reserved Coloplast A/S, 3050 Humlebæk, Denmark. Verlag und Redaktion: mk publishing GmbH · Döllgaststr. 7–9 86199 Augsburg · Tel. 0821 3 44 57-0 [email protected] · www.mkpublishing.de Perspektiven | Winter 2014 | Spektrum Kindernetzwerk-Kooperationspreis 2013 für SoMA e. V. Raimund Schmid, Geschäftsführer des Kindernetzwerks e. V., Nicole Schwarzer, 1. Vorsitzende SoMA e. V., und Dr. Sabine Grasshoff-Derr, Kinderchirurgin, Würzburg (v. l.). Die Selbsthilfeorganisation für Menschen mit anorektalen Fehlbildungen SoMA e. V. wurde für ihre Nachsorgeseminare „Das schaffst Du alleine“ mit dem ersten Preis „Gute Kooperation 2013“ des Kindernetzwerks e. V. ausgezeichnet. Seit 2006 veranstaltet SoMA e. V. spe zielle Seminare zur Unterstützung von Familien, deren Kinder aufgrund ihrer anorektalen Fehlbildungen mit Störun gen der Kontinenzfunktion zu kämpfen Das Colopla Nr. 29 Winter www.mein.colo2014 plast.de Das zin Coloplast-Maga für Kontine st-Magazin für Kontine nzthemen nzthemen 2013 Nr. 28 Herbst plast.de www.mein.colo t Klettern mi Handicap Wege aus der Müdigkeit haben. Viele Betroffene müssen regel mäßig Nachsorgemethoden anwenden, um eine sogenannte „soziale Kontinenz“ zu erzielen und möglichst unbeein trächtigt am täglichen Leben teilnehmen zu können. Dazu sind sie oftmals auf tägliche Darmspülungen angewiesen, die bei Kindern üblicherweise von den Eltern durchgeführt werden. Unter dem Motto „Das schaffst Du alleine“ unterstützt SoMA e. V. Kinder und Jugendliche dabei, diese Nachsor gemethoden zu erlernen bzw. selbst vorzunehmen und damit einen großen Schritt in ihrer Unabhängigkeit und Selbstbestimmtheit zu machen. Begleitet werden die Teilnehmer durch ein Ex pertenteam aus den unterschiedlichsten Disziplinen wie etwa Kinderchirurgie, Kontinenzberatung und Kinderpflege. Zu den Referenten gehören auch regelmäßig Experten von Coloplast. Mit den 5.000 Euro Preisgeld soll das Seminarangebot aufgestockt werden. Weitere Informationen zu SoMA e. V. unter www.soma-ev.de. Gratis zu Ihnen nach Hause! Sie sind noch kein Abonnent und möchten das Magazin Perspektiven künftig regel mäßig und natürlich kostenfrei erhalten? Dann rufen Sie die untenstehende Service nummer an oder registrieren sich im Inter net unter www.perspektiven.coloplast.de. Schon kommt die nächste Ausgabe kosten frei direkt zu Ihnen nach Hause. Natürlich können Sie diesen Service ganz unbürokratisch auch wieder abbestellen. Ihr Kontakt zu Coloplast Weiterführende Informationen zu Coloplast, unseren Produkten und Serviceleistungen finden Sie im Internet. Dort können Sie auch Produktmuster und Informationsmaterialien bestellen. Wenn Sie fachliche Fragen haben, rufen Sie uns einfach an oder schreiben uns eine E-Mail oder einen Brief. Und so erreichen Sie uns: 4 Coloplast GmbH Postfach 70 03 40 D-22003 Hamburg ServiceTelefon (kostenfrei): 0800 780 9000 Mo. bis Do., 8–17 Uhr, Fr., 8 –16 Uhr E-Mail: [email protected] www.mein.coloplast.de Coloplast AG Euro 1 Blegistrasse 1 CH-6343 Rotkreuz Tel.: 041 799 79 79 E-Mail: [email protected] www.coloplast.ch Perspektiven | Winter 2014 | Spektrum Mobil durch den Winter Rollstuhlfahrer kennen das: Im Schnee sinken die kleinen Vorderräder leicht ein, der Rollstuhl ist nicht mehr kontrollierbar. Spezielle Rollstuhlkufen bieten Rolli fahrern endlich die Möglichkeit, auch im Winter mobil zu sein: Die Wheelblades passen an alle gängigen Rollstühle, Kin derwagen und Reha-Buggys (von Rad breite 1,8 bis 6). Die Vorderräder werden einfach in die Bindung gelegt und mit einem einzigen Klick befestigt. Die Kufen verteilen den Druck optimal auf den Schnee, verhindern damit das Einsin ken und erlauben eine bessere Steuerung. Auf der Unterseite befinden sich zwei Laufkanäle, die den Schnee so komprimie ren, dass er sich wie eine Schiene unter die Kufe presst. Entsprechend leicht gleitet der Rollstuhl durch den Schnee. Mit einem Klick winterfit: Wheelblades sind hochwertige kleine Ski für Rollstühle und Kinderwagen. Weitere Informationen unter www.ottobock.de oder im Sanitätsfachhandel. Bilder: Hartmut Kreutz/Kindernetzwerk, Coloplast, Ottobock, Kiepenheuer & Witsch, Behneke-Klug „Rollstuhl-Baby“ Sandra Roth ist im neunten Monat schwanger. Bei einer Routineuntersu chung erfährt sie, dass das Gehirn ihrer Tochter nicht ausreichend mit Blut ver sorgt wird. Die Konsequenzen können die Ärzte nicht vorhersagen. „Lotta ist eine Wundertüte“, sagt ein Arzt. „Man weiß nie, was drin ist.“ Lotta könnte ein „Roll stuhl-Baby“ sein, so nennt das ihr zwei Jahre älterer Bruder. Während er auch gerne einen Rollstuhl hätte, weil man dann nicht selbst laufen muss, setzen sich die Eltern mit anderen Fragen auseinan der: Wie lebt es sich mit einem behin derten Kind? Wie reagie ren Freunde, Nachbarn, Kollegen? Und was wird Lotta für ein Leben haben? Authentisch und gefühlvoll erzählt Sandra Roth von den ersten drei Jahren mit Lotta. Ein Buch voll großer Fragen, das Mut macht, auch den schwie rigen Momenten im Leben mit Optimis mus und Humor zu begegnen. Denn: „Zum Lachen muss man nicht laufen können.“ Buchtipp Sandra Roth: Lotta Wundertüte: Unser Leben mit Bobbycar und Rollstuhl, Kiepenheuer & Witsch; 4. Auflage, August 2013, ISBN 978-3462045666, 18,99 Euro Kinderbuch über MS 2005 erhielt Britta Behneke-Klug die Dia gnose Multiple Sklerose (MS). Der Alltag war von da an ein anderer. Für die ganze Familie. Um die vielen Fragen ihrer Kin der zu ihrer Erkrankung zu beantworten, begann sie anhand des Lieblingsteddys ihres Sohnes zu beschreiben, was mit ihr geschieht. So entstand ein liebevolles, von Arne Breitmann illustriertes Kinderbuch. Darin reisen der kranke Teddy Snobs und seine Menschenfreundin Marla in die Feenwelt. Dort endlich stellen die Kuschel tierärzte fest, was Teddy Snobs für eine Krank heit hat. Gemein sam erle ben Marla und Snobs Abenteuer in der Feenwelt. Aber auch in der Menschenwelt geschehen seltsame Dinge ... Das Buch entstand aus einer Geschichte für die eigenen Kinder. Buchtipp Britta Behneke-Klug: Teddy Snobs ist komisch, Eigenverlag, ISBN 978-3-00-037285-8, 14,95 Euro. (Bestellung im Buchhandel, bei Amazon oder direkt bei der Autorin unter www.teddy-snobs.de.) 5 Perspektiven | Winter 2014 | Fokus Erschöpfung, Energielosigkeit und Schwäche der Konzentration sind Symptome der Fatigue, die sehr häufig bei Krebs oder Multipler Sklerose auftritt. 6 Perspektiven | Winter 2014 | Fokus Planvoll gegen die Müdigkeit Bilder: Fotolia.com/goodluz (2) Fast alle, die an Krebs oder Multipler Sklerose erkrankt sind, kennen das Phänomen: Eine dauerhafte und übermäßige Ermüdung erschwert ihnen den Alltag. Dabei gibt es durchaus Strategien, sich von den Symptomen einer Fatigue nicht beherrschen zu lassen. „Ich habe Tage, da könnte ich bereits beim Frühstück in mich zusammenfallen. Schon die Kaffeetasse anzu heben, ist dann mühsam.“ „Ich fühle mich, als hätte ich Grippe mit 40 Grad Fieber.“ „Ich schaffe nur noch das Allernötigste.