3 D Mappingverfahren - Universitätsklinikum Münster

EKG Kurs
P – QRS – T
Lars Eckardt
Medizinische Klinik C
Rhythmologie
Universitätsklinikum Münster
Q-waves
Q-waves
Schuster & Trappe, EKG Kurs für Isabel
Schuster & Trappe, EKG Kurs für Isabel
Intraventrikuläre Leitungsstörungen
Normale
intraventrikuläre
Erregung
Rechtsschenkelblock
Schenkelblock
faszikulärer Block
Linksschenkelblock
Rechtsschenkelblock
ASD
*
Rechtsschenkelblock
Goldberger; Clinical Electrocardiography; 2006
R`
R
V1
R
V6
Q
S
Rechtsschenkelblock
Rechtsschenkelblock
*
RSB, retrograder Vorhof
RSB, retrograder Vorhof
*
*
Fallot´sche Tetralogie
*
KR_Index_ECGBase
Rechtsventrikuläre Kardiomyopathie
KR_Index_ECGBase
*
Kardiale Sarkoidose
Trichterbrust
*
ECG FEATURES IN PECTUS EXCAVATUM AND ITS
RELATION WITH THE
BRUGADA SYNDROME
1) Rhythm: sinus is the rule, but paroxysmal tachycardias were reported.
2) P waves: entirely negative in lead V1, because the relation between the atria and the location
of the lead V1 electrode is altered: This is explained by atrial activation proceeding in a direction
away form the site of the lead V1 because of leftward displacement of the heart owing to the chest
deformity. It becomes similar to aVR frontal unipolar lead. (1)
3) ÂQRS: Occasionally extreme left ÂQRS deviation.
RIGHT
SHOULDER
aVR
P
P waves entirely
negative in lead V1
V1
aVR
V1
V2
Brugada-type
ECG pattern
P
1) De Oliveira JM, Sambhi MP, Zimmerman HA. The electrocardiogram in pectus excavatum. Br. Heart J 1958; 20:495-501
V2
Brugada-type
ECG pattern
Ursachen für einen Rechtsschenkelblock
• Permanent oder intermittierend (u.a. frequenzabhängiger
Block)
• Häufiger als LSB bei Herzgesunden
• Möglich bei allen Erkrankungen, die die rechte Herzhälfte
betreffen (u.a. Lungenerkrankungen; Lungenembolie,
Vorhofseptumdefekt
• Evtl. alterabhängig; chronisch degenerative Veränderungen
• Evtl. bei KHK (seltener als Linksschenkelblock); cave nach
einem Voderwandinfarkt evtl. erhöhtes Risiko für kompletten
Leitungsblock
Linksschenkelblock
Goldberger; Clinical Electrocardiography; 2006
Linksschenkelblock
*
Ursachen für einen Linksschenkelblock
• Permanent oder intermittierend (z.B. frequenzabhängig)
• In der Regel Hinweis für strukturelle Herzerkrankung; Hinweis
für eine eingeschränkte LV Funktion
• Seltener als RSB bei Herzgesunden; altersabhängige
degenrative Veränderungen des Reizleitungssystems
• Evtl. bei langjährigen arteriellen Hypertonus
• Herzklappenerkrankung (z.B. Aortenklappensetnose)
• Kardiomyopathien
• Koronare Herzerkrankung
• CAVE: LSB kann erster Hinweis für eine bedeutsame
Herzerkrankung sein
V1
S
R
V6
Intraventrikuläre Leitungsstörungen
RSB
LSB
Intraventrikuläre Leitungsstörungen
Linksanteriorer Hemiblock
Goldberger; Clinical Electrocardiography; 2006
Goldberger; Clinical Electrocardiography; 2006
LAH und RSB
102
LAH, RSB
65
T-Welle
Die T-Welle
normal
T-waves
Schuster & Trappe, EKG Kurs für Isabel
*
Das QT-Intervall
Hypokaliämie (K 2.5 mmol)
*
Kalium normalisiert
Determination of T Wave End
Lepeschkin and Surawicz, Circulation 1952;6:378-388
V1
QT-Intervall and QTc
V2
Formula Bazett
QT
V3
QTc 
V4
QT  Dauer
RR  Abstand (s)
Heart 1920
RR
V5
V6
QT: 0,6s
QTc: 0,53s
0,48 s1/2 in women
0,46 s1/2 in men
Die Intervalle
V1
V2
V3
QTc 440ms
V4
V5
V6
3x160mg
Sotalol
QTc 640ms
Die Intervalle
3x160mg
Sotalol
QTc 640ms
V1
V2
V3
V4
V5
V6
Torsade des Pointes
Torsade de Pointes
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#
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#
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#
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25mm/s