“ So und ähnlich schildern Fatigue-Patienten ihr Emp finden. Sie erleben eine nicht zu beherrschende Er schöpfung und Energielosigkeit und haben ein stark erhöhtes Ruhebedürfnis, das zu den vorangegangenen Aktivitäten in keinem Verhältnis steht. Die Betroffe nen können sich nur schwer konzentrieren und moti vieren, viele sind niedergeschlagen oder leicht reizbar und es ist ihnen an manchen Tagen kaum möglich, einfache Alltagstätigkeiten wie Einkaufen, Kochen oder Aufräumen zu bewältigen. Während einer Tumortherapie leiden nahezu alle Krebspatienten unter der geschilderten Erschöpfung. Doch auch im Anschluss an die Behandlung finden viele Betroffene nicht zu ihrer alten Form zurück. Auch Jahre nach Beendigung der Therapie sind je nach Art des Krebstumors bis zu 40 Prozent dauerhaft erschöpft. Von den MS-Patienten klagen je nach Studie zwischen 70 und 97 Prozent über eine unverhältnismäßige Mü digkeit. „Mehr als die Hälfte bezeichnen Fatigue dabei sogar als das beeinträchtigendste Symptom ihrer Erkrankung“, erklärt Dr. Andreas Wiborg, Facharzt für Neurologie sowie für Psychiatrie und Psychothe rapie in Neu-Ulm. Während einige nur während eines Schubs unter der besonderen Mattheit leiden, sind die Beschwerden bei vielen, auch wenn die Schwere in der Regel nicht zunimmt, chronisch. Herausforderung für das Umfeld Eine akute Fatigue lässt sich bei Krebspatienten auf Blutarmut zurückführen: Sowohl eine Strahlen- als auch eine Chemotherapie beeinträchtigen die Blutbil dung im Knochenmark und greifen die roten Blutkör perchen an. Die Organe werden schlechter mit Sauer stoff versorgt. Auch viele Medikamente, insbesondere Schmerzmittel, beeinflussen die Aufmerksamkeit. Bei MS-Patienten wird zwischen einer primären und sekundären Fatigue unterschieden. Eine primäre Fa tigue ist auf MS-typische Schädigungen des zentralen Nervensystems zurückzuführen, die eine Verlangsa mung der Reaktionen zur Folge haben. Unter sekun därer Fatigue fasst man die Müdigkeitserscheinungen zusammen, die durch die Therapie oder andere MSSymptome ausgelöst werden, etwa durch bestimmte Medikamente, Schlaf- oder Geh- und Sehstörungen, die alltägliche Tätigkeiten für den Körper anstrengen der machen. Fatigue-Patienten haben nicht nur mit den Sympto men zu kämpfen, sondern auch mit den Reaktionen ihrer Umwelt. „Stell dich nicht so an“, ist ein häufiger Kommentar Gesunder. Die dauerhafte Antriebslosig keit ist für das soziale Umfeld der Betroffenen eine große Herausforderung. Partner, Familie, Freunde und Bekannte müssen akzeptieren, dass sich gemeinsame – auch angenehme – Aktivitäten nicht mehr so einfach umsetzen lassen. Die Rollen- und Aufgabenverteilung innerhalb der Partnerschaft oder Familie verändert sich – warum muss sich Mama jetzt hinlegen, obwohl doch eigentlich ein Freibadbesuch geplant war? Bewegung hilft Aufgrund ihrer physischen, psychischen und sozialen Dimension erfordert die Behandlung einer Fatigue einen multidisziplinären Ansatz. Als einer der wichtigs ten Therapiepfeiler gilt ein moderates Ausdauertraining – für Untrainierte können bereits kurze tägliche Spa ziergänge von zehn Minuten anstrengend genug sein. Angemessene körperliche Bewegung verringert nicht nur das schnelle Ermüden, sondern beugt auch Schlaf störungen vor. Auch professionelle Hilfe durch einen erfahrenen Psychotherapeuten kann helfen, sich etwa mit Selbstvorwürfen oder Ängsten auseinanderzusetzen. 7 Perspektiven | Winter 2014 | Fokus Entspannungstechniken können bei chronischer Müdigkeit helfen. Ein Austausch mit ebenfalls Betroffenen in einer Selbsthilfegruppe oder über ein Internetforum ist eine Möglichkeit, das eigene Empfinden und Handeln zu akzeptieren. Generell gilt es, das passende Maß zwischen Über- und Unterforderung zu finden. Fatigue-Patienten müssen einer seits lernen, mit ihren Kräften hauszu halten. Andererseits hilft übermäßige Ruhe nicht, die Kraftreserven aufzu tanken: Je weniger die Betroffenen tun, desto schneller nimmt ihre Kraft ab. Um nicht in diesen Teufelskreis zu geraten, kann das Führen eines Energietagebuchs helfen. Patienten, die notieren, welche Tätigkeiten mit welchem Energieauf wand und welcher anschließenden Er schöpfung verbunden sind, können ihre Kraftreserven schrittweise steigern. Bereits am Abend den nächsten Tag zu planen, bewahrt dabei vor zu viel Aktio nismus. Auf anstrengende Tätigkeiten sollten leichtere folgen. Alltagsaufgaben wie Bügeln oder Essen vorbereiten lassen sich kräftesparend im Sitzen erledigen. Bewusst eingeplante Pausen und Zeit für angenehme Tätigkeiten 8 wie Lesen, Musik hören oder Ausgehen gehören ebenfalls in eine Tagesübersicht. Bei aller Planung sollten jedoch auch Zeitpuffer vorhanden sein. Aufgaben auf den letzten Drücker zu erledigen, emp fiehlt sich für Fatigue-Patienten grund sätzlich nicht. Um sich im Schlaf gut zu erholen, sollte das Schlafzimmer vor dem Zubettge hen gut gelüftet werden. Regelmäßige Aufsteh- und Zubettgehzeiten, eine angenehme Raumtemperatur und eine hochwertige Matratze unterstützen die Erholung. Entspannung lernen Das allgemeine Wohlbefinden lässt sich auch durch eine ausreichende Versor gung mit Vitaminen und Nährstoffen sowie genügend Flüssigkeitszufuhr stei gern. Wer beim Essen häufiger und dafür kleinere Portionen genießt, belastet seinen Stoffwechsel weniger. Viele Be troffene haben zudem gute Erfahrungen mit Entspannungstechniken wie Yoga, Autogenem Training oder Meditation gemacht oder ziehen Akupunktur und Massagen hinzu. Für Krebspatienten kann es sich lohnen, die „Progressive Muskelentspannung“ zu erlernen, die allerdings für MS-Patienten nicht emp fohlen wird, da die Übungen Spasmen auslösen können. Auch im Berufsalltag ist die geringere Leistungsfähigkeit häufig ein Problem. Hier gilt es, mit dem Arbeitgeber eine individuelle Lösung zu finden. Grund sätzlich stehen Tumorpatienten nach einer Krebserkrankung Rehabilitations maßnahmen zu. Gemeinsam mit dem Arbeitgeber kann dann eine stufenweise Rückkehr an den früheren Arbeitsplatz vereinbart werden. Fatigue-Patienten kennen die Angst davor, als faul und un willig zu gelten. Sich zu überarbeiten, um weiterhin auf früherem Niveau mitzuhal ten, ist jedoch keine dauerhafte Lösung. Wenn Feierabend und Urlaub fast aus schließlich zum Ausruhen und Schla fen genutzt werden, um den nächsten Arbeitstag überhaupt zu bewältigen, ist eine Veränderung notwendig. In Abspra che mit den Vorgesetzten und Kollegen ist vielleicht eine Arbeitszeitreduzierung, ein Wechsel des Aufgabengebiets oder eine Umschulung denkbar. Perspektiven | Winter 2014 | Fokus Hilfe und Infos im Netz … für MS-Patienten: www.dmsg.de – Auftritt des Bundesverbandes der Deutschen Multiplen Sklerose Gesellschaft e. V. www.amsel.de – (Aktion Multiple Sklerose Erkrankter, Landesverband der DMSG in Baden-Württemberg (AMSEL) e. V. ) Infos zu MS mit Expertenchats und der Möglichkeit, sich mit anderen Betroffenen in einem Forum auszutauschen. Leichte Fitnessübungen sowie Radfahren oder Nordic Walking sind ein Schritt aus der chronischen Müdigkeit. Im Gespräch Zum Weiterlesen Dr. Andreas Wiborg, Facharzt für Neurologie sowie für Psychiatrie und Psychotherapie. Sich selbst nicht überfordern Bilder: Dr. Wiborg, DMSG, DMV, Fotolia.com/Robert Kneschke/blas/yanlev Perspektiven im Gespräch mit Dr. Andreas Wiborg, Facharzt für Neurologie sowie für Psychiatrie und Psychotherapie mit eigener Praxis in Neu-Ulm. Wodurch entsteht eine Fatigue bei Multipler Sklerose? Dr. Wiborg: Die Entstehungsmechanismen sind momentan noch weitgehend unklar. So ist die Fatigue weder abhängig vom Alter und dem Geschlecht der MSPatienten noch von der Erkrankungsdauer. Es gibt darüber hinaus auch keine Zusammenhänge von der Art der MS, dem Grad der Behinderung oder der Anzahl und Verteilung der Entzündungsherde. Gibt es dennoch Hypothesen? Dr. Wiborg: Es ist möglich, dass Schädigungen der Nervenfasern im Hirnstamm sowie ein verminderter Stoffwechsel im Stirnhirn eine vermehrte Anstrengung bei der Reizverarbeitung erforderlich machen. Auch hormonelle Störungen durch entzündliche Botenstoffe könnten die Beschwerden auslösen. Was empfehlen Sie MS-Patienten. Wie sollen Sie mit Ihrer Fatigue umgehen? Dr. Wiborg: Wir empfehlen grundsätzlich mehrere Schritte. Es ist zum einen sehr hilfreich, ein Tagebuch zu führen, um einen konkreten Überblick über die Müdigkeitssymptome zu erhalten. Dabei sollten die Betroffenen realistische kurz- und langfristige Ziele notieren. Moderate Fitnessübungen sowie Radfahren und Nordic Walking sind ebenso sinnvoll wie ausreichende Entspannungsphasen. Das Ziel ist, ein optimales Ruhe-Aktivitäts-Verhältnis zu erreichen, um die vorhandene Kraft zu erhalten, wenn nicht sogar zu steigern. Dabei sollten sich die Betroffenen nicht überfordern. Nach Absprache mit ihrem behandelnden Arzt kann die Therapie durch die Medikamente Amantadin, Modafinil oder Aminopyridine, bei einer begleitenden Depression auch durch Antidepressiva ergänzt werden. Tipps für mehr Energie Bundesverband Deutsche Multiple Sklerose Gesellschaft e. V.: Fatigue Energie Manager. Zu beziehen über www.dmsg.de (Shop/Publikationen der DMSG). Die Broschüre erklärt das komplexe Krankheitsbild der Fatigue und gibt zahlreiche Tipps zur Bewältigung von Alltag und Job. Zudem enthält sie Hinweise zu Fitness, Entspannung und Lebensstrategien. Erkrankte schildern, wie sie ganz persönlich ihre Fatigue in den Griff bekommen haben. Das Leben aktiv gestalten Michael Haupts/Sabine Schipper: Unsichtbare Symptome der Multiplen Sklerose. Kognitive Störungen, Fatigue, Depressionen. Deutscher Medizin Verlag, ISBN 978-3-936525-46-5, 12,50 Euro. Ziel des Ratgebers ist es, hilfreiches Wissen zu vermitteln und Betroffenen zu helfen, ihr Leben aktiv und lebenswert zu gestalten. 9 Perspektiven | Winter 2014 | Porträt Eine Liebeserklärung an das Leben Sabine Volgmann ist 25, als sie erfährt, dass sie an Multipler Sklerose erkrankt ist. Die Unterstützung ihrer Familie und ihres Partners geben ihr Halt – und die Arbeit an ihrem Film „Kleine graue Wolke“, bei dem sie Protagonistin und Produzentin zugleich ist. Hellgrüner Stoff glitzert in der Sonne und streift über Sabine Volgmanns Haar. In weiten Kreisen und mit fließenden Bewegungen schwingt die 27-Jährige ihre FairyWings durch die Luft. „Das ist ganz schön anstrengend“, lässt sie die schim mernden Stoffflügel sinken und streicht sich lachend eine Haarsträhne aus dem Gesicht. Sabine Volgmann steht barfuß auf dem Rasen ihrer großen Dachterrasse im Hamburger Stadtteil Bergedorf. Es ist Anfang Oktober, ein warmer Nachmittag. Ihr blondes Haar hat sie zu einem locke ren Knoten gebunden. Sie trägt große Ohrringe, ein graues Shirt und Jeans – und strahlt. Aktiv werden Ursprünglich hatte die gebürtige Detmol derin das Tanzen mit den FairyWings wegen ihres schwindenden Gleichge wichtssinns bereits aufgegeben: Im Au gust 2011 erhielt sie die Nachricht, dass sie Multiple Sklerose (MS) hat. Während eines Urlaubs in Kroatien kurz zuvor hat te sich ihr Sehnerv entzündet. Nach der Diagnose verkriecht sich Sabine Volg mann, erzählt nur engsten Freunden und ihrer Familie von der Erkrankung. „Ich wollte nicht anders behandelt werden als vorher. Und gleichzeitig habe ich mich schrecklich unperfekt und unbelastbar gefühlt“, erinnert sie sich an diese erste Zeit, in der sie sich umfassend über die Krankheit informiert. Doch bereits drei Monate später – im Dezember 2011 – steht für die Studentin der Medienproduktion an der Hoch schule OWL in Lemgo fest, dass sie aktiv werden will. Als Abschlussarbeit möchte sie einen Film darüber drehen, wie sich das Leben mit MS anfühlt. „Und dafür habe ich dann doch noch einmal mit dem Jonglieren angefangen“, erzählt Sabine Volgmann. Mittlerweile sitzen wir in ihrer gemüt lichen Wohnküche. Es duftet nach frisch gebackenen Muffins. In ihrer Wohnung lebt die Filmemacherin seit Februar 2012 mit ihrem Freund, den sie bereits während ihrer vorangegangenen Ausbil dung zur Veranstaltungstechnikern in der Hansestadt kennenlernte. „Kleine graue Wolke“ lautet der Titel ihres Films, der zurückgeht auf das Gespräch, in dem ihr ein Lemgoer MS-Spezialist den Befund einfühlsam erläuterte. „Er sprach bei meiner MS von einer kleinen grauen Wolke an einem ansonsten blauen Himmel, die wir beobachten müssen“, erinnert sich Sabine Volgmann und auch, dass die Diagnose aus ihrer Sicht wie ein furchtbares Gewitter auf sie einbrach. „Es fühlte sich so fremd an, unheilbar und chronisch krank zu sein.“ Anderen Mut machen Ideen für weitere Filme hat Sabine Volgmann viele. Gerne würde sie im Anschluss an ihr Studium als Regisseurin für Dokumentarfilme arbeiten. 10 Bilder: Alasdair Jardine Der rote Faden des Dokumentarfilms ist ihr innerer Monolog über ihre Gefühle und ihr Erleben. Gedreht wurde von März bis Mitte Oktober 2013 mit einem kleinen Team in Kroatien, Hamburg, Det mold und Lemgo sowie an vielen weiteren Orten in Deutschland, wo sie andere Betroffene für Porträts besucht. „Der Film ist eine Reise zu anderen MS-Patienten, um zu schauen, wie diese die Krankheit meistern“, erklärt Sabine Volgmann. „Er soll Mut machen und ist gleichzeitig eine Glanzvoller Auftritt: Sabine Volgmann lässt ihre Stoffflügel durch die Luft wirbeln. Liebeserklärung an das Leben.“ Für die eindrucksvollen Begegnungen ist sie dankbar, auch wenn die Geschichten sie mit ihren eigenen Ängsten konfron tierten. „Ich habe großartige Menschen getroffen. Und ich habe gelernt, dass es sich lohnt, die Menschen hinter dem Rollstuhl zu sehen. Das sind spannende Persönlichkeiten, die eben allerdings ein Hilfsmittel benötigen.“ Neben den persönlichen Begegnungen gibt es auch szenische Elemente. Um beispielsweise ein Bild zu finden, wie sich Fatigue, ein chronischer Erschöpfungs zustand, der für Multiple Sklerose typisch ist, anfühlt, legte sich Sabine Volgmann bei Ebbe ins Wattenmeer. „Alles ist dann zäh, man ist unfähig, sich zu bewegen, sinkt ein und fühlt sich ausgeliefert und unendlich einsam“, beschreibt sie. Für Sabine Volgmann ist die Arbeit an ihrem Film ihre Art der MS-Bewälti gung, die ihr hilft, ihren inneren Halt wiederzufinden. Denn der Verlauf von MS ist unvorhersehbar und bei jedem Betroffenen unterschiedlich. Bislang hatte die 27-Jährige zwei Schübe, deren Beeinträchtigungen sich jedoch wieder zurückgebildet haben. Symptomen wie temporären Taubheitsgefühlen in den Händen, Füßen und im Oberkörper oder einem auffälligen Fingerzucken, die sich vor allem bei zu viel Stress bemerkbar machen, begegnet sie heute gelassener. „Weil ich mich mit meinen Ängsten so intensiv beschäftigt habe, versinke ich heute nicht mehr so darin. Und auch der Rückhalt durch meine Familie und meinen Partner hilft sehr.“ Gezwungen ist sie, ihr Tempo zu dros seln, was der erklärten Perfektionistin sichtlich schwerfällt. „MS hat meiner Belastbarkeit harte Grenzen gesetzt. Ich habe meine Termine deutlich reduziert, achte auf meine Ernährung, mache Yoga und entspanne beim Malen, Nähen oder Basteln“, erklärt sie ihre Wohlfühlstrategie. Dem Start ihres Films sieht Sabine Volg mann mit Spannung entgegen. Bereits jetzt ist sie von dem Feedback auf ihren Blog zu den Dreharbeiten begeistert. Anschauen Der Film „Kleine graue Wolke“ wurde u. a. mit Unterstützung der Filmförderung Hamburg Schleswig-Holstein finanziert. Für das Drehbuch erhielt Sabine Volgmann 2012 einen Preis ihrer Hochschule. Ende 2014 soll die Produktion im Kino zu sehen sein. Weitere Infos und Blog unter www.kleinegrauewolke.de. 11 Perspektiven | Winter 2014 | Fachthema Inkontinenz Praktisch und diskret versorgt Eine einfache und diskrete Möglichkeit, unwillkürlich austretenden Harn direkt beim Austreten aus der Harnröhre aufzufangen und abzuleiten, ist die Verwen dung von Kondom-Urinalen mit passendem Beutel. Dank dieser Hilfsmittel erlangen betroffene Männer wieder mehr Unabhängigkeit und Lebensqualität. Für mittlere bis schwere Formen der männlichen Blasenschwäche kommen vielfältige Ursachen infrage. So können beispielsweise operative Eingriffe an Prostata und Blase, aber auch Erkran kungen wie Multiple Sklerose, Parkinson und Demenz sowie neurogene Blasen entleerungsstörungen oder bestimmte Medikamente zu einem unwillkürlichen Harnverlust führen. Stellt der Arzt fest, dass sich die Blase restharnfrei entleert, dann ist eine Versorgung mit KondomUrinalen eine sichere und diskrete Alter native zu aufsaugenden Produkten und Dauerkathetern. Conveen® Optima präsentiert sich ab sofort im neuen Design. Nicht nur die äußere Karton verpackung wurde im typischen ColoplastTürkis gestaltet. Auch die Stelle, an der die einzelne Kondom-UrinalVerpackung geöffnet wird, sowie der Abrollstreifen sind dank einer dunkel türkisen Einfärbung jetzt noch besser sichtbar. 12 Hautfreundlich und leicht anzulegen Bei Kondom-Urinalen unterscheidet man ein- und zweiteilige Ausführun gen. Das einteilige (selbstklebende) Kondom-Urinal verfügt über eine integrierte Haftfläche, die einen siche ren Halt am Penis ermöglicht. Es ist besonders einfach und bequem anzu legen. Das zweiteilige Kondom-Urinal wird mit einem separaten Haftstreifen am Penis befestigt. Es bietet sich vor allem bei anatomischen Besonderheiten oder vorgeschädigter Haut an. Moderne Kondom-Urinale sollten aufgrund des hohen Allergierisikos latexfrei sein. Pro dukte aus 100 Prozent Silikon, wie zum Beispiel die Kondom-Urinale Conveen® Optima von Coloplast, sind hautfreund lich, atmungsaktiv und bieten einen hohen Tragekomfort. Eine Abknicksiche rung und ein verstärkter Ablaufstutzen ermöglichen ein ungehindertes Abfließen des Urins. Ausgewogene Hautkleber sorgen für sicheren Halt und einfaches Abrollen. Die Größe muss passen! Um den unterschiedlichen anatomischen Voraussetzungen Rechnung zu tragen, gibt es Kondom-Urinale in verschie denen Längen und Durchmessern. Als ersten Schritt gilt es daher, den Penis durchmesser mit einer speziellen Mess schablone (erhältlich bei Coloplast) zu ermitteln. Ein zu enges Kondom-Urinal führt gegebenenfalls zu Einschnürungen und Hautverletzungen. Ist der Durch messer zu groß, kann das Material seine Haftung nicht vollständig entfalten. Die Folge wäre in diesem Fall ein vorzeitiger Verlust des Kondom-Urinals. Auch die Penislänge muss berücksichtigt werden. Bei fast allen Anwendern reichen fünf Zentimeter Schaftlänge aus, sogar bei Penisverkürzung. Wer eine längere Haft fläche bevorzugt, kann auf Produkte mit einer Schaftlänge von acht Zentimetern zurückgreifen. Rasieren oder abdecken Bei der Anlage des Kondom-Urinals soll ten die Anwender sicherstellen, dass kei ne Schamhaare mit dem System verklebt Kondom-Urinale sind eine einfache und diskrete Möglichkeit der Harnableitung. Bilder: Coloplast Anwendungsvoraussetzungen werden. Wer seine Schambehaarung kürzt oder ein Abdecktuch benutzt, vermeidet eventuelle Undichtigkeiten aufgrund von Haaren zwischen Haut und Haftfläche. Außerdem können dann keine Haare beim Entfernen des Hilfsmittels ausgerissen werden und somit zu Mikroverletzungen der Haut führen. Sitzt das Kondom-Urinal gut, wird ein für den jeweiligen Verwender passender Urinbeutel angeschlossen. Für Fußgän ger oder Rollstuhlfahrer eignen sich vor allem Beinbeutel. Es gibt sie mit unter schiedlichen Volumen und individuell zu kürzenden, knicksicheren Ablei tungsschläuchen. Bei großen Beutelvo lumen bieten sich Mehrkammersysteme an. Eine integrierte Vliesbeschichtung auf der Beutelrückseite schützt die Haut und erhöht den Tragekomfort. Je nach Beutel stehen verschiedene Befestigungs möglichkeiten zur Verfügung. Versorgungswechsel und Hautpflege In der Regel werden die Kondom-Urinale alle 24 Stunden – am besten morgens – gewechselt. Zu diesem Zeitpunkt ist die unfreiwillig abgehende Urinmenge meist am geringsten. Zur Körperhygiene ideal sind pH-neutrale Waschsubstanzen. Reinigungssprays, Desinfektions- und Parfümseifen, rückfettende Seifen sowie sämtliche Cremes und Körperlotionen sollten Anwender dagegen vermeiden. Diese könnten die Hafteigenschaft des Kondom-Urinals vermindern. Die Tem peratur des Waschwassers sollte 25 Grad Celsius nicht überschreiten, da die Haut sonst durch schnelle Verdunstung aus trocknet und empfindlicher wird. • Ihre Blase muss sich restharnfrei entleeren. • Ihr Penis muss mindestens zwei bis drei Zentimeter lang sein, um das Hilfsmittel sicher fixieren zu können. • Ihre Haut ist intakt und nicht durch Urin vorgeschädigt. • Sie verfügen über eine ausreichende Hand- und Fingerfertigkeit, um die Versorgung selbst anzulegen. Weitere Informationen Unter www.kondom-urinal.de sowie unter dem Coloplast ServiceTelefon (siehe Seite 4) erhalten Sie weitere Informationen zu Conveen Optima. Dort können Sie auch eine Messschablone anfordern. Das Conveen Optima Abdecktuch können Sie unter www.abdecktuch.coloplast.de bestellen. 13 Perspektiven | Winter 2014 | Gesundheitspolitik Alternative Medizin als Kassenleistung? Viele Patienten vertrauen bei der Behandlung ihrer Erkrankungen auf Methoden der alternativen Medizin wie Homöopathie oder Osteopathie. Aber wer übernimmt die Kosten dafür? Da gibt es zwischen den verschiedenen gesetzlichen Krankenkassen große Unterschiede, wie Dennis Giesfeldt, Mitarbeiter Krankenkassenmanagement bei Coloplast, erläutert. Wirksam und wirtschaftlich Dementsprechend ist es auch keine ganz einfache Frage, welche dieser Behandlun gen gesetzliche Krankenversicherungen (GKV) erstatten sollen – und welche sie überhaupt erstatten dürfen. Im Fünften Sozialgesetzbuch (SGB V) ist festgelegt, dass der Versicherte Anspruch auf eine ausreichende, bedarfsgerechte, dem allgemein anerkannten Stand der medi zinischen Wissenschaft entsprechende medizinische Krankenbehandlung hat. Die Leistungen müssen zweckmäßig und wirtschaftlich sein. Dies entspricht auch dem Gedanken der Solidargemeinschaft: Jeder zahlt seinen finanziellen Möglich keiten entsprechend einen bestimmten Versicherungsbeitrag ein, um dafür dann bei Bedarf eine sinnvolle medizinische Versorgung zu erhalten. Für welche Be handlungen und Untersuchungen die GKVen Kosten übernehmen müssen und dürfen, legt der Gemeinsame Bundes ausschuss (G-BA) als höchstes Gremium der gemeinsamen Selbstverwaltung im Gesundheitswesen Deutschlands fest. Methoden der alternativen Medizin gehören in der Regel nicht zu diesem Leistungskatalog dazu, allerdings hat der G-BA beispielsweise Akupunktur bei 14 chronischen Knie- oder Rückenschmer zen zur Kassenleistung erklärt. Magnet feld- oder Eigenbluttherapie dagegen sind ausdrücklich ausgeschlossen. Satzungsleistungen fördern Wettbewerb Der Leistungskatalog gibt im Wesent lichen vor, welche Leistungen Versicherte von ihrer Krankenkasse gegen Zahlung des gesetzlich festgelegten, einheitlichen Beitragssatzes erwarten dürfen. Die Kassen haben allerdings die Möglichkeit, sich durch das Angebot von Satzungs leistungen voneinander abzusetzen und wechselwillige Versicherte so von sich zu überzeugen. Als Satzungsleistungen wer den dabei solche Leistungen bezeichnet, die eine Krankenkasse zusätzlich zu den gesetzlich festgeschriebenen Leistungen gewähren kann. Die Krankenkassen kön nen frei entscheiden, welche Leistungen sie auf diese Weise zusätzlich erbringen wollen, sofern der G-BA die betreffenden Leistungen nicht ausdrücklich ausge schlossen hat. Seit 1. Januar 2012 sind durch das GKV-Versorgungsstrukturge setz die Angebotsmöglichkeiten in diesem Bereich erweitert worden. Hinzugekom men sind Leistungen, die die medizinische Vorsorge und Rehabilitation, künstliche Befruchtung, zahnärztliche Behandlung ohne die Versorgung mit Zahnersatz, häusliche Krankenpflege, Haushaltshilfe sowie Leistungen von nicht zugelassenen Leistungserbringern betreffen, ebenso wie die Versorgung mit nicht verschreibungs pflichtigen Arzneimitteln, mit Heilmitteln und Hilfsmitteln. Auch alternative Arzneimittel werden als Satzungsleistungen angeboten, wobei von Kasse zu Kasse sehr große Unterschiede bestehen. Für Anhänger der Homöopathie ist es unbedingt zu empfehlen, bei einem Kassenwechsel die Satzungsleistungen der Wettbewerber genau unter die Lupe zu nehmen. Es gibt Kassen, die sowohl die Behandlungskosten als auch die Kosten für die homöopathischen Medikamente komplett übernehmen, solche, die die Erstanamnese und die Folgebehandlungen, nicht aber die Medikamente übernehmen, und solche, die über die Übernahme der Anamnesekosten im Einzelfall nach Rück sprache mit dem Arzt entscheiden. Ähnlich sieht es im Bereich der Osteopathie aus. Alternative Heilmethoden gegen Aufpreis Neben den Satzungsleistungen bieten einige Kassen auch Wahltarife für Arznei mittel der besonderen Therapieeinrichtun gen an, bei denen der Versicherte seinen Versicherungsschutz in bestimmten Be reichen verbessern kann – eine Leistung, die es allerdings nur gegen Aufpreis gibt. Solche Wahltarife können für diejenigen interessant sein, die eine Behandlung mit alternativen Heilmethoden bevorzugen. Die Interessenten sollten allerdings den höheren Beitrag und die zusätzlichen Leis tungen, die sie dadurch erhalten können, gut gegeneinander abwägen. Dabei ist auch zu berücksichtigen, dass die Kassen oft die Kosten nur bis zu einem festgelegten jährlichen Höchstbetrag erstatten und dass durch den Wahltarif auch nicht unbedingt alle anfallenden Kosten abgedeckt sind. Bilder: Coloplast, Fotolia.com/RioPatuca Images/Sonja Birkelbach Naturheilverfahren, Homöopathie, Osteo pathie oder auch Akupunktur – einige schwören auf diese und andere alternativ medizinische Methoden, andere zweifeln an ihrer Wirksamkeit. Die alternative Medizin versteht sich als Alternative zur Schulmedizin, wie sie an den Universitä ten gelehrt wird. Alternativmedizin wie Homöopathie oder Osteopathie wird von den Krankenkassen unterschiedlich bezuschusst. GKV Homöopathie Osteopathie AOK Bayern Kostenübernahme für homöopathische Erstanamnese, homöopathische Folgebehandlung sowie für homöopathische Arzneimittel, wenn das Medikament von einem Vertragsarzt mit der Zusatzqualifikation Homöopathie auf einem Privatrezept verordnet wurde. Erstattet werden 80 Prozent des Rechnungsbetrags, max. 250 Euro im Jahr. Keine Kostenübernahme. Techniker Krankenkasse Vollständige Kostenübernahme für Behandlungen sowie homöopathische Medikamente. Kostenübernahme für maximal sechs Sitzungen je Kalenderjahr und Versichertem. Erstattet werden 80 Prozent des Rechnungsbetrags, jedoch nicht mehr als 60 Euro pro Sitzung. BBK Mobil Oil Kostenübernahme für homöopathische Erstanamnese sowie Folgebehandlungen, nicht jedoch für homöopathische Medikamente. Kostenübernahme für maximal sechs Behandlungen je Kalenderjahr und Person. Erstattet werden 80 Prozent des Rechnungsbetrags, jedoch maximal 60 Euro pro Behandlung. IKK Classic Kostenübernahme für Behandlungen, homöopathische Arzneimittel werden mit jährlich 50 Euro bezuschusst. Kostenübernahme von bis zu 150 Euro pro Kalenderjahr und Versichertem. Barmer GEK Kostenübernahme für homöopathische Erstanamnese sowie Folgebehandlungen, jedoch nicht für homöopathische Medikamente. Zuschuss von bis zu 100 Euro aus dem Gesundheitskonto des Patienten. DAK Kostenübernahme für Anamnese, die Kostenübernahme für homöopathische Medikamente wird im Einzelfall geprüft. Die DAK macht diesbezüglich keine Angaben. SBK Kostenübernahme für homöopathische Erstanamnese sowie Folgebehandlungen, jedoch nicht für homöopathische Medikamente. Kostenübernahme für bis zu sechs Behandlungen jährlich mit bis zu 30 Euro pro Sitzung. Knappschaft Kostenübernahme für homöopathische Erstanamnese sowie Folgebehandlungen, jedoch nicht für homöopathische Medikamente. Kostenübernahme für bis zu fünf Sitzungen pro Jahr. Erstattet werden 80 Prozent des Rechnungsbetrags, jedoch nicht mehr als 30 Euro je Behandlung. Deutsche BKK Keine Kostenübernahme von homöopathischen Medikamenten, die Übernahme der Anamnese wird im Einzelfall nach Rücksprache mit dem Arzt entschieden. 10 Prozent Rabatt auf die Behandlungskosten. AOK Plus Kostenübernahme für homöopathische Erstanamnese sowie Folgebehandlungen, jedoch nicht für homöopathische Medikamente. Kostenübernahme für bis zu sechs Sitzungen, jedoch nicht mehr als 60 Euro pro Sitzung. Bezüglich der Satzungsleistungen bestehen zwischen den verschiedenen gesetzlichen Krankenversicherungen erhebliche Unterschiede, wie hier für eine Auswahl der GKVen am Beispiel von Homöopathie und Osteopathie dargestellt (Quelle: Internetauftritt der betreffenden GKV). 15 Perspektiven | Winter 2014 | Vorgestellt Medaillenträume am Schwarzen Meer Bei den paralympischen Winterspielen in Sotschi messen sich Athleten aus 45 Ländern in sechs Disziplinen. Für Behinderte in Russland ist das Turnier eine Chance auf mehr Akzeptanz. Im Sommer ist das russische Sotschi mit seinen Palmen und dem warmen Klima ein beliebter Urlaubsort an der Küste des Schwarzen Meers. Diesen Winter finden in der Stadt am Rande des Kaukasusge birges die elften paralympischen Winter spiele statt. Vom 7. bis 16. März treten hier rund 500 Athleten aus mehr als 45 verschiedenen Ländern in sechs Diszi plinen gegeneinander an: Ski alpin, Bi athlon, Langlauf, Schlitten-Eishockey, Rollstuhl-Curling und 2014 zum ersten Mal auch im Para-Snowboarding. Noch nie zuvor wurden bei den Winter-Para lympics so viele Entscheidungen ausge kämpft, gleich 72 Mal geht es um Gold, Silber oder Bronze. Die ersten paralympi Skilangläuferin Andrea Eskau gewann 2010 in Vancouver Bronze im Biathlon und Silber beim Langlauf über fünf Kilometer. schen Winterspiele wurden 1976 im schwedischen Örnsköldsvik ausgetragen und finden seither alle vier Jahre vor oder nach dem olympischen Winterturnier statt. Im ewigen Medaillenspiegel liegt das deutsche Olympiateam mit 121 Gold medaillen auf Platz zwei hinter Norwegen (134), Österreich liegt auf Platz drei (102), die Schweiz liegt auf Platz sieben (49). Der erfolgreichste Deutsche bei den Winter-Paralympics ist der Ski-Rennfah rer Gerd Schönfelder mit 16 Siegen. Eine verbindende Botschaft Die Maskottchen der Paralympics in Sot schi sind ein Schneeflocken-Mädchen und ein Junge, der einen Lichtstrahl dar Die Maskottchen der Paralympics sind eine Schneeflocke und ein Lichtstrahl. stellt. Ihre Hintergrundgeschichte er zählt von der verbindenden Wirkung des Sports für die Menschen, trotz ihrer oberflächlichen Unterschiede. Sonne und Schnee beschreiben auch die Lage der Sportstätten: Der Olympiapark von Sotschi mit Hallen für die Eissportarten liegt direkt an der Küste. Die alpinen und nordischen Disziplinen werden da gegen im 70 Kilometer entfernten Kau kasusgebirge ausgetragen. Dort, in di rekter Nachbarschaft des olympischen Ski-Resorts Krasnaya Polyana, befindet sich auch das Deutsche Haus während der Spiele. Die gesamte Einrichtung wird dabei variabel und flexibel auf die unterschiedlichen Bedürfnisse der Sportler mit Handicap angepasst. Im Zuge der Paralympics ist Sotschi auch die erste Stadt der russischen „Accessi bility Map“, einer Karte mit zahlreichen Zusatzinformationen über die Barriere freiheit verschiedener Sportstätten. Mittlerweile gibt es schon viele weitere Einträge zu anderen Städten. Das Orga nisationskomitee erhofft sich von den Spielen einen positiven Schub für die Gesellschaft, hin zu mehr Akzeptanz für Menschen mit Behinderung. Weitere Informationen www.dbs-npc.de www.sochi2014.com/en (Seite auf Englisch) 16 Perspektiven | Winter 2014 | Vorgestellt Besserer Zugang zu medizinischer Versorgung Mit einem Stoma, Inkontinenz oder einer chronischen Wunde Leben zu müssen, ist nicht einfach. Besonders schwer haben es jedoch Menschen in Ländern, in denen es kaum ausgebildete Fachkräfte und einheitliche Behandlungsrichtlinien gibt. Coloplast will dazu beitragen, die medizinische Versorgung in Schwellenländern zu verbessern. Dr. Chima Abuba, Geschäftsführer Coloplast Deutschland. Für jeweils 750 Stomaträger nur eine Pflegefachkraft, die sich mit der Ver sorgung auskennt und noch dazu keine einheitlichen Leitlinien, die beispiels weise über die richtige Vorgehensweise bei einer Stomaanlage informieren: Es sind Beispiele wie dieses aus Mexiko, die Coloplast dazu bewogen haben, sich seit 2008 mit dem Partnerschaftsprogramm „Access to Healthcare“ („Zugang zu medizinischer Versorgung“) in Schwel lenländern zu engagieren. Bilder: Shutterstock.com/life_is_fantastic, DBS/Iliya Pitalev, Fotolia.com/white, Coloplast Über 50 Jahre Know-how Rund 50 Millionen Dänische Kronen stellt das Unternehmen in einem Zeit raum von zehn Jahren zur Verfügung, um Patienten und Anwendern einen leichteren Zugang zu Stoma-, Kontinenzund Wundversorgung zu gewähren und so die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern. „Dabei ist die finanzielle Unterstützung nur ein Aspekt“, erklärt Dr. Chima Abuba, Geschäftsführer von Coloplast Deutschland. „Coloplast ver fügt über mehr als 50 Jahre Know-how im Umgang mit chronischen Erkran kungen. Unser primärer Beitrag zum Partnerschaftsprogramm sind daher das Wissen und die Erfahrungen, die wir weitergeben können.“ Ganzheitlicher Ansatz In Zusammenarbeit mit lokalen Partnern im medizinischen Bereich fördert das Programm Projekte, die Pflegestandards verbessern, medizinische Fachkräfte aus bilden und die lokalen Gesundheitsver sorgungssysteme verbessern sollen. Ziel Derzeit unterstützt Coloplast mit seinem Partnerschaftsprogramm 17 Projekte in China, Indien, Südafrika, Mexiko, Argentinien und Brasilien. ist es, langfristig den Zugang zu einer qualitativen medizinischen Versorgung zu ermöglichen. Ein weiteres Anliegen ist es, Patienten zu helfen, ihre Interessen besser nach außen zu vertreten. Ob Schulungen über Rückenmarksver letzungen und den intermittierenden Katheterismus in Südafrika, die Ein führung nationaler Richtlinien zur Stomaversorgung in Mexiko oder eine Partnerschaft mit chinesischen Experten und dem Weltverband für Diabetes, um die Versorgung von Diabetespatienten in China zu verbessern: Die Ansatzpunkte des Partnerprogramms sind vielfältig, und immer auf größtmögliche Nachhal tigkeit ausgelegt. „Mit unserem Partnerschaftsprogramm zahlen wir auf unsere Unternehmensmis son ein“, betont Dr. Chima Abuba. „Diese lautet, das Leben für Menschen mit sehr persönlichen medizinischen Bedürf nissen leichter zu machen. Am liebsten überall auf der Welt!“ 17 Perspektiven | Winter 2014 | In Bewegung In Tirol gibt es viele barrierefreie Loipen für Schlittenlangläufer. Mit Schwung durch den Winter In Tirol wird Barrierefreiheit großgeschrieben, auch beim Wintersport. Zahlreiche Ferienregionen des österreichischen Bundeslands haben besondere Angebote für Menschen mit Behinderung, wie den Schlittenlanglauf für Rollstuhlfahrer. Im März geht es bei den paralympischen Winterspielen im russischen Sotschi um Gold, Silber und Bronze – unter an derem auch im Schlittenlanglauf. Man braucht keine Olympia-Ambitionen, um die Aktivität in vollen Zügen genießen zu können. Einige Wintersportgebiete in Tirol haben im Rahmen ihres Lang laufangebots viele Loipen speziell für barrierefreien Sport angelegt, darunter Achensee, Kaunertal und die Olympia region Seefeld. „Beim Schlittenlanglauf kann ich meine Ausdauer trainieren und gleichzeitig Natur und frische Luft genießen“, sagt Oliver Anthofer, mehrmaliger Paralympics-Sieger im 18 Langlauf und Biathlon. Man sitzt dabei festgeschnallt auf einem leichten Spe zialschlitten und beschleunigt mit den Langlaufstöcken. Schwierige Steigungen und Abfahrten setzen allerdings etwas Training und Erfahrung voraus. Schlit tenlangläufer Harald Hörmann erklärt die Lernkurve: „Anfänger laufen einfach langsamer, Fortgeschrittene können durchaus ein hohes Tempo erreichen und auch mit guten Langläufern mithalten.“ Geschulte Skilehrer vor Ort bringen Inte ressenten die Technik näher und machen sie mit dem Langlaufschlitten und den Eigenheiten der Strecken vertraut. Die Sportgeräte können in der Regel vor Ort ausgeliehen werden. die des olympischen Jugendwettbewerbs. Sportler auf dem Schlitten teilen sich die extra breit angelegten Loipen problemlos mit Skilangläufern. Sie zeichnen sich zu sätzlich dadurch aus, dass sie direkt vom Parkplatz aus erreichbar sind. Die Pisten aller Regionen sind dabei in die gleichen drei Schwierigkeitsgrade unterteilt, die man vom Skifahren kennt: Blau kenn zeichnet einfache Strecken für Einsteiger, Rot steht für mittelschwere Loipen und Schwarz erfordert ein fortgeschrittenes Maß an Können und Kondition. „Auch für Handbiker ist Schlittenlanglauf im Winter ein sehr gutes Grundlagentrai ning, die Muskulatur wird dadurch etwas anders belastet“, so Harald Hörmann. Ausgezeichnete Verhältnisse für barrierefreien Sport Weitere Informationen Das bekannteste der genannten Win tersportgebiete ist mit Sicherheit die Olympiaregion Seefeld. 1964 und 1976 wurden hier die Disziplinen Langlauf und Nordische Kombination der Winter spiele in Innsbruck ausgetragen, 2012 www.tirol.at/schlittenlanglauf www.tirol.at/barrierefrei www.achensee.info www.kaunertal.com www.seefeld.com Perspektiven | Winter 2014 | Die junge Seite Das passende Faltpapier für Flugsaurier und Co. ist bereits im Buch mit dabei. Sudoku-R … der japanische R Das obere Diagramm ist mit den Zahlen 1 bis 9 auf Zeile und jeder Spalte und in jedem 3x3-Feld nur ein Viel Vergnügen bei diesem japanischen Rätselspaß. Bilder: Tirol Werbung/Klaus Kranebitter, Christophorus Verlag GmbH/Freiburg 2013, Kanzlit Buchtipp: Dinos aus Papier Begib dich auf eine spannende Zeitreise durch die Epochen Trias, Jura und Krei dezeit mit den Origami-Dinosauriern in diesem Buch. Mit der japanischen Papierfaltkunst kannst du 25 der be kanntesten und beliebtesten Dinos selbst nachbasteln – vom großen Tyrannosau rus Rex über den schwimmenden Ich thyosaurus bis zum fliegenden Tupuxua ra. Leicht verständliche Anleitungen mit Fotos zeigen dir Schritt für Schritt, wie ein Dinosaurier entsteht. Das passende Papier ist bereits im Buch dabei. Zeig, dass du ein echter Origami-Meister bist, und falte alle Dinos nach! Mari Ono und Hiroaki Takai: Dinogami. 25 Lieblings-Saurier zum Nachfalten, Christophorus Verlag, ISBN 978-3-8388-3498-6, 16,99 Euro. Rätseln mit Jan Jaguar 5 2 1 4 1 7 9 6 2 8 9 4 4 3 1 5 8 9 9 3 2 3 8 7 4 1 5 6 8 1 7 3 6 3 8 1 7 9 032 So funktioniert das Sudoku: Ergänze die Zahlen von 1 bis 9 jeweils so, dass sie in jeder Reihe, in jeder Spalte und in jedem 3x3-Feld nur einmal vorkommen. Viel Spaß! 19 Perspektiven | Winter 2014 | Freizeit Die kleine Chocolaterie Genuss, Geschmack und Sinnlichkeit – Pralinen sind Ausdruck von Geschick und Kreativität. Sie selbst in der eigenen Küche herzustellen und das Ergebnis zu präsentieren, kommt der Krönung zum Hobby-Chocolatier gleich. Apropos Krone, erfunden wurde die Praline von einem Koch am Hof des französischen Grafen Plessis-Praslin zur Zeit des Sonnenkönigs Ludwig XIV. – daher auch der Name. Ihre jetzige Form hat die süße Versuchung erst seit dem frühen 20. Jahrhundert, als der Schweizer Jean Neuhaus ein neues Ver fahren für die Füllung erfand. Um heute als Praline zu gelten, muss ein Konfekt einen Schokoladenanteil von mindestens 25 Pro zent haben und von mundgerechter Größe sein. Trotz dieser Einschränkung sind die Möglichkeiten für Geschmack und Ge staltung fast unbegrenzt. Grenzen setzt nur der Einfallsreichtum Die wichtigste Grundzutat von Pralinen ist die Kuvertüre, bei der man nicht sparen sollte, da sie den Geschmack maßgeblich Beim Verzieren sind der Fantasie keine Grenzen gesetzt. 20 definiert. Auch Sahne und Butter sind immer Bestandteil und sollten so frisch wie möglich sein, damit sich die Pralinen lange halten. Aus Kuvertüre und Sahne wird die Ganache gemacht, die Füllung vieler Prali nensorten. Ab hier setzen nur Geschmack und Fantasie die Grenzen für die Wahl der Zutaten. Wer es fruchtig mag, der greift zu Fruchtpüree oder -pulver, getrockneten oder kandierten Früchten. Gewürze wie Vanille, Nelken, Zimt, Kardamom oder Muskat geben dem Konfekt eine dezente Note. Kaffee, Tee, Liköre und Brände sor Bilder: Gräfe und Unzer Verlag/Fotograf: Fotos mit Geschmack, Ulrike Schmid u. Sabine Mader, Fotolia.com/shaiith, Tanja Meidl Der erste Biss, ein zarter Knacks der Schokoladenhülle, der Geschmack von Sahne und Likör im Mund. Pralinen machen glücklich – sie selbst zu fertigen, mit Geschmacksnoten zu experimentieren und liebevoll zu gestalten ist eine Kunst, die jeder lernen kann. Tanjas Winterzauber 400 g Zartbitterschokolade 200 ml Sahne 100 g Butter 4 cl Amaretto 100 g Cranberrys 200 g Marzipan 200 g Vollmilchschokolade Goldpuder (z. B. von Sugarflair) Ob als Geschenk oder für einen selbst: Pralinen sind immer eine gute Idee. gen für den besonderen Geschmack einer Praline, wobei Alkohol sogar die Haltbar keit erhöht. Für den richtigen Biss arbei tet man Nüsse ins Konfekt mit ein oder überzieht die Hülle mit knusprigen Flakes, zerbröselten Keksen oder Reiscrisps. Das alles gehört zur Grundausstattung der Hobby-Chocolaterie: Kunststoffbrett und großes Messer, Schüssel und Topf für das Wasserbad, Winkelpalette und Spachtel zum Glattstreichen, Pralinengabeln zum Eintauchen und ein Spritzbeutel zum Füllen und Verzieren. Ein digitales Koch thermometer sorgt für die richtige Tem peratur beim Erwärmen der Schokolade. Ein Rahmen aus Vierkantleisten, eine mit Folie ausgelegte Auflaufform oder spezielle Kunststoffformen verleihen vielen Sorten beim Auskühlen ihre Gestalt. Die süße Kost veredeln Kaum eine andere Süßigkeit ist auf so klei nem Raum derart aufwendig und verspielt verziert wie die Praline. Einfach und lecker sind das Wälzen in Kakao oder Nussmehl sowie die aufgestreute Dekoration mit Streuseln, Krokant oder Zucker. Schwieri ger, aber sehr beeindruckend ist in jedem Fall die Veredelung des Konfekts mit Struktur- und Transferfolie. Anfänger wa Buchtipp Die Autorinnen erklären Schritt für Schritt alles Wissenswerte zum richtigen Umgang mit Kuvertüre und das notwendige Know-how rund ums Pralinenmachen. Über 70 ausgefallene Rezepte geben Ideen für unwiderstehliche Ergebnisse. Kerstin Speer und Petra Casparek: Pralinen selbst gemacht. Einfache Rezepte für Trüffel, Konfekt & Co, Verlag Gräfe und Unzer, 2012, ISBN 978-3-8338-2710-5, 9,99 Euro. Mitmachen und gewinnen! Lösen Sie das Kreuzworträtsel auf S. 23 und gewinnen Sie eines von fünf Büchern „Pralinen selbst gemacht“. gen sich am besten zuerst an Trüffel, denn die sind relativ einfach zu machen und man benötigt keine Spezialgeräte. Mit den Eigenkreationen kann man nun die Familie und Freunde überraschen – vielleicht sogar mit einer liebevoll gestalteten Geschenkbox voller süßer Verlockungen. Cranberrys in 1 mm kleine Stücke schneiden und in Amaretto einlegen, die Zartbitterschokolade im Wasserbad schmelzen. Die Sahne kurz aufkochen lassen und die flüssige Schokolade hinzugeben. Kleine Flöckchen Butter unter die Sahne heben, dann die Cranberrys dazugeben. Wenn die Ganache eine glänzende, homogene Masse ergibt, für eine Minute mit dem Handrührgerät aufschlagen. Eine rechteckige Form mit Backpapier auslegen und mit der Pralinenmasse füllen. Mit der Form vorsichtig auf der Arbeitsfläche klopfen, damit Luft entweicht. Die Masse eine Nacht im Kühlschrank ruhen lassen. Am nächsten Tag die Vollmilchschokolade im Wasserbad schmelzen und das Marzipan durchkneten (Arbeitsfläche mit Puderzucker bestäuben, dann klebt nichts). Das Marzipan auf 2 mm Dicke ausrollen und die Pralinenmasse aus der Form nehmen. Eine dünne Schicht der Vollmilchschokolade auftragen und das Marzipan darüberlegen. Überschüssiges Marzipan mit einem Messer entfernen. Eine Stunde auskühlen lassen, dann die Pralinenmasse in 2 x 2 cm große Würfel schneiden. Diese in die flüssige Vollmilchschokolade tauchen und über Nacht zum Abkühlen auf ein Backpapier legen. Überschüssige Schokolade mit dem Messer entfernen und mit einem Pinsel etwas Goldpuder auftragen. SIEWAMitarbeiterin Tanja Meidl stellt ihr winterliches Pralinenrezept vor. 21 Perspektiven | Winter 2014 | ExpertenRat & Aus dem Alltag Dauerkatheter: Gefahr der Keimeinschleppung Zugegeben, nachts die Blase zu entleeren, ist besonders lästig. Doch wie sollte dies am besten geschehen? Uwe Papenkordt, Fachkrankenpfleger und Fachberater bei Coloplast. Frage: Tagsüber nutze ich Einmalkatheter. Spricht etwas dagegen, nachts einen Dauer katheter zu verwenden, um so mehr Ruhe zu haben? Uwe Papenkordt: Nachts nicht mehr auf die Toilette zu müssen, ist der Wunsch vieler Menschen. Etliche Personen, die im Selbstkathetern erfahren sind, haben daher die Möglichkeit eines Dauerkathe ters genutzt. Diese Form der Harnablei tung beinhaltet jedoch die große Gefahr der Keimeinschleppung in die Blase. Wenn eine Harnableitung dauerhaft in der Blase steckt, haben Keime quasi eine „Strickleiter“ – und zudem die nötige Zeit, in die Blase zu wandern. Sicher Kontakt Wenn auch Sie eine Frage an unser Beratungsteam haben, dann schreiben Sie uns: Coloplast GmbH, BeratungsService, Kuehnstraße 75, D-22045 Hamburg, oder an [email protected]. ist es oft lästig, sich einen Wecker zu stellen und mitten in der Nacht den Einmalkatheterismus durchzuführen. Doch auch die Personen, die nicht katheterisieren, müssen nachts die Toilette aufsuchen. Zur Erleichterung könnten Anwender auch ein Katheterset, wie zum Bei spiel das SpeediCath® Compact Set, nutzen. Damit ließen sich der Aufwand minimieren und gleichzeitig die Ge fahren einer Blasenentzündung durch eingewanderte Keime reduzieren. Sichtschutz für Urinbeutel Unter dem Motto „Aus dem Alltag“ veröffentlicht Perspektiven Ihre Tipps und Erfahrungen. Hildegard W., seit zwei Jahren auf Urinbeutel angewiesen, ist auf einen praktischen Sichtschutz gestoßen: „Wenn ich Besuch bekomme, soll der Urinbeutel nicht auffallen. Daher habe ich mir zwei unterschiedliche Harnbeu tel-Dekore ausgesucht, mit denen sich der Beutel einfach und hübsch verhüllen lässt.“ Den praktischen Beutelsichtschutz vertreibt die gelernte Arzthelferin Kerstin Peter seit 2012. Es gibt verschie dene Dekore aus kochwäschegeeigneter Baumwolle sowie ein Beuteldekor aus abwaschbarem Polyamidstoff. Die mit schadstoffgeprüften Pflegeetiketten 22 Hildegard W. (links) mit Kerstin Peter, die die Harnbeutel-Dekore vertreibt. versehenen Harnbeutel-Dekore sind passend für Urinbeutel mit einem Fas sungsvermögen von 1.500 bis 2.000 ml. Dank eines Klettverschlusses lassen sich die Stoffbezüge – auch für eventuelle Sichtkontrollen – leicht öffnen und schließen. Weitere Informationen unter www.harnbeutel-dekor.de. Kontakt Haben Sie auch einen Tipp aus Ihrem Alltag? Dann schreiben Sie uns: Coloplast GmbH, Redaktion Perspektiven, Kuehnstraße 75, 22045 Hamburg, oder an [email protected]. Perspektiven | Winter 2014 | Gewinnrätsel Rätseln Sie mit Perspektiven! Weg bergab Großvater gewirkt, gewebt Laufjunge, Überbringer besondere Art einer Gattung 9 Zehntel einer Maßeinheit Flugkäfig für Vögel streng vegetarisch pausieMienenren, sich spiel ausruhen Abk.: Position zwangloses Hausfest Wasservogel mit Kehlsack höckerloses Kamel Gelege von Wassertieren gebratene Fleischschnitte student. Zweikampf nur, ausschließlich, speziell Freiherr Abk.: Beigeordnete(r) kleines Orchester Radiowellenbereich (Abk.) Initialen Einsteins † 1955 Gewässerrand 1 3 4 5 6 Lösen Sie unser Kreuzworträtsel und gewinnen Sie eines von fünf Büchern „Pralinen selbst gemacht" von Gräfe & Unzer. Bilder: Coloplast, Kerstin Peter, Gräfe & Unzer, Kanzlit 8 ® Koseform v. Katharina entfernt 2 Schicken Sie uns einfach die Lösung bis zum 15. April 2014 per E-Mail an: [email protected] oder per Post an: Coloplast GmbH, Redaktion Perspektiven, Kuehnstraße 75, 22045 Hamburg. 7 8 1 9 2 Epoche Ort bei Zwolle, in Gelderland (NL) Schmiervorrichtung austauschen 5 Staat in SO-Asien (eh. engl. Name) Körperkraft 7 kurz: Religionsunterricht Backwerk Maikäferlarve Bankansturm (engl.) Stoßwaffe im MA. Sportboot dumme, törichte Handlung geballte, formlose Masse Staat in Südamerika anregendes Getränk Überbleibsel Ausruf 2 schüchtern auf abgewinkelten Beinen beten mit Bäumen eingefasste Straße eingezäuntes Stück Weide Deckschicht 6 4 Frühlingsmonat gegerbte Tierhaut leichter russischer Reiter kleiner Spalt männl. Vorname Zorn, Wut Gliedmaßen Betttuch engl.: glücklich Fisch-, Fleischschnitte Abk.: Aktiengesellschaft Baustoff Massenangst 1 10 steifes Sumpfgras 3 gleich- rote gültig (das ist Strauchmir ...) frucht Pyrenäenstaat österr. Dichter (Nikolaus) † 1850 Frühjahrsgemüse persönFaustliches kämpfer Fürwort Abk.: betreffend Feld-, Freilager Mietauto nicht diese s1816.1-14_a 10 3 4 5 6 7 8 Lösung der Ausgabe Herbst 2013: Zielscheibe Die Gewinner der Sommerausgabe erhalten das Buch „Weber’s Grillen – Rezepte für jeden Tag“: Catrin Kind, Lahnstein; Ellen Hofmann, Schleßlitz; Horst Vogel, Bremen; Dagmar Liebold, Zeulenroda-Triebes, und Benno Neumann, Köln. 9 10 Lecker: Süße Verführungen selbst gemacht. Teilnahmebedingungen: Teilnahmeberechtigt sind Personen, die mindestens 18 Jahre alt sind. Eine Barauszahlung ist nicht möglich. Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. Die Gewinner werden schriftlich benachrichtigt und sind mit der Veröffentlichung ihres Namens einverstanden. Die Gewinnspielteilnahme ist unabhängig vom Erwerb eines Abos oder sonstiger Waren der Coloplast GmbH. 23 FÜR SIE UND FÜR IHN Einzigartig einfach SpeediCath® Compact Set – Katheterisieren leicht gemacht SpeediCath® Compact Set ist ein kompakter und diskreter Katheter mit integriertem Beutel, der sofort startklar ist. Durch sein beeindruckend unkonventionelles Design ist er klein genug, um in jeder Tasche zu verschwinden. Der diskrete und kompakte Katheter mit integriertem Beutel Sie möchten SpeediCath Compact Set testen? Einfach den Coupon ausfüllen oder uns im Internet besuchen unter www.SETtest.coloplast.de. Für Männer Für Frauen Sofort startklar durch die einzigartige Beschichtung. 21 cm 15,5 cm Intuitive Anwendung, jederzeit und überall The Coloplast logo is a registered trademark of Coloplast A/S. © 2013-11. All rights reserved Coloplast A/S, 3050 Humlebæk, Denmark. Absender Geburtstag Ja, bitte schicken Sie mir kostenfreie Muster des SpeediCath Compact Set zu. für Männer für Frauen für mich für Angehörige Schicken Sie den Coupon in einem Umschlag an: Coloplast GmbH, Postfach 70 03 40, 22003 Hamburg SCCS_PER_1213 Ich verwende das Produkt Herr Frau / / Titel Vorname Nachname Straße, Nr. PLZ/Ort Telefon E-Mail @ Mit meiner Unterschrift erkläre ich, dass meine vorstehend gemachten Angaben von der Coloplast GmbH gespeichert, verarbeitet und genutzt werden dürfen, um mich per Post, Email und/oder Telefon an allgemein auf meine Erkrankung und Versorgung bezogenen Informationen sowie an Coloplast-Angeboten und Marktforschungsbefragungen teilhaben zu lassen und zu Werbezwecken über Coloplast-Produkte und -Dienstleistungen zu informieren. Mein Einverständnis bezieht sich ausdrücklich auch auf die Angaben zu meinen gesundheitlichen Verhältnissen. Ich erhalte die angefragten Materialien auch dann, wenn ich diese Erklärung nicht unterschreibe. Mir ist bewusst, dass ich mein Einverständnis künftig jederzeit ganz oder teilweise durch eine an die Coloplast GmbH, Kuehnstraße 75 in 22045 Hamburg zu richtende Erklärung widerrufen kann. Ort, Datum Unterschrift 230NIP128Z / PSQ1/2014 Einfach ausfüllen und kostenfreie Muster des SpeediCath® Compact Set erhalten